Palatine mandeles ir patogēnu “mērķis” un barjera infekcijai. Antibiotikas stenokardijas ārstēšanai bērniem ir paredzētas iekaisuma baktēriju etioloģijai un strutojošu komplikāciju novēršanai. Zīdaiņiem šī narkotiku grupa tiek izrakstīta pat ar vīrusu tonsilītu, lai novērstu superinfekciju.
Materiālais saturs:
Kas ir stenokardija bērniem, kā tā izpaužas
Palatine mandeles (lat. Tonsilles) - pārī savienots orgāns, limfoīdo audu šūnu uzkrāšanās starp mutes dobumu un rīkli. Ikdienā viņi saņēma vārdu "dziedzeri". Mandeles kalpo kā barjera infekcijai no ārējās vides, neitralizē patogēnus pirms nonākšanas ķermenī caur rīkli, balseni un elpošanas sistēmas apakšējām sekcijām.
Zīdaiņiem reti ir tonsilīts, jo šajā vecumā mandeles ir nepietiekami attīstītas. Intensīva limfoīdo audu augšana notiek 1 līdz 3 gadu laikā. Imūnsistēma tikai veidojas, patogēni vieglāk iekļūst dziedzeros, izraisa infekcijas slimību.
Mandeles iekaisums zīdaiņiem parasti ir vīrusu izcelsmes.
Bakteriālais tonsilīts bieži tiek diagnosticēts pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem, kuri ar iekaisis kakls vērsās pie pediatriem. Iekaisums attīstās rīkles audos, pietūkums un apsārtums pavada šo procesu. Mandeles lielums palielinās, klīrenss virs mēles saknes samazinās, orofarneks sašaurinās un norīšana ir apgrūtināta.
Jaukta infekcija var būt akūta tonsilīta cēlonis saaukstēšanās sezonā. Bērni biežāk panes iekaisuma simptomus, īpaši iekaisis kakls, drudzis.
Kad bērnam ir indicēta antibiotiku terapija
Ar stenokardijas katarālu formu iekaisis kakls ir mērens, temperatūra ir nedaudz paaugstināta. Atveseļošanās notiek 5 līdz 7 dienu laikā. Antibiotikas nav ieteicamas lietošanai ar vieglām slimības izpausmēm, tās nepalīdzēs ar vīrusu infekciju. Tomēr bērniem biežāk un ātrāk nekā pieaugušajiem attīstās strutojoša tonsilīta komplikācija.
Ja to neārstē, vieglā katarālā forma var nonākt folikulārā un lakunā. Veidojas strutas, kas rodas Streptococcus ģints baktēriju patogēno celmu aktivitātes dēļ.
Stenokardijas ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta ar strutaina procesa simptomiem. Tie ietver dzeltenīgu vai baltu pārklājumu, strutas pūslīšus uz dziedzeru virsmas, vispārēju intoksikāciju (drudzi, vemšanu).
Balstoties uz testu rezultātiem, pediatriem ir ieteikums izrakstīt antibiotikas strutainajam tonsilītam. Iepriekš laboratorijā tiek veikta rīkles uztriepes mikrobioloģiskā izmeklēšana. Ar nelielu streptokoku infekcijas attīstības varbūtību mazam pacientam šī analīze nav nepieciešama.
A grupas beta-hemolītisko streptokoku var noteikt, izmantojot ātru rīkles gļotu analīzi. Tiek izmantotas testa strēmeles "Streptatest". Laiks rezultāta iegūšanai ir 5-10 minūtes, ātras diagnozes jutīgums sasniedz 95%.
Stenokardijas ārstēšanai izmantoto zāļu kategorijas
Katarāla slimības forma bieži notiek bez drudža vai ar nelielu temperatūras paaugstināšanos. Arī citi simptomi nav tik izteikti. Vieglas tonsilīta formas ārstē ar vietējām zālēm.
Pretmikrobu iedarbību rada aerosoli un pastilās:
- "Bioparox";
- Miramistins;
- "Lizobakt";
- "Faringosept."
