Viena iš baisiausių kepenų ligų yra cirozė. Pavėluotas šios ligos nustatymas ir savalaikis gydymas sukelia rimtų pasekmių, todėl labai svarbu žinoti, kaip liga pasireiškia ir kaip jos išvengti. Perskaitykite apie cirozės simptomus, prevenciją ir gydymą šiame straipsnyje.

Kas yra kepenų cirozė

Cirozė yra lėtinė kepenų liga. Tai jungiamojo ar pluoštinio organo audinio pakaitalas. Kepenyse atsiranda pluoštiniai mazgai, patologinis audinys auga visoje organo parenchimoje. Deja, šie pokyčiai yra negrįžtami, todėl kepenų cirozė nepagydoma.

Ligos stadijos, klasifikacija

Liga turi keletą stadijų. Kiekvienas iš jų turi tam tikrų organų parenchimos pokyčių.

Yra 4 ligos stadijos:

  1. Kompensacijos etapas. Kepenyse prasideda uždegiminis procesas, lydimas jo audinių dalių nekrozės. Paprastai pokyčiai nėra lydimi specifinių simptomų.
  2. Subkompensacijos etapas. Šiame etape uždegimas progresuoja, atsiranda funkcinio jungiamojo audinio pakeitimas. Atsiranda pirmieji ligos simptomai, tačiau kepenys vis tiek gali normaliai funkcionuoti. Toliau patologinis audinys auga, organas tampa tankesnis ir palpuojamas. Šiame etape galimas skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas).Su ciroze su ascitu, būdingas reikšmingas pilvo išsikišimas dešinėje.
  3. Dekompensacijos stadija. Šiame etape gali išsivystyti kepenų koma, plaučių uždegimas, apsinuodijimas krauju, venų trombozė, piktybiniai navikai. Galimas be kraujavimas iš nosies.
  4. Terminalo stadija. Kepenų dydis sumažėja kelis kartus, blužnis, priešingai, padidėja. Pažeistos smegenys. Pacientas yra komoje. Dažniausiai pasitaiko mirtinų pasekmių.

Yra keletas kepenų cirozės klasifikacijų, atsižvelgiant į ligos eigos priežastis ir ypatybes.

Etiologinėje sistemoje išskiriami šie cirozės tipai:

  • virusinis;
  • vaistinis;
  • toksiškas
  • įgimtas;
  • sustingęs (sukeltas tokių reiškinių širdies ir kraujagyslių sistemoje);
  • maistinis (dažnai vystosi dėl netinkamos mitybos);
  • antrinė tulžies pūslelinė (vystosi dėl ilgo tulžies takų užsikimšimo).

Kai ligos priežastis nenustatyta, vartojama kriptogeninės kepenų cirozės sąvoka. Taip pat išskiriama pirminė tulžies cirozė. Jis turi autoimuninę kilmę.

Atsižvelgiant į pluoštinių mazgų dydį ir kitus morfologinius požymius, išskiriamos šios cirozės formos:

  • mažas mazgas (formacijų skersmuo yra mažesnis nei 3 mm), labiau būdingas alkoholizmui, tulžies latakų užsikimšimui, kraujotakos sutrikimams;
  • šiurkštus mazgas (mazgų dydis yra didesnis nei 3 mm);
  • pertvara (būdinga tam tikros pertvaros (pertvaros) atsiradimas iš jungiamojo audinio);
  • mišrūs (stebimi tiek dideli, tiek maži mazgai).

Taip pat yra vadinamoji Child-Pugh klasifikacija. Pagal šį vertinimo metodą kiekviena ligos klasė atitinka tam tikrą skaičių taškų, kurie skiriami atsižvelgiant į tam tikrus ligos eigą apibūdinančius parametrus.

Pagal šį sisteminimo metodą išskiriamos 3 cirozės klasės:

  1. A - kompensuojama cirozė. Palankiausios prognozės yra šios klasės pacientams, sergantiems ciroze. Jų gyvenimo trukmė yra iki 20 metų, išgyvenamumas po operacijos siekia apie 90%.
  2. Nepriklausomai. Pacientai turi galimybę gyventi iki 10 metų, išgyvenamumas po chirurginių priemonių - 70 proc.
  3. C - dekompensuota. Pacientų gyvenimo trukmė yra 1–3 metai, išgyvenusiųjų po operacijos - 18 proc.

Klasifikuojant atsižvelgiama į tokius rodiklius kaip bilirubino ir albumino koncentracija kraujyje, protrombino laikas, ascito buvimas / nebuvimas ir laipsnis, smegenų pažeidimai.

Vystymosi priežastys, ligos simptomai

Pagrindinė cirozės priežastis yra alkoholizmas. Žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu 5–10 metų, cirozė diagnozuojama 35% atvejų. Dažniau jis nustatomas vyrams nei moterims. Taip yra dėl didesnio alkoholizmo paplitimo tarp stipresnės lyties atstovų.

Kitos patologijos priežastys:

  • hepatitas B, C, D;
  • ilgalaikis vaistų, turinčių hepatotoksinį poveikį, vartojimas (metotreksatas, izoniazidas ir kiti);
  • širdies ir kraujagyslių ligos, lydimos kraujo sąstingio;
  • autoimuninis hepatitas (būklė, kai imunitetas puola sveikas kūno ląsteles, paimdamas jas nuo patogenų);
  • genetiniai sutrikimai (hemochromatozė, Wilsono liga);
  • bakterinės ir parazitinės ligos (bruceliozė, opisthorchiasis, toksoplazmozė ir kitos);
  • tulžies latakų susiaurėjimas, tulžies stagnacija.

Pačioje pradžioje liga dažnai būna besimptomė. Jos nespecifiniai požymiai (nedideli virškinimo sutrikimai, mieguistumas) dažnai priskiriami netinkamam maitinimui ir lėtiniam nuovargiui.

Ligai progresuojant, atsiranda šie kepenų cirozės simptomai:

  • skausmas dešinėje pusėje;
  • sunkumo jausmas skrandyje (net ir suvalgius nedidelį kiekį maisto);
  • odos niežėjimas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • virškinimo trakto sutrikimo požymiai (vidurių pūtimas, sutrikusi išmatos ir kt.);
  • kraujavimas iš nosies;
  • odos pageltimas;
  • ascitas;
  • specifiniai pirštų („būgnelių“) ir nagų („laikrodžių akiniai“) formos pokyčiai;
  • kraujagyslių „žvaigždės“;
  • svorio metimas
  • delnų paraudimas;
  • galbūt pieno liaukų patinimas vyrams.

Daugelis iš šių simptomų būdingi ne tik cirozei, bet ir kai kurioms kitoms kepenų ligoms.

Diagnostika

Diagnozę nustato gydytojas - gastroenterologas ar hepatologas. Pirmasis apžiūros etapas yra paciento apklausa ir apžiūra.

Toliau naudojami laboratoriniai ir aparatūros tyrimų metodai:

  • bendras kraujo tyrimas (cirozė būdinga leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimu, mažu hemoglobino kiekiu);
  • biocheminė kraujo analizė (atskleidė padidėjusį bilirubino, druskų kiekį, didelį kepenų fermentų aktyvumą ir kt.);
  • Pilvo organų ultragarsinė ir kompiuterinė tomografija;
  • Kepenų MRT;
  • Kepenų kraujagyslių doplerometrinis tyrimas.

Galutinė diagnozė atliekama atlikus biopsiją, kuri būtina įvertinti pokyčius ląstelių lygyje, nustatyti ligos priežastį ir nustatyti gydymo schemą.

Cirozės gydymas

Kadangi cirozė yra nepagydoma liga, terapija būtina norint pagerinti paciento gyvenimo kokybę, padidinti jo trukmę ir išvengti komplikacijų. Svarbus terapijos komponentas yra dieta sergantiems ciroze. Remiantis ligos eigos ypatybėmis, pacientams rekomenduojama speciali lentelė. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį.

Gydymui naudojami medicininiai ir chirurginiai metodai. Kaip pagrindinės terapijos papildymas, gali būti naudojamos liaudies gynimo priemonės. Svarbų vaidmenį vaidina klinikinė mityba. Dieta turėtų būti subalansuota. Esant didelei inkstų nepakankamumo rizikai, reikėtų riboti baltyminį maistą, su ascitu - druską.

Geriausi vaistai

Su ciroze galima naudoti įvairius vaistų derinius. Pirmame etape vaistų terapija nereikalinga. Pacientui parodomi vitaminai, dieta ir sveika gyvensena. Šios priemonės gali žymiai sulėtinti ligos progresavimą.

Vėlesniuose etapuose naudojamos kelios pagrindinės narkotikų grupės:

  • hepatoprotektoriai (Essential Forte N, Essliver, gyvūninės ir augalinės kilmės hepatoprotektoriai);
  • interferonai (virusinės cirozės atveju);
  • gliukokortikosteroidai (prednizonas);
  • detoksikacija;
  • vitaminai (preparatai, kurių sudėtyje yra B, A, C, E grupės vitaminų, lipo rūgšties);
  • diuretikai (furosemidas).

Daugelis vaistų, vartojamų nuo cirozės, turi sudėtingą poveikį. Žemiau pateikiami veiksmingiausi ir dažnai skiriami vaistai, kurie vienu metu suteikia kelis terapinius efektus.

  1. Ursodeoksicholio rūgštis („Ursosan“). Tulžies rūgštis, turinti hepatoprotektoriaus ir imunomoduliatoriaus savybes. Jis turi choleretic poveikį, prisideda prie cholesterolio akmenų sunaikinimo.
  2. Ornitinas („Hepa Merz“). Amino rūgštis, turinti hepatoprotekcinį ir detoksikacijos poveikį. Sumažina amoniako koncentraciją kraujyje.
  3. Ademetioninas („Heptral“). Atkuria kepenų ląsteles, turi anti-fibrozinį, detoksikuojantį poveikį.

Taip pat sergant ciroze, gali būti skiriami vaistai, būtini komplikacijų gydymui, simptomų palengvinimui ir ligos sukėlėjų pašalinimui (skausmą malšinantys vaistai, fermentai ir kiti).

Fizioterapinis gydymas

Su ciroze, kaip ir daugeliu kitų kepenų sutrikimų, kineziterapija draudžiama. Toks gydymas nedaro teigiamo poveikio ligai, tačiau pablogina jo eigą. Metodas kai kuriais atvejais gali būti paskirtas neaktyvioms hepatito formoms.

Chirurgija

Esant stipriam ascitui nuo cirozės, pilvo sienelė pradūriama ir sukauptas skystis pašalinamas. Tai gana saugu ir efektyvi operacija.

Esant portalo hipertenzijos sindromui (padidėjęs slėgis vartų venų sistemoje) cirozės fone, šalutiniai indai apeinami. Operacija susideda iš alternatyvios kraujo tėkmės sukūrimo, apeinant pažeistas kraujagyslių zonas.

Kardinalus cirozės pašalinimo metodas yra donoro organo persodinimas. Operacija atliekama žmonėms, sergantiems greitai progresuojančia liga, kepenų nepakankamumu ir dideliais kepenų pažeidimais.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip pagrindinio gydymo papildymas, gali būti naudojami tradicinės medicinos metodai. Svarbu atsiminti, kad cirozė yra pavojinga liga, todėl šiuos vaistus galite vartoti tik gavę gydytojo leidimą. Žemiau pateikiami keli šios patologijos gydymo alternatyvios medicinos metodai.

  1. „Norman Walker“ daržovių sultys. Naturopatas iš JAV, kurio produktas pavadintas, žinomas daržovių sulčių vaistinių savybių ekspertas. Dėl cirozės jis pasiūlė šiuos derinius: morkų, agurkų ir burokėlių sultys sumaišomos santykiu 10: 3: 3; morkų ir špinatų sultys sujungiamos santykiu 10: 6; Į morkų sultis įpilama 2 šaukštai juodųjų ridikų. Bet kuris iš aukščiau išvardytų mišinių yra girtas mažiausiai 600 ml per dieną keliais metodais.
  2. Pieno erškėčių miltai. Milteliai geriami po pusę šaukštelio iki 5-6 kartų per dieną, nuplaunami vandeniu.
  3. Ciberžolė Gydymui 5 g susmulkintų augalų įpilama į stiklinę šilto vandens. Gerkite po pusę stiklinės du kartus per dieną prieš valgį.
  4. Avižos Dvi stiklinės kruopų užpilamos verdančiu vandeniu ir paliekamos 2 valandoms, tada jos geriamos kaip arbata.
  5. Propolio tinktūra. Pirmas 10 dienų į 10 ml geriamojo vandens įlašinkite 10 lašų skysčio, gerkite kartą per dieną. Tada kiekvieną dieną jie padidina lašų skaičių vienu, kol pasiekiama ne daugiau kaip 50 lašų. Tada dozė panašiai sumažinama per dieną.

Gydymas liaudies vaistais kartu su pagrindine terapija padeda žymiai pagerinti paciento būklę.

Pasekmės ir prognozė

Rimčiausia cirozės pasekmė yra ūmus kepenų nepakankamumas, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Lėtinė ligos eiga be tinkamos terapijos sukelia kepenų komą ir paciento mirtį.

Be to, esant kepenų cirozei, dažnai iškyla šios komplikacijos:

  • ascitas;
  • portalo hipertenzija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • onkologinės kepenų ligos;
  • komplikacijos dėl prisijungusios infekcijos.

Anksti nustačius cirozę, laikantis visų gydytojo receptų ir pašalinus ligos priežastis, prognozė yra gana palanki. Alkoholinė cirozė reguliariai vartojant alkoholį greitai progresuoja ir sukelia pavojingų komplikacijų. Numatomas ascito išgyvenimas yra nuo 3 iki 5 metų.

Prevencinės priemonės

Priemonės, skirtos užkirsti kelią cirozei, yra gana paprastos:

  • ribotas alkoholio vartojimas;
  • laiku ir veiksmingai gydyti kepenų ligas, įskaitant virusinį hepatitą;
  • tinkama mityba;
  • judantis gyvenimo būdas.

Be to, reikėtų vengti medikamentų be gydytojo recepto ir nepatekti į organizmą nuodingų medžiagų.

Nepaisant to, kad net patys veiksmingiausi vaistai negali visiškai išgydyti cirozės, ankstyvos diagnozės dėka visiškai įmanoma sulėtinti jos progresavimą ir užkirsti kelią grėsmingų komplikacijų išsivystymui. Todėl labai svarbu laiku susisiekti su specialistais.

Panašūs:Daugiau iš autoriaus: