1980 m. Kroatijos įmonė „Pliva“ sukūrė veiksmingą antibakterinį vaistą - azitromiciną. Jo bruožas buvo nepaprastai trumpas gydymo kursas - tik trys dienos. Nepaisant naujų antibiotikų, turinčių panašų poveikį, atsiradimo, vaistas vis dar yra populiarus. NVS rinkoje jis žinomas kaip „Sumamed 500“.
Medžiagos turinys:
- 1 Antibiotikų išsiskyrimo sudėtis ir formos
- 2 Farmakologinis poveikis ir farmakokinetika
- 3 Kodėl skiriamas vaistas?
- 4 Vartojimo instrukcijos Sumamed 500 mg tabletės vaikams ir suaugusiesiems
- 5 Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 6 Vaistų sąveika
- 7 Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas
- 8 „Sumamed“ analogai 500 mg tabletėse
Antibiotikų išsiskyrimo sudėtis ir formos
Tai yra mažos pailgos melsvo atspalvio tabletės. Skaičius „500“ yra nurodytas vienoje pusėje, o žodis „PLIVA“ kitoje pusėje atitinka įmonės, kuri pirmą kartą išleido antibiotiką, pavadinimą. 500 mg azitromicino dihidrato vienoje tabletėje, kiti komponentai: natrio laurilo sulfatas, maisto priedai E132, E171, kalcio fosfatas, polisorbatas 80, kukurūzų krakmolas, hidroksipropilmetilceliuliozė, magnio stearatas, celiuliozė, talkas.
Jis taip pat tiekiamas kapsulių, miltelių ir granulių pavidalu sirupui (suspensijai) paruošti, liofilizatui paruošti injekciniam tirpalui.
Farmakologinis poveikis ir farmakokinetika
Azitromicinas yra antibakterinė medžiaga, priklausanti azalidų grupei. Tai artimas eritromicinui (kitam makrolidų klasės atstovui), tačiau dėl molekulės struktūros skirtumų jis yra atsparesnis rūgštims. Antibiotiko veikimo principas yra sustabdyti baltymų susidarymo procesą bakterijų ląstelėje.
Jis yra aktyvus prieš gramteigiamų mikrobų C, F, G grupes, išskyrus tuos, kurie yra atsparūs eritromicinui, gramteigiami ir šiek tiek anaerobiniai.
Biologinio prieinamumo procentas yra 37%. Azitromicino kiekis kraujyje padidėja iki maksimalaus lygio praėjus 2–3 valandoms po vartojimo.
Plazmos baltymai jungiasi nuo 12% iki 52%. Kliniškai įrodyta, kad medžiagos koncentracija kraujyje yra 50 kartų mažesnė nei audiniuose. Dėl šios priežasties produktas yra tolygiai paskirstomas visame kūne.
Plazmos ir raumenų pusinės eliminacijos laikas yra iki 4 dienų. Aptikta 10 neaktyvių metabolitų, kurių nemaža koncentracija buvo rasta tulžyje ir šlapime.
Kodėl skiriamas vaistas?
Sumamed suaugusiesiems skiriama trumpalaikė terapija:
- kvėpavimo sistemos bakterinės ligos (bronchitas, kokliušas, pneumonija) ir ENT organai (skarlatina, sinusitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas);
- odos infekcijos (streptoderma, erysipelas, spuogai, Laimo liga, eritema migrans);
- Urogenitalinio trakto ligos, kurias sukelia mikrobai (uretritas, chlamidijos, bakterinė virškinimo trakto opa).
Vartojimo instrukcijos Sumamed 500 mg tabletės vaikams ir suaugusiesiems
Sumamed apibūdinama kaip „bendros dozės“ sąvoka - didžiausias vaisto kiekis, kuris skiriamas visam kursui. Gydant daugumą infekcijų, jo kiekis yra 1 500 mg. Kursas yra padalintas į 3 dozes - 500 mg antibiotiko kartą per 24 valandas.
Lyties organų ir šlapimo sistemos infekcijų terapija apima 1 g vaisto - 2 500 mg dozes vienu metu.
Migruojančiai eritemai reikia bendros 3 g vaisto dozės, tuo tarpu pirmąją gydymo dieną išgeriama 2 tabletės (iš viso 1 g), po to 1 tabletė kartą per parą 5 dienas.
