Gerklės skausmas dažnai lydi ARVI ir ARI. Bet kai kuriais atvejais tai yra gerklės skausmo pradžios ženklas. Jei neveiksite kompetentingo tonzilito gydymo, jis pereis į lėtinę formą ir primins apie nemalonius simptomus esant menkiausiai hipotermijai ar sumažėjusiam imunitetui.
Medžiagos turinys:
Tonzilito priežastys
Tonzilitas gali būti virusinės ar bakterinės kilmės, taip pat autoimuninės ligos pasekmė. Būdingas uždegimas, lokalizuotas tonzilėse (dažniau pažeidžiamos palatinos). Patologija yra susijusi su imuniteto sumažėjimu - tiek bendruoju, tiek vietiniu.
Dėmesio! Liga gali pasireikšti hipotermijos, streso ar somatinės patologijos fone.
Ūminė forma vadinama angina. Patogenus dažniausiai sukelia patogenai. Be kompetentingos ir savalaikės terapijos, ji patenka į lėtinį tonzilitą. Tai taip pat gali išprovokuoti lėtinės infekcijos židinį burnos ertmėje - kariozinius dantis ar periodonto patologiją.
Kai kuriais atvejais lėtinis tonzilitas vystosi atsižvelgiant į sunkumą kvėpuoti per nosį. Dėl to seilės, pasižyminčios antibakterinėmis savybėmis, nepakankamai sudrėkina gerklę ir lieka be papildomos apsaugos. Ši būklė atsiranda dėl nosies gleivinės hiperplazijos ar jos pertvaros kreivumo.
Infekcinių ligų klasifikacija
Tonzilitas yra padalintas į ūminį ir lėtinį. Pirmąją grupę sudaro pradinė ir vidurinė.
Tarp tų, kurie yra savarankiška liga, yra:
- katarinis (švelniausias kursas, kuriam būdinga hiperemija ir nedidelė edema);
- folikulas (uždegimas lokalizuotas folikuluose, atsiranda pūlingų kamščių);
- lacunar (platesnis limfoidinio audinio pažeidimas, sujungtas į spragas);
- pepsinė opa (pavojingiausia forma, galinti sukelti kvėpavimo nepakankamumą dėl kvėpavimo takų užsikimšimo plėvelėmis).
Šių formų gydymas yra skirtas patogenui sunaikinti ir tonzilių funkcijoms atkurti.
Tarp tