Širdies veiklos patologijoms reikia nedelsiant gydyti ir atidžiai pasirinkti gydymo metodus. Ypač sunkios komplikacijos yra pavojingas širdies nepakankamumas. Lygiagrečiai su vaistais tokioms ligoms gydyti naudojama speciali chirurginė operacija - radijo dažnio abliacija.

Bendros RFA veikimo charakteristikos ir nuorodos

Minimaliai invazinė RFA operacija širdyje prasidėjo praėjusio amžiaus pabaigoje. Procedūros tikslas yra pašalinti klaidingus impulsus iš prieširdžių, dėl ko miokardo gali susitraukti nereguliariai. Tam širdies chirurgai naudoja kauterizacijos elektrodus, kurie įvedami per kateterį į kraujagysles.

Šis metodas leidžia greitai atkurti širdies ritmą.

Be to, jis turi reikšmingų pranašumų, palyginti su atviromis chirurginėmis intervencijomis:

  • trumpas atsigavimo laikotarpis;
  • geras tolerancija;
  • taupymo metodika;
  • minimalus skausmas.

RFA efektyvumą rodo statistika. 85–90% invazinių operacijų pacientams pasveiko visiškai.

Radijo dažnio terapijos indikacijos bus:

  • kitų terapinių metodų efektyvumo stoka;
  • nepageidaujamų reakcijų į
  • vaistai nuo aritmijos;
    staigaus širdies sustojimo rizika dėl patologijos komplikacijų.

Abliacija atliekama esant tokioms širdies veiklos patologijoms:

  • prieširdžių virpėjimas;
  • širdies skilvelių tachikardija;
  • miokardo hipertrofija (patologinis širdies padidėjimas);
  • abipusė tachikardija (padidėjęs širdies plakimas);
  • įgimta WPW (Wolf-Parkinson-White) anomalija - sindromas su sutrikusiu širdies laidumu.

Pasirengimas procedūrai

Prieš planuodamas operaciją, gydytojas turi paskirti pacientui diagnostinių tyrimų kursą. Jie būtini norint sudaryti išsamų klinikinį vaizdą, išsiaiškinti, ar pacientas turi patologijų, kurios gali sukelti komplikacijas ar pabloginti reabilitaciją po RFA.

Diagnostikos priemonių sąrašas:

  1. Biocheminis kraujo tyrimas. Būtina nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių. Taip pat nustatomi kraujo krešėjimo rodikliai. Svarbu surinkti duomenis apie hepatito B ir C, sifilio, žmogaus imunodeficito viruso ir infekcinių ligų buvimą.
  2. Elektrokardiografija (EKG). Tyrimai rodo širdies raumens aktyvumą. Gydytojai nurodo kasdienį EKG stebėjimą, kad būtų gauti tikslūs rezultatai, ypač esant pertraukiamoms aritmijoms.
  3. Echokardiografija. Procedūra naudojant ultragarsą leidžia pamatyti struktūrinius miokardo skaidulų pokyčius, trapumą ir kraujagyslių vientisumą.
  4. Streso testas. Teigiamas požiūris turi įtakos operacijos efektyvumui. Todėl paciento reakcija į skausmą yra svarbi. Yra keli kardiologinio streso testų tipai.
  5. Transesofaginio elektrofiziologinis tyrimas. Procedūra nurodo tikslią klaidingų impulsų vietą. Gydytojas jį skiria, jei pacientas turi ritmo nepakankamumo požymių, tačiau EKG pokyčių nematyti.
  6. Koronarinė angiografija Prieširdžių virpėjimas išemijos metu reikalauja kruopštaus kraujagyslių ištyrimo. Kontrastinė diagnozė lemia arterijų susiaurėjimą.
  7. Magnetinio rezonanso tomografija. Tyrimas rodo širdies dinamiką skirtinguose plokštumose.

Likus 4-5 dienoms iki numatytos operacijos datos, pacientas eina į ligoninę.

Tokiu atveju būtina vadovautis rekomendacijomis, kurios padidina operacijos efektyvumą:

  • dieną prieš RFA nevartokite vaistų (išskyrus tuos, kuriuos paskyrė gydytojas);
  • apriboti vakarinį valgymą prieš abliaciją, procedūros dieną atšaukti pusryčius;
  • Nesijaudink, nusiteik pozityviai.

