Starp daudzajām hronisko cilvēku slimību šķirnēm autoimūnais hepatīts ir īpaši pamanāms. Šī aknu patoloģija var izraisīt vairākas veselības problēmas un pat izraisīt neatgriezeniskas sekas. Vai šo slimību var ārstēt, un vai no tā var izvairīties?
Materiālais saturs:
Kas ir autoimūnais hepatīts
Autoimūnu aknu slimību, ko pavada hronisks iekaisuma process, sauc par autoimūnu hepatītu (AIH). Tajā pašā laikā asins serumā tiek skaidri novērotas autoimūnas antivielas. Citiem vārdiem sakot, cilvēka imūnsistēma uzbrūk aknu šūnām (hepatocītiem), kuras laika gaitā tiek pilnībā iznīcinātas, un orgāna darbs var pilnībā apstāties.
Šī patoloģija pirmo reizi tika pieminēta pagājušā gadsimta 30. gados. Un jau 1950. gadā zviedru ārsts ar nosaukumu Waldenstrom 6 jaunām sievietēm novēroja hronisku hepatītu ar dzelti. Šo gadu laikā slimība tika saukta arī par lupoid hepatītu simptomu līdzības dēļ ar sarkanās vilkēdes izpausmēm.
Daži statistikas dati. AIH bieži diagnosticē sievietēm līdz 30 gadu vecumam un pēc 50 gadu vecuma. Šī slimība progresē diezgan ātri, un tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi sākt savlaicīgu terapiju.
Vīrusa cēloņi
Hepatīta cēloņi joprojām ir slikti izprotami un neskaidri. Tiek uzskatīts, ka šīs slimības pamats ir tikai ģenētiska. Neskatoties uz to, vecāku bērns, kurš cieš no šīs kaites, ne vienmēr pamana AIH izpausmes.
Papildu iespējamie AIH attīstības iemesli ir:
- pārnestie A, B un C hepatīti;
- infekcijas, ko izraisa masalu, herpes, Epšteina-Barra izraisītāji;
- vairāku zāļu iedarbība.
Mūsdienu pētījumu mērķis ir noteikt faktorus, kas izraisa slimību.
Slimības formas
Ārsti iedala autoimūno hepatītu 2 tipos:
- To raksturo autoantivielu ANA un SMA klātbūtne asinīs. Aptuveni 80% no visiem pacientiem ietekmē šī īpašā A hepatīta forma, un 70% no viņiem ir sievietes. Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, tā var pārveidoties par aknu cirozi. Šāda veida slimība ir īpaši izplatīta Rietumeiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs.
- To raksturo anti-LKM-1 un / vai anti-LC1, anti-LC3 antivielu izsekošana asinīs. 95% no visiem gadījumiem ir bērni. Šīs slimības formas bioķīmiskā aktivitāte ir augstāka, komplikācija cirozes formā notiek daudz biežāk.
Informācijai. Daži ārsti mēdz atpazīt 3 AIH klātbūtni. Tomēr tā pastāvēšana ir apšaubāma. Tradicionālā medicīna aicina apsvērt šo šķirni nevis kā neatkarīgu formu, bet tikai kā īpašu 1. tipa hepatīta gadījumu.
Autoimūna hepatīta simptomi
Tipiski autoimūna hepatīta simptomi ir:
- aknu palielināšanās lielumā;
- gremošanas sistēmas mazspēja: vemšana, slikta dūša utt .;
- dermatoloģiskas patoloģijas;
- smaguma sajūta un sāpes labajā hipohondrijā;
- “Tauriņa simptoms” (ādas apsārtums abās deguna pusēs);
- dzelte
- menstruālā cikla darbības traucējumi.
AIH gandrīz vienmēr pavada gastrīts, dažos gadījumos - liesas palielināšanās. Slimības akūto fāzi raksturo vēdera pietūkums. Turklāt var tikt traucēta sirds, vairogdziedzera, zarnu uc darbība.
Vīrusa diagnostika un ārstēšana
Autoimūna hepatīta diagnostika nav viegls uzdevums, jo tas jānošķir ar daudzām līdzīgām slimībām. Diagnozi var noteikt tikai, izmantojot dažādus pētījumus.
