Pneimonijai bieži ir ļoti nepatīkama un smaga gaita, kas noved pie komplikācijām. Dažreiz tas attīstās nemanāmi, un tas tiek atklāts tikai vēlākajos posmos. Pirms aptuveni 70 gadiem šī slimība nebija ārstējama un beidzās ar nāvi, taču šodien, pateicoties antibiotiku terapijai, ir kļuvusi iespējama veiksmīga šīs slimības ārstēšana. Rakstā atradīsit antibiotiku sarakstu pret pneimoniju un to ārstēšanas iezīmes.
Materiālais saturs:
Kas ir pneimonija?
Vienkārši sakot, pneimonija ir pneimonija. Šis termins bieži nozīmē dažādas izcelsmes, visbiežāk baktēriju, slimības, kas ietekmē plaušu audus. Tās var ietekmēt nelielu plaušu daļu vai visu plaušas. Patoloģija var attīstīties kā patstāvīga slimība vai rasties uz citas fona, var rasties arī gan akūti, gan hroniski.
Pneimonijas briesmas ir tādas, ka tā var izraisīt plaušu tūsku - stāvokli, kad elpot vienkārši nav iespējams, jo audi ir piepildīti ar šķidrumu un nenotiek gāzu apmaiņa. Patogēni var būt baktērijas, vīrusi, sēnītes vai to kombinācija.
Parasti galvenie simptomi ir straujš temperatūras paaugstināšanās, spēcīgs klepus, kurā krēpas ar nepatīkamu zaļas vai pelēkas krāsas aromātu bagātīgi atstāj, sāpes krūtīs.Ķermenis mēģina tikt galā pats, vēl vairāk saasinot plaušu saturu, bet tikai vairāk baktērijas izplata veselos bronhos un alveolās.
Galvenās diagnostikas metodes ir krūšu dobuma orgānu rentgena pārbaude un krēpu analīze patogēniem, kas izraisa pneimoniju, un to jutība pret efektīvām antibiotikām, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
Prognozējošie faktori pieaugušajiem
Pneimonijas riska grupā ietilpst:
- smagi smēķētāji;
- personas, kas cieš no hroniskām plaušu un bronhu slimībām;
- cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām;
- pēc operācijas krūšu dobumā;
- personas ar imūndeficītiem;
- tie, kas cieš no alkoholisma un narkomānijas.
Ārstēšana ar pneimoniju
Šī ir ļoti bīstama un nopietna slimība, tāpēc pie pirmās pazīmes jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Pneimoniju ārstē slimnīcā ar sarežģītu zāļu shēmu. Tā kā baktērijas galvenokārt ir patogēni, primārā un galvenā nozīme būs tieši pneimonijas ārstēšanai ar antibiotikām.
Galvenās grupas:
- makrolīdi;
- fluorhinoloni;
- penicilīni;
- cefalosporīni;
- karbapenēmi.
Šo zāļu izvēle ir saistīta ar to plašo darbību, jo sākotnēji, kad krēpu testi nav gatavi un galvenie patogēni vēl nav identificēti, ir jāaptver maksimālais iespējamais mikroorganismu skaits, un katra kavēšanās stunda tikai pasliktina slimības prognozi un palielina komplikāciju iespējamību.
Vēl viena pneimonijas antibiotiku terapijas iezīme ir ārstēšanas shēma. Pamatprincips ir pastāvīga efektīvas antibiotikas koncentrācijas uzturēšana asinīs. Ar tablešu palīdzību to ir diezgan grūti izdarīt, tāpēc pirmās dienas slimnīcā narkotikas ievada intramuskulāri vai intravenozi, jo šādi var kontrolēt pacienta saņemto devu.
Arī terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst tādu zāļu uzņemšana vai ieelpošana, kas paplašina bronhu un atšķaida krēpu, ņemot kortikosteroīdus, skābekļa ieelpošana, fizioterapeitiskā ārstēšana.
Galvenais mūsdienu antibiotiku saraksts, kas izrakstītas pneimonijas ārstēšanai
Antibiotiku mērķis lielā mērā ir atkarīgs no atklātā patogēna un tā jutīguma pret noteiktām antibiotikām. Bet iegūt tik plašu analīzi bieži vien ir iespējams tikai pēc 10 dienām.
Tāpēc sākotnēji, kaut arī neviens nezina īpašus mikroorganismus, tiek ieceltas grupas:
- Pennicilīni: Amoksiklavs, Augmentīns.
- Cefalosporīni: ceftazidīms, cefotaksīms, cefuroksīms, ceftriaksons.
- Makrolīdi. Pārstāvji ir azitromicīns, klaritromicīns, Spiramicīns, Midekamicīns.
- Fluorhinoloni. Pārstāvji: moksifloksacīns, Levofloksacīns, Ciprofloksacīns.
Turklāt, ņemot vērā personas vecumu, iepriekšējās slimības, alerģiskās reakcijas, pneimonijas veidu un gaitu, tiek izrakstīta ne tikai viena antibiotika, bet bieži vien abu zāļu kombinācija. Pēc krēpu testa rezultātiem terapija tiek labota vai papildināta.
Injekcijas izlaišanas forma
Visas antibiotikas, kas paredzētas intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai, ir pieejamas pulvera veidā sterilā stikla traukā. Atkarībā no tā, kāda deva pacientam nepieciešama, sagatavo šķīdumu injekcijām vai asins pārliešanai.
Ārstējošais ārsts aprēķina, cik daudz antibiotiku nepieciešams vienā devā, balstoties uz personas ķermeņa svaru, vecumu, formu un pneimonijas smagumu. Tad pareizo daudzumu atšķaida ar ūdeni injekcijām vai lidokaīnu un injicē parenterāli, tas ir, muskuļu audos. Pilinātājam izmantojiet 0,9% nātrija hlorīda (fizioloģiskā šķīduma) vai dekstrozes šķīdumu. Lietošanas ātrumu un procedūras biežumu nosaka arī ārsts.
Tabletes
Ja slimība ir pagājusi un pacients atveseļojas, pēdējās devas lietošanas laikā ir atļauts lietot antibiotikas tabletēs. Tās var būt apvalkotās tabletes, kapsulas vai šķīstošās tabletes. Parasti ārsts aprēķina devu un ievadīšanas biežumu.
Galvenais antibiotiku pašpārvaldes noteikums ir recepcija vienlaikus ar regulāriem intervāliem. Antibiotiku terapijas galvenais princips ir uzturēt nemainīgu zāļu koncentrāciju asinīs. Tāpēc tabletes ir veidotas tā, lai aktīvo vielu atbrīvotu pakāpeniski, nodrošinot vēlamo līmeni organismā. Tas ir, pārtraukums pārkāps šo nosacījumu, kas negatīvi ietekmēs ārstēšanas rezultātus.
Zāles pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem
Zāļu izvēle pneimonijas ārstēšanai ir atkarīga no vecuma, slimības formas un gaitas, vienlaicīgām patoloģijām, iepriekšējas ārstēšanas, alerģisku reakciju klātbūtnes.
Tā saukto nozokomiālo pneimoniju, kas rodas smagi pacienti slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā vai kā kādas citas slimības komplikācija, izraisa agresīvāki mikroorganismi, jo medicīnas iestādē esošā mikroflora bieži ir izturīga pret daudzām zālēm.
Tāpēc parasti tiek nozīmēta zāļu kombinācija:
- penicilīni un cefalosporīni - visbiežāk lietotā kombinācija;
- penicilīni un aminoglikozīdi;
- penicilīni un linkomicīni;
- cefalosporīni un linkomicīni;
- cefalosporīni un metronidazols.
Jāatzīmē, ka iepriekš minētās kombinācijas, izņemot pašas pirmās, tiek izmantotas tikai smagas gaitas un sliktas prognozes gadījumos, kā arī novājinātu pacientu ārstēšanai. Sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšanai:
- penicilīni;
- makrolīdi;
- fluorhinoloni;
- smagos un progresējošos gadījumos - cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem.
Ir ļoti svarīgi neizjaukt narkotiku režīmu, neatcelt zāles atsevišķi, nevis tās aizstāt. Pretējā gadījumā pneimonija var atgriezties, bet tās ārstēšana prasīs daudz vairāk laika, un terapija būs sarežģītāka, jo esošajiem organismiem būs laiks attīstīt rezistenci, tas ir, tie kļūs izturīgi pret līdzekļiem, kas izmantoti agrāk.
