Gerybiniai pieno liaukų navikai per pastaruosius 100 metų tapo viena iš dažniausiai diagnozuojamų patologijų. Jie randami 70–80% vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterų. Remiantis statistiniais tyrimais, dažniausia moterų patologija yra mastopatija. Tai sudaro 60–80 proc. Gyventojų, o tarp ginekologijos klinikų pacientų - 30–95 proc. Esant tokiam dažniui, kiekviena moteris turėtų žinoti, krūties mastopatija - kas tai yra ir kokie yra ligos simptomai?
Medžiagos turinys:
Kas yra mastopatija?
Mastopatija yra terminas, reiškiantis gerybinių pokyčių pieno liaukos (MF) audiniuose, kurie skiriasi simptomais ir morfologija, derinį. Todėl medicinos literatūroje galite rasti apie 30 terminų, vartojamų apibūdinant patologiją.
PSO mastopatiją ar fibrocistinę ligą apibūdino kaip krūties liga nėra susijusi su gestaciniu periodu, kai audiniuose padidėja ir sumažėja (sunaikinama), sutrinka santykis tarp epitelio ir jungiamojo audinio tūrio.
Platinamieji pokyčiai apima:
- hiperplazija (padidėjimas, padidėjimas, nekontroliuojamas padalijimas);
- krūties audinių proliferacija (audinių padidėjimas dėl ląstelių dalijimosi).
Naikinantys procesai krūtyje yra švietimas:
- cistos;
- audinių atrofija;
- fibroziniai pokyčiai.
Todėl patologija vadinama fibrocistine mastopatija (FCM).
Ligos priežastys
Lytinės sistemos audiniai priklauso nuo hormonų - jų būklė ir funkcijos priklauso nuo moteriškų lytinių hormonų lygio ir pusiausvyros.MF yra reprodukcinės sistemos dalis ir užima ypatingą vietą tarp kitų reprodukcinės sistemos organų. Pieno liaukos pradeda aktyviai vystytis per hormoninį „antplūdį“ (12-16 metų) - intensyvų lytinių liaukų ir antinksčių žievės funkcionavimą. Vaisingo laikotarpio metu visi krūties procesai priklauso nuo hormonų.
MF audiniuose yra hormonų receptoriai:
- lytiniai organai (estrogenai, progesteronas);
- prolaktinas;
- hipofizės augimo hormonas;
- laktogenas arba somatomammotropinas.
Norint tinkamai vystytis krūties vėžiui, būtinas bendras insulino, tiroksino, kortizolio ir prolaktino bei augimo hormono poveikis.
Tačiau dauguma tyrėjų linkę manyti, kad patologijos priežastis yra ne hormoninės homeostazės pažeidimas, o padidėjęs krūties audinių estrogeno receptorių jautrumas. Šios hipotezės patvirtinimas yra tai, kad displaziniai procesai dažnai yra lokalizuojami atskiroje krūties srityje ir neapima visos krūtinės. Mastopatija taip pat nustatoma moterims, neturinčioms hormoninio disbalanso simptomų - nevaisingumui ir mėnesinių ciklo sutrikimui. Visa tai rodo pradinės mastopatijos stadijos atsiradimą lemia būtent estradiolio ir progesterono receptorių jautrumas krūties audiniuose.
Anksčiau FCM buvo laikoma ikivėžine liga. Šiandien jis minimas gerybinėmis patologijomis, tačiau sergant FCM ir ginekologinėmis ligomis, krūties vėžio rizika padidėja 3–37 kartus.
Iki XIX amžiaus pabaigos mastopatija buvo laikoma ne atskira liga, o ikipatologine krūties onkologijos vystymosi būkle, nes krūties mastopatijos priežastys ir veiksniai, sukeliantys krūties vėžį, yra tie patys:
1. genetinis - moterims, kurių šeimoje yra buvę krūties patologijos atvejų, rizika susirgti FCM yra daug didesnė.
