Parasti cilvēka sirds saraujas 60–80 reizes minūtē, bet ir pareiza ritma izmaiņas, bradiaritmija ir viena no tām. Ar šo patoloģiju stimulējošs impulss sirds muskulī notiek nejauši (aritmija) un nepietiekami bieži (bradikardija). Šādas neveiksmes var būt periodiskas vai pastāvīgas, rodas patoloģijas klātbūtnes dēļ vai fizioloģisko faktoru ietekmē. Ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa, kā arī no pacienta stāvokļa nopietnības. Ārkārtējos gadījumos jums ir ķerties pie operācijas.
Materiālais saturs:
Kas ir bradiaritmija?
Bradiaritmija ir elektriskā impulsa vadītspējas pārkāpums, kas stimulē miokarda (sirds muskuļa) saraušanos. To raksturo sirdsdarbības ātruma (sirdsdarbības ātruma) pazemināšanās līdz 59 un mazāk sitienu minūtē pieaugušajam un mazāk nekā 80 sitieni bērniem līdz 10 gadu vecumam. Tā rezultātā pasliktinās asiņu piegāde svarīgiem orgāniem. Pacients sūdzas par vājumu, reiboni, periodiskiem samaņas zuduma uzbrukumiem.
Atkarībā no vietas, no kurienes rodas impulss, izšķir divus patoloģijas veidus:
- sinusa bradiaritmija - pulsa veidošanās notiek sinoatrial mezglā, bet parasimpātiskās nervu sistēmas ietekmē sirdsdarbība tiek samazināta līdz 50 insultiem. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par fizioloģisku dažiem cilvēkiem, piemēram, apmācītiem sportistiem. Tomēr parastam cilvēkam vajadzētu radīt bažas.
Patoloģiska stāvokļa attīstība ir iespējama ar digoksīna, kalcija blokatoru vai antiaritmisku zāļu pārdozēšanu. Pēc toksīnu izvadīšanas no ķermeņa ritms tiek atjaunots patstāvīgi. - mezgla bradiaritmija - ko raksturo sinusa mezgla izslēgšana. Atrioventrikulārais mezgls uzņemas savu lomu. Sakarā ar to, ka tas nevar strādāt ar tādu pašu frekvenci kā sinoatrial, sirdsdarbības ātrums nokrītas zem 50 sitieniem minūtē. Līdzīgs stāvoklis jebkurā gadījumā ir patoloģija un nepieciešama ārstēšana. Visbiežāk instalējiet elektrokardiostimulatoru.
Cēloņi un simptomi bērniem un pieaugušajiem
Sirds ritma pārkāpuma iemesli ir sadalīti divās grupās: funkcionālie faktori un miokarda patoloģiskās izmaiņas. Pirmais variants ir saistīts ar nepareizu darbību simpātiskās un parasimpātiskās nervu šķiedrās, kas regulē sirds muskuli. Izmaiņas ir īslaicīgas, tāpēc pārējās iespējas ir mazāk bīstamas.
Otro grupu raksturo izmaiņas sirds struktūrā, kas novērš elektriskā impulsa ģenerēšanu vai vada to caur šķiedrām, kā rezultātā tiek traucēts ritms un sirdsdarbība.
Funkcionālās bradiaritmijas iemesli:
- regulāra fiziskā slodze, sirds un asinsvadu sistēmas apmācība;
- ilgstoša dziļa elpošana;
- parasimpātiskās sistēmas aktivizēšana;
- īpaši elpošanas vingrinājumi.
Šāda pulsa palēnināšanās nerada smagu diskomfortu un pāriet pati par sevi. Briesmas rodas no narkotiku pārdozēšanas, kā arī pēc mehāniskas iedarbības uz krūšu kurvja zonu (piemēram, elektriskās strāvas trieciens), kurai kopā ar ārēju iejaukšanos nepieciešami medikamenti.
Pulsa patoloģisko izmaiņu cēloņi:
- sirds slimības;
- kardioskleroze (rētas ar miokardu);
- vairogdziedzera hormonu trūkums;
- hipertensija
- sirdslēkmes vēsture.
Retas un neregulāras sirdsdarbības pazīmes ir tādas patoloģijas kā sinusa vājuma sindroms, Viņa saišķa aizsprostojums, atrioventrikulārā blokāde.
Slimības simptomatoloģija ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma. Daži pacienti ar netiešu pulsa palēnināšanos (līdz 50 sitieniem) parasti neizprot disfunkcijas klātbūtni. Viņi var sajust vispārēju vājumu, nogurumu, samazinātu sniegumu, bet šīs pazīmes nesaista ar sirds darbu.
Nopietnāku traucējumu gadījumā parādās sāpes krūtīs kreisajā pusē, drebuļi, aukstas ekstremitātes. Tas viss ir saistīts ar nepietiekamu asinsriti orgānos.
Smaga bradiaritmija ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos līdz 45 un zemāk izraisa smagu reiboni, mušu parādīšanos acu priekšā, samaņas zudumu. Šādam pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība, hemodinamikas stabilizācija un ar atkārtotiem uzbrukumiem - elektrokardiostimulatora uzstādīšana.