Pieņemot pacientu, ārsts uzmanīgi uzklausa viņa sūdzības, pārbauda pacienta ādu, mēra temperatūru, zondē kuņģi.
Papildus tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- asins un izkārnījumu pārbaude (palīdz novērtēt aknu īpašības);
- aknu biopsija;
- Peritoneālo orgānu ultraskaņa (ļauj izsekot iekšējo orgānu stāvoklim);
- Aknu CTG (palīdz sīkāk redzēt orgānu stāvokli);
- elastogrāfija (rētas audu izplatības identificēšanai).
AIH vajadzētu diferencēt ar šādām slimībām: Vilsona slimību, hronisku vīrusu, alkoholisko un narkotisko hepatītu, cirozi un aknu distrofiju.
AIH ārstē ar patoģenētisko terapiju, kuras mērķis ir atjaunot ķermeņa funkcijas un normalizēt vielmaiņu.
Mūsdienās ir piemērota viena vai vairākas no šīm metodēm hepatīta simptomu novēršanai:
- Diētas terapija. Pacientam no ēdienkartes jāizslēdz cepti, pikanti, trekni ēdieni, pārejot uz frakcionētu uzturu, iekļaujot uzturā vairāk augļu, dārzeņu, zivju utt.
- Narkotiku ārstēšana. Tas ietver šādu narkotiku veidu lietošanu: glikokortikoīdi (kavē antivielu veidošanos), imūnsupresanti (samazina imunitātes aktivitāti), ursodeoksiholskābes zāles (aizsargā hepatocītus).
- Ķirurģiska iejaukšanās. Ieteicams pacientiem, kuri nevarēja atjaunot aknu funkcionalitāti ar citām metodēm. Parasti šādas operācijas ietver aknu audu transplantāciju no donora, kas bieži ir pacienta radinieks.
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta aknu stāvokļa, kā arī no komplikāciju esamības vai neesamības.
Autoimūna hepatīta invaliditāte
Visi pacienti ar pirmā tipa hronisku hepatītu tiek uzskatīti par miesaspējīgiem.Otrais slimības veids nodrošina arī darba aktivitātes saglabāšanu lēnas progresēšanas vai īsu paasinājumu apstākļos.
AIH aktīvās fāzes laikā rodas īslaicīga invaliditāte un komplikāciju attīstība. Vidēji slimības gadījumi šajā gadījumā var ilgt no 15 līdz 60 dienām.
Pacientiem ar hronisku hepatītu var piešķirt invaliditāti:
- III grupa. Ievērojot ierobežotās pašapkalpošanās pacientu iespējas 2. pakāpes AIH gadījumā, kas ilgst no 4 līdz 6 nedēļām paasinājumiem.
- II grupa. Ievērojot ierobežotas iespējas rūpēties par sevi un ilgstošus paasinājumus līdz 6-8 nedēļām, kā arī mērenu vai smagu aknu darbības traucējumu pakāpi.
- Es grupa. Ievērojot mobilitātes un pašaprūpes zaudēšanu, kā arī strauji progresējošu slimības gaitu.
Lai iegūtu pirmās grupas invaliditāti, pacientam jābūt diagnosticētam arī ar aknu mazspēju, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem un citu orgānu bojājumiem.
Preventīvie pasākumi
Autoimūns hepatīts ietver tikai sekundāru profilaksi.
Pēdējais ietver:
- sistemātiska gastroenterologa novērošana;
- pārmērīgas fiziskās un emocionālās pārslodzes trūkums;
- diētas ievērošana;
- aknu enzīmu, autoimūno antivielu aktivitātes uzraudzība.
Autoimūnais hepatīts, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var pilnībā izjaukt aknu funkcionalitāti. Labās ziņas ir tādas, ka mūsdienu medicīna agrīnā stadijā var novērst slimības simptomus, kas nozīmē, ka prognoze šajā gadījumā ir labvēlīga. Veiktie profilakses pasākumi palīdzēs samazināt AIH risku.
