Amoxiclav: lietošanas instrukcijas pieaugušajiem un bērniem, zāļu formas, antibiotiku sastāvs, analogi

Kā rāda statistika, visbiežāk sastopamās slimības rodas baktēriju iebrukuma rezultātā organismā. Svarīgāko zāļu sarakstā, ko PVO iesaka bakteriālu infekciju ārstēšanai, ir iekļauts Amoksiklavs.

Šīs zāles tika izveidotas īpaši, lai apkarotu celmus, kas visbiežāk ietekmē cilvēkus, un tie var ne tikai kavēt patogēno mikroorganismu darbību, bet arī pastiprināt ķermeņa vispārējo pretestību baktēriju agresijai.

Antibiotiku izdalīšanās sastāvs un formas

Amoksiklavs ir zāles, kas apvienotas no diviem antibakteriālas grupas medikamentiem - Amoksicilīna un Klavulānskābes. Zāļu sastāvs satur divus aktīvos savienojumus - amoksicilīna trihidrātu un klavulānskābes kālija sāli.

Attiecību starp amoksicilīna trihidrātu un klavulānskābes kālija sāli narkotikās nosaka pēc tā zāļu formas, un tā var būt:

• apvalkotajās tabletēs no 250 mg / 125 mg līdz 875 mg / 125 mg;
• pulverī suspensijas pagatavošanai (uz 5 ml) - no 156,25 mg / 31-5 mg līdz 250 mg / 62,5 mg;
• disperģējamās tabletēs (Amoxiclav Quicktab) - no 574 mg / 148,87 mg līdz 1004,50 mg / 148,87 mg;
• pulverī infūzijām (viena pudele) - no 500 mg / 100 mg līdz 1000 mg / 200 mg.

Zāles satur arī dažādas papildu vielas un neaktīvas aromatizētāju piedevas.

Uz tablešu virsmas apvalka apvalkā ir iespiedums, kas norāda aktīvo savienojumu skaitu un nosaukuma AMS saīsinājumu.

Farmakoloģiskās īpašības un lietošanas indikācijas

Amoksiklavs ir plaša spektra baktericīds antibakteriāls līdzeklis.

Sakarā ar divu savienojumu kombināciju, Amoksiklavam raksturīgas katra no tām īpašības, kas nodrošina zāļu terapeitiskās iedarbības divkāršu iedarbību.

Farmakoloģija Amoksicilīns

Amoksicilīns zāļu sastāvā ir antibiotika, ko iegūst sintētiski. Tas pieder pie penicilīnu grupas - organiskiem savienojumiem, kas izolēti no pelējuma kultūrām.

Raksturīga Amoksicilīna iezīme ir hidroksilgrupas klātbūtne tās formulā, kas nodrošina ātru zāļu absorbciju.

Amoksicilīna farmakoloģiskās īpašības:

• iekļūst baktēriju šūnu membrānā un saista fermentus, kas nepieciešami šūnu sienu izturības uzturēšanai;
• izjauc procesus, kas saistīti ar baktēriju pavairošanu un augšanu;
• veicina baktēriju šūnu un to sistēmu izšķīšanu.

Amoksicilīns ietekmē stafilokokus, streptokokus, gonokokus, Escherichia coli, Shigella, Salmonella un Klebsiella enterobaktērijas.

Dažas baktērijas rada beta-laktamāzes, kas nodrošina rezistenci pret Amoksicilīnu, ko var neitralizēt, kombinējot zāles ar klavulānskābi.

Klavulānskābes farmakoloģiskās īpašības

Klavulānskābes savienojums spēj nomākt beta-laktamāzes - baktēriju enzīmus, kas ir atbildīgi par mikroorganismu izturību, saskaroties ar penicilīna grupas antibiotikām.

Klavulānskābes izteiktais pretmikrobu efekts ir saistīts ar beta-laktāma struktūru. Turklāt savienojumam ir īpašas īpašības:

• nodrošina antibakteriālu darbību;
• stiprina pretmikrobu imunitāti;
• mijiedarbojas ar mikroorganismu penicilīnu saistošajiem proteīniem;
• izraisa līzes procesus baktēriju šūnu membrānā.

Klavulānskābes visizteiktākā iedarbība izpaužas saistībā ar stafilokokiem, streptokokiem, gonokokiem, hlamīdijām un legionelām. Mazākā mērā klavulāns spēj ietekmēt Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae un Enterococci dzīvībai svarīgo aktivitāti.

Klavulānskābe paplašina amoksicilīna darbības spektru, nodrošinot augstu Amoksiklava klīniskās efektivitātes līmeni.

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Saskaņā ar pasaules medicīnas sabiedrības pieņemto nosoloģisko slimību klasifikāciju antibiotika Amoxiclav tiek nozīmēta šādiem patoloģiskiem procesiem kā:

• dažāda veida vidusauss iekaisums - mērens, akūts, neprecizēts, strutains;
• sinusīts, tonsilīts, faringīts - visu veidu un formu;
• abscesi - retrofaringeāli, parafaringeāli;
• neprecizēti augšējo elpošanas ceļu bojājumi;
• neprecizēts bronhīts un pneimonija;
• ādas infekcijas;
• infekciozs artrīts;
• holecistīts;
• obstruktīva plaušu slimība - visa veida;
• holangīts;
• peptiska čūla, ko izraisa sakāve Helicobacter pylori;
• osteomielīts;
• urīnceļu un dzimumorgānu infekcijas, ieskaitot seksuāli transmisīvas infekcijas;
• indīgu kukaiņu un čūsku kodumi.

Līdztekus tam Amoxiclav lieto mīksto audu bojājumiem, kas rodas no iepriekšminētajām patoloģijām, un pēcoperācijas infekciju profilaksei.

Zāļu farmakokinētika

Amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētika ir ļoti līdzīga. Abi savienojumi izšķīst ūdens vidē un ātri uzsūcas asinīs, ja tos lieto pirms ēšanas.

Augstākais aktīvo savienojumu līmenis asinīs tiek novērots stundu pēc lietošanas. Vielas tiek vienmērīgi sadalītas ne tikai visos orgānos, bet arī šķidrumos, kas atrodas organismā.

Amoksiklavs spēj pārvarēt hematoencefālisko barjeru tikai smadzeņu iekaisuma gadījumā.

Metabolītu izdalīšanās notiek dabiski laika posmā t divas līdz sešas stundas pēc absorbcijas.

Lietošanas instrukcijas Amoxiclav bērniem un pieaugušajiem

Jautājumus par precīzu Amoxiclav devu izlemj ārstējošais ārsts, tomēr zāļu devai, kas izrakstīta vienai devai, nevajadzētu būt zemākai par vērtībām, kas norādītas lietošanas instrukcijās. Pretējā gadījumā sasniegtā terapeitiskā efekta līmenis būs nepietiekams.

Amoxiclav tabletes

Ārsti iesaka lietot Amoxiclav tabletes pieaugušajiem un bērniem no sešu gadu vecuma.

Par optimālu tiek uzskatīta šāda dienas deva:

• bērniem no sešu līdz divpadsmit gadu vecumam - 40 mg uz kg svara;
• bērniem virs 40 kg un pieaugušajiem - viena 250 mg / 125 mg tablete ik pēc astoņām stundām vienkāršu infekciju gadījumā. Ar sarežģītiem bojājumiem devu palielina ārstējošais ārsts.

Zāļu tablešu forma jāuzņem pilnībā, nesasmalcinot un nedzerot ar ūdeni tieši pirms ēšanas. Optimālais kurss ir divas nedēļas.

Amoxiclav Quiktab disperģējamās tabletes ir atļautas tikai pacientiem līdz 12 gadu vecumam - 500 mg / 125 mg tabletes ik pēc 12 stundām.

Pēc tabletes izšķīdināšanas 30 ml ūdens tiek ņemts rīks.

Amoksiklava suspensija bērniem

Lai atvieglotu zāļu ievadīšanu bērniem līdz sešu gadu vecumam, tiek nodrošināta Amoxiclav suspensija bērniem.

Dienas deva zīdaiņiem līdz trim mēnešiem tiek sadalīta divās devās - ar ātrumu 30 mg uz svara kg.

Vienreizēju devu bērniem, kuru svars ir sasniedzis piecus kilogramus, nosaka, pamatojoties uz svara rādītājiem, nevis bērna vecumu. Tiek ņemta vērā arī slimības smaguma pakāpe:

• 5-10 kg - 1,25 ml-2,5 ml;
• 10-15 kg - 2,5 ml-3,75 ml;
• 15-20 kg - 3,75 ml-5,0 ml;
• 20-30 kg - 5,0 ml-7,5 ml;
• 30–40 kg - 6,5 ml – 10,0 ml.

Suspensijas saņemšana tiek veikta divas reizes dienā. Suspensijas dozēšanu veic, izmantojot pipeti, kas ir iekļauta katrā produkta iepakojumā.

Lai iegūtu suspensiju, flakonu sakrata ar pulveri un pievieno vajadzīgo ūdens daudzumu, kas norādīts zāļu instrukcijās. Atkal kratīt. Lai atvieglotu tilpuma mērīšanu, pudelē tiek ievietota graduēšanas skala.

Kopējā dienas deva bērniem līdz sešu gadu vecumam nedrīkst pārsniegt 45 mg uz mazuļa svara kilogramu.

Liofilizēts pulveris injekcijām

Intravenozā šķīduma deva ir atkarīga no bērna svara un slimības gaitas īpašībām.

Standarta devas ir:

• līdz 40 kg - 30 mg uz kg divas reizes dienā, ja bērns sver mazāk par 4 kg, un trīs reizes dienā, ja bērns sver vairāk nekā 4 kg;
• pieaugušajiem un bērniem, kas sver vairāk nekā 40 kg, ik pēc astoņām stundām tiek doti 1,2 g zāļu.

Lai sagatavotu injekciju, 600 mg flakona saturu sajauc ar 10 ml ūdens injekcijām. Pilienu ievadīšanai šķīdumu, kas sagatavots intravenozai lietošanai, sajauc ar 50 ml infūzijas šķīduma.

Amoxiclav intravenozus šķīdumus ir stingri aizliegts ievadīt intramuskulāri.

Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana

Ārstēšana ar amoksiklavu nav vēlama, ja pacientam ir šādas patoloģijas:

• aknu disfunkcija;
• nieru mazspēja;
• limfoleikoze;
• alerģiska reakcija uz antibiotikām, kas satur cefalosporīnu;
• mononukleoze.

Straujš pacienta labklājības pasliktināšanās pēc zāļu lietošanas ir nevēlamu reakciju attīstības pazīme. Parasti šādas komplikācijas izpaužas kā slikta dūša, niezoši izsitumi uz ādas, caureja, sāpes vēderā, pietūkums, reibonis un krampji.

Retāk novērotas izmaiņas asins sastāvā un nervu sistēmas disfunkcija paaugstinātas aktivitātes, uzbudināmības, trauksmes stāvokļa formā.

Amoksiklavs grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ārstēšana ar Amoxiclav grūtniecības laikā ir iespējama, taču nav vēlama, jo zāļu aktīvajiem savienojumiem ir spēja iekļūt mātes pienā. Narkotiku lietošana ir atļauta gadījumos, kad mātes veselībai ir augsts apdraudējums.

Vai es varu lietot alkoholu, vienlaikus lietojot narkotikas?

Alkoholisko dzērienu lietošana ir nepieņemama ne tikai Amoxiclav lietošanas laikā, bet arī nedēļas laikā pēc terapeitiskā kursa pabeigšanas.

Amoksiklava un alkoholisko dzērienu lietošana izraisa akūta intoksikācijas sindroma attīstību. Acetaldehīda uzkrāšanās ķermeņa audos un toksiskās ietekmes palielināšanās, kas novērota šādos gadījumos, var izraisīt nāvi.

Zāļu mijiedarbība ar citām zālēm

Amoxiclav lietošana vienlaikus ar citiem narkotiku veidiem ne vienmēr ir pamatota, jo aktīvie savienojumi reaģē un mainās to farmakoloģiskās īpašības.

Mijiedarbību ar dažādām zālēm var izteikt:

• samazināta absorbcija - aminoglikozīdi, glikozamīni, antacīdi;
• palielināta absorbcija - askorbīnskābe;
• amoksicilīna - allopurinola, fenilbutazona vai diurētisko līdzekļu koncentrācijas palielināšanās;
• asiņošana - etinilestradiols;
• pazeminot Amoxiclav - Rifampicīna, makrolīdu, tetraciklīnu, sulfonamīdu antibakteriālo efektivitāti.

Amoksiklavs savukārt palēnina perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību.

Antibiotikas Amoxiclav analogi

Amoksiklava absolūtie analogi ir zāles, kuru darbība balstās uz amoksicilīna un klavulānskābes savienojumu kombināciju.

Augmentīns tiek uzskatīts par oficiālo Amoxiclav priekšteci - ar šo vārdu 1984. gadā tika reģistrētas oriģinālās zāles, kuras izgudroja Lielbritānijas farmaceiti.

Arī zāles ir pazīstamas ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem kā Amoxil-K, Clavomed, Flemoklav Solutab, KLAMP, Klavamoks.

Salīdzinājums ar citām zālēm

Pēc farmakoloģiskajām īpašībām Amoksiklavs ir vistuvākais Amoksicilīnam un Ampicilīnam. Tomēr šo zāļu terapeitisko iespēju salīdzinājums parāda būtiskas atšķirības, galvenokārt par labu Amoxiclav.

Amoksicilīns un ampicilīns nespēj ietekmēt mikroorganismus, kas ražo beta-laktamāzes. Kaut arī Amoxiclav izturība pret beta-laktamāzēm ir saistīta ar klavulānskābes īpašībām.

Tādējādi, ņemot vērā klavulāta klātbūtni zāļu sastāvā, tā iedarbības iespējas ir kļuvušas nozīmīgākas.

Turklāt, ņemot vērā hidroksilgrupas klātbūtni amoksicilīna savienojumā, Amoxiclav absorbcijas ātrums un perorālā biopieejamība ir par vienu pakāpi augstāka nekā Ampicilīnam.

Vienīgais Amoxiclav "trūkums" ir augstākas izmaksas, salīdzinot ar Amoxicillin un Ampicillin. Tomēr šī mīnusa nozīmīgums tiek zaudēts, ņemot vērā ieguvumus veselībai, ko sniedz Amoxiclav ārstēšana.