Amitriptilīns attiecas uz narkotikām no psihoanaleptisko līdzekļu un antidepresantu grupas. Šo rīku plaši izmanto psihiatriskajā un psihoterapeitiskajā praksē. Tas ļauj noņemt depresijas, bezmiega, trauksmes un bezcēloņu baiļu izpausmes. Bet jāpatur prātā, ka zāles palīdz tikai mazināt simptomus, bet nenovērš pašu slimību. Turklāt tas ir diezgan spēcīgs rīks, un pirms turpināt ārstēšanu, ir vērts izpētīt indikācijas Amitriptilīna lietošanai, kā arī zināt, kādos apstākļos tas ir aizliegts.
Materiālais saturs:
Vispārējs zāļu apraksts un sastāvs
Amitriptilīns ir triciklisks antidepresants. Ir vairāki šī farmaceitiskā produkta izdalīšanās veidi: tabletes, dražejas un šķīdums.
Pirmie divi zāļu veidi satur galveno aktīvo sastāvdaļu amitriptilīna hidrohlorīdu tilpumā 0,001 vai 0,025 g. Kā palīgvielu, kurai nav terapeitiskas iedarbības, veidojot tabletes, tiek izmantoti celulozes mikrokristāli, laktozes monohidrāts, koloidālais silīcija dioksīds, ciete, talks un magnija stearāts.
Tabletes iesaiņo blisteros un izliek kartona kastēs. Draže tiek pārdota polimēru kannās, iepakota arī kartona iepakojumos. Zāles ir baltas vai viegli dzeltenīgas krāsas.
Intramuskulāras vai intravenozas injekcijas šķīdums tiek piegādāts stikla ampulās, kurās aktīvās sastāvdaļas saturs ir 10 mg 1 ml šķidruma.Kā papildu savienojumus izmanto sālsskābi, dekstrozes monohidrātu, nātrija hlorīdu un attīrītu ūdeni.
Zāles ir piemērotas 3 gadus no izlaišanas dienas. Lietojiet to pēc šī perioda nav ieteicams. Uzglabājiet zāļu kārbu tumšā vietā relatīvi normālā mitrumā un temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus.
Uzmanību! Antidepresants Amitriptilīns nav nopērkams: tā iegūšanai nepieciešama ārstējošā ārsta apstiprināta recepte.
Farmakoloģiskā darbība
Amitriptilīna galvenais mērķis ir garīgo un emocionālo problēmu novēršana. Šādus apstākļus pavada depresija, uzbudinājums, miega traucējumi, kā arī letarģija. Sakarā ar to, ka amitriptilīns iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu un atjauno serotonīna līdzsvaru organismā, pacienta stāvoklis pēc dažām nedēļām normalizējas.
Turklāt zāles mijiedarbības ar citiem receptoriem un sistēmām dēļ var izraisīt šādus efektus:
- nomierinošs;
- mērens pretsāpju līdzeklis;
- antidiurētiski līdzekļi, kad tas ļauj kontrolēt urinēšanu;
- pretsāpju līdzeklis, jo tas ietekmē receptorus, kas atrodas gremošanas trakta gļotādās.
Turklāt, ņemot vērā ietekmi uz noteiktām smadzeņu daļām, Amitriptilīns palīdz cīnīties ar apetītes traucējumiem. Un arī ar tās palīdzību tiek samazināti asinsspiediena rādītāji hipertensijas pacientiem.
Tāpat kā daudzas šīs grupas zāles, amitriptilīns nav pilnībā absorbēts. Tās bioloģiskā pieejamība ir vienāda ar 30–60% atkarībā no tā, kā sastāvs nokļuva ķermenī, iekšķīgi vai injekcijas veidā. Viela sasniedz maksimālo koncentrāciju laika posmā no 2 līdz 12 stundām. Urīna savienojumi tiek izvadīti.
Indikācijas antidepresanta lietošanai
Amitriptilīna šķīdums, dražejas vai tabletes var novērst vai samazināt simptomu nopietnību šādos sāpīgos apstākļos:
- emocionāli traucējumi;
- psihozes un šizofrēnijas slimības;
- alkohola izņemšana;
- uzvedības problēmas, kas saistītas ar uzmanības un aktivitātes traucējumiem;
- enurēze bērnībā vai gados vecākiem pacientiem;
- nervu bulimija;
- sāpju sindromi ar neiralģiju, onkoloģiju un citām problēmām;
- gremošanas trakta čūlaini bojājumi.
Uzmanību! Šīs zāles ir ļoti spēcīgas, tāpēc, lai izvairītos no nepatīkamām sekām un zāļu intoksikācijas, ir vērts ievērot ārsta noteikto zāļu devu un ārstēšanas shēmu Amitriptilīns.
Amitriptilīna deva
Kā teikts lietošanas instrukcijā, zāles var lietot ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Bet tajā pašā laikā tabletes vai dražejas jānomazgā ar lielu daudzumu šķidruma, pretējā gadījumā tas kairina kuņģa un zarnu gļotādas.
Devas tiek izrakstītas atkarībā no vecuma kategorijas un slimības veida.
Ārsts to nosaka katrā gadījumā individuāli, taču ir arī šādas standarta shēmas:
- Bērni no 6 līdz 12 gadiem. Psihoemocionālo traucējumu gadījumā no pusi tabletes līdz 4 gabaliņiem dienā. Ar enurēzi minimālā deva ir vienāda, bet maksimālā - 2 tabletes.
- Pieaugušie Depresīvos apstākļos vakarā lietojiet vienu vai divas tabletes dienā. Dažos gadījumos šo apjomu var palielināt un sadalīt trīs posmos. Turklāt lielāko daļu narkotiku vajadzētu dzert naktī. Sāpju sindromu ārstēšanā viņi dzer no pusi līdz 4 tabletēm dienā, atkarībā no simptomu nopietnības.
- Gados vecāki pacienti. Šādiem pacientiem jālieto no 1 līdz 4 tabletēm dienā, pakāpeniski samazinot šo daudzumu, līdz tas ir vienāds ar pusi no tabletes.
Risinājumus intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai lieto pa 20 līdz 40 mg 4 reizes dienā. Tos lieto sākotnējā ārstēšanas posmā, un pēc tam pacients tiek pakāpeniski pārnests uz tabletēm vai dražejām.
Uz piezīmi. Terapijas ilgumu katrā gadījumā nosaka individuāli. Dažreiz mēnesis ir pietiekams, lai pacients sajustu taustāmu atvieglojumu. Un dažos gadījumos ārstēšana ilgst gadu vai vairāk.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Amitriptilīna perorāla lietošana vai injekcijas grūtniecības laikā sievietēm tiek parakstītas tikai tad, ja paredzamais ieguvums ievērojami pārsniedz iespējamo kaitējumu bērnam. Šajā gadījumā ārstēšanu veic stingrā medicīniskā uzraudzībā, devu un režīmu nosaka individuāli un pastāvīgi pielāgo.
Tā kā zāļu aktīvās vielas var iekļūt mātes pienā, kā dēļ zīdaiņiem attīstās pastāvīga miegainība, Amitriptilīns nav paredzēts laktācijai. Tas draud arī jaundzimušajam ar tādiem simptomiem kā elpas trūkums, zarnu kolikas, aizkaitināmība, ekstremitāšu trīce, spastiskas parādības un asinsspiediena paaugstināšanās. Ja sieviete grūtniecības laikā tika ārstēta ar šo narkotiku, tā jāatceļ vismaz 7 nedēļas pirms paredzamās dzemdības.
Ar traucētu nieru darbību
Nieru un aknu darbības traucējumi bieži ir absolūta kontrindikācija daudzu zāļu lietošanai. Amitriptilīna gadījumā šīs zāles var izrakstīt, taču tās jālieto piesardzīgi.
Turklāt ārstēšana jāveic stingrā speciālista uzraudzībā. Ja šo orgānu stāvoklis pasliktinās, zāles atceļ vai devu pielāgo.
Kontrindikācijas, blakusparādības, pārdozēšana
Zāles nedrīkst izrakstīt pacientiem, kuri ir cietuši no miokarda infarkta, pacientiem ar slēgšanas leņķa glaukomu, intoksikāciju ar narkotikām vai alkoholu, kā arī ar sirds kambaru pārkāpumiem. Turklāt kontrindikācijas lietošanai ir zīdīšana un dominējošā komponenta nepanesamība.
Īpašas piesardzības un / vai narkotiku atsaukšanas iemesli stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir:
- sirds un asinsvadu patoloģija;
- asinsrites traucējumi;
- kaulu smadzeņu bojājumi;
- mānijas-depresijas rakstura psihozes;
- bronhiālā astma;
- hroniska alkohola atkarība;
- gremošanas traucējumi;
- sitieni
- aknu un nieru disfunkcija;
- urīna aizture;
- lec acs iekšējā spiediena;
- prostatas un urīnpūšļa slimības;
- epilepsija
- mazuļa nēsāšanas periods.
