Deksametazons: kādam tas paredzēts, lietošanas instrukcijas, sastāvs, izdalīšanās forma, analogi

Deksametazons ir hormonālas zāles, kuras mūsdienu medicīnā tiek uzskatītas par vienu no vitāli svarīgajām zālēm, kas pieder sintētisko glikokortikosteroīdu grupai. Deksametazons spēj iekļūt visu orgānu un sistēmu audos, ieskaitot smadzenes un nervu sistēmu, un ietekmēt visu ķermeni. Smagos apstākļos - šoks, akūtas sistēmiskas alerģijas, smags iekaisums, patoloģiskas imūnās reakcijas, zāles var glābt dzīvību.

Izlaišanas formas sastāvs

Dažādu veidu slimību ārstēšanai Deksametazons tiek ražots 4 zāļu formās, kuru terapeitiskais pamats ir deksametazona nātrija fosfāts.

Šī viela ir dabiskā steroīdu hormona sintētisks analogs, ko virsnieru dziedzeri ražo organismā.

Lasīt arī:virsnieru dziedzeri - slimības simptomi sievietēm

Galvenās formas:

1. Tabletes pa 0,5 mg (0,5 mg aktīvās sastāvdaļas) iepakojumā pa 10 vienībām.
2. Injekcijas šķīdums (0,4%) 1 ml ampulās, kas satur 4 mg aktīvās vielas (5 vai 25 vienības iepakojumā).To lieto, lai ievadītu muskuļos, vēnās (plūsmā vai pilieniņā), locītavā, mīkstos audos, kas to ieskauj, acs ābola šķiedrās.
3. Deksametazona acu pilieni (auss) 10 ml ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,1% (1 mg 1 ml).
4. Acu ziede - 2,5 g mēģene

Visas zāļu formas kā palīgkomponenti satur vielas, kas vajadzīgas deksametazona stabilizēšanai, veidošanai un transportēšanai sāpīgajā fokusā, kā arī konservantus un piedevas, kas atvieglo zāļu absorbciju.

Katrai medicīniskajai formai ir tās lietošanas mērķis, noteiktas indikācijas un kontrindikācijas, tāpēc pats nevajadzētu iesaistīties ārstēšanā - tikai speciālists spēj izstrādāt vēlamo ārstēšanas shēmu, aprēķināt devu un lietošanas biežumu.

Zāles ir receptes, un zāļu nosaukums latīņu valodā ir apzīmēts kā Deksametazoni.

Farmakoloģiskās īpašības un farmakokinētika

Ārstnieciskās īpašības

Zāles terapeitiskās iedarbības mehānisms ir balstīts uz tā spēju radīt augstu komponenta koncentrāciju asinīs un iekaisuma perēkļus, iekļūt visos audos un radīt efektu šūnu līmenī.

Tas ļauj aktīvajai vielai darboties smadzenēs un nervu audos, mazina smadzeņu, plaušu pietūkumu ar asiņošanu, saindēšanos, ievainojumiem un audzējiem, izvedot pacientu no dzīvībai bīstama šoka stāvokļa, kavējot vēža procesu gaitu un novēršot akūtas alerģijas izpausmes.

Glikokortikosteroīds aktivizē virkni procesu, kas noved pie asinsvadu sienu caurlaidības samazināšanās, stiprina šūnu sienu aizsardzību un bloķē iekaisumu jebkurā attīstības stadijā.

Nomācot imūnsistēmas akūto reakciju uz alergēniem, zāles pārtrauc alerģiskas reakcijas attīstību, ieskaitot anafilaktisko šoku, samazina elpošanas orgānu, bronhu gļotādu pietūkuma pakāpi, atjaunojot gaisa plūsmu balsenes tūskas vai astmatiskas lēkmes laikā.

Tajā pašā laikā zāles nomāc histamīna ražošanu, apturot alerģiju patoloģiskās izpausmes.

Palēnina cicatricial izmaiņu veidošanos dažādu orgānu audos.

Uzsūkšanās un izdalīšanās no organisma

Kortikosteroīds aktīvi un gandrīz pilnībā uzsūcas ne tikai pēc injekcijas, bet arī pēc iekšējas ievadīšanas. Terapeitiskās vielas biopieejamība vai daudzums, sasniedzot ekspozīcijas fokusu, ir 77 - 79%, kā dēļ zāļu terapeitiskā iedarbība ir maksimāla.

Asinīs 65 - 70% deksametazona saistās ar transporta olbaltumvielu transkortīnu, kas nodrošina augstu zāļu koncentrāciju asinīs. Ar asins plūsmu proteīns piegādā deksametazonu visā ķermenī, iekļūstot audu starpšūnu telpās.

Vislielākais aktīvās vielas daudzums asinīs, nodrošinot maksimālu terapeitisko efektu, tiek novērots diapazonā no 40 līdz 90 minūtēm, atkarībā no lietošanas veida.

Aktīvo vielu aknu fermenti pārstrādā par neaktīviem starpproduktiem. Tas tiek izvadīts no organisma ar urīnu un nelielos daudzumos (apmēram 10%) izdalās ar zarnām. Neliels daudzums deksametazona nonāk mātes pienā, kas jāņem vērā, izrakstot zāles barojošai mātei.

Kāpēc zāles tiek parakstītas?

Zāļu darbība tiek izmantota daudzu iekšējo orgānu slimību, sistēmisku, autoimūnu patoloģiju, locītavu, acu, ādas slimību un daudzu citu zāļu jomā.

To patoloģisko stāvokļu saraksts, kuros nepieciešama injekcija vai deksametazona tabletes, ietver:

• visu veidu dzīvībai bīstami šoka apstākļi, ieskaitot sāpju šoku, toksisku, kardiogēnu, alerģisku, pēcoperācijas, asins pārliešanu (pēc asins pārliešanas);
• smadzeņu audu pietūkums (ar asiņošanu, meningītu, audzēju, encefalītu, traumu, operāciju);
• bronhiālās astmas vai ilgtermiņa astmatiskā stāvokļa lēkme;
• plaušu patoloģija: berilioze, tuberkuloze, alveolīts, pneimonija, Leflera sindroms (izturīgs pret citām medicīnas ierīcēm);
• alerģiskas reakcijas: nātrene, Quincke edēma, siena drudzis, alerģija pret zālēm un produktiem, seruma slimības;
• endokrīnās sistēmas traucējumi - virsnieru mazspēja, vairogdziedzera slimības, tirotoksiskā krīze, tiroidīts, adrenoģenitāls sindroms;
• autoimūnas slimības - reimatiska sirds slimība, multiplā skleroze, sistēmiskā sarkanā vilkēde, pemfigus, sklerodermija, sistēmisks vaskulīts;
• sāpes ar reproduktīvo orgānu iekaisumu, ieskaitot prostatītu; dažāda veida miozīts;
• neārstējamas ādas slimības - ekzēma, dažāda veida dermatīts, psoriāze, toksidermija, Līlas un Stīvensa-Džonsona sindromi, discoid sarkanā vilkēde, keloīdu rētas (lokāls pielietojums);
• acu alerģiski un iekaisīgi bojājumi: sklerīts, radzenes čūla, dažāda veida konjunktivīti (izņemot strutainus), uveīts, keratīts, blefarīts, redzes nerva iekaisums, oftalmopātija pret cukura diabētu;
• balsenes un glottis pietūkums ar akūtu krustu;
• dažādu veidu locītavu iekaisums: dažādu formu artrīts, osteoartrīts, poliartrīts, ankilozējošais spondilīts, bursīts, tendosinovīts un citi;
• hematopoēzes traucējumi: Adisona slimība, limfoma, agranulocitoze, dažādas izcelsmes anēmija, trombocitopēnija;
• kritiski apstākļi kuņģa-zarnu trakta sistēmas bojājumu gadījumā: enterīts, ieskaitot granulomatozus, hepatīts un aknu koma, čūlains kolīts;
• alerģiski toksiska reakcija ar masīvu helmintu agresiju;
• barības vada un kuņģa bojājumi saindēšanās laikā ar sārmiem, skābēm, lai nomāktu iekaisumu un novērstu rētu veidošanos;
• akūta nieru patoloģija - glomerulonefrīts, nefrotiskais sindroms;
• ļaundabīgi procesi plaušās, leikēmija, limfoleikoze, mieloma;
• slikta dūša un vemšana ar citostatiskiem līdzekļiem.