Bendra spuogų terapijos dozė yra 6 g.Pirmąsias tris dienas vaistas išgeriamas pagal standartinę schemą - 1 tabletė per 24 valandas, tada jie pereina į 500 mg antibiotiko per savaitę. Kurso trukmė - 9 savaitės.
Dražas turi būti nuplaunamas tinkamu skysčio kiekiu. Nevartokite kaip disperguojamųjų tablečių (netirpinkite ir nekramtykite). Priėmimas nepriklauso nuo valgymo laiko.
Gydant vaikus iki 16 metų, būtina sutelkti dėmesį į kūno svorį, bet ne į amžių. Vaikas, sveriantis daugiau nei 45 kg, gali naudoti standartinę „Sumamed 500“ tabletę vienkartiniam vartojimui. Pacientams, kurių kūno svoris didesnis, vienkartinė dozė yra 125 mg.
Atsargiai, Sumamed reikia vartoti pacientams, kurie serga inkstų ir kepenų ligomis ir yra tarp tų, kuriems yra didelė širdies laidumo sutrikimų rizika.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėra duomenų apie tai, kaip azitromicinas veikia motinos ir vaisiaus organizmą nėštumo metu. Yra žinoma, kad medžiaga kerta placentą, tačiau konkreti žala nėra patvirtinta. Klinikinėje praktikoje šiuo laikotarpiu Sumamed neskiriamas ir neskiriamas tuo atveju, kai laukiama nauda viršija galimą žalą.
Azitromicinas gali prasiskverbti į motinos pieną, tačiau eksperimentai dėl įtakos naujagimio sveikatai laipsnio nebuvo atlikti. Vaistas skiriamas, kai to tikrai reikia, kai teigiamo poveikio tikimybė yra didesnė nei neigiama.
Vaistų sąveika
Tyrimų serijoje azitromicino aktyvumas buvo atskleistas kartu vartojant antibiotiką su kai kuriais kitais vaistais.
Sąveikos požymiai pateikti žemiau esančioje lentelėje.
| Vaistas | Kombinuota reakcija su „Sumamed 500“ |
|---|---|
| Digoksinas | Padidėjęs digoksino lygis |
| Antacidai | Didžiausia azitromicino koncentracija kraujyje sumažėja maždaug 25% |
| Zidovudinas | Kraujo tyrime padidėjęs aktyvių zidovudino metabolitų skaičius (šio poveikio reikšmė nenustatyta, tačiau manoma, kad jis gali teigiamai paveikti pacientą) |
| Atorvastatinas | Vargu ar - mioglobinurija (raumenų pažeidimas, dėl kurio jie sunaikinami, atsiranda kitų organų lėtinės patologijos, pavyzdžiui, ūmus inkstų nepakankamumas) |
| Antikoaguliantai (varfarinas, kumarinas) | Ženkliai padidėjęs abiejų vaistų poveikis |
| Skalsių dariniai | Gali atsirasti ergotizmas (alkaloidais apsinuodijantys ragai) |
| Ciklosporinas | Padidėjusi ciklosporino koncentracija kraujyje |
| Nelfinaviras | Padidėjęs azitromicino kiekis plazmoje |
| Rifabutinas | Aptikta neutropenija, tačiau šio simptomo ryšys su antibiotiko vartojimu ir nurodytu vaistu nenustatytas |
| Terfenadinas | Nėra konkrečių duomenų apie fondų sąveiką, tačiau negalima atmesti neigiamų padarinių tikimybės |
Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas
Specifinių kontraindikacijų vartoti Sumamed nėra, svarbu tik individualus jautrumas antibiotikui ar vienam iš kompozicijos komponentų. Gydymas šiuo makrolidu nerekomenduojamas esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, tačiau, jei yra skubus poreikis, gydytojas gali paskirti gydymą pateiktais vaistais.
Vaistą vartoti atsargiai žmonėms, turintiems didelę riziką: vaikams iki 16 metų, nėščioms moterims, krūtimi maitinančioms moterims.
Galimas gydymo nutraukimas, jei:
- kepenų encefalopatija, gelta, astenija, kitų kepenų funkcijos sutrikimo požymių pasireiškimas;
- proaritminės ligos;
- inkstų funkcijos sutrikimas.
Trumpas gydymo Sumamed kursas yra dėl neigiamo poveikio žarnyno mikroflorai, kurio metu gali pasireikšti įvairaus sunkumo viduriavimas - pradedant nuo silpnos dehidratacijos viduriavimo fone, baigiant ūminiu kolitu, galinčiu baigtis mirtimi.
