Ar nazolacrimal kanāla aizsprostojumu, ko papildina iekaisuma attīstība lakrimālā maisiņā, viņi runā par dakriocistītu jaundzimušajiem. Patoloģijai ir iedzimts raksturs un tā ir diezgan izplatīta parādība. Sakāve var būt vienpusēja vai divpusēja.
Materiālais saturs:
Dakriocistīta cēloņi jaundzimušajiem
Pirmais faktors, kas provocē šīs patoloģijas attīstību bērniem, ir to kanālu struktūras īpatnība, kas novirza asaru. Parasti nepārtrauktu asaru ražošanu veic piena dziedzeri. Bioloģiskais šķidrums, pastāvīgi mazgājot konjunktīvas, nonāk lakrima maisiņā, un tā pārpalikums nonāk deguna dobumā. Ja ir kanālu aizsprostojums, pa kuru iet asaru izdalīšanās ceļš, tas stagnē, kam seko iekaisums vēdera maisiņā.
Paredz patoloģijas attīstību:
- korķis, kas mazuļa dzimšanas laikā neatrisināja;
- paša kanāla vai atsevišķu galvaskausa daļu attīstības patoloģija;
- trauma, kas notika dzemdību laikā;
- drūms.
Lakas maisiņa iekaisuma procesa veidošanos provocē bakteriāla infekcija, ko izraisa stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa. Iedzimts dakriocistīts mazulim var neveidoties, ja ir neatkarīgs embrionālās plēves plīsums vai korķa izgrūšana.
Bet, ja jaundzimušā dzīves pirmajās nedēļās lakrālā kanāla kapacitāte netiek atjaunota, baktēriju piesārņojums notiek ar patoloģisku simptomu attīstību.
Slimības simptomi un pazīmes
Sāpīgas dakriocistīta izpausmes var rasties pirmajās mazuļa dzīves dienās vai nedēļās. Ja ir mazuļa priekšlaicība, iespējams, patoloģijas vēlāka attīstība, tas ir, 2-3 mēnešus pēc piedzimšanas.
Dakriocistīta simptomi var parādīties šādi:
- pietūkuma parādīšanās piena dziedzerī;
- mazuļa negatīva reakcija ar spiedienu uz acs iekšējo stūri;
- redzes orgāna konjunktīvas apsārtums;
- gļotādu vai strutainu sekrēciju sadalīšana no piena dziedzeru atverēm;
- dažreiz nepārtraukta asaru plūsma no acs lielu vai mazu pilienu veidā.
Biežāk patoloģiskā procesa laikā tiek ietekmēta viena acs, bet var arī atzīmēt divpusējos bojājumus. Anatomiskās formācijas iekaisums pēc izskata ir ļoti līdzīgs konjunktivitam. Bet galvenā dakriocistīta diagnostiskā pazīme ir strutainas izdalīšanās klātbūtne, kad tiek izdarīts spiediens uz vēdera maisiņu.
Dažos gadījumos veiksmīgs iznākums ir iespējams, kad mazulis pirmā dzīves mēneša laikā spontāni atstāj korķi ar asaru sekrēcijas aizplūšanas atjaunošanu. Klīnisko simptomu atjaunošanās un dakriocistīta izzušana.
Svarīgi! Jebkurš vienas vai abu acu apsārtums jaundzimušajam bērnam ar pietūkuma esamību vai neesamību tā iekšējā leņķa rajonā prasa obligātu pediatra konsultāciju, lai izslēgtu dakriocistītu.
Kā ir diagnoze?
Diagnostikas pasākumi sākas ar bērna slimības vēsturi no mātes vārdiem. Pēc tam bērns tiek pārbaudīts, novērtējot viņa vispārējo stāvokli un objektīvos oftalmoloģiskos datus.
Lai noskaidrotu lakrimālā kanāla caurlaidību, tiek noteikti šādi pētījumi:
- cauruļveida pārbaude - pēc deguna tīrīšanas un lakrimālā maisiņa satura noņemšanas kollargols tiek ievadīts konjunktīvas dobumā ar sekojošu pagaidu novērtējumu par zāļu pazušanu no konjunktīvas;
- krāsaina lakrimālā deguna pārbaude - ar kokvilnas turundas palīdzību, ko ievada bērna deguna kanālā, nosaka tā krāsošanas laiku.
Šādu testu rezultāts ir iegūt informāciju par lakrimālā kanāla daļēju caurlaidību zīdainim vai tā pilnīgu aizsprostojumu.
Diagnozes precizēšanu papildina ar instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu metožu iecelšanu, piemēram:
- asinis un urīns vispārīgai analīzei;
- lakrimālā maisa satura bakterioloģiskā kultūra, lai noteiktu infekcijas patogēnu;
- kasīšana no plakstiņu konjunktīvas PCR analīzei;
- dakriocistogrāfija;
- saskaņā ar MRI.
Visaptverošā bērna pārbaudē obligāti ietilpst bērnu ENT ārsta, alergologa, oftalmologa konsultācija.
Iekaisuma procesa ārstēšana
Dakriocistīta ārstēšana jaundzimušajiem ietver kanāla caurlaidības atjaunošanu un lakrimālā maisiņa iekaisuma parādību novēršanu. Šīs patoloģijas terapeitiskie pasākumi sākas ar masāžu, ko māca mazuļa mātei. Stingri ievērojot visus ārsta ieteikumus, lielākajā daļā gadījumu tiek iegūts pozitīvs rezultāts.
Masāža ar jaundzimušo dakriocistītu jāveic līdz 6 reizēm dienā. Stingri ievērojot regularitāti un pilnu procedūru daudzumu, ir iespējams panākt pilnīgu izārstēšanu trešdaļā no 2-3 mēnešus veciem mazuļiem.
Turklāt konservatīvā ārstēšana ietver šādu medikamentu lietošanu:
- acu pilieni, kas piešķir antibakteriālu un pretiekaisuma iedarbību - Levomicetīns, Gentamicīns, Vigamox;
- Furacilīns - acu mazgāšanai;
- pēc indikācijām, antibiotikas.
Ārstēšanu papildina fizioterapeitisko procedūru iecelšana. Tas pozitīvi ietekmē UHF iekaisuma procesa atvieglošanu, kas tiek apvienots ar masāžas kursu.
Bet, ja veiktā lakrimālā kanāla masāža un zāļu terapija 7-10 dienas nedod rezultātus, laktāla kanāli tiek pārbaudīti.Ar šīs procedūras palīdzību korķis tiek mehāniski noņemts, kas novērš asaru šķidruma brīvu aizplūšanu. Pēc šīs manipulācijas nasolacrimal kanālu mazgā ar antiseptiķiem.
Medicīnisko izpēti var veikt atkārtoti ar sekojošu mazgāšanu. Pilns ārstēšanas kurss līdz galīgai atveseļošanai var ilgt līdz 3 mēnešiem. Ar negatīvu terapeitisko pasākumu rezultātu dakriocistīta ārstēšanai jaundzimušajiem tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta vēlākā vecumā.
Kā masāža
Pirms masāžas ir jāizpilda vairāki obligāti nosacījumi mātei, kas prasa rūpīgu roku mazgāšanu ar ziepēm un nagu maksimālu apgriešanu. Jūs varat izmantot sterilus cimdus. Rokām jābūt siltām, lai mazulim nebūtu diskomforta.
Bērna sagatavošana procedūrai notiek vairākos posmos:
- nepieciešama mazuļu vālīte;
- mazuļa guldīšana uz muguras, uz cietas virsmas;
- noņemšana ar furacilīna šķīdumā samitrinātu kokvilnas spilventiņu, strutaini izdalījumi no acīm, katram redzes orgānam izmantojot jaunu disku.
Pēc sagatavošanās viņi sāk veikt masāžu, ievērojot noteiktu paņēmienu:
- Pirksts ir uzstādīts netālu no bērna acs iekšējā stūra, kam seko neliels spiediens uz to.
- Šīs kustības turpinās pa deguna tiltu, bet ar lielām pūlēm.
- Masāžas kustības tiek veiktas glāstīšanas, vibrācijas, spiediena tehnikā.
- Ietekme uz deguna kaula un nazolacrimal ejām tiek atkārtota, līdz tiek pārtraukta strutas izzušana.
- Iegūto noslēpumu noņem ar kokvilnas spilventiņu, kas samitrināts ar furatsilīnu.
- Pēc masāžas katru bērna aci apstrādā ar acu pilieniem.
Masāžas kurss zīdainim ar dakriocistītu vairumā gadījumu beidzas ar neatkarīgu korķa izdalīšanos vai embrionālās izcelsmes plāksnes plīsumu nasolacrimal kanālā. Asaras brīva caurbraukšana kanālā noved pie iekaisuma procesa kavēšanas un pilnīgas atvieglošanas.
Iespējamās komplikācijas
Uzsāktos dakriocistīta gadījumus zīdaiņiem var sarežģīt ar abscesa vai vēdera maisa flegmona palīdzību, kas provocē strauju bērna stāvokļa pasliktināšanos. Intoksikācijas parādības rodas spontāni, un notiek strauja temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam.
Šajā gadījumā ir nepieciešama ārkārtas palīdzība, lai atvieglotu patoloģijas negatīvās izpausmes, jo nav izslēgts, ka procesa izplatīšanās briesmās uz meningītu rodas meningīts, kavernozās sinusa tromboze.
Profilakse
Dakriocistīta novēršana jaundzimušajiem prasa savlaicīgu piekļuvi speciālistam ar sākotnējām slimības pazīmēm un kvalitatīvu, pilnībā ārstēšanu.
Pareiza jaundzimušo acu kopšana, sistemātiska to mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem, kā arī lakrimālā maisa un nazolakrimālā kanāla masāža palīdzēs uzturēt veselīgas bērna acis.
