Infekcijas slimības ir īpaši bīstamas bērniem, tāpēc tām nepieciešama tūlītēja antibiotiku terapija. Ir svarīgi izvēlēties visefektīvāko narkotiku, bet ar minimālu blakusparādību risku. Bērniem vispopulārākais "Amoxiclav", taču šī rīka lietošanai nepieciešama piesardzība un pastāvīga speciālista uzraudzība.
Materiālais saturs:
Antibiotikas izdalīšanās formas un sastāvs
Amoxiclav tiek piegādāts aptieku plauktos vairākās zāļu formās:
- pulverī (atšķaidīšana dod suspensiju (sīrupu));
- pulverī (injekciju šķīdumu sagatavo atšķaidot);
- parastās tabletēs.
Pirmajā gadījumā produkts izskatās kā balts pulveris, dažreiz ar tikko pamanāmu dzeltenumu. Tas satur antibiotiku amoksicilīnu kombinācijā ar klavulānskābi. Starp papildu komponentiem ir arī citas vielas, kas atbild par farmaceitiskā produkta formu, garšu un saglabāšanu.
Injekciju pulveros antibiotiku attēlo nātrija sāls, un kālija sāls ir tā papildinošā sastāvdaļa.
Tabletes izskatās kā mazas, krāsainas tabletes, krāsa ir tīri balta vai ar nelielu pelēcīgu / dzeltenīgu nokrāsu. Kompozīcijā ietilpst tās pašas aktīvās sastāvdaļas. Palīgkomponenti: talks, makrogols, silīcija dioksīds, dietilftalāts, celuloze, titāna dioksīds, krospovidons, magnija stearāts, hipromeloze, etilceluloze.
Farmakoloģiskās īpašības un lietošanas indikācijas
Amoksicilīns ir ar penicilīnu saistīta antibiotika. Efektīva infekciju ārstēšanā, ko izraisa gramnegatīvas un grampozitīvas baktērijas.
Bet tā būtiskais trūkums bija nespēja rīkoties ar organismiem, kas ražo beta-laktamāzi. Lai neitralizētu šo efektu, kompozīcijā tika iekļauta klavulānskābe, kas iepriekš bloķēja beta-laktamāzes vielas un ļauj amoksicilīnam mērķēt uz mikrobu.
Apspriežamā aģenta darbības princips ir transpeptidāzes kavēšana (bloķēšana). Tas ir ferments, kas nepieciešams baktēriju šūnu sienu veidošanai. Kad tas izplatās pa ķermeni, mikrobs sadalās, bet amoksicilīna ietekmē šūna tiek iznīcināta.
- Galvenie komponenti viegli izšķīst ūdenī, nezaudējot savas īpašības, ātri uzsūcas kuņģī. Optimālais uzņemšanas laiks ir pirms ēšanas.
- Maksimālā koncentrācija tiek novērota jau stundu pēc zāļu lietošanas. Saistīšanās ar asins olbaltumvielām procentuālais daudzums ir aptuveni 30%.
- Abas vielas pārstrādā aknās, taču izdalīšanās ceļi ir atšķirīgi: klavulānskābes paliekas var atrast izelpotajā gaisā, urīnā (vislielākais procentuālais daudzums) un fekālijās, amoksicilīns visaktīvāk izdalās nieru darbības dēļ.
Zāles lieto dažādu slimību ārstēšanai, ko izraisa mikrobu patogēni:
- elpošanas ceļu slimības (vidusauss iekaisums, faringīts, tonsilīts, sinusīts, pneimonija, sinusīts un citi iekaisuma procesi dažādu vietu deguna blakusdobumos);
- uroģenitālās sistēmas traucējumi (pielīts, uretrīts, cistīts, nefrīts, gonoreja);
- GIT traucējumi (holecistīts, holangīts, dizentērija, vēdertīfs);
- ādas bojājumi (leptospiroze, impetigo, erysipelas);
- citas slimības (meningīts, endokardīts, sepse).
Vecuma ierobežojumi uzņemšanai
Oficiālās lietošanas instrukcijas norāda, ka Amoxiclav ir atļauts lietot bērniem no 3 gadu vecuma. Bet mūsdienu medicīnas praksē zāles aktīvi lieto arī baktēriju slimību ārstēšanā bērniem agrākā vecumā.
Tā kā ir palielināts blakusparādību risks, ārstēšana jāveic tikai stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Pašerapija, izmantojot amoksicilīnu, jebkurā vecumā ir aizliegta!
Norādījumi un deva bērniem
Bērniem Amoxiclav devas oficiālajās instrukcijās un ārsta norādījumos var atšķirties: katrai slimībai un noteiktām bērnu vecuma grupām nepieciešami īpaši aktīvās vielas tilpumi. Ārstēšanas laikā rādītāji var mainīties, piemēram, ja ārstēšana ar noteiktu zāļu devu nav efektīva.
Suspensija Amoxiclav
Šāda izdalīšanās forma tirgū netiek parādīta, ir tikai pulveri dažādu šķīdumu pagatavošanai. Piemēram, liofilizāts, lai izveidotu injekcijas šķīdumu.
Aptiekās to var atrast ar galvenās vielas masu:
- 600 mg, kur 500 mg ir amoksicilīns, 100 mg ir klavulānskābe;
- un ar masu 1200 mg (attiecīgi 1000 mg + 200 mg).
Lai pagatavotu šķīdumu, flakona saturu atšķaida 10 ml ūdens, ja tas ir pirmais aprakstītais liofilizāta atbrīvošanas veids (500 + 100), vai 20 ml ūdens, ja otrais (1000 + 200).
Zāles ievada nelielā ātrumā no 30 līdz 40 minūtēm ar strūklu vai pilienu. Nelietojiet produktu 20 minūtes pēc sagatavošanas. Devas ir norādītas zemāk, ņemot vērā pacienta vecumu.
| Vecums | Vienreizēja deva (mg) | Intervāls starp administrēšanas procedūrām (stundās) |
|---|---|---|
| Līdz 3 mēnešiem (ķermeņa svars - mazāks par 4 kg) | 30 uz 1 kg svara | 12 |
| Līdz 3 mēnešiem (ķermeņa svars - vairāk nekā 4 kg) | 8 | |
| 3 mēneši - 12 gadi | 8 (smagām slimībām - 6) | |
| No 12 gadiem | 1200 | 8 (smagām slimībām - 6) |
Parasti ārstēšana ilgst no 5 dienām līdz 2 nedēļām.
Bērnu ar nieru darbības traucējumiem terapijai nepieciešama devas pielāgošana, kas tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā.
Pulveris suspensijas pagatavošanai
Šādā formā apspriežamais farmaceitiskais produkts satur dažādu galveno sastāvdaļu saturu:
- 125 mg + 31,25 / 5 ml sīrupa;
- 250 mg + 62,5 / 5 ml;
- 500 mg + 125 mg / 5 ml;
- 875 mg + 125 mg / 5 ml.
Lai pagatavotu suspensiju, pulverim būs jāpievieno attīrīts ūdens divās pieejās:
- Vispirms sakratiet flakonu, atrodiet etiķeti, kas nosaka nepieciešamo pievienotā šķidruma līmeni.
- Ielejiet ūdeni tā, lai tas sasniegtu 2/3 līdz atzīmei, pieskrūvējiet vāciņu, līdz tas apstājas, sakratiet.
- Pievienojiet atlikušo šķidruma daudzumu, aizveriet, krata.
Pirms katras devas nepieciešams suspensiju kratīt, lai vienmērīgi sadalītu aktīvo vielu.
Atsevišķas devas ir norādītas tabulā. Lai ērti izmērītu sīrupa tilpumu, kopā ar šo zāļu ir īpaša pipete. Mazākais dalījums ir 0,1 ml.
| Mise | Aktīvo komponentu masa (mg) | Nepieciešamais suspensijas tilpums (ml) | Pieņemšanu skaits dienā |
|---|---|---|---|
| Līdz 40 kg | 25/75 smagām slimībām | 0,4 / 1,2 smagām slimībām | 3 |
| Vairāk nekā 40 kg | 75 | 10 ml | 3 |
Bērniem līdz 2 mēnešiem dienā nedrīkst ievadīt vairāk par 50 mg aktīvā kompleksa (0,8 ml suspensijas).
Ārstējot pacientus no 12 gadu vecuma, vislielākais vielas daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 3 g kompleksa “amoksicilīns un klavulānskābe”.
Tabletes
To var atrast aptiekās ar atšķirīgu antibiotiku un vienlaicīgu vielu saturu: 250 mg +125 mg, 500 mg + 125 mg.
Tabletes nedod bērniem, kuri vēl nav sasnieguši 12 gadu vecumu un kuru ķermeņa svars ir mazāks par 40 kg.
Bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem deva ir 375 mg aktīvās vielas (ieteicamas 250 mg + 125 mg Amoxiclav tabletes) vai 625 mg, ja tiek novērota smaga vai sarežģīta infekcija.
Labāk ir lietot pirms ēšanas, uzdzerot glāzi šķidruma.
Zāļu mijiedarbība
Antibiotiku Amoxiclav raksturo paaugstināta aktivitāte, tāpēc, izslēdzot citas zāles, tas neizslēdz negatīvas reakcijas.
| Nozīmē | Mijiedarbības forma |
|---|---|
| Rifampicīns | Antagonistiska reakcija (mazinās divu vielu antibakteriālā iedarbība) |
| Perorālie kontracepcijas līdzekļi | Samaziniet to efektivitāti |
| Netiešie antikoagulanti | Trombu veidošanās |
| Allopurinols | Augsts eksantēmas risks (izsitumi uz ķermeņa) |
| "Metoktreksāts" | Palieliniet tā toksiskās īpašības |
| Makrolīdi, tetracikliskās antibiotikas | Pazemināta Amoksicilīna efektivitāte |
Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana
Kontrindikācijas ietver tikai alerģisku reakciju klātbūtni pret penicilīnu sērijas un klavulānskābes vielām, kā arī ievērojamu aknu disfunkciju.
Īpaša uzmanība jāpievērš zāļu terapijai cilvēkiem, kuriem ir pseidomembranozais kolīts (kas attīstās pēc antibiotiku lietošanas) ar aknu traucējumu kompleksu.
Zīdīšanas laikā nevajadzētu lietot mātes zāles - pēc kāda laika bērns var izjust noteiktas narkotikām raksturīgas blakusparādības, taču terapeitiskais efekts ir minimāls.
Starp iespējamām blakusparādībām ir:
- kuņģa-zarnu trakta traucējumi, apetītes trūkums, stomatīts, izmaiņas garšas uztverē, pavājināta aknu darbība, tai skaitā dzelte, hepatīts;
- pacientiem ar novājinātu gremošanas sistēmu - pseidomembranozais kolīts;
- miega traucējumi, galvassāpes, dezorientācija, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, aizkaitināmība, reibonis;
- standarta alerģiju izpausmes: izsitumi, ādas apsārtums, ko papildina nieze, retāk - eksudatīvā eritēma, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska, ļoti reti - Stīvensa-Džounsa sindroms;
- ārkārtīgi reti - kandidoze, superinfekcija.
Pārdozēšanas gadījumā fatāli gadījumi vēl nav novēroti, tikai traucējumi gremošanas traktā, bezmiegs un nemiers. Krampju gadījumi, piemēram, epilepsija, bija ārkārtīgi reti.
Pārdozēšanas seku novēršanas procedūru sarakstā ietilpst kuņģa skalošana, aktivētās ogles uzņemšana. Palielinātas devas lietošanas negatīvās sekas medicīnas praksē tiek noņemtas ar hemodialīzi, taču šādas darbības jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.
Amoksiklava analogi bērniem
Faktiski gandrīz visas antibiotikas, kuru pamatā ir amoksicilīns, kļūst par Amoxiclav analogiem.
Pēc ārstu domām, ievestās zāles bieži labāk uztver bērnu ķermenis, bet vietējie ražotāji ražo lētākas iespējas.
Starp populārākajām antibiotiku iespējām, kuru pamatā ir komplekss “amoksicilīns + klavulānskābe”, ir šādas:
- “Augmentin” - gandrīz pilnībā atkārto “Amoxiclav” sastāvu, ir līdzīgas blakusparādības, indikācijas, kontrindikācijas;
- "Flemoxin Solutab" - tiek parakstīts tikai bērniem no gada vecuma, neefektīvs pret organismiem, kas ražo beta-laktamāzi;
- "Amoksicilīns" - apstiprināts lietošanai bērniem no 2 gadu vecuma, tai ir vairāk blakusparādību, sastāvā nav klavulānskābes.
Citi Amoxiclav analogi var ietvert citu grupu medikamentus, piemēram, cefalosporīnus:
- "Aksetil" - viegla antibiotika, kas tiek izrakstīta nesarežģītām plaušu un urīnceļu slimībām, parādīta no dzimšanas brīža;
- "Zinacef" - nepieciešama skaidra devas pielāgošana atkarībā no ķermeņa svara, nepieciešama pastāvīga nieru stāvokļa kontrole;
- "Aksetil" - tiek izrakstīts no dzimšanas brīža, bet ir paredzēts tikai vieglu baktēriju slimību formām, ir neefektīvs pret pārējo;
- "Suprax" - ir apstiprināts bērnu ārstēšanai no 6 mēnešiem, nepieciešams uzraudzīt nieru darbību;
- "Ceftriaksons" - tiek ievadīts tikai intramuskulāri vai intravenozi, parādīts no dzimšanas brīža.
Smagāku slimību gadījumā ārsts var izrakstīt antibiotiku no makrolīdu grupas:
- “Chemomycin” - pamatojoties uz azitromicīnu, parādīts no 6 mēnešiem, prasa pastāvīgu bērna veselības uzraudzību;
- "Sumamed" - jaunās paaudzes antibiotika, tiek parakstīta galvenokārt sarežģītām elpošanas sistēmas vai ādas slimībām, nav ieteicama bērniem līdz 3 gadu vecumam;
- “Klacid” - norādes un vecuma ierobežojumi sakrīt ar “Sumamed” norādījumiem.
Izvēloties analogu, ir svarīgi nepaļauties uz savu izvēli. Ir daudz faktoru, kas nosaka zāļu formu un veidu, kas konkrētajā gadījumā ir visefektīvākie. Pareizo instrumentu var izvēlēties tikai kvalificēts speciālists.
"Amoxiclav" ir efektīva antibiotika, kas tiek izrakstīta dažādām baktēriju rakstura slimībām. Uzņemot to, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir ārkārtīgi aktīvs rīks, kam ir ievērojams blakusparādību saraksts. Īpaša piesardzība jāveic, ārstējot bērnus ar antibiotikām.