Amitriptilīns spēcīgi ietekmē ķermeni, un blakusparādības var ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas, izpaužoties negatīviem simptomiem:
- CNS - var rasties ģībonis, miega traucējumi, pārmērīga ekspozīcija vai letarģija, muskuļu krampji, galvassāpes un epilepsijas lēkmes.
- Sirds un asinsvadi - blakusparādības izpaužas kā asinsspiediena rādītāju nestabilitāte, reibonis, sirds ritma mazspējas.
- Kuņģa-zarnu trakts - nav izslēgta caurejas, vemšanas, grēmas parādīšanās, kā arī garšas izmaiņas un mēles tumšināšanās.
- Endokrīnā sistēma - hiperglikēmijas izpausmes, libido samazināšanās vai palielināšanās un piena dziedzeru pietūkums sievietēm nav nekas neparasts.
- Citas izpausmes ir acs iekšējā spiediena lēcieni, redzes traucējumi, sausa mute, zarnu darbības traucējumi, sviedru dziedzera darbības traucējumi, apjukums un tahikardija.
Blakusparādības tiek novērotas diezgan bieži, turklāt nav izslēgta atkarība. Un zāļu atsaukšana var izraisīt nelabumu, caureju, miega traucējumus, galvassāpes, paaugstinātu uzbudināmību un neparastu sapņu parādīšanos.
Pārdozēšana izpaužas kā smagi nervu sistēmas, sirds un asinsvadu simptomi. To būtība ir atkarīga no uzņemtās vielas daudzuma un pacienta individuālajām īpašībām.
Turklāt šis nosacījums deklarē sevi un citas pazīmes, piemēram:
- elpošanas mazspēja;
- vemšana
- pastiprināta svīšana;
- hipertermija;
- īpaši smagos gadījumos ir iespējama sirdsdarbības apstāšanās.
Ja ir aizdomas par narkotiku pārdozēšanu, pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Speciālisti veiks nepieciešamos pasākumus, proti: viņi mazgā kuņģi, izraksta enterosorbentus un zāles ārstēšanai atbilstoši simptomiem.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Ja jūs lietojat Amitriptilīnu kopā ar alfa-adrenoblokatoriem un fenitoīnu, tā efektivitāte samazinās. Un savienojumi ar fluoksetīnu un fluvoksamīnu var izraisīt pārdozēšanas simptomu parādīšanos, jo aktīvās vielas saturs asinīs palielinās.
Ja attiecīgās zāles kombinē ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem, hiperpireksijas attīstības risks ir augsts. Kopā ar fenilefrīnu, epinefrīnu, izoprenalīnu un norepinefrīnu cietīs sirds un asinsvadu sistēma.
Smagas epilepsijas lēkmes nav izslēgtas, ja cilvēki, kas cieš no šīs slimības, amitriptilīnu apvieno ar benzodiazepīniem, antiholīnerģiskiem līdzekļiem un fenotiazīniem.
Ja zāles kombinē ar citām zālēm, kas ietekmē nervu sistēmas darbību, ir iespējama elpošanas nomākšana. Lietojot antihistamīna līdzekļus, pretparkinsonisma līdzekļus, pastiprinās amitriptilīna antiholīnerģiskā iedarbība. Turklāt, lietojot tos kopā ar attiecīgajām zālēm, palielinās antikoagulantu toksicitāte.
Zāļu terapijas efekts mazināsies, ja to kombinēs ar preparātiem, kas satur rezerpīnu, betanidīnu, klonidīnu un guanetidīnu.
Padoms! Ņemot vērā šos faktorus, ir vērts brīdināt ārstējošo ārstu, kurš izrakstīja Amitriptilīnu, ja pacients lieto kādas citas zāles.
Līdzīgas darbības sagatavošana
Amitriptilīna strukturālie analogi tiek uzskatīti par medikamentiem, kuru sastāvā ir viena un tā pati viela.
Starp tiem ārsti bieži dod priekšroku šādām zālēm:
- Amiksīds;
- Amitriptilīns Grindeks;
- Amitriptilīns uz Nycomed;
- Amitriptilīns uz Akos;
- Saroten Retard.
Ja pacients kāda iemesla dēļ nederēja šīm zālēm, tās var arī aizstāt ar Anafranil, Doxepin vai Melipramine. Jebkurā gadījumā speciālista ziņā ir izlemt.
Ir svarīgi saprast, ka amitriptilīns var sniegt ievērojamu atvieglojumu vairākos sāpīgos gadījumos. Bet jūs to varat dzert tikai ar ārsta atļauju, stingri ievērojot ārstēšanas shēmu un devas. Pretējā gadījumā ir iespējamas nekontrolētas ķermeņa reakcijas, kas izraisīs nopietnus pārkāpumus, ieskaitot nāvi.