Norint sustiprinti terapijos efektyvumą, rekomenduojama neviršyti nustatyto gydymo kurso.
Tarp kitų pastebėtų nepageidaujamų reakcijų:
- vidurių pūtimas, viršutinės pilvo dalies skausmas, melena, anoreksija, sumažėjęs apetitas, vaikams - gastritas, vidurių užkietėjimas, stomatitas, hepatitas, metalo skonis burnoje;
- trumpalaikis klausos praradimas, nerimas, galvos skausmai, regėjimo sutrikimai, spengimas ausyse, neurozė, bendras silpnumas ir mieguistumas, parestezija (fantomo deginimas, dilgčiojimas, tirpimas);
- padažnėjęs širdies ritmas, nuobodu skausmas krūtinės srityje;
- alergija (ypač kai ji vartojama anksčiau nei kiti makrolidai) kaip bėrimai ant odos, niežėjimas, rečiau - angioneurozinė edema;
- retai - nefritas;
- vaikams nustatomas lėtinio nuovargio sindromas (astenija), padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams, fotofobija, konjunktyvitas, skonio suvokimo pokyčiai, artralgija (nesisteminis sąnarių skausmas), uždegimas ir skausmas injekcijos vietoje.
Perdozavimas nesiskiria nuo galimo šalutinio poveikio, dažniausiai pasireiškia kaip dispepsiniai sutrikimai ir bendrieji intoksikacijos požymiai. Norint pašalinti neigiamas dideles vaisto dozes sukeliančias pasekmes, rekomenduojamas simptominis gydymas, o toksinams pašalinti reikia naudoti aktyvintą anglį ir skalauti skrandį.
„Sumamed“ analogai 500 mg tabletėse
Beveik bet kuris antibakterinis vaistas gali tapti Sumamed analogu, tačiau kliniškai įrodyta, kad kai kurie mikrobai yra atsparesni daugeliui antibiotikų, o kiti yra pažeidžiami, todėl renkantis analogą, reikėtų remtis liga ir jos patogenu.
To paties pavadinimo vaistas azitromicinas yra pateiktas rinkoje. Jis yra pigesnis nei „Sumamed“, tačiau mažiau populiarus. Veiklioji medžiaga azitromicinas ir Sumamed yra identiški, skiriasi tik pagalbiniai komponentai. Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos sutampa, tačiau antrojo vaisto komponentai mažiau linkę į toksiškumą.
Kitas antibiotikas, kurio pagrindą sudaro azitromicinas, yra chemomicinas. Už kainą, panašią į „Sumamed“, kartais 50–70 rublių pigiau. Tačiau ypatingų skirtumų nėra, tik papildomuose komponentuose.
„Suprax“, nestruktūrinis „Sumamed“ analogas, kurio pagrindą sudaro cefiksimas, yra populiarus pediatrijoje. Jo toksinis poveikis yra daug mažesnis nei azitromicino, tačiau nuorodų yra mažiau. Pavyzdžiui, jis netinka gydyti sudėtingas odos ir lytinių organų ligas, tačiau yra veiksmingas ENT organų ir kvėpavimo sistemos mikrobų nugalėjimui.
Flemoxin Solutab taip pat priklauso antibakterinių vaistų grupei, tačiau pagal poveikį jis yra žymiai prastesnis už Sumamed. Mažas šalutinių reiškinių skaičius leidžia jį skirti gydyti vaikus nuo 1 metų, tačiau dozių skaičius didesnis, o gydymo kursas ilgesnis.
Makrolidai apima dar vieną vaistą - Vilprafeną. Jis turi padidėjusį indikacijų skaičių dėl neišvystyto daugumos bakterijų atsparumo aktyviam josamicinui. Jis vartojamas ilgiau nei Sumamed - iki 21 dienos, tačiau didesnė tikimybė, kad organizmas neigiamai reaguos į šį vaistą.
Tarp kitų analogų išskirkite:
- Azitrox;
- Augmentinas;
- Amoksiklavas;
- Zi faktorius;
- Klacidas.
Sumamed 500 antibiotikas yra veiksmingas vaistas, pagrįstas doze. Norėdami padėti tokiam vaistui, reikia vartoti atsargiai - jis turi platų šalutinių reiškinių sąrašą, tačiau yra vertinamas už trumpą gydymo kursą. Todėl norint greitai sunaikinti patogeno bakterijas, būtina tiksliai sekti nurodytas dozes ir laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų.