Tonzilīta izpausmju stiprums lielā mērā ir atkarīgs no ķermeņa reakcijas uz infekciju, toksīniem, iekaisuma mediatoriem. Ar drudzi tiek piešķirts paracetamols vai ibuprofēns. Bērnu preparātu ar šiem aktīvajiem komponentiem tirdzniecības nosaukumi: Panadol, Kalpol, Tylenol, Tsefekon D, Nurofen, Advil, Maxikold. Aspirīns, citas zāles ar acetilsalicilskābi ir kontrindicētas bērniem.
Ibuprofēnam ir spēcīgāka un ātrāka pretdrudža, pretsāpju iedarbība.
Antihistamīni ievērojami uzlabo pacienta stāvokli (kopā ar NPL): novērš rīkles kairinājumu, samazina mandeles pietūkumu. Pilieni, sīrups vai tabletes ar antialerģisku efektu dod 1 reizi naktī.
Vietējie līdzekļi neaizstāj tonsilīta ārstēšanu bērniem ar sistēmiskām zālēm. Antibiotikas iedarbojas uz baktēriju tonsilīta cēloni, tiek izrakstītas smagas slimības gadījumā, strutainas komplikācijas. Tiek izmantotas patogēna veidam atbilstošas zāles.
Efektīvo zāļu saraksts
Krievijas Veselības ministrija 2012. gadā lika ārstiem norādīt starptautiskos nepatentētos nosaukumus (INN), izrakstot zāles pacientiem. Zāles var būt identiskas pēc sastāva, ir pilnīgi analogi, lai gan tirdzniecības nosaukumi un cenas atšķiras. Vietējie medikamenti ir 5-10 reizes lētāki nekā ārvalstu medikamenti.
Beta hemolītiskais streptokoku ir jutīgs pret penicilīniem.
Šīs grupas amoksicilīnam ir augsta bioloģiskā pieejamība, laba panesamība. To uzskata par "zelta standartu" streptokoku tonsilīta ārstēšanai bērniem. Kombinācijā ar klavulānskābi amoksicilīns ir mazāk pakļauts baktēriju enzīmu iznīcināšanai.
Antibiotiku saraksts:
- "Augmentin EU" (atšķiras sastāvdaļu proporcijā).
- "Flemoklav solyutab."
- Amoksiklavs.
- "Augmentin."
- "Ecoclave".
- "Arlet."
"Cefixim" no cefalosporīnu grupas tiek parakstīts ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem. Zāles tirdzniecības nosaukums ir Suprax. Smagas slimības gadījumā tiek izmantots tās pašas grupas cefaleksīns.
Reti ar bērniem ar tonsilītu lieto makrolīdu grupas antibiotiku "3 dienas" - azitromicīnu (īsākais lietošanas kurss).Tirdzniecības nosaukumi: "Sumamed", "Azitroks", "Hemomicīns". Azitromicīns ātri sasniedz augstu koncentrāciju plazmā un saglabā to ilgāk nekā citi antibakteriālie līdzekļi.
Ir veikti klīniski antibiotikas josamicīna izmēģinājumi. Tablešu tirdzniecības nosaukums ir Wilprafen Solutab. Pētnieki ieguva rezultātus, kas pierādīja zāļu efektivitāti akūtā streptokoku tonsilīta un faringīta gadījumā bērniem. Nevēlamās izpausmes tika novērotas 4 - 9% gadījumu.
Dažāda vecuma bērnu ārstēšanas iezīmes
Pediatri izraksta antibiotikas, NPL gatavu sīrupa vai granulu veidā suspensijas pagatavošanai pacientiem, kas jaunāki par 8 gadiem. Parasti dozēšanas ierīce (kauss, pipete) ir piestiprināta pie iesaiņojuma. Vēlamā zāļu forma zīdaiņiem ir sveces.
Sīrupus un suspensijas zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam pirms lietošanas atšķaida ar nelielu ūdens daudzumu. Ieteicams dot zāles kopā ar ēdienu, lai novērstu negatīvu ietekmi uz gremošanas traktu.
Lielu devu tabletes un kapsulas nav parakstītas maziem bērniem. Ir grūti pareizi aprēķināt aktīvo vielu un sadalīt tableti atbilstoši bērna vecumam un svaram. Kapsulas nav ieteicams salauzt - apvalks ir nepieciešams, lai aizsargātu saturu no iznīcināšanas kuņģī.
Pretdrudža, pretiekaisuma līdzeklis no nesteroīdo (NPL) kategorijas tiek ievadīts temperatūras jutīgam bērnam T ° C temperatūrā virs 38,1. Ja agrāk bērnam bija krampji, tad šīs grupas narkotikas jālieto jau 37,5 ° C temperatūrā.
Lai ārstētu kakla iekaisumu zīdaiņiem, kas vecāki par 3–6 mēnešiem, varat lietot zobārstniecības līdzekļus (Kalgel, Kamistad Baby, Holisal). Pretsāpju efekts izpaužas dažas minūtes pēc mutes dobuma apstrādes.
Noteikumi par antibiotiku lietošanu
Pēc Bērnu slimnīcas ārsta teiktā. Filatova N. Beloborodova (Maskava), antibakteriāls līdzeklis ir visefektīvākais slimības sākumā. Tādēļ pediatri visbiežāk izraksta antibiotiku pēc sākotnējās bērna pārbaudes bez mikrobioloģiskās analīzes datiem. "Sākuma" zāles var neietekmēt infekciju. Tad iekaisuma process neapstājas, bet pastiprinās, attīstās komplikācijas, nepieciešama hospitalizācija.
Amoksicilīns ar klavulānskābi tiek ņemts 2 reizes dienā. Antibiotiku terapijas ilgums ir 5-10 dienas, smagos gadījumos - 2 nedēļas.
Antibiotika kavē patogēnās mikrofloras augšanu, tāpēc bērns jūtas labāk pēc 2 dienām.
Suprax ordinē vismaz 7 līdz 10 dienas. Uzņemšanas daudzveidība - 1 vai 2 reizes dienā. Zīdaiņiem tiek parakstīts “Sumamed” vai “Hemomicīns”. Piesakies 1 reizi dienā 3 dienas.
Preventīvie pasākumi
- Sezonālo epidēmiju laikā nav ieteicams kopā ar bērnu apmeklēt pārpildītas vietas, kur pastāv infekcijas iespējamība.
- Jums regulāri jātīra māja, dzīvoklis, jāvēdina telpas bērnu prombūtnes laikā.
- Bērna uzturam jābūt racionālam, un dzeršanai vajadzētu būt bagātīgam, stiprinātam.
- Zāļu tējām ar kumelīšu, salvijas, citrona, mežrozīšu, medus, burkānu sulas, upeņu profilaktisko un terapeitisko iedarbību ietekmē rīkles gļotādas, mandeles.
- Bērnam ar augstu temperatūru tiek parādīts gultas režīms. Atbilstība šim un citiem noteikumiem palīdzēs izvairīties no tonsilīta komplikācijām.
Pēc uzlabošanas pacients var ievērot parasto ikdienas režīmu, izņemot apmeklējumus bērnu aprūpes iestādēs un āra spēles. Ja ķermeņa temperatūra normalizējās, ir atļauta peldēšana un pastaigas svaigā gaisā.
Mazi bērni ir vairāk pakļauti ENT orgānu infekcijai, biežāk saņem antibiotikas.
Imūnsistēma vājina, palielinās atkārtotu infekciju risks. Antibakteriālā terapija pirmajos 5 dzīves gados ir bīstama alerģisku reakciju, zarnu disbiozes attīstībai.
Mikrobiomu traucējumu profilaksei dažāda vecuma bērniem tiek piešķirtas probiotikas no šāda saraksta: Acipol, Bactistatin, Bactisubtil, Bifidum-Multi, Bifiform Baby, Jogurts, Lactobacterin Linex, Maxilak Baby, Symbiolact. Pateicoties šīs grupas narkotikām, zarnu mikrofloras atjaunošana pēc antibiotiku terapijas notiek 4–6 nedēļu laikā (sešu mēnešu vietā).
Turklāt mikrobioma sastāva normalizēšana palīdz stiprināt imūnsistēmu. Bērnam ir retāk ARVI, tonsilīts, un, ja no infekcijas nevar izvairīties, tad atveseļošanās notiek ātrāk.