Bērnu pneimonijas ārstēšanas iezīmes
Starp bērnu pneimoniju predisponējošiem faktoriem ir:
- dzimšanas traumas un intrauterīnās patoloģijas;
- sirds un asinsvadu sistēmas attīstības traucējumi;
- bronhu un plaušu sistēmas attīstības pārkāpumi;
- imūndeficīti, gan iedzimti, gan iegūti;
- hroniski augšējo elpceļu infekcijas perēkļi;
- cistiskā fibroze ir iedzimta slimība, kurā galvenokārt tiek ietekmēti elpošanas un gremošanas sistēmu dziedzeri.
Visbiežāk bērnu pneimonijas ārstēšana notiek slimnīcā, jo viņiem jebkurā laikā var būt nepieciešama skābekļa ieelpošana. Bērnu grupas, kuras tiek nekavējoties hospitalizētas:
- zīdaiņi;
- zīdaiņiem līdz 5 gadu vecumam ar plašu bojājumu;
- bērni ar smadzeņu patoloģiju;
- bērni ar sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmas, endokrīnās sistēmas defektiem un patoloģijām, ar nieru bojājumiem;
- bērni ar vēzi;
- bērni no disfunkcionālām ģimenēm, bērnu namiem;
- bērni ar smagu slimības formu;
- pacienti, kuriem ir traucēta medikamentu lietošana vai ieteikumu neievērošana;
Pirms precīza slimības izraisītāja noskaidrošanas ārstēšanu sāk ar dabisko un sintētisko penicilīnu grupas antibiotikām. Starp pārstāvjiem izšķir:
- dabiskie penicilīni: benzilpenicilīns, fenoksimetilpenicilīns;
- daļēji sintētiski: oksacilīns, ampicilīns, amoksicilīns, karbenicilīns, ticarcilīns, azlocilīns, piperacilīns.
Pēc baktēriju jutības testu saņemšanas pret zāļu grupām terapija tiek koriģēta vai papildināta, ņemot vērā bērna vecumu, svaru, alerģiskas reakcijas un vienlaicīgas slimības.
Kontrindikācijas, blakusparādības, pārdozēšana
Ir vērts atcerēties, ka noteiktā antibiotiku terapija katrā atsevišķā gadījumā ir stingri individuāla, tāpēc visiem pacientiem izmantotās zāles būs atšķirīgas. Lai iegūtu aptuvenu priekšstatu par iespējamām zāļu kontrindikācijām, blakusparādībām un iespējamo pārdozēšanu, ir vērts apsvērt visbiežāk sastopamās kombinācijas un līdzekļus.
Galvenās kontrindikācijas antibiotikām ir sastāvdaļu nepanesamība un zāļu alerģiskas reakcijas. Aknu un nieru darbības traucējumi var kalpot par vēl vienu iemeslu uzmanīgai narkotiku lietošanai, jo šajos orgānos notiek galvenais metabolisms, tas ir, pārveidošanās, iznīcināšana un izdalīšanās.
Endokrīnās slimības, centrālās nervu sistēmas patoloģijas var kļūt par kontrindikāciju noteiktu zāļu, piemēram, benzilpennicilīna, lietošanai. Dažas zāles nevar izrakstīt bērniem līdz noteiktam vecumam un nepietiekamam svaram.
Narkotiku blakusparādības, kā likums, ne vienmēr ir saistītas ar pašu aktīvo vielu, bet rodas citu sastāvdaļu dēļ. Tā, piemēram, Amoxiclav satur klavulonskābi, kas izraisa nelabumu, vemšanu, caureju un sāpes vēderā. Arī, lietojot zāles, var rasties alerģiskas reakcijas. Tas ir:
- izsitumi uz ādas;
- nieze
- dedzinoša sajūta;
- drudzis
- toksiska epidermas nekrolīze (Luela sindroms);
- Stīvensa-Džonsona sindroms;
- multiformas eritēmas eksudatīvā;
- Quincke edēma;
- bronhu spazmas;
- anafilaktiskais šoks.
Diemžēl bieži vien nav iespējams paredzēt, vai radīsies alerģija pret noteiktu antibiotiku.
Pārdozēšanas simptomi ir arī individuāli katrai narkotikai. Tie galvenokārt ir traucējumi, kas saistīti ar kuņģa-zarnu traktu un nervu sistēmu. Šādos gadījumos nepieciešama speciālistu uzraudzība, un medicīniskā aprūpe būs vitālo funkciju uzturēšana.
