Diklofenaks ir svarīgu zāļu sarakstā - spēcīgs pretsāpju efekts tiek apvienots ar pretiekaisuma īpašībām, un zāles lieto ne tikai reimatoloģisko slimību ārstēšanai, bet arī saistītās jomās - oftalmoloģijā, sporta medicīnā utt., Bet daudzās valstīs viņi ierosina aizliegt šādas zāles, jo plašās blakusparādību skaits, tāpēc ir svarīgi saprast, kas ir Diklofenaks un kā to lietot.
Materiālais saturs:
- 1 Sastāvs (aktīvā viela), izdalīšanās forma
- 2 Farmakoloģiskās īpašības un farmakokinētika
- 3 Kas palīdz Diklofenakam
- 4 Lietošanas instrukcijas bērniem un pieaugušajiem
- 5 Vai es to varu lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā?
- 6 Zāļu mijiedarbība
- 7 Saderība ar alkoholu
- 8 Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
- 9 Diklofenaka analogi
Sastāvs (aktīvā viela), izdalīšanās forma
Izšķirošo aktivitāti parāda galvenā viela - diklofenaka nātrijs. Ievērojama pielietojuma joma izraisīja sešu zāļu formu klātbūtni.
Pirmās ir tirgū pieejamās tabletes ar 25 mg, 50 mg un 100 mg aktīvās vielas. Starp papildu komponentiem ir silīcija dioksīds, laktoze un celuloze, kartupeļu ciete, kalcija stearāts. Tās izskatās kā plakanas tabletes maza apļa formā ar domuzīmi diametrā. Tablešu krāsa ir balta.
Nākamā iespēja, ar kuru jūs varat satikt Diklofenaku, ir svecītes (sveces). Komponenti papildus galvenajai vielai (50 vai 100 mg) satur cietos taukus, silīcija dioksīdu, migliolu 812. Tās izskatās kā iegarenas baltas vai krēmkrāsas sveces.
Dažreiz tiek izmantota injekcija.Tas ir pieejams mazās ampulās ar dzidru šķidrumu iekšpusē. Katrs no tiem satur 25 mg diklofenaka, kā arī nātrija hidroksīdu, pārtikas piedevas E421 un E223, propilēnglikolu, benzilpirtu un speciālu ūdeni injekcijām.
Dermas aerosols ir pieejams 30 vai 50 ml flakonos ar smidzināšanas sprauslu. Iekšpusē ir šķidrums ar nelielu dzeltenu nokrāsu, 1 ml šķīduma, kurā ir 40 ml galvenās vielas, kā arī citi komponenti: medicīniskais spirts - 96%, eļļas (piparmētru un rīcineļļa), nātrija fosfāts, propilēnglikols, piedevas E216 un E218, sālsskābe, ūdens.
Diklofenaka acu pilieni - mazi 5 ml flakoni vai 1 ml mēģenes ar īpašu pilinātāju. Iekšpusē ir dzidrs vai dzeltenīgi balts šķidrums. Uz 1 ml zāļu pievieno 1 mg aktīvās vielas. Palīgkomponenti: borskābe, nātrija tiosulfāts, kālija hlorīds, dinātrija edetāts, attīrīts ūdens.
Farmakoloģiskās īpašības un farmakokinētika
Diklofenaks tiek novērtēts ar ātras darbības pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību. Tas pieder NPL - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kuru darbības mehānisms ir balstīts uz prostaglandīnu veidošanās kavēšanu. Tās ir vielas, kas iesaistītas sāpju, drudža veidošanā un iekaisuma perēkļu parādīšanā.
Precīzs NSPL darbības princips joprojām ir neskaidrs, taču ir pierādīta zāļu efektivitāte sāpju novēršanā uz reimatisko un nereimatisko slimību fona un nomierināt migrēnas lēkmes.
Diklofenaks ātri nonāk asinsritē caur zarnām, bet, pateicoties pārklājumam uz tabletes vai sveces, šis process tiek aizkavēts. Ar vienas tabletes devas (50 mg) maksimālo koncentrāciju asinīs novēro pēc 1,5–2 stundām - apmēram 1,5 μg uz 1 ml.
To pārstrādā galvenokārt aknās, izdalās ar urīnu - 60% no kopējā metabolītu tilpuma, atlikušie 40% - ar žulti.
Biopieejamības rādītājs ir 82%. Tas labi saistās ar olbaltumvielām asinīs (99,7%).
Kas palīdz Diklofenakam
Instrumentu izmanto noteiktu muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai, kam raksturīgs spēcīgs sāpju sindroms, piemēram, ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts, osteoartrīts un osteoartrīts.
