2013. gadā Krievijas alergologu un klīnisko imunologu asociācija paziņoja par neapmierinošiem datiem. Saskaņā ar ārvalstu epidemioloģiskajiem pētījumiem no 15 līdz 40% pieaugušo cilvēku uz Zemes pastāvīgi vai reizēm rodas alerģisku acu slimību izpausmes. Pēdējos gados viņu izplatība nav samazinājusies, bet tikai palielinājusies, īpaši bērnu vidū. Piedāvātajā materiālā ir apskatīti alerģiskā konjunktivīta simptomi, tā atklāšanas un ārstēšanas principi.
Materiālais saturs:
Alerģiskā konjunktivīta attīstības cēloņi
Konjunktivīts ir iekaisuma process, kas attīstās plānā gļotādā, kas oderē plakstiņus no iekšpuses un acs ābolu no ārpuses. Ja šādu iekaisumu izraisa alerģiska reakcija, konjunktivītu sauc par alerģisku.
Jebkura alerģija, arī acs, ir nepietiekama, hipertrofēta imūnsistēmas reakcija uz noteiktu olbaltumvielu vai ārēju efektu.
Lasīt arī: saaukstēšanās alerģija
Visbiežāk alerģiskā konjunktivīta provokatori ir:
- ziedošu augu ziedputekšņi;
- putekļu ērcītes;
- dūmi un cits gaisa piesārņojums;
- sēnīšu sporas;
- ādas ekskrementi, siekalu un dzīvnieku mati;
- smaržas un kosmētika;
- acu pilieni un kontaktlēcu šķīdumi.
Tiek saukts cilvēks, kura ķermenis demonstrē paaugstinātu jutību pret šiem stimuliem sensibilizēts. Viņa imūnās šūnas, saskaroties ar alergēnu, izraisa sarežģītu molekulāro reakciju kaskādi. Histamīns, citokīni, prostaglandīni, trombocītu aktivācijas faktors tiek secīgi atbrīvoti.Tā rezultātā attīstās iekaisums.
Slimības veidi
Atkarībā no kursa rakstura un etioloģijas alerģisko konjunktivītu iedala divās lielās grupās - sezonālā un visa gada garumā:
| Indikators | Sezonāls konjunktivīts | Visu gadu konjunktivīts |
|---|---|---|
| Sezonalitāte | Izrunāts. Tas notiek pavasarī vai vasarā. Karstā saulainā vai vējainā laikā izpausmes pastiprinās. | Nav izteikts. Simptomi rodas neatkarīgi no gada laika, biežāk telpās. Manifestācijas pastiprinās ziemā un rudenī, kad nav vēdināšanas. |
| Etioloģija | Tas attīstās ciešā saistībā ar augu ziedputekšņu (pavasara pollinika konjunktivīts) un sēnīšu sporu izplatīšanos. | Tas attīstās saskarē ar mājsaimniecības alergēniem, farmācijas un kosmētikas līdzekļiem, mājdzīvniekiem. |
| Strāvas raksturs | Biežāk asas. | Biežāk hroniskas. Ja to izraisa kosmētika vai medikamenti - akūta. |
Dažreiz iekaisuma procesā tiek iesaistīta ne tikai konjunktīva, bet arī radzene, kas atrodas tā pamatā. Šajā gadījumā viņi runā par alerģiska keratokonjunktivīta attīstību. Ja sensibilizācija ir acs bakteriālas infekcijas rezultāts, tiek veikta atsevišķa diagnoze - keratokonjunktivīta konflikts vai konflikts.
Alerģiskā konjunktivīta simptomi
Gan sezonālā, gan visa gada konjunktivīta vispārējās ārējās pazīmes ir acu apsārtums un novājinošs nieze. Parasti vienlaikus tiek skartas abas acis.
Tomēr atlikušie simptomi un rādītāji var nedaudz atšķirties:
| Indikators | Sezonāls konjunktivīts | Visu gadu konjunktivīts |
|---|---|---|
| Noņemamu sekrēciju klātbūtne | Ļaunprātīga ņurdēšana. | Liesa lipīga izlāde. |
| Oftalmoskopija | Spēcīgs konjunktīvas pietūkums un atslābināšanās, plakstiņu angioneirotiskā tūska, dažreiz ar pāreju uz seju. | Mērens konjunktīvas pietūkums un raupjums, plakstiņu angioneirotiskā tūska. |
Sākot no saskares ar alergēnu un beidzot ar simptomu parādīšanos, tas parasti neaizņem daudz laika. Pirmās pazīmes var parādīties pēc dažām minūtēm.
Bieži vien neciešama nieze liek pacientam berzēt acis ar rokām, kas var izraisīt infekciju. Šajā gadījumā norādītajām izpausmēm pievieno strutaini izdalījumi, kas uzkrājas acs iekšējā stūrī.
Smagos slimības gadījumos tiek novērotas sāpes un sāpes acīs, sausuma sajūta, smiltis zem plakstiņiem. Dažreiz attīstās fotofobija.
Alerģiskajam keratokonjunktivītam ir savas īpašības. To papildina dzeltenīgi baltu mezgliņu, tā saukto "Transas graudu", parādīšanās.
Kā precīzi diagnosticēt?
Precīzu slimības diagnozi kopīgi veic divi ārsti - alerģists un oftalmologs. Pirms alerģiska konjunktivīta ārstēšanas oftalmologam jāizslēdz citas acu slimības: konjunktivīts sistēmisku, infekcijas un autoimūnu slimību gadījumā, uveīts, blefarokonjunktivīts, glaukoma.
Ja jums ir aizdomas par konjunktivīta alerģisko raksturu, galvenokārt tiek noteikti šādi testi:
- asins analīze;
- lakta šķidruma izpēte eozinofiliem;
- sētu atdalītos izdalījumus uz mikrofloru.
Ja simptomi ir viegli, ieteicams izrakstīt dzelzs (Demodex) - mikroskopiskas ciliāru ērces - pārbaudi. Lai to izdarītu, nokasīšana tiek veikta no plakstiņu malas.
Pēc diferenciāldiagnozes un "alerģiskā konjunktivīta" diagnosticēšanas pacients dodas pie alergologa, kuram jāatrod slimības cēlonis.
To var izdarīt, izmantojot trīs pārbaudes veidus:
| Pārbaudes veids | Apraksts | Kontrindikācijas |
|---|---|---|
| Ādas (skarifikācijas) pārbaude | Vecā metode ar augstu diagnostikas efektivitāti. Uz muguras vai apakšdelma ādas tiek izgatavotas skrambas, uz kurām tiek uzklāti dažādu alergēnu šķīdumi. Saskaņā ar ādas reakciju ārsts secina, ka ir alerģija pret jebkuru vielu. Pārbaude ļauj iegūt precīzu informāciju 15-30 minūtēs. | • bērnu vecums līdz 4 gadiem; • grūtniecība; • laktācija; • alerģiju saasināšanās stadija; • tuberkuloze; • onkoloģiskās slimības; • ādas slimības. |
| IgE asins analīzes | Drošākais diagnozes noteikšanas veids. Asinis no vēnas tiek ņemts no rīta tukšā dūšā, un turpmākie pētījumi tiek veikti laboratorijā bez pacienta līdzdalības. Metodes trūkumi ir augstā cena un liels nepatiesu rezultātu procents (līdz 20%). | Nav kontrindikāciju. |
| Provokatīvs tests | Metodes būtība ir tieša iedarbība uz mērķorgānu ar alergēna šķīdumu. Šķīdumu iepilina vienā acī, un konjunktīvas reakciju uzrauga 10-20 minūtes. Metodes mīnuss ir bieža komplikāciju attīstība līdz pat anafilaktiskajam šokam. | • plakstiņu kontaktdermatīts; • blefarīts; • episklerīts; • bērnu vecums līdz 5 gadiem; • alerģiju vai hronisku slimību saasināšanās stadija; • akūtas elpceļu infekcijas; • tuberkuloze; • grūtniecība un zīdīšana; • asins slimības. |
Ādas testi un provokatīvi testi tiek veikti tikai slimības remisijas periodā. Asins analīze IgE tiek veikta jebkurā laikā, neatkarīgi no saasināšanās klātbūtnes. Tomēr tas var prasīt papildu izpēti.
Alerģiska konjunktivīta ārstēšana
Pēc provocējoša alergēna identificēšanas tiek nozīmēta alerģiskā konjunktivīta ārstēšana. Būtībā to veic ambulatori. Hospitalizācija tiek norādīta tikai ar sarežģītu slimības formu, draudot redzes zudumu.
Pieaugušajiem
Kompetentai slimības ārstēšanai vajadzētu būt trīs virzienos: eliminācijas pasākumi (kontakta ar alergēnu izslēgšana), vietēja zāļu terapija, imunoterapija.
Narkotiku ārstēšana ietver vairāku narkotiku grupu kompleksa iecelšanu:
| Grupa | Preparāti | Ārstēšanas režīms | Kontrindikācijas |
|---|---|---|---|
| Histamīna receptoru blokatori | Azelastīns "Opatanols" | 1 piliens acī 2 reizes dienā 1 piliens acī 2 reizes dienā | Paaugstināta jutība, grūtniecība, laktācija. |
| Kromoglicīnskābes preparāti | Kromoheksāls Optikrom | 2 pilieni acī 4 reizes dienā 1-2 pilieni acī 4 reizes dienā | Paaugstināta jutība, grūtniecība, laktācija. |
| Kortikosteroīdi | Hidrokortizons | 3 reizes dienā uzlieciet ziedes sloksni apakšējam plakstiņam. | Paaugstināta jutība, acu infekcijas, radzenes epitēlija defekti, primārā glaukoma. |
| Mitrinošie šķīdumi (asaru aizstājēji) | Oksial | 1-2 pilieni acī 1-3 reizes dienā | Paaugstināta jutība. |
Dažreiz ieteicams vienlaikus ievadīt antihistamīna līdzekļus ne tikai pilienu veidā, bet arī tablešu preparātos. Tajā pašā laikā ir jēga dot priekšroku jaunās paaudzes zālēm ar augstu drošības profilu - piemēram, Xisal. Standarta shēma ir 1 tablete 1 reizi dienā. Kontrindikācijas - paaugstināta jutība, grūtniecība, zīdīšana, nieru mazspēja.
Vienlaicīgi ar zāļu terapiju ir jāveic pasākumi imūnsistēmas stabilizēšanai.
Šajā ziņā daudzsološa ir alergēniem specifiskas imūnterapijas iecelšana.
Apakšējā līnija ir atkārtota mazu alergēna devu ievadīšana ar pakāpenisku devas palielināšanu. Laika gaitā atkarība attīstās, un simptomi tiek samazināti līdz minimumam vai izzūd.
Bērniem
Alerģisks konjunktivīts bērnam sāk izpausties, parasti 3-4 gadu vecumā vai vēlāk. Riska grupā ir bērni ar apgrūtinātu iedzimtību, kuru ģimenē ir pacienti ar jebkāda veida alerģijām.
Bērnu ārstēšanas principiem nav būtisku iezīmju. Ārsti izraksta antihistamīna pilienus alerģiskajam konjunktivītam, asaru aizstājējiem un kromoglicīnskābes preparātiem. Vienīgā svarīgā atšķirība ir rūpīgāka pieeja kortikosteroīdu izrakstīšanai.
Ja bērna slimība bieži atkārtojas, ārsts var izrakstīt “Histaglobulīna” injekciju kursu. Konkrēto devu un injekciju skaitu aprēķina, ņemot vērā mazuļa stāvokli un viņa ķermeņa svaru.
Ir stingri nepieņemami lietot tautas līdzekļus bērnu alerģiskā konjunktivīta ārstēšanā.
Vienīgais, ko var atļaut, ir vēsas kompreses acīm, kas iemērktas tīrā ūdenī. Visu veidu medus šķīdumu iepilināšana, skalošana ar alveju vai pienu noved pie nopietnu komplikāciju, infekciju un pat redzes zuduma.
Iespējamās komplikācijas
Ar savlaicīgu ārstēšanu un stingru kontroli alerģiskajam konjunktivītam ir labvēlīga prognoze. Neskatoties uz to, ka slimība ir hroniska, to var droši pārvaldīt, būtiski nezaudējot dzīves kvalitāti.
Tomēr progresējošos gadījumos vai nepareizi lietojot narkotikas, var attīstīties komplikācijas:
- pievienošanās vīrusu vai baktēriju infekcijai;
- konjunktīvas atrofija;
- radzenes čūlas;
- sausas acs sindroms;
- blefarīts;
- objektīva mākoņi;
- tīklenes atslāņošanās.
Šajā sakarā īpaši svarīgi ir profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst slimības attīstību.
Slimību profilakse
Alerģijas bieži šķiet nenovēršamas. Tomēr saskaņā ar alergologu un imunologu asociācijas klīniskajiem ieteikumiem konjunktīvas alerģisko bojājumu novēršana ir diezgan reāla. Šim nolūkam ir izstrādāti gan primāro, gan sekundāro pasākumu kompleksi.
Primārā profilakse ir brīdinājums par alerģiska konjunktivīta attīstību cilvēkiem, kas iepriekš nav slimi.
Tas ir šāds:
- pareiza uztura grūtniecības laikā, stingra medicīnisko ieteikumu un režīma ievērošana;
- nodrošinot garāko zīdīšanas periodu un kompetentu mātes piena aizstājēju izvēli;
- pilnīga aktīvās un pasīvās smēķēšanas noraidīšana;
- novērst nesistemātisku zāļu un acu pilienu ievadīšanu;
- vizuālās higiēnas ievērošana: acu aizsardzība no netīrumiem, sliktas kvalitātes kosmētika, pārmērīgi spilgta gaisma, ievainojumi, ķīmiski vai termiski apdegumi, pārmērīga darba veikšana, kontaktlēcu pareiza lietošana;
- Atbilstība mājas higiēnai: mitrā tīrīšana, drēbju un mīksto rotaļlietu mazgāšana vismaz 600 ° C temperatūrā, paklāju noraidīšana, regulāra vēdināšana.
Sekundārie profilakses pasākumi ir vērsti uz konjunktivīta paasinājumu novēršanu alerģijas slimniekiem:
- alergēnu spektra identificēšana, kas provocē konjunktīvas iekaisumu;
- tiem, kam ir alerģija pret ziedputekšņiem, atsakoties lietot zāles uz augu materiāliem, lietojiet fitokosmētiku, aizveriet logus ziedošu augu pīķa laikā, valkājiet saulesbrilles, atsakieties no vasaras pastaigām karstā vai vējainā laikā vai peldieties atklātos ūdeņos;
- tiem, kam ir alerģija pret zālēm - atteikums lietot zāles ar aktīvo vielu, kas izraisa reakciju;
- tiem, kas cieš no jutības pret mājsaimniecības alergēniem - atbilstoša telpas ventilācija, ikdienas mitrā tīrīšana, putekļu sūcēju lietošana, veļas nomaiņa 2 reizes nedēļā, putekļu pārvalku, hipoalerģisku audumu lietošana;
- tiem, kam ir alerģija pret mājdzīvniekiem - atteikums turēt viņus mājā, cirku, zooloģisko dārzu apmeklēšana, kažoku un vilnas lietu pirkšana;
- rūpīga kosmētikas un smaržu, gultas veļas, apģērba un telpu aromatizēšanas līdzekļu lietošana;
- aktīvās un pasīvās smēķēšanas izslēgšana;
- redzes higiēnas ievērošana;
- regulāra medicīniskā pārbaude un ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana;
- apmācība alerģijas skolās.
Visiem pacientiem ar alerģisku konjunktivītu jāsaņem “Pacienta ar alerģisku slimību pase” formā Nr. 135 / у.
Šo dokumentu ir jēga vienmēr paturēt pie jums, īpaši tālos ceļojumos.
Atbilstība preventīvajiem pasākumiem ļaus izvairīties gan no alerģiska konjunktivīta attīstības, gan no tā nepatīkamām sekām.