Diagnostikas pasākumi
Balstoties uz anamnēzi un objektīvu pārbaudi, ir iespējams aizdomas par bradiaritmijas klātbūtni pat pirmskapitalitātes stadijā. Pacients parasti ir letarģisks, nomākts, rada raksturīgas sūdzības. Galveno lomu spēlē pulsa novērtēšana - tas ir reti, nevienmērīgs un var būt vājš.
Apstiprināt vai atspēkot diagnozi ir iespējams tikai ar papildu diagnostikas metožu palīdzību:
- ecg - ventrikulāri kompleksi tiek atkārtoti ar lielu intervālu, attālums starp kontrakcijām ir nevienmērīgs;
- sirds ultraskaņas izmeklēšana;
- sirds un asinsvadu sistēmas ikdienas uzraudzība - kardiogrammas ņemšana un asinsspiediena mērīšana ik pēc pusstundas dienā.
Bradiaritmija nav patstāvīga slimība, bet tikai simptoms, tāpēc diagnozei jābūt vērstai uz sirds darbības traucējumu cēloņa identificēšanu.
Sirds ritma traucējumu ārstēšana
Ar vieglu bradiaritmijas formu (sirdsdarbība = 50–60 minūtē) specifisku ārstēšanu neveic.Lai novērstu šādus pacientus, jālieto zāles, kuru pamatā ir augu izcelsmes preparāti - ehinacejas, Eleutherococcus, Schisandra tinktūras. Izņēmums ir pacienti ar smagām sirds vai asinsvadu patoloģijām (defektu klātbūtne, aterosklerozes plāksnes utt.), Kuriem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un pastāvīga uzraudzība.
Narkotiku ārstēšana
Bradiaritmijas ārstēšana ir atkarīga no tās rašanās cēloņa. Narkotiku pārdozēšanas gadījumā viņi atceļ uzņemšanu un veic detoksikācijas terapiju ar organiskiem miokarda bojājumiem - atbrīvojas no pamata slimības.
Bradiaritmija bērnam nav nepieciešama ārstēšana, ja nav apdraudējuma maza pacienta dzīvībai. Bieži vien mazuļi pāraug šo slimību, un pieaugušā vecumā sirds ritmā rit ritmā un normālā ātrumā. Vecākiem vajadzētu palielināt kālija, magnija un B vitamīnu klātbūtni, bērnu uzturā iekļaut žāvētus augļus, pākšaugus, citrusaugļus, gaļu, spinātus.
Smagai bradiaritmijai (pulss ir mazāks par 40) ar samaņas zuduma gadījumiem nepieciešama neatliekamā palīdzība. Prehospital posmā ārsts uzsāks zāļu terapiju - atropīnu, nifedipīnu, prednizonu, adrenalīnu. Zāles īslaicīgi padarīs sirdsdarbību ātrāku, šajā laikā jāatrisina jautājums par operācijas iespējamību.
Elektrokardiostimulatora uzstādīšana
Operācija ir indicēta cilvēkiem, kuru sirds netiek galā ar savu uzdevumu. Šādi pacienti bieži zaudē samaņu, sūdzas par smagām sāpēm krūtīs. Elektrokardiostimulators ir maza ierīce, kas patstāvīgi ģenerē elektrisko impulsu un ar vēlamo frekvenci to nosūta uz sirds audiem. Turklāt viņš izslēdz bioloģisko elektrokardiostimulatoru, lai vairāki signāli nenonāk vienlaikus.
Dzīve pēc operācijas praktiski neatšķiras no parasta cilvēka stāvokļa. Mēnesi pēc mikroshēmas uzstādīšanas pacients spēj nodarboties ar sportu, enerģiskām aktivitātēm. Jāatceras, ka dažas ierīces var atspējot elektrokardiostimulatoru, piemēram, MRI ierīci.
Kāda ir atšķirība starp bradiaritmiju un bradikardiju
Bradikardija ir sirds kontrakciju skaita samazināšanās vienā minūtē, aritmija ir nevienmērīga sirdsdarbība.
Bradiaritmiju sauc par neregulāru, retu sirdsdarbības pārtraukumu.
Iespējamās komplikācijas un profilakse
Ja pacients ignorē simptomus, neapmeklē ārstu un neārstē šo slimību, viņš riskē ar šādām komplikācijām:
- pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, nāve;
- palielināts samaņas zuduma biežums;
- tromboze, svarīgu trauku aizsprostojums (insults, sirdslēkme).
Pareizi ārstējot, prognoze ir labvēlīga. Ja miokardā nav organisku izmaiņu, slimība var izzust pati. Stimulatora uzstādīšana uzlabo dzīves kvalitāti un palielina tā ilgumu.
Bradiaritmiju ārstēšanai nav specifiskas profilakses. Lai samazinātu tā rašanās risku, jums jāvada veselīgs dzīvesveids, jāpārtrauc smēķēšana, savlaicīgi jāidentificē un jānovērš sirdij toksiski faktori.