Lieto sāpīgu sajūtu novēršanai pēcoperācijas periodā ar mugurkaula, locītavu un muskuļu traumām.
Diklofenaka svecītes var izmantot, lai likvidētu iekaisumu dzimumorgānu slimību dēļ - adnexīts, dismenoreja.
Akūtu infekcijas slimību gadījumā, ko papildina iekaisums, pietūkums un stipras sāpes (tonsilīts, faringīts, vidusauss iekaisums), galvassāpes ar migrēnām, tās var izmantot kā papildu instrumentu ar pretsāpju efektu, bet neaizstāt galveno terapiju.
Lietošanas instrukcijas bērniem un pieaugušajiem
Katrai pretsāpju līdzekļa izdalīšanas formai ir īpaša instrukcija, lai novērstu zāļu lietošanu citiem mērķiem.
Pirms lietojat kādu no Diklofenaka šķirnēm, jums jākonsultējas ar speciālistu, jāiepazīstas ar izmantoto ievadīšanas metodi un tikai tad jāturpina ārstēšana.
Diklofenaka tabletes 100 mg
Parasti vairāk nekā 150 mg dienā nav parakstīti. Sākotnējā deva stiprām sāpēm ir 100-150 mg. Tas ir sadalīts divās vai trīs ½ tablešu devās. To lieto kopā ar ēdienu, nomazgā ar glāzi vai jebkuru citu šķidruma daudzumu.
Ar ilgāku ārstēšanu vai mazāk smagām sāpēm (to nosaka tikai ārsts) tiek izrakstīts līdz 100 mg vielas. Pieņemšanu skaitu var samazināt.
Želeja 5%, sveces
Diklofenaka ziede nelielā daudzumā tiek uzklāta uz skarto ādas laukumu, viegli berzējot sastāvu. Procedūras tiek veiktas 3-4 reizes dienā. Nelietojiet želeju ilgāk par divām nedēļām.
Pēc lietošanas nomazgājiet rokas un izvairieties no norīšanas.
Ārstēšana ar svecītēm tiek veikta tikai rektāli: nelietojiet tabletes un citas zāļu šķirnes. Gludi, dziļi ievadiet anālo atveri. Devas un devu skaits ir norādīts Diclofenac tabletēm.
Injekcijas
Infūzijas šķīdumu ievada intravenozi vai intramuskulāri. Jūs nevarat lietot narkotiku kā bolus injekciju (lielos daudzumos ātrumam).
Pirmais injekcijas veids jāveic tieši gūžas muskuļa augšdaļā, diezgan dziļi ievadot adatu. Standarta deva ir 1 zāļu ampula (75 mg). Ar ievērojamām sāpēm vai smagiem iekaisuma procesiem var lietot 2 ampulas, bet ne vairāk kā 150 mg dienā.
Intravenozai lietošanai jums vajadzēs vienu ampulu atšķaidīt 100-400 ml infūziju šķīduma. Tas var būt glikoze (5%) ar nātrija bikarbonātu (4,2% šķīduma klātbūtnē ņem 1 ml ar 8,4% - 0,5 ml), nātrija hlorīds (0,9%). Ir svarīgi, lai atšķaidīšanas šķidrums būtu dzidrs un svaigs, tikko atvērts. Veiciet injekciju uzreiz.
Procedūra parasti tiek noteikta, lai novērstu pēcoperācijas sāpes. Zāles ievada 30-120 minūtes, aktīvās vielas tilpums ir 75 mg. Dienu jūs varat ievadīt anestēzijas līdzekļa daudzumu, kas nepārsniedz 150 mg.
Acu pilieni
Pilieni ir paredzēti tikai lietošanai acs konjunktīvas maisiņā. Pirms iepilināšanas caurdurt vāciņa galu.
Dažādām redzes orgānu slimībām tiek noteiktas īpašas Diklofenaka devas, tās ir parādītas tabulā zemāk.