Visų paruošimo etapų laikymasis padidina kateterio abliacijos rezultatus.

Radijo dažnio abliacijos metodika

Radijo dažnio kateterio abliacija apima specialius prietaisus.

RFA nebūtinai atliekamas operacinėje, tačiau turėtų būti:

  • kateterio elektrodai;
  • širdies ritmo aparatas, pulsas, slėgis;
  • elektrokardiografas;
  • miokardo kateterizacijos įranga;
  • defibriliatorius;
  • vaistai širdies darbui stimuliuoti.

Širdies radijo dažnio abliacijos etapai:

  1. Norint pašalinti alergines reakcijas į narkotines medžiagas, prieš operaciją pacientą apžiūri anesteziologas. Remdamasis tyrimais ir analize, jis pasirenka tinkamą narkozės vaistą ir dozę.
  2. Prieš RFA atliekama dviguba anestezija. Raminamieji vaistai švirkščiami į veną, kad pacientas atsipalaiduotų ir nesijaudintų. Į šlaunies vietą, kur bus padarytas pjūvis, švirkščiamas analgetikas.
  3. Kūno sritis, kurioje bus atliekamas auskarų vėrimas, yra apdorojama antiseptinėmis medžiagomis. Viršutinis dangtis su sterilia medžiaga.
  4. Chirurgas nupjauna odą šlaunikaulio venos srityje, į ją įkišama plona laidininko adata. Su jo pagalba, stebint rentgeno spinduliu, lankstus kateteris su mažu jutikliu patenka į kraujagyslę ir eina į miokardą.
  5. Kai kateteriai pasiekia širdį, jie prijungiami prie EKG aparato, kad būtų galima stebėti pokyčius ekrane.
  6. Norėdami sužinoti, kur širdies raumenyse yra klaidingų impulsų gaminimo vietos, atliekamas specialus širdies EFI. Norėdami tai padaryti, per elektrodą įvedama srovė, kuri stimuliuoja miokardo susitraukimus. Sveikos širdies ląstelės nereaguoja, raumenys susitraukia įprastu ritmu.
  7. Kai nustatoma patologinė zona, prie jo pritraukiamas elektrodo galas. Kauterizacijos procedūrą sudaro aukšta temperatūra pažeidimo vietoje. Širdies audiniai įkaista, atsiranda dirbtinė blokada.
  8. Po 20-30 minučių atliekamas pakartotinis EKG stebėjimas sukuriant miokardo stimuliaciją. Jei rezultatas nepatenkinamas ir randama naujų sričių, kartojimo procedūra pakartojama.
  9. Abliacija baigiasi teigiamais rezultatais, užrašytais elektrokardiogramoje. Gydytojas pašalina kateterį.
  10. Pjūvio vietoje vieną dieną tepamas sandarus antibakterinis užpildas.

Invazinė aritmijos operacija trunka nuo 2 iki 7 valandų. Viskas priklauso nuo individualios paciento būklės.

Po operacijos pusvalandį galite jausti krūtinės skausmą. Simptomas praeina savaime, be skausmo malšinimo.

Pacientui išrašomas lovos režimas visą dieną, o kojos neturi būti sulenktos. Po 24 valandų galite palaipsniui keltis ir vaikščioti po kambarį. Apytikslis buvimas prižiūrint medicinos personalui yra 3–4 dienos po RFA. Būtina reguliariai atlikti EKG stebėjimui (6, 12 ir 24 valandas po procedūros). Svarbu stebėti kraujospūdį ir kūno temperatūrą.

Kartais pacientas jau antrą dieną siunčiamas namo. Iš pradžių turėtumėte vengti darbo su mechanizmais. Pirmą savaitę gali lydėti nereguliarus širdies plakimas. Norint toliau stebėti širdies būklę, būtina reguliariai tikrintis kardiologo.

Taip pat skaitykite:daugybinis organų nepakankamumas - kas tai

Galimos komplikacijos

Po abliacijos komplikacijų rizika nedidelė. Procedūra laikoma saugia, mažiau nei 1% visų operacijų sukelia nenumatytų padarinių.