2. reprodukcinė - reprodukcinės sistemos vystymosi anomalijos ir patologija padidina FCM tikimybę:
- brendimas ir pirmojo mėnesinių kraujavimo atsiradimas iki 11-12 metų;
- ankstyva menopauzės pradžia;
- pirmas gimdymas po 30 metų;
- nevaisingumas
- dažni abortai (savaiminiai ar dirbtiniai);
- nedidelis (1–2) nėštumų ir gimdymo skaičius;
- žindymo laikotarpis trumpesnis nei 5 mėnesiai;
3. hormoniniai ir metaboliniai - hormonų pusiausvyros sutrikimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai daro įtaką krūties audinio formavimuisi:
- hiperaktyvus estrogenas ir prolaktinas;
- hipotireozė;
- mėnesio ciklo pažeidimas;
- priedinių, kiaušidžių uždegiminės ligos;
- hormonus gaminančios kiaušidžių cistos;
- hiperplastiniai procesai gimdoje;
- nutukimas
- cukrinis diabetas;
- kepenų liga
- pakaitinė hormonų terapija;
- geriamųjų kontraceptikų vartojimas daugiau nei 10 metų;
4. Poveikis aplinkai, darbo sąlygos:
- stresas
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
- cheminių ir biologinių medžiagų įtaka;
- krūtų traumos;
5. gyvenimo būdas:
- perteklinė ar nesubalansuota mityba;
- pluošto ir augalų pluošto trūkumas;
- blogi įpročiai - alkoholio vartojimas, rūkymas.
Dažnai mastopatija pasireiškia ginekologinių ligų fone. Paprastai tai yra patologijos, susijusios su hiperplastiniais procesais organų gleivinėje.
Simptomai ir požymiai
Mastopatijos simptomai atsiranda dėl pakitusios krūties. Ligos pasireiškimai taip pat skiriasi, atsižvelgiant į patologinio proceso fazę.
Taip pat skaitykite: mastopatija - gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose
Pagrindinis mastopatijos simptomas yra skausmas. Skausmo pojūčiai sustiprėja likus 1–2 dienoms iki menstruacijų pradžios ir sumažėja arba visai išnyksta po jos pabaigos. Skausmas turi skirtingą intensyvumą, priepuolio trukmę.Taigi, pavyzdžiui, progresuojant patologiniams pokyčiams, skausmas tampa ryškesnis ir ilgesnis - jie išlieka po menstruacijų pabaigos, kartais pastebimi ciklo metu.
Patologija gali paveikti moterų nervų sistemą, todėl gali sutrikti miego funkcija, pakisti nuotaika ir atsirasti nervų sutrikimai.
Vienas iš būdingų mastopatijos pasireiškimų yra priešmenstruacinės įtampos sindromas, kurį lydi:
- krūtų padidėjimas;
- dydžio padidėjimas dėl edemos susidarymo;
- šilumos ir dilgčiojimo pojūtis dėl padidėjusio kraujo tiekimo;
- ruonių išvaizda, ypač ovuliacijos fazėje.
Šie simptomai yra progesterono pasekmė. Tai stimuliuoja proliferacinius krūtų struktūrų pokyčius. Plombos gali būti sruogų arba „akmenuotos grindinio“ formos, kai palpuojant palubuojamos šiurkščios patinusios skiltys. 5-6% moterų išsiskiria iš kitokio pobūdžio spenelio.
Priešmenstruacinį sindromą lydi kiti simptomai:
- galvos skausmas, panašus į migreną;
- dispepsiniai simptomai;
- patinimas.
Esant difuzinei mazgo mastopatijai 35% atvejų, nustatomas regioninių (netoliese) limfmazgių padidėjimas.
Mastopatijos tipai
Atsižvelgiant į požiūrį į patologijos vertinimą, yra kelios mastopatijos klasifikavimo rūšys:
1. Morfologinis metodas padalija patologiją į formas:
- proliferacinis;
- neplatinanti;
2. radiologijos požiūriu klasifikacija išskiria šias patologijos rūšis:
- difuzinė fibrocistinė mastopatija (DFKM) su liaukų audinių pokyčiais - adenozė;
- DFKM su patologinio proceso lokalizavimu daugiausia jungiamajame audinyje;
- DFKM su cistiniu komponentu;
- mišrios formos DFKM;
- krūties adenozė;
- mazgas FCM.
Esant neplatinei FCM formai, onkologijos vystymosi rizika yra nedidelė. Esant proliferacinei formai be netipinių pokyčių audinių ląstelėse, rizika padidėja 1,5–2 kartus, o esant netipiniams pokyčiams - 4–5 kartus.
Diagnostinės priemonės
Norint nustatyti ir nustatyti teisingą diagnozę, naudojami fizinių ir aparatinių tyrimų metodai.
Fizikiniai metodai apima:
- tyrimas ir palpacija (palpacija);
- liaukų tūrio matavimas;
- plombų dydis.
Nepaisant to, kad DF yra prieinami fiziniams tyrimams, jų tikslumą turi patvirtinti instrumentiniai tyrimai:
- Ultragarsas, MRT, CT;
- sudėtinga rentgenografija;
- RTM radiometrija.
Jei randami mazgai, cistos ar kitos neoplazmos, atliekamas citologinis ir histologinis tyrimas.
Tiriant pacientus, vyresnius nei 40 metų ar rizikuojančius, atliekama mamografija. Pirmoje menstruacijų pusėje rekomenduojama atlikti krūties rentgeno tyrimą 1 kartą per 1,5–2 metus. Šis saugus metodas leidžia nustatyti krūties patologiją 85–97% atvejų.
Atsiradus patologiniams procesams krūtyje, pastebimas temperatūros pokytis. Temperatūros svyravimus galima užregistruoti naudojant RTM metodą. Kompiuterizuota sistema rodo MF vaizdą, nurodantį atitinkamą temperatūrą 5 cm gylyje.
Ligų prevencija
Pagrindinis krūties patologijos prevencijos metodas yra veiksnių, sukeliančių jų vystymąsi, pašalinimas.
Didelę reikšmę FCM prevencijai turi subalansuota mityba, todėl sudėtingas gydymas ir prevencija yra kartu su dietos terapija. Tarp PCM kūrimo ir alkaloidų, ypač kofeino ir teobromino, naudojimo buvo užmegztas glaudus ryšys. Apriboti arba visiškai atmesti šokoladą, kavą, stiprią arbatą ir „Coca-Cola“ palengvina paciento būklę ir pašalina sustingimo, pylimo, skausmo simptomus.
Taip pat yra objektyvus ryšys su mastopatijos rizika ir virškinimo sistemos būkle:
- dažnas ar lėtinis vidurių užkietėjimas;
- „Vangus“ žarnyno judrumas;
- natūralios mikrobiocenozės - disbiozės - sudėties pažeidimas.
Visus šiuos veiksnius galima pašalinti įtraukiant į racioną maisto produktus, kuriuose gausu skaidulų ir augalų skaidulų. Atsižvelgiant į geriamąją dietą (1,5–2 litrus per dieną) ir suvartojant pakankamai skaidulų, absorbuojamas ir išskiriamas estrogenas, išsiskiriantis į žarnyno spindį.
Taip pat kepenų būklė turi įtakos estrogenų lygiui, nes jų šalinimas vyksta šiame organe. Normaliam kepenų funkcionavimui trukdančių veiksnių pašalinimas - alkoholis, toksinai, riebus maistas, konservantai ir savalaikis ligų gydymas yra veiksminga mastopatijos vystymosi prevencija.
Terapiniam ir profilaktiniam poveikiui reikia skirti vitaminų terapiją:
- Vitaminas A turi antiestrogeninį poveikį, mažina proliferacijos proceso sunkumą;
- Vitaminas E - sustiprina progesterono veikimą;
- Vitaminas B 6 - sumažina prolaktino poveikį, normalizuoja neuroemocinę būklę;
- Vitaminai P ir C stimuliuoja mikrocirkuliaciją ir pašalina dusulį.
Teisingai parinkta mažų dozių geriamoji kontracepcija taip pat neleidžia vystytis mastopatijai. Mikrodoziniai geriamieji kontraceptikai slopina ovuliacijos procesą ir atitinkamų hormonų sintezę.
Natūralūs fitoestrogenai, esantys sojoje, uogose, daigintuose kviečiuose ir sėklose, turi tą patį poveikį. Jų įvedimas į dietą padės išvengti mastopatijos atsiradimo.
Mažas FCM procentas stebimas tose šalyse, kuriose atliekama mamografinė patikra, leidžianti laiku nustatyti pakitimus krūties audiniuose.