Aritmija ir sirds darbības traucējumi, kā rezultātā tā sāk nepareizi sarauties: ātrāk, lēnāk, neregulāri, neregulāri. Parasti sirdsdarbības ātrums pieaugušajam ir 60–80 sitieni, bērniem kontrakciju biežums ir saistīts ar vecumu - jo jaunāks bērns, jo enerģiskāk viņa sirds pukst.Aritmijas simptomi ir atkarīgi no notikušā nepareizas darbības veida un galvenā iemesla, kas izraisīja miokarda nestabilitāti. Slimības izpausmes izraisa nepareizas darbības veids un patoloģijas attīstības pakāpe.
Materiālais saturs:
Kas ir sirds aritmija?
Termins "aritmija" apvieno dažādus sirdsdarbības traucējumus rašanās mehānisma un simptomu izteiksmē. Tie rodas nepareizas sistēmas darbības dēļ, kas ģenerē elektrisko impulsu un vada to uz miokardu. Rezultātā tiek traucēta pareiza sirdsdarbība - sinusa ritms - parādās papildu sitieni, pulss palēninās vai paātrinās.
- ekstrasistolija - ārkārtas sirdsdarbība;
- tahikardija - paātrināta sirdsdarbība;
- bradikardija - lēna sirdsdarbība.
Aritmija izpaužas kā neatkarīga slimība, un tā ir dažādu orgānu patoloģijas pazīme.
Lai pareizi ārstētu, ir svarīgi pareizi noteikt galveno cēloni, tāpēc, identificējot sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus, jums jāveic visaptveroša visa organisma pārbaude.
Kādas ir briesmas?
Slimības briesmas slēpjas faktā, ka, ja netiek veikta pareiza un savlaicīga ārstēšana, aritmiju sarežģī dzīvībai bīstami apstākļi:
- samaņas zudums;
- stenokardija - asinsvadu spazma, kas piegādā asinis sirds audiem;
- trombembolija - asins recekļa aizsprostojums kuģa lūmenā;
- plaušu tūska;
- akūta vai hroniska sirds mazspēja;
- pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās.
Ja šādam pacientam netiek sniegta neatliekamā palīdzība, rezultāts var būt letāls. Tāpēc nevar ignorēt pat nelielus darbības traucējumus miokardā.
Cēloņi un riska faktori
Dažiem cilvēkiem ir paaugstināts aritmijas attīstības risks, jo viņu dzīvē ir faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību:
- smēķēšana (aktīva un pasīva);
- bieža alkohola lietošana;
- treknu, ceptu ēdienu pārsvars uzturā;
- slēptu sirds slimību klātbūtne - išēmijas lēkmes, uz kājām pārnestie sirdslēkmes;
- nekontrolēta noteiktu medikamentu, piemēram, teofilīna, uzņemšana;
- vairogdziedzera hiper- vai hipoaktivitāte;
- paaugstināts vecums;
- liekā ķermeņa masa;
- bieža stimulantu lietošana - kafija, enerģija;
- slikta iedzimtība;
- nogurdinošs darbs;
- pastāvīgs stress.
Turklāt liela nozīme ir pacienta dzimumam. Saskaņā ar statistiku, vīrieši gandrīz divreiz biežāk cieš no aritmijām nekā sievietes sieviešu daļa.
Ar riska faktoriem vien nepietiek, lai attīstītos slimība - vajadzētu parādīties sprūda. Aritmiju cēloņi ir sadalīti divās kategorijās - organiskās (saistītas ar sirds patoloģiju) un funkcionālās. Pirmais ietver visas slimības, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas miokardā: miokardīts, kardiomiopātija, kardioskleroze, sirds defekti un ievainojumi, sirds asinsrites mazspēja.
Funkcionālās aritmijas ietver šādus patoloģijas veidus:
- neirogeniskas - rodas simpātiskās vai parasimpātiskās nervu sistēmas aktivizācijas rezultātā;
- diselektrolīts - attīstās ar traucējumiem elektrolītu līdzsvarā organismā;
- jatrogēnas - to galvenais iemesls ir narkotiku pārdozēšana;
- mehānisks - parādās mehāniskas darbības laikā uz krūtīm (elektriskās strāvas trieciens, kritiens);
- idiopātiski - rodas paši, bez redzama iemesla viņiem tiek piedēvētas iedzimtas aritmijas.
Funkcionālie darbības traucējumi parasti iziet vieglāk, un nav nepieciešama hospitalizācija slimnīcā un īpaša ārstēšana. Izņēmumi ir biežie idiopātisko aritmiju uzbrukumi, kā arī krūšu mehāniski bojājumi.