Rizikos žmonėms gali atsirasti komplikacijų po RFA:

  • pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sutrikimais;
  • Diabetikai
  • vyresni žmonės (> 65 metai).

Nepageidaujamas poveikis, pastebėtas po abliacijos, taip pat gali atsirasti po tam tikro laiko.

Tarp jų yra:

  • kraujavimas kateterio injekcijos vietoje;
  • kraujagyslių mechaniniai sužalojimai;
  • miokardo ritmo nesėkmių atnaujinimas;
  • kraujagyslių trombozė;
  • plaučių venų stenozė;
  • inkstų funkcijos sumažėjimas.

Dėl nenumatytų komplikacijų reikia papildomos medicininės priežiūros.

Kontraindikacijos procedūrai

Prieširdžių virpėjimas kateteriu neatliekamas, kai:

  • kraujavimo sutrikimai. Jie gali sukelti kraujavimą procedūros metu, hematomų atsiradimą;
  • ypatingas jautrumas vaistams, kurių sudėtyje yra jodo. Kontrastas, nustatantis kraujagyslių pokyčius rentgeno metu, yra jodas. Alergija komponentui neleis RFA;
  • kvėpavimo sistemos ligos. Dėl susilpnėjusio plaučių funkcionavimo kyla komplikacijų kvėpavimo sustojimo forma;
  • inkstų nepakankamumas. Norint, kad kontrastas po operacijos būtų visiškai pašalintas iš organizmo, būtina normali inkstų funkcija;
  • lėtinė arterinė hipertenzija. Dėl nuolatinio aukšto slėgio yra didelė rizika susirgti miokardo infarktu;
  • endokarditas. Esant uždegiminiams procesams vidinėje miokardo membranoje, kateterio įvedimas gali sukelti mechaninius pažeidimus;
  • hipokalemija. Padidėjęs kalio ir kalcio kiekis kraujyje RFA metu sukelia širdies sustojimą.

Be kontraindikacijų, būtina atsižvelgti ir į paciento būklę. Infekcinės ligos, karščiavimas ar anemija sukelia uždelstą RFA. Gydytojai dažnai atideda procedūrą, kol būklė normalizuojasi.

Kontraindikacijos atsižvelgiama individualiai. Yra ir kitų patologijų bei būklių, kai abliacija nerekomenduojama. Gydytojas priima sprendimą remdamasis galima operacijos rizika ir nauda konkrečiam pacientui.

Prognozė po operacijos ir tolesnis gyvenimo būdas

Pacientai visiškai atsigauna po radijo dažnio abliacijos 3–4 mėnesius. Be to, reikalaujama reguliariai vartoti antikoaguliantus, kad normalizuotų kraujo krešėjimą (Aspirin Cardio, Heparin, Enap), vaistus nuo aritmijos (Propafenonas, Veratard, Isoptin).

Sėkmingos reabilitacijos raktas yra tai, kaip pacientas laikosi kardiologo rekomendacijų. Teisingas gyvenimo būdas padės išvengti aritmijos pasikartojimo.

Norėdami išvengti komplikacijų po abliacijos ir greičiau pasveikti, turite laikytis šių taisyklių:

  • gyventi saikingai aktyvų gyvenimo būdą, pakaitinį poilsį ir darbą. Tai padės širdžiai dirbti įprastu režimu, be staigių apkrovų;
  • sumažinti druskos kiekį maiste;
  • laikytis dietos, pašalinti riebų maistą ir maistą, kuriame gausu cholesterolio;
  • negerkite tonizuojančių gėrimų;
  • atsisakyti alkoholio ir rūkymo.

Prognozė po kateterio abliacijos yra teigiama. Patologija pašalinama 85% atvejų. 15% gydytojų dar kartą atliko RFA arba paskyrė torakoskopiją. Jei pacientas atsisako operacijos, mirtinų komplikacijų rizika padidėja 7–8 kartus.

Abliacijos efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo širdies chirurgo patirties. Jei laiku kreipsitės į gerą specialistą, procedūros sėkmė garantuojama.

Panašūs:Daugiau iš autoriaus: