Pavājināta atmiņa un domāšana, samazināta interese par apkārtējo pasauli, izturēšanās izmaiņas, kas notiek vecumdienās, bieži tiek sajauktas ar novecošanās pazīmēm.
Lai gan savlaicīgi atklātie demences simptomi gados vecākiem cilvēkiem ļauj agrīni pārvaldīt šo slimību, optimizējot garīgās spējas un fizisko veselību.
Materiālais saturs:
Kas ir demence gados vecākiem cilvēkiem?
Ar vecumu mainās cilvēku ieradumi un raksturs, un ne vienmēr uz labo pusi. Uzzināt atšķirību starp dabiskām attieksmes pret dzīvi izmaiņām un pirmajām nervu sistēmas slimību izpausmēm var būt grūti. Personības sindroms turpina attīstīties, progresē demence.
Kas tas ir, to ir viegli saprast - latīņu valodā demence nozīmē “demence”. Vairumā gadījumu “senilās demences” diagnoze izklausās kā teikums, jo, dodoties pie ārsta, slimības gaita aizgāja pārāk tālu.
Un tā kā slimība attīstās uz smadzeņu šūnu iznīcināšanas fona, šis process ir neatgriezenisks, un demenci nav iespējams izārstēt.
Medicīnā demenci parasti sauc par iegūtas demences sindromu, kas izpaužas kā pastāvīga interešu samazināšanās par zināšanām, ņemot vērā iepriekš iegūto prasmju un zināšanu zaudēšanu. Visbiežāk patoloģija tiek novērota vecumdienās, lai gan to neuzskata par dabiskām novecošanās sekām.
Demences attīstību raksturo pakāpeniska cilvēka garīgā potenciāla pasliktināšanās, viņa spēja domāt un saprast, runāt un domāt, izzināt un radīt. Slimi cilvēki nespēj kontrolēt savu emocionālo stāvokli un izturēšanos sabiedrībā. Pēdējais slimības posms ir pilnīga pacienta personības sadalīšanās.
Saskaņā ar PVO datiem pēdējos gados ir tendence palielināties demences slimnieku skaitam. Katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 8 miljoni jaunu patoloģijas gadījumu, katram no tiem piešķirot invaliditāti. Paredzams, ka līdz 2050. gadam kopējais seniālā demences pacientu skaits būs aptuveni 132 miljoni cilvēku.
Slimības cēloņi
Jaunībā demence ir ārkārtīgi reti sastopama, taču, paietot dzīvei, tās rašanās varbūtība ievērojami palielinās. Visbiežāk senils demence rodas cilvēkiem, kuriem ir bijušas slimības vai ievainojumi, kas izraisa smadzeņu audu bojājumus.
Visspēcīgākais provokatīvais faktors ir Alcheimera, Parkinsona, Pīka slimības, kā arī asinsvadu sistēma - sirdslēkmes un insulti.
Nevēlamo faktoru saraksts, kas veicina demences attīstību, ietver:
- imūnsistēmas disfunkcijas;
- ģenētiskā predispozīcija;
- alkoholisms;
- meningīts, encefalīts;
- nieru vai aknu mazspēja;
- ļaundabīgi audzēji smadzenēs;
- endokrīno un autoimūno sistēmu slimības;
- stress, liels nervu un emocionālais stress.
Dažos gadījumos demences attīstība var notikt uz smagu infekciju, AIDS fona.
Visbiežāk demence tiek diagnosticēta pacientiem vecākiem par 65 gadiem.
Galvenās demences pazīmes un simptomi
Patoloģijas izpausmes mainās, attīstoties. Pēc kursa smaguma izšķir trīs slimības stadijas, kurām raksturīgas noteiktas pazīmes.
Slimības posmi
Demences attīstības agrīnā stadijā tās simptomi izskatās nepārliecinoši, ja rodas aizdomas par slimību. Visbiežāk pirmo demences pazīmju parādīšanās tiek attiecināta uz pārmērīgu darbu.
Pirmais posms. Slimība izpaužas aizmāršībā. Parasti notikumi, kas notika pēdējā laikā, tiek “izdzēsti” no atmiņas, savukārt vecākās atmiņas tiek saglabātas nemainītas.
Ikdienā slims cilvēks var izturēties kā parasti, un būt pilnīgi neatkarīgs. Kā trauksme jāapsver periodiska laika zaudēšana vai orientēšanās traucējumi pazīstamā vietā.
Slima cilvēka raksturā pamazām parādās iezīmes, kas viņam iepriekš nebija raksturīgas - aizdomīgums, sīkums vai grožija.
Neskatoties uz to, ka slimību nevar izārstēt, pirmajā posmā tās attīstību var ne tikai palēnināt, bet arī apturēt. Tam apkārt esošajiem cilvēkiem jābūt ārkārtīgi uzmanīgiem un iejūtīgiem, lai nepalaistu garām gaidāmos draudus.
Otrais posms. Demences progresu izsaka pacienta intelektuālo spēju samazināšanās un spēja kritiski uztvert viņa stāvokli.
Primārās slimības pazīmes iegūst izteiktāku izpausmes formu:
- miega traucējumi, samazināta vajadzība pēc nakts atpūtas nakts laikā nekontrolēti aizmigt dienas laikā;
- grūtības lietot pazīstamas ierīces un sadzīves tehniku - tālruni, durvju slēdzeni, veļas mašīnu, televizoru;
- orientācijas zaudēšana, pārvietojoties pa sava mājokļa telpām;
- paaugstinātas uzvedības grūtības, komunikācijas problēmas, bieža to pašu jautājumu atkārtošana;
- garīgo traucējumu pieķeršanās, viltus atmiņu, maldu un halucināciju parādīšanās.
Slims cilvēks zaudē iespēju patstāvīgi pārvaldīt mājsaimniecību un rūpēties par sevi.
Trešais posms. Demences attīstības vēlīnā posmā tiek pilnībā pārkāptas ikdienas cilvēka darbības - tiek ignorētas higiēnas procedūras, trūkst izpratnes par sarunvalodas runu, nav līdzjūtības un interese par radiniekiem, absolūta atmiņas patoloģija.
Demences slimnieks pārstāj atzīt savus radiniekus un var izrādīt agresiju. Apetīte, kā likums, paliek tajā pašā līmenī vai palielinās, taču, neskatoties uz to, pacients zaudē svaru un izskatās izsmelts.
Ar pilnīgu demenci tiek novērota personības pilnīga sadalīšanās un veģetatīvās komas attīstība, tāpēc pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un kontrole.
Galvenie slimības veidi
Atkarībā no skarto zonu lokalizācijas un vienlaicīgu slimību klātbūtnes, senils demence ir sadalīta trīs galvenajos veidos, no kuriem katrs ietver vairākus veidus - asinsvadu, atrofisku un jauktu.
Asinsvadu demence
Parasti asinsvadu demence attīstās uz smadzeņu arteriosklerozes fona. Asins piegādes pārkāpuma rezultātā tiek ietekmēta garozas un subkortikālās struktūras.
Dažādu iemeslu dēļ, kas izraisīja asinsvadu demenci, slimības attīstības raksturs var atšķirties. Ja slimība radās uz insulta fona, tās attīstību raksturo progresēšanas ātrums un skarto zonu plašums atbilstoši insulta lokalizācijai.
Ja slimības cēlonis ir hroniska smadzeņu išēmija, demence attīstās lēni un agrīnā stadijā ir gandrīz nemanāma. Pacients sūdzas par nogurumu, vājumu un uzmanības novēršanu.
Atmiņas zudums notiek pakāpeniski. Iespējami galvassāpes un miega traucējumi. Retos gadījumos ir iespējamas psihozes un halucinācijas.
Senile demence
Nosaukums "senils" nāk no latīņu senilis un tulko kā "senils". Cilvēkos ar vecumu saistītu demenci sauc par "senils demenci".
Ir divi galvenie senilās demences cēloņi - ģenētiskā iedzimtība un nervu sistēmas traucēta funkcionalitāte.
Seniālās demences attīstības mehānisms izskatās šādi:
- hipotalāma funkcionalitātes izmaiņas noved pie hipofīzes traucējumiem un izraisa hormonālo nelīdzsvarotību;
- rodas vairuma orgānu, kā arī smadzeņu garozas un subkortikālo struktūru disfunkcijas;
- zūd savienojumi starp neironiem, daudzas smadzeņu šūnas mirst;
- smadzeņu tilpums un masa ir samazināta;
- attīstās neironu atrofija un nervu procesu aizstāšana ar saistaudiem;
- rodas nekrotiski perēkļi.
Sievietēm senilās demences attīstība tiek novērota trīs reizes biežāk nekā vīriešiem.
Alcheimera slimība
Alcheimera slimība tiek uzskatīta par visizplatītāko atrofiskās demences veidu. Tieši šāda veida patoloģija veido vairāk nekā 70% no visiem reģistrētajiem demences gadījumiem.
Slimība attīstās uz smagas smadzeņu garozas atrofijas fona, kā arī kambaru un vagu paplašināšanās.
Slimības gaita ir atkarīga no bojājuma vietu atrašanās vietas. Ja tiek ietekmēta smadzeņu kreisā puslode, tiek diagnosticēta agnosija - traucēta uztvere, ja labā - anomija, problēmas ar vārdu izvēli.
Raksturīgs simptoms agrīnā slimības sākuma stadijā ir atmiņas traucējumi. Pēdējā posmā tiek zaudēta visu orgānu funkcionalitāte, pilnīga demence.
Frontotemporālā demence
Demences veidu, kurā tiek skartas smadzeņu frontālās un priekšējās tempu daivas, sauc par frontotemporālo. Parasti frontotemporālo demenci papildina garozas un subkortikālo struktūru atrofija un muguras smadzeņu motorisko neironu deģenerācija.
Raksturīgās slimības pazīmes:
- pēkšņas izmaiņas uzvedībā;
- empātijas un empātijas zudums;
- plānošanas spēju zaudēšana;
- problēmas ar runu.
Atmiņas traucējumi ar frontotemporālu demenci nerodas uzreiz un ir mazāk izteikti nekā ar citām slimības formām.
Lewy ķermeņa slimība
Vairāk nekā 25% demences gadījumu tiek novēroti demences gadījumā ar Levy ķermeņiem. Slimības attīstības mehānisms ir līdzīgs deģeneratīvajiem procesiem, kas raksturīgi Alcheimera slimībai.
Slimību raksturo tas, ka neironos iekšā atrodas liels daudzums patoloģisku olbaltumvielu veidojumu - Levy ķermeņi. Galvenās pazīmes ir redzes halucināciju parādīšanās, pēkšņas uzmanības un intelekta līmeņa izmaiņas uz smadzeņu funkciju svārstību fona un Parkinsona sindroms.
Vienlaicīgi simptomi - ģībonis, delīrijs, depresijas stāvokļi.
Seniālās demences diagnoze
Sakarā ar dažādu cilvēku ķermeņa individuālajām īpašībām, demences attīstība ne vienmēr notiek vienādi. Tādēļ ārsti diagnosticē slimību, koncentrējoties uz Pasaules Veselības organizācijas noteiktajiem kritērijiem.
Visnozīmīgākais demences diagnozē tiek uzskatīts par pārkāpumu:
- atmiņa;
- domāšana, īpaši abstrakta;
- prasme plānot darba un dzīves notikumus;
- redzes, dzirdes un taustes uztvere (agnosija);
- vai runas trūkums (afāzija);
- spēja mērķtiecīgi kustēties, ieskaitot iegūtās prasmes un jebkuras vienkāršas darbības (apraksija);
- pielāgošanās sociālās vides apstākļiem.
Turklāt apziņas saglabāšana tiek uzskatīta par raksturīgu demences pazīmi.
Starp galvenajām diagnostikas metodēm ir cerebrospinālā šķidruma analīze, MRI un pozitronu emisijas tomogrāfija.
Slimības ārstēšana
Demences ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības veida, formas un attīstības pakāpes. Liela nozīme ir arī pacienta vecumam un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnei.
Demences terapijas pamats ir medikamenti ar asinsvadu metabolisma līdzekļiem un līdzekļiem, kas uzlabo smadzeņu neironu darbību. Ja nepieciešams, papildus tiek izrakstīti antidepresanti.
Patoloģiju klātbūtnē, kas veicina demences attīstību, tiek izmantota kompleksa terapija:
- antiholīnesterāzes zāles ar neiroprotektīvu iedarbību;
- zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
- zāles pret išēmiju;
- antipsihotiskie līdzekļi, lai samazinātu psihomotorisko uzbudinājumu;
- antidepresanti, miegazāles.
Kā papildu ārstēšanas līdzekļi tiek izmantota mūzikas terapija, darba un psihoterapija, kognitīvā apmācība, vingrošana.
Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz depresiju, demences attīstības risks ir piecas reizes lielāks.
Demences profilakse un prognoze gados vecākiem cilvēkiem
Pilnīgi apturēt demences progresēšanu nav iespējams. Bet, ja jūs pievēršat uzmanību slimības agrīno simptomu parādīšanās, jūs varat palēnināt tās attīstības gaitu un palielināt pacienta kvalitatīvas dzīves periodu.
Lai izvairītos no demences attīstības, ir jāievēro šādi dzīves principi:
- kustība ir veselības pamats. Vingrojumi ir labākais veids, kā uzlabot smadzeņu uzturu;
- slikti ieradumi - galvenais veselības ienaidnieks. Smēķēšana un alkohols veicina insulta un psihotisko traucējumu attīstību;
- sabalansēts uzturs ir asinsvadu veselības atslēga;
- rūdīšana ir labākais veids, kā stiprināt imunitāti un pretoties organisma infekcijām;
- smadzeņu apmācība ir efektīva smadzeņu veselības uzturēšanas metode. Grāmatu lasīšana, valodu mācīšanās, ceļošana, krustvārdu mīklu risināšana un cita veida garīgas aktivitātes ļauj uzturēt neironu savienojumus un novērst vai palēnināt deģeneratīvo procesu parādīšanos.
Pat ar vislabvēlīgāko slimības gaitu tās bēdīgais iznākums ir neizbēgams. Cilvēks ar demenci pamazām pārstāj domāt, saprast, uztvert un kustēties. Vairumā gadījumu demences rašanās notiek dažu gadu laikā un noved pie nāves.
Slimības agrīnajā stadijā pacienti saprot, ka ar viņiem kaut kas notiek, bet neuzdrošinās atzīt citus.Kaut arī tuvinieku un moderno medikamentu atbalsts var ievērojami atvieglot progresējošās demences stāvokli.
Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atklāt sākotnējo patoloģiju un veikt pasākumus, lai uzlabotu slima cilvēka labsajūtu.
Pat ja nav iespējas izārstēt šo slimību, ģimenes cilvēkiem ir jāatbrīvo pacients no raizēm un jācenšas darīt visu, lai viņa dzīves pēdējais posms paietu, ja ne laimīgi, tad vismaz mierīgi.
- Mīlestība