Aritmiju veidi
Aritmija ir parastais nosaukums milzīgam skaitam patoloģisku stāvokļu, kuriem ir atšķirīgs raksturs un klīnika. Viņus visus savieno viena zīme - sirds ritma pārkāpums.
- Vagāla aritmija - attīstās sakarā ar parasimpātiskās nervu sistēmas tonusa palielināšanos. Simptomi parasti parādās naktī vai pēc pārēšanās. Un arī sirds ritma mazspēja var izprovocēt cieši sasietu kaklasaiti vai savilktu jostu. Nekad nerodas nervu spriedzes dēļ. Pulss palēninās līdz 50–40 sitieniem minūtē.
- Plaušu aritmija ir hroniskas plaušu hipertensijas sekas. Tas var izpausties gan ar tahikardiju, gan ar bradikardiju, ekstrasistolija bieži pievienojas. Smagos gadījumos sirdsdarbības ātrums var sasniegt 300 sitienus / min.
- Sistoliskā aritmija ir nopietnu sirds un asinsvadu sistēmas problēmu pazīme. To raksturo brady vai tahiaritmija, priekškambaru mirdzēšanas un priekškambaru lēkmes.
- Medicīniskā aritmija - rodas pēc zāļu, kas ietekmē miokardu, pārdozēšanas. Atkarībā no zāļu grupas tas izpaužas arī ar paātrinātu vai palēninātu sirdsdarbību, plaukstošu sirdi, ārkārtas kontrakcijas. Bez pienācīgas palīdzības attīstās blokāde un iestājas nāve.
- Supraventrikulārā aritmija - izpaužas kā priekškambaru mirdzēšana, tahikardija. Tas bieži izraisa sirdsdarbības apstāšanos.
- Priekškambaru mirdzēšana ir viens no visbīstamākajiem veidiem, kam raksturīga sirdsdarbība ar ātrumu 200-500 sitieni minūtē.
- Sinusa aritmija - var būt fizioloģiska un patoloģiska, bet lēkmju laikā vienmēr tiek saglabāts pareizais sinusa ritms. Tas izpaužas ar tahikardiju vai bradikardiju, kas bieži neietekmē pacienta vispārējo stāvokli.
Simptomi pieaugušajiem un bērniem
Tahiaritmijas raksturo sūdzības par ātru pulsu, reiboni, pulsāciju tempļos, elpas trūkumu, pēkšņa vājuma parādīšanos un sāpīgumu krūtīs. Izvērstos gadījumos pacients zaudē samaņu, rodas sirdsdarbības apstāšanās.
Ar bradiaritmiju pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, darba spēju problēmām, “kokvilnas” kājām, acu tumšošanu, reiboni, asinsspiediena pazemināšanos, sāpēm krūtīs.
Priekškambaru mirdzēšanas simptomi nedaudz atšķiras no citiem slimības veidiem, tie ietver:
- sirdsdarbība līdz 500 sitieniem minūtē;
- bieža urinēšana;
- sirds izlaides apjoma un stipruma samazināšanās;
- panikas lēkmju rašanās.
Pacients runā par ķermeņa vājumu, trīci. Pulss tiek noteikts ļoti bieži un haotiski.
Bērnu aritmiju klīniskais attēls ir nespecifisks, ir iespējams aizdomas par patoloģisku izmaiņu klātbūtni zīdainim ar šādām pazīmēm:
- bālums vai ādas košums;
- nemierīga izturēšanās;
- krūšu pamešana, letarģiska nepieredzēšana;
- nestabils miegs;
- dzemdes kakla vēnu pulsācija.
Vecākā vecumā ir vērts pievērst uzmanību paaugstinātam nogurumam, reiboņiem un ģībonim, sliktai toleranci pret pat nelielu fizisko slodzi.
Patoloģija grūtniecības laikā
Aritmiju simptomi sievietēm grūtniecības laikā izpaužas palielinātas sirds un asinsvadu slodzes dēļ, kas rodas saistībā ar nepieciešamību nodrošināt ne tikai asins piegādi viņu orgāniem, bet arī nedzimušam bērnam. Turklāt sievietes ķermenī hormonālo un elektrolītu izmaiņu ietekmē var attīstīties aritmija.
Pārkāpumi tiek saasināti līdz ar grūtniecības palielināšanos, tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt speciālistu un iziet pārbaudes.
Grūtnieces ar aritmiju parasti tiek piegādātas operatīvi, lai mēģinājumu laikā izslēgtu sirds slodzes.
Diagnostika
Diagnozei tiek izmantotas papildu metodes - EKG, asinsspiediena mērīšana, stresa testi un tā tālāk. Terapijas laikā izmantojiet konservatīvas (zāļu) un ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
Aritmijas diagnozes pamatā ir sūdzības un papildu pētījumu metodes. Galvenais ir elektrokardiogramma. Tas ļauj atpazīt traucējumu veidu un miokarda bojājumu pakāpi. Dažreiz, kad klīniskā attēla izpausmei ir nepieciešams stimuls, fiziskās slodzes laikā tiek reģistrēti sirds impulsi. Ar retām aritmijas lēkmēm pacients ir apmierināts ar asinsspiediena un sirdsdarbības ikdienas kontroli.
Lai identificētu neveiksmes cēloni, tiek izrakstīti vispārējie klīniskie izmeklējumi, rentgenstari, MRI, ultraskaņa.
Sirds ritma traucējumu ārstēšana
Aritmijas ārstēšanai jābalstās uz tās rašanās galveno cēloni. Izmaiņu fizioloģiskajam tipam parasti nav nepieciešama iejaukšanās un tā pāriet pati. Nelielas, nesarežģītas neveiksmes tiek izlabotas, lietojot medikamentus. Nopietnām ritma izmaiņām, ko papildina samaņas zudums, sirdsdarbības apstāšanās, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un mākslīgā elektrokardiostimulatora uzstādīšana.
Narkotiku terapija
Lielāko daļu aritmijas var novērst bez medikamentiem, vienkārši mainot dzīvesveidu: atsakieties no kafijas un tabakas, dodieties uz sportu un izvairieties no stresa.
Ja tas nepalīdz, ārsti izraksta antiaritmiskus medikamentus:
- membrānas stabilizatori - ritmilēns, trimekaīns, etmosīns;
- kalcija kanālu blokatori - nifedipīns, amlodipīns;
- repolarizācijas inhibitori - amiodarons;
- antiholīnerģiski līdzekļi - atropīns;
- betablokatori - talinolols.
Un tiek izmantoti arī kālija preparāti un līdzekļi no sirds glikozīdu grupas. Jums nevajadzētu izvēlēties pats savu ārstēšanu, jo terapija tiek veikta saskaņā ar īpašu shēmu, kas ir ārsts.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Alternatīvu terapiju nevar izmantot kā galveno ārstēšanas veidu, tomēr tās metodes var izmantot vienlaikus ar medikamentu lietošanu.
Ar bradiaritmijām palīdz citronzāles, eleutherococcus un ehinacejas tinktūra. Ar tahiaritmijām ir paredzēts lietot līdzekļus, kuru pamatā ir adonis, vilkābele, baldriāns. Akupunktūra sevi ir labi pierādījusi.
Pirms lietojat kādas tautas receptes, jums jākonsultējas ar ārstu. Speciālists pārbaudīs izvēlētās tehnikas efektivitāti, kā arī tās saderību ar galveno ārstēšanu.
Kad ir nepieciešama operācija?
Operācija ir nepieciešama pacientiem, kuriem ir augsts sirdsdarbības apstāšanās risks: ar sirdsdarbības ātrumu mazāku par 40 / min, ar biežiem priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumiem, ar regulāru samaņas zudumu un arī tad, ja jau ir atzīmēta sirdsdarbības apstāšanās anamnēzē.
Pediatriskā vecumā ārsti mēģina iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās, ja nav organisku miokarda bojājumu vai iedzimtu malformāciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā funkcionālā aritmija var pāriet pati no sevis. Tomēr šāds bērns jāreģistrē pie kardiologa un regulāri jāpārbauda, lai nepalaistu garām iespējamo pasliktināšanos.
Sekas un prognozes
Slimības prognoze ir atkarīga no tā veida. Dažas aritmijas neapdraud pacienta veselību, bet citi var izraisīt sirdslēkmi, trombozi un nāvi. Tiek uzskatīta par visbīstamāko patoloģiju, ko papildina sirds plandīšanās.
Ar adekvātu nekomplicētu aritmiju ārstēšanu prognoze ir labvēlīga, tomēr pacientam vienmēr un pastāvīgi jālieto antiaritmiski līdzekļi.
Operācija uzlabo pacienta kvalitāti un ilgmūžību.
Preventīvie pasākumi
Lai samazinātu aritmiju risku, jums jāatsakās no tabakas, mērenas kafijas un alkohola lietošanas, jānodarbojas ar iespējamu sportu, neēdiet daudz cepta, taukaina un sāļa. Un ir svarīgi arī regulāri pārbaudīt savu ķermeni un novērst faktorus, kas nelabvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu darbību.
