Alkoholiskais hepatīts ir reāls mūsdienu sabiedrības posts, nopietna problēma, kas ietekmē dažāda dzimuma un vecuma cilvēkus. Iepriekšminētajai kaitei raksturīga savdabīga "viltība", jo patoloģijas simptomi, kas attīstījušies alkoholisko dzimumaktu vainas dēļ, ne vienmēr ir acīmredzami. Kā izsekot alkoholisko hepatītu, un kādas metodes to risināt?
Materiālais saturs:
Kas ir alkoholiskais hepatīts
Alkoholisko hepatītu sauc par toksiskiem aknu bojājumiem, ko papildina noteiktā orgāna fibroze, iekaisums un tauku deģenerācija.
Pastāvīgā etanola kā alkohola kaitīgā ietekme uz aknām hepatītu pārveido par cirozi apvienojumā ar neatgriezeniskiem procesiem.
Tikai daļu alkohola (apmēram 20%), kas nonāk ķermenī, pārstrādā gremošanas trakts un izdalās caur plaušām. Atlikušais alkohola daudzums atrodas aknās. Tieši šeit piedzēries alkohols tiek pārveidots par acetaldehīdu. Šis toksīns uzkrājas aknu šūnās un, pakļauts alkohola ļaunprātīgai izmantošanai, pakāpeniski veicina tā iznīcināšanu.
Alkoholiskais hepatīts ir hronisks un akūts.
Cēloņi un riska faktori
Alkoholiskais hepatīts tiek atzīts par alkohola pārmērīgas lietošanas negatīvām sekām. Patoloģijas smagums ir atkarīgs no izmantotā alkohola kvalitātes, tā ievadīšanas un devas ilguma, kā arī no vairākām pacienta ķermeņa īpašībām.
Alkoholiskais hepatīts vīriešiem var attīstīties, katru dienu lietojot 60–80 ml alkohola. Dāmām šis skaitlis ir 30–40 ml, pusaudžiem - 15–25 ml.
Alkoholiskā hepatīta iespējamība ir palielināta cilvēkiem, kuri ir pakļauti specifiskām izmaiņām fermentos, kas ir atbildīgi par metabolismu, kā arī tiem, kuriem anamnēzē ir vīrusu hepatīts. Netiešs šīs patoloģijas cēlonis ir barības vielu deficīts.
Slimības simptomi un formas
Pastāv akūts un hronisks alkoholisks hepatīts. Pirmais tiek novērots gandrīz 70% alkohola lietošanas gadījumu, pakāpeniski pārveidojoties par cirozi. Piešķiriet latentu, icterisku holestātisku un fulminantu akūtu hepatītu.
Pastāv arī progresējošs un pastāvīgs hepatīts. Otro formu atzīst par stabilu, un pēc alkohola iedarbības pārtraukšanas skartās aknu šūnas spēj atgūties. Bet, ja etanola iedarbība turpinās, kaite sāk progresēt.
Progresējoša patoloģijas forma ir sadalīta vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Laicīgas terapijas apstākļos process tiek stabilizēts, bet paliekošie efekti saglabājas.
Alkoholiskā hepatīta simptomi
Alkoholiskā hepatīta simptomus izraisa slimības variācijas. Slēptu hepatītu raksturo simptomu noārdīšanās. Pacients atzīmē vieglu nelabumu, zināmu smagumu labajā hipohondrijā. Šis patoloģijas variants tiek atklāts tikai laboratoriskajā diagnostikā.
Visizplatītākā ir icteriskā forma.
Tās tipiskās pazīmes ir:
- vājums
- anoreksija;
- hipertermija;
- caureja
- ādas dzeltēšana;
- svara zudums;
- vemšana, slikta dūša;
- palielinātas aknas, sāpes uz palpācijas.
Holestātiskais hepatīts tiek novērots retāk nekā citas kaites. Tās galvenie simptomi ir tumšs urīns un pārāk gaiša fekāliju nokrāsa, dzelte.
Fulminantu hepatītu raksturo laboratorisko parametru izmaiņas, progresējošs hemorāģiskais sindroms.
Diagnoze
Diagnosticēt alkoholisko hepatītu bieži ir grūti. Kaitējumu, kas norit vieglā formā, dažreiz nepavada raksturīgi simptomi, un tāpēc tikai laboratorijas testi palīdz to atrast.
Akūta alkoholiskā hepatīta laboratoriskās pazīmes - paātrināta ESR, leikocitoze.
Ultraskaņa palīdz noteikt ķermeņa lielumu, tā struktūru un kontūras. Hronisku kaiti raksturo aknu palielināšanās, augsta ehogenitāte un viendabīga struktūra. Aknu MRI uzrauga orgānu asins plūsmu, iespējamos papildu aizkuņģa dziedzera bojājumus. Nekrozes, fibrozes vai iekaisuma pēdas var noteikt ar aknu biopsiju.
Notiekošie laboratoriskie izmeklējumi jāapvieno ar slimības vēsturi, lai palīdzētu izsekot alkohola lietošanas ilgumam. Pēdējais uzdevums bieži ir grūts, jo speciālists ne vienmēr iegūst piekļuvi šādai informācijai. Tieši šī iemesla dēļ alkoholiskā hepatīta diagnostikā un ārstēšanā vislabāk ir iesaistīt tuvākos pacienta radiniekus, jo pēdējais spēj apzināti pazemināt vai slēpt informāciju par viņa dzertā alkohola daudzumu.
Arī ārējā pārbaude var daudz pateikt speciālistam. Tātad tiem, kas cieš no atkarības no alkohola, dažreiz roku trīce, centrālās nervu sistēmas un iekšējo orgānu bojājumi.