Lietošanas instrukcijas Deksametazons

Ārstēšanas režīmu ar deksametazonu un dozēšanas režīmu nosaka tikai ārstējošais ārsts, lai panāktu maksimālu terapeitisko efektu ar minimālu nevēlamu blakusparādību risku.

Tabletes

Parasti izraksta hroniskas patoloģijas gaitas gadījumā vai pēc akūta stāvokļa noņemšanas.

Devu katram pacientam nosaka atsevišķi, ņemot vērā slimības raksturu un smagumu, plānoto kursa ilgumu, vecumu, zāļu toleranci un pacienta reakciju.

Parastā minimālā efektīvā deva pieaugušajiem dienā ir no 0,5 līdz 9 mg. Vienlaicīgi tiek ņemta neliela deva, lielu devu sadala 3 līdz 4 devās. Lielākais deksametazona daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 10 - 15 mg.

Vidējā uzturošā deva dienā ir no 0,5 līdz 3 mg.

Ilgstoši lietojot zāles lielās devās, zāles tiek kombinētas ar ēdienu. Šajā gadījumā starp ēdienreizēm ir vēlams izmantot līdzekļus, kas samazina kuņģa skābumu (antacīdi).

Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas deva pakāpeniski jāsamazina - ik pēc 3 dienām pa 0,5 mg līdz uzturošajai devai.

Lietošanas kursa ilgums svārstās no 3 līdz 5 dienām līdz vairākiem mēnešiem.

Nav pieļaujams pēkšņi pārtraukt ārstēšanu ar Deksametazonu, lai neizraisītu abstinences sindromu,

kas izpaužas kā pamata slimības saasināšanās un abstinences simptomu sāpīgas izpausmes (vājums, svara zudums, vemšana, caureja, cukura līmeņa pazemināšanās asinīs un spiediens, muskuļu sāpes, drudzis).

Devas bērniem

Jaunie pacienti tiek izrakstīti atbilstoši ķermeņa svaram vai ķermeņa zonai, vecumam un patoloģiskā procesa smagumam.

Paredzamā bērnu dienas deva 0,0833 - 0,333 mg uz 1 bērna ķermeņa svara kilogramu. Tādējādi saskaņā ar aprēķinu bērns, kas sver 25 kg, dienā var saņemt ne vairāk kā 0,333 x 25 = 8,36 mg zāļu, kas sadalīta 3-4 devās. Minimālā deva, kas sniegs terapeitisko efektu mazam pacientam ar šādu svaru, ir 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Precīzāk, devu bērniem aprēķina atkarībā no bērna ķermeņa virsmas ar ātrumu 0,0025 - 0,0001 mg uz 1 kvadrātmetru dienā 3 līdz 4 devās, atkarībā no vecuma.

Injekcijas

Sistēmisko slimību gadījumā deksametazona injekcijas tiek veiktas muskuļos vai injicētas intravenozi, kas ir vēlams dzīvībai bīstamās situācijās, kad pacienta dzīvība ir pakļauta lielam riskam. Šķīdums nekavējoties nonāk asinsritē, nodrošinot ātru terapeitisko efektu.

Neatliekamai īslaicīgai vai vienreizējai zāļu lietošanai par kontrindikāciju tiek uzskatīta tikai tādu zāļu nepanesamība, kas ietilpst Deksametazona sastāvā. Kritiskās situācijās zāļu blakusparādības tiek atstātas novārtā.

Pieaugušos ar akūtiem un ārkārtas gadījumiem dienā var ievadīt 3 līdz 4 reizes, pa 4 - 20 mg katrā. Patoloģijas akūtā fāzē, kā arī terapijas sākumā tiek izmantotas lielākas kortikosteroīdu devas. Lielākā deva ir 80 mg, bet kritiskos gadījumos tā ir lielāka.

Bērnu devas intramuskulārai ievadīšanai aprēķina pēc bērna svara ar ātrumu 0,02776 - 0,1665 mg uz ķermeņa svara kilogramu pēc 12–24 stundām.

Injekcijas ilgums ar pakāpenisku devas samazināšanu parasti nepārsniedz 3-4 dienas, pēc tam pacients tiek pārcelts uz tablešu lietošanu uzturošā devā.

Acu un ausu pilieni

Akūta iekaisuma gadījumā pacienti, kas vecāki par 12 gadiem, 48 stundas saņem 48 ml oftalmoloģiskā šķīduma pa 1 līdz 2 pilieniem 4 līdz 5 reizes dienā. Samazinoties iekaisuma pakāpei, ārstēšanu turpina vēl 4-6 dienas, samazinot instilācijas biežumu līdz 3 reizēm dienā.

Hroniskos procesos zāles lieto divas reizes dienā ne ilgāk kā 20 līdz 40 dienas.

Alerģisku acu bojājumu gadījumā līdzīgas devas lieto līdz 5 reizēm dienā 48 stundas, pēc tam pakāpeniski pazemina instilācijas biežumu līdz 2 reizēm dienā un ārstēšanu atceļ 7–12 dienas.

Pacientiem no 6 līdz 12 gadu vecumam, lai novērstu iekaisuma un alerģiskas parādības, ievada 1 pilienu uz plakstiņa līdz 4 reizēm dienā ne ilgāk kā 10 dienas.

Šķīdumu lieto no 8 dienām pēc kataraktas operācijas, tīklenes atslāņošanās, šķielēšanas līdz 4 reizēm dienā 2 līdz 4 nedēļas.

Ar ausu iekaisumu (vidusauss iekaisumu), kam nav vīrusu rakstura, iekaisušā ausī siltā formā (bērniem 1-2 - 3) trīs reizes dienā pilina 3-4 pilienus.

Pirms iepilināšanas objektīvi tiek noņemti. Jūs varat tos nēsāt tikai pēc 15 minūtēm.

Deksametazona acu ziede

To lieto tādām pašām indikācijām kā oftalmoloģiskie pilieni pacientiem no 6 gadu vecuma. Trīs reizes dienā virs apakšējā plakstiņa uzmanīgi uzliek 10-15 mm garu ziedes sloksni. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir ne vairāk kā 20 dienas.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pētījumā ar maziem zīdītājiem tika atklāts, ka deksametazons, tāpat kā daudzi citi hormonālie līdzekļi, iekļūst placentā embrija audos un var izraisīt agrīnu augļa nāvi un augļa kroplības. Zāļu iedarbības kategorija auglim ir C (saskaņā ar FDA).

Tādēļ deksametazonu grūtniecības laikā lieto tikai tad, ja mātei draud dzīvība.

Ja grūtniece saņēma deksametazonu, ir nepieciešams uzraudzīt mazuļa veselību pēc dzemdībām, jo ​​mazulim var diagnosticēt virsnieru disfunkciju, kurai nepieciešama tūlītēja intensīva ārstēšana.

Tā kā zāles iekļūst mātes pienā, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ir jāpāriet uz mākslīgo barošanu vai jāatsaka zāles.

Ilgstoši lietojot ziedes vai pilienus, notiek daļēja zāļu absorbcija asinīs. Tādēļ gaidāmajām mātēm šīs zāļu formas ir atļauts lietot tikai pēc 12 grūtniecības nedēļām, ļoti īsos kursos līdz 3 dienām un minimālās devās.

Zīdīšanas laikā ziedes un pilienus var ārstēt ne ilgāk kā 7-10 dienas.

Vai es varu lietot alkoholu, vienlaikus lietojot narkotikas?

Ārstēšana ar deksametazonu nav saderīga ar alkohola lietošanu, pretējā gadījumā vienlaicīgas lietošanas sekas būs ļoti nopietnas.

Liela tādu smagu izpausmju varbūtība kā:

• neremdināma caureja;
• daļējs redzes zudums;
• sāpes vēderā, vemšana;
• akūts sāpīgums injekcijas vietā;
• ādas apsārtums uz krūtīm, nātrene, melngalvju izsitumi uz sejas;
• gremošanas orgānu gļotādas čūla;
• iekšēja asiņošana.

Ja pacientam ir nopietna atkarība no alkohola un viņš terapijas laikā nespēj atteikties no alkohola, nepieciešama citu zāļu iecelšana.