| Slimība | Deva (pilienu skaits) | Pieņemšanu skaits dienā | Kursa ilgums |
|---|---|---|---|
| Iekaisums pēc operācijas | 1 | 4 | 28 dienas |
| Radzenes bojājumi (nelieli, bet ar smagām sāpēm) | 1 | 4 | 2 dienas |
| Diskomforts un sāpes pēc PRK | 2 pilieni stundā pirms procedūras (sadalīts divās devās), 2 - nākamo 5 minūšu laikā pēc operācijas (sadalīts divās devās), 1 - ik pēc 2-4 stundām 24 stundas pēc procedūras | ||
| Iekaisums pēc ALAT | 1 piliens 2 stundu laikā pirms operācijas (4 reizes), 1 piliens nākamās nedēļas laikā (4 reizes dienā) | ||
| Alerģisks konjunktivīts | 1 | 4 | Līdz simptomi izzūd |
| Šķielēšanas ķirurģiska ārstēšana | 1 | 4 (pirmā nedēļa), 3 (otrā nedēļa), 2 (trešā un ceturtā nedēļa) | 3-4 nedēļas |
| Pēcoperācijas sāpes pēc radiālās keratotomijas | 1 piliens pirms operācijas, tāds pats daudzums pēc, 1 piliens 4 reizes dienā 2 dienas | ||
| Intraoperatīva mioze (profilakse) | 1 | 4 | 2 stundas pirms operācijas |
Vai es to varu lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā?
Nav datu par īpašiem negatīviem simptomiem, kas saistīti ar diklofenaka ietekmi uz augļa attīstību grūtniecības laikā. Eksperimenti ar dzīvniekiem ir parādījuši zāļu nekaitīgumu pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī (izņemot Diklofenaka injekcijas - tos nevar izmantot visā grūsnības periodā), taču pēdējās nedēļās ir liela varbūtība, ka bērnam varētu rasties grūtniecība dzemdībās vai priekšlaicīgi slēgt arteriālo plūsmu.
Zīdīšanas laikā zāles nonāk jaundzimušā ķermenī, bet ne vairāk kā 0,1% no mātes devas, kas neietekmēs mazuļa veselību. Ārsti dod priekšroku atturēties no Diklofenaka lietošanas grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Izņēmums ir gēls, kura lietošana, visticamāk, nekaitēs gan mātes, gan bērna ķermenim. Trešajā trimestrī no tā ir jāatsakās, un, barojot bērnu ar krūti, ar produktu neaizklājiet piena dziedzerus vai lielus ādas laukumus.
Zāļu mijiedarbība
Balstoties uz medicīnas praksi, ir zināma Diklofenaka mijiedarbība ar noteiktām zālēm. Dati ir parādīti tabulā zemāk.
| Narkotiku | Ietekme uz ķermeni |
|---|---|
| Antikoagulanti | Paaugstināts iekšējās asiņošanas risks |
| SSRI (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori) | Varbūt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas parādīšanās |
| Metotreksāts | Metotreksāta līmeņa paaugstināšanās asinīs, pārsniedzot pieļaujamo devu - intoksikācija |
| Narkotikas, kas palielina kālija līmeni | Pārmērīgs kālija līmenis plazmā |
| Diurētiskie līdzekļi | Dehidratācija, nefrotoksicitāte |
| Citi antihipertensīvie līdzekļi | Narkotiku iedarbības izlīdzināšana |
| NPL | Liela kuņģa čūlas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas varbūtība |
| Narkotikas diabēta ārstēšanai | Hipoglikēmija / hiperglikēmija |
| Hinolonu atvasinājumi | Krampji |
| Holestiramīns un holestipols | Pazemināts diklofenaka absorbcijas ātrums |
| Sirds glikozīdi | Esošo traucējumu saasināšanās, augsta glikozīdu koncentrācija asinīs |
| Mifepristone | Samazinot mifepristona iedarbību uz ķermeni |
| Fenitoīns | Paaugstināta fenitoīna koncentrācija asinīs |
| Litijs | Litija daudzuma palielināšanās asinīs |
| Digoksīns | Pārmērīgs digoksīna līmenis plazmā |
Saderība ar alkoholu
Diklofenaka terapijas laikā ir stingri aizliegts dzert alkoholu.
Šīs kombinācijas vismazāk bīstamā blakusparādība ir zāļu ārstniecisko īpašību samazināšanās. Bet maz ticams, ka izpaudīsies tikai viena negatīva darbība. Paaugstinātas slodzes dēļ aknām, kas apstrādā gan diklofenaku, gan etanolu, ir iespējami ievērojami orgānu darbības traucējumi.
Negatīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Ievērojami paaugstināts asinsspiediens līdz hipertensīvas krīzes stāvoklim. Šādas reakcijas iespējamība palielinās, intravenozi ievadot zāles un sekojoši uzņemot alkoholu.
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Zāles nevar lietot šādos gadījumos:
- bērnu vecums (līdz 14 gadiem);
- pēdējās grūtniecības nedēļas;
- čūlas vai traucējumi, ko pavada asiņošana, īpaši pēc citu NPL lietošanas;
- kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības;
- koronārā sirds slimība, atjaunošanās periods pēc insulta, perifēro artēriju patoloģija;
- sāpes pēc koronāro artēriju šuntēšanas;
- alerģija pēc citu NPL lietošanas;
- sirds, nieru vai aknu mazspēja;
- ķermeņa hematopoētiskās funkcijas pārkāpumi;
- neiecietība pret vienu no narkotiku sastāvdaļām.
Starp iespējamām blakusparādībām tiek novērotas:
- alerģijas, kas izpaužas kā apsārtums uz ādas, nātrene, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks, drudzis;
- neirotiski traucējumi;
- “Migla” acu priekšā, apgrūtināta redzes fokusēšana, redzes neirīts;
- dzirdes traucējumi, troksnis ausīs;
- astma, pneimonīts;
- anēmija, trombocītu, balto asins šūnu līmeņa pazemināšanās, agranulocitoze (reti);
- dezorientācija, bezmiegs, murgi, aizkaitināmība;
- sirdsdarbības paātrināšanās, sāpes krūtīs, elpas trūkums, hipertensija / hipotensija (asinsspiediena patoloģiska palielināšanās vai pazemināšanās), sirdslēkme, sirds mazspējas pasliktināšanās vai attīstība;
- dispepsijas traucējumi, anoreksija, gastrīta, kuņģa vai zarnu čūlu attīstība, retāk - perforācija, stomatīts, gastroenteropātija;
- ekzēma, matu izkrišana, eksfoliatīvs dermatīts, eritēma, Lyell, Stīvensa-Džounsa sindromi;
- aknu mazspēja, dzelte, hepatīts, aknu nekroze;
- nieru mazspēja, hematūrija, nefrotiskais sindroms, nefrīts.
Diklofenaks ir piesardzīgs, jo spēj provocēt trombotiskas komplikācijas, pat nāvi. Jo ārstēšana ar narkotikām jāveic īsākā kursa laikā ar minimālām devām.
Pārdozēšanai nav raksturīgi specifiski simptomi, jo katrs pacients izpaužas atšķirīgi. Var reģistrēt pārkāpumus kuņģa-zarnu trakta darbībā vai neiroloģiskas parādības - dezorientāciju, aizkaitināmību, paaugstinātu jutību.
Ar smagu intoksikāciju tiek atklātas akūtas nieru vai aknu mazspējas pazīmes, tāpēc nav īpašas ārstēšanas ar pārdozēšanu. Norādīta tikai simptomātiska terapija.Ja ir smagas izpausmes, ārsta iejaukšanās ir obligāta. Pirms tam jums jādzer aktivētā ogle vai jāizskalo kuņģis.
Diklofenaka analogi
Pēc sastāva un lietošanas indikācijām vislīdzīgākā ir Šveices narkotika Voltaren. Sakarā ar zemāku aktīvās vielas koncentrāciju, tā tiek atzīta par organismu saudzējošāku, taču blakusparādības ir līdzīgas, tāpēc terapijas laikā nepieciešama piesardzība.
Vēl viens Šveices līdzinieks - Diklak - tiek izmantots reimatisma iekaisuma izpausmēm, muskuļu bojājumiem, sāpju ārstēšanai pēc operācijas. Galvenā narkotiku priekšrocība ir spēja ārstēt bērnus no 6 gadu vecuma.
Izraēlas narkotikai Diklonat P ir līdzīgas indikācijas, devas, kontrindikācijas, taču klīniskajā praksē ir pierādīts, ka zāles tiek panesamas labāk nekā parastais Diklofenaks, jo blakusparādības ir mazāk izteiktas, biežāk parādās kā alerģija, un letāla iznākuma gadījumi nav bijuši. Apstiprināts pacientu ārstēšanai no 6 gadu vecuma.
Starp citiem Diklofenaka analogiem tika atzīmētas šādas zāles:
- Naklofs;
- Diclosafe;
- Naklofēns;
- Doksēns;
- Bioran;
- Diclovit;
- Veral;
- Ortofēns;
- Rapten
- Nervi;
- Difāls;
- Evinopons.
Diklofenaks ir efektīvs sāpju līdzeklis, ko aktīvi lieto, lai ārstētu reimatiskas un nereimatiskas izcelsmes iekaisuma stāvokļus. Bet, lietojot šo līdzekli, ir stingri jāievēro ārsta norādījumi - šai zālēm ir daudz blakusparādību, dažas ir bīstamas dzīvībai. Risks ir minimāls, ja zāles lietojat īsu laika periodu un nepārsniedzat piešķirtās devas.