Toksiska hepatīta ārstēšana
Alkoholiskā hepatīta pamata ārstēšana ir pabeigt alkohola lietošanu. Neievērojot šo stāvokli, patoloģija turpinās progresēt. Bieži vien atteikšanās no alkohola ir pietiekama, lai slimības sākumā iedarbinātu aknu atjaunošanas mehānismu.
Runājot par slimības zāļu terapiju, tā ietver būtisku fosfolipīdu lietošanu. Pēdējie palīdz samazināt izmaiņas aknās un rada antioksidanta efektu. Ieteicami arī ursodeoksiholskābes un hepatoprotektoru preparāti. Pēdējie palīdz bloķēt acetaldehīda ražošanu un novērš aknu šūnu bojājumus.
Slimības akūtās formas terapija ietver detoksikācijas efektu, ieskaitot plazmu aizvietojošu šķīdumu ieviešanu. Smaga slimības gaita ietver glikokortikosteroīdu savienojumu. Hronisko formu ārstē, savienojot zāles, kas novērš orgānu fibrozes procesu (interferons, glicīns utt.).
Diēta slimības ārstēšanai
Aptuvenā pacienta ikdienas uztura uzturvērtība ir 2000 kaloriju ar kopējo olbaltumvielu daudzumu 1 g uz 1 kg ķermeņa svara.
Alkoholiskā hepatīta diētas terapija sastāv no ēšanas 5-6 reizes dienā.
No ēdienkartes jāizslēdz rupji, kūpināti, pikanti, cepti ēdieni. Sāls daudzums nedrīkst pārsniegt 3 g dienā.
Diētā jāiekļauj šādi produkti:
- zivis, gaļa;
- dārzeņi
- piena produkti;
- saulespuķu sēklas;
- augļi
- griķi.
Pacientam vajadzētu ēst nedaudz, bet bieži (5-6 reizes dienā). Nav ieteicams kombinēt olbaltumvielas un ogļhidrātus, augļus vislabāk patērē atsevišķi no citiem produktiem.
Pacientam katru dienu jāsaņem pietiekams daudzums taukskābju un vitamīnu. Parenterāla (intravenoza) vai caurulīšu barošana ir ieteicama pacientiem, kuri cieš no anoreksijas (ievada īpašu caurulīti kuņģa dobumā) .Šī barošanas metode ir ieteicama arī tad, ja pacientam ir nepatika pret ēdienu.
Komplikācijas un sekas
Alkoholiskā hepatīta pavadoņi dažos gadījumos ir šādas komplikācijas:
- fibroze, aknu skleroze;
- ascīts;
- encefalopātija;
- aknu vēzis
- pneimonija
- peritonīts (reti);
- aknu abscess
- sinusīts
- aknu ciroze;
- sepsi
- nieru mazspēja.
Lai novērstu vienlaicīgu hepatīta slimību attīstību, jāveic savlaicīga diagnoze un jāsāk ārstēšana.
Dzīves prognoze
Alkoholiskais hepatīts parasti attīstās lēni - cilvēks, kurš pārmērīgi lieto alkoholu, to pat var nepamanīt. Agrīnā stadijā aknas pašas cīnās ar acetaldehīdu. Bet pamazām orgāna resursi tiek izšķiesti un aknu šūnas tiek masveidā nogalinātas, kas provocē aknu mazspēju un cirozi.
Prognoze ir atkarīga no aknu bojājuma nopietnības. Atteikšanās no alkohola un savlaicīga terapija bieži noved pie pastāvīgas remisijas stadijas. Visnelabvēlīgākā ir hepatīta pārveidošana par cirozi. Radikālākā terapijas metode šādos gadījumos ir aknu transplantācija. Šī procedūra ir ļoti dārga, taču galvenā problēma nav pat finansiāla. Ir ārkārtīgi grūti atrast donoru aknu transplantācijai. Ideāls variants pacientam būs viņa tuvākā radinieka ziedojums. Rehabilitācijas periods pēc orgānu transplantācijas ilgst diezgan ilgu laiku. Visā atveseļošanās periodā pacientam tiek uzdots veikt imūnsupresantus, lai novērstu aknu atgrūšanu.
Uz piezīmi. Ja alkoholiskais hepatīts ir vēlīnā stadijā, pacientam tiek parādīts, ka viņš pārtrauc lietot alkoholu, lai novērstu aknu galīgo sabrukšanu. Pat cilvēkiem ar pastāvīgiem orgānu bojājumiem ir daudz lielākas iespējas izdzīvot, salīdzinot ar tiem, kuri nav atmetuši atkarību.
Alkoholiskā hepatīta profilakse
Alkoholisko hepatītu nav iespējams “noķert”, dzerot netīru ūdeni, apmeklējot zobārstu vai skaistumkopšanas salonu. Šī slimība netiek uzskatīta par vīrusu, un no pacienta ir atkarīgs, vai tiks ietekmētas viņa aknas. Šī iemesla dēļ galvenais veids, kā novērst šo slimību, tiek uzskatīts par prātīgu dzīvesveidu. Un cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz pārmērīgu alkohola lietošanu, ieteicams veikt sistemātiskas medicīniskas novērošanas.
"Alkoholiskā" hepatīta attīstība, atšķirībā no citām šīs slimības šķirnēm, ir pilnībā atkarīga no slimības skartās personas. Visbiežāk, lai novērstu galvenos simptomus šīs patoloģijas agrīnā stadijā, pietiek ar alkohola lietošanas pārtraukšanu.Pacientiem, kuriem ir grūti ieviest šādus ierobežojumus, iespējams, būs nepieciešama vairāku speciālistu palīdzība: psihologa, narkologa utt.