Zāļu mijiedarbība ar citām zālēm

Deksametazona un nehormonālu pretiekaisuma līdzekļu (Aspirīns, Paracetamols) kombinācija palielina gremošanas orgānu čūlu veidošanās vai padziļināšanās iespējamību.

Vienlaicīgi lietojot, kortikosteroīda iedarbība samazinās:

• antacīdi, kas samazina ārstnieciskās vielas uzsūkšanos kuņģī;
• augšanas hormons;
• zāles no CYPZA4 izoenzīmu induktoru sērijām (piemēram, fenobarbitāls, fenobarbitāls, rifabutīns, rifampicīns, karbamazepīns);
• aminoglutetimīds un efedrīns.

Ar paralēlu deksametazona lietošanu ir iespējams:

• samazināt insulīna, hipoglikēmisko zāļu, paaugstināta asinsspiediena zāļu, prazikvantela un diurētisko līdzekļu-natriurētisko līdzekļu terapeitisko iedarbību;
• pastiprināt Heparīna, Albendazola darbību.
• palielināt kālija izdalīšanos, kombinējot ar diurētiskiem līdzekļiem; ietekmē kumarīna bāzes antikoagulantu iedarbību;

Ketokonazola pretsēnīšu līdzekļi, pretapaugļošanās tabletes, makrolīdu grupas antibiotikas var pagarināt deksametazona izdalīšanos urīnā un palielināt blakusparādību biežumu un apmēru.

Grūti aizliegts kombinēt deksametazonu ar Ritodrin dzemdību laikā - grūtniecēm ir augsts plaušu tūskas un nāves risks.

Medikamenta kombinācija ar talidomīdu var provocēt Līlas sindroma attīstību, ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem - glaukomu, ar antipsihotiskiem līdzekļiem un azatioprīnu - kataraktu; ar sirds glikozīdiem - aritmijas.

Kombinācija ar anaboliskajiem steroīdiem, androgēniem, kontracepcijas līdzekļiem, estrogēniem var izraisīt palielinātu sejas, krūškurvja matu augšanu, pietūkumu, pūtīšu attīstību.

Pretvīrusu vakcīnu lietošana vienlaikus ar deksametazona terapiju palielina vīrusu agresivitāti uz pazeminātas imunitātes fona.

Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana

Kontrindikācijas

Ja dzīvības glābšanai steidzami nepieciešams deksametazons, tiek ignorētas visas kontrindikācijas (izņemot zāļu nepanesamību) un iespējamās blakusparādības.

Ja situācija nav dzīvībai bīstama, tiek apsvērtas šādas kontrindikācijas:

• īpaša jutība; grūtniecība, laktācija;
• nesenā sirdslēkme, miokarda, nieru, aknu mazspēja, divertikulīts;
• pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
• cukura diabēts, tirotoksikoze, 3–4 grādu aptaukošanās, hipotireoze, Itsenko-Kušinga slimība;
• HIV, sifiliss;
• 2 mēnešus pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas;
• limfadenīts pēc BCG vakcīnas;
• akūti psihotiski apstākļi.

Ar lielu piesardzību:

• sistēmiska mikoze, osteoporoze;
• konvulsīvi apstākļi;
• parazitāras, baktēriju un vīrusu infekcijas patoloģijas, tai skaitā dažāda veida herpes, vējbakas, masalas, amoebiasis, strongyloidosis (pat ja ir aizdomas), aktīva tuberkuloze.

Jebkuru nopietnu infekciju gadījumā Deksametazona injekcijas un tabletes var izrakstīt tikai ar vienlaicīgu šo slimību specifisku ārstēšanu.

Kontrindikācijas intraartikulārai injekcijai:

• tendence uz asiņošanu;
• intraartikulārs kaula lūzums;
• infekcija, osteoporoze, nestabilitāte, deformācija locītavā, kaulu iznīcināšana, ankiloze;
• ķirurģiska iejaukšanās (artroplastika);
• locītavu kaulu nekroze;
• zema efektivitāte pēc 2 iepriekšējām injekcijām.

Kontrindikācijas vietējām formām (ziedes, pilieni):

• acu bojājumi ar tubercle bacillus, sēnīti, vīrusiem, ieskaitot herpes;
• glaukoma
• acs struktūru akūta nomākšana (ja netiek veikta ārstēšana ar antibiotikām);
• radzenes trauma un čūla, periods pēc svešķermeņa noņemšanas;
• caurums bungādiņā.

Svarīgi! Deksametazona ziede un pilieni var mazināt izpausmju smagumu ar ausu un acu baktēriju un sēnīšu infekciju attīstību.

Tāpēc pēc diagnozes noskaidrošanas un infekcijas identificēšanas zāles jālieto kopā ar atbilstošu antibakteriālo terapiju.

Blakusparādības

Hormonālais līdzeklis dziļi ietekmē visas ķermeņa sistēmas. Ārstējošā ārsta uzdevums ir samazināt blakusparādību risku, biežumu un smagumu ar augstu zāļu terapeitisko iedarbību.

Nevēlamās izpausmes ir atkarīgas no kursa ilguma, devām, pacienta vecuma un stāvokļa.

Galvenie nevēlamie notikumi:

• alerģiski izsitumi, ādas nieze, nātrene, sejas pietūkums, elpošanas traucējumi, bronhu spazmas, anafilaktiskais šoks;
• trauksme, orientācijas zudums, depresīva, paranojas vai eiforija;
• dubultā redze, redzes traucējumi, sāpes galvā sakarā ar intrakraniāla spiediena palielināšanos, kas raksturīgas straujam devas samazinājumam;
• bezmiegs, reibonis;
• pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
• miokarda pavājināšanās, aritmijas;
• kālija deficīts un sirdsdarbības traucējumi, kas saistīti ar hipokaliēmiju;
• samazināta virsnieru darbība, cukura diabēta attīstība, Itsenko-Kušinga sindroms, pārmērīga matu augšana, ikmēneša cikla traucējumi, attīstības kavēšanās bērniem;
• straujš asins viskozitātes un trombozes pieaugums;
• slikta dūša, vemšana, gremošanas orgānu čūla, gastrīts, pankreatīts, kolīts;
• biežas infekcijas imunitātes nomākuma laikā;
• osteoporoze, patoloģiski lūzumi, locītavu un muskuļu sāpes, augšstilba galvas nekroze, cīpslas plīsums;
• pūtītes, svīšana, sausa āda, lēna bojājumu sadzīšana;
• ekstremitāšu pietūkums, svara pieaugums;
• asas redzes pasliktināšanās (ar injekcijām sejas, kakla un galvas apvidū);
• palielinātas sāpes injekcijas laikā locītavā;
• dedzināšana, gļotādu un ādas nieze (ziedes un pilieni), ja ārstēšana ir ilgāka par 20 dienām, var attīstīties alerģija, glaukoma un katarakta, kā arī samazināties redzes funkcija.

Autovadītājiem un darbiniekiem, kuriem nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās, ārstējoties ar Deksametazonu, jābūt uzmanīgiem, jo, lietojot to, uzmanība tiek traucēta.

Pārdozēšana

Pārmērīgas kortikosteroīdu devas vai ilgstoša ārstēšana var izraisīt pārdozēšanu, kas izpaužas kā nevēlamu blakusparādību palielināšanās.

Zāles tiek nekavējoties atceltas, un pārdozēšanas simptomi tiek izvadīti ar zāļu palīdzību, kas var mazināt noteiktas izpausmes.

Ar ilgstošu terapiju ir nepieciešama pastāvīga bērnu attīstības uzraudzība, periodiska redzes orgānu pārbaude, intraokulārā, intrakraniālā spiediena, cukura un asins koagulācijas kontrole, virsnieru dziedzeru funkcijas un hipotalāma-hipofīzes sistēma.

Deksametazona analogi

Sinonīmi ir zāles ar tādu pašu aktīvo komponentu kā Deksametazonā un ar līdzīgu terapeitisko efektu: Deksametazons-Flakons, Deksametazons-Fereīns, acu pilieni - Deksametazons Long, Maxidex, Oftan Deksametazons, Ozurdeks.

Analogi ar līdzīgu efektu, bet ar atšķirīgu sastāvu:

• pilieni ar Deksametazonu un citiem aktīviem komponentiem: Sofradex, Dexon;
• Prednizolons ir kortikosteroīdu terapija ar līdzīgu, bet vājāku terapeitisko efektu.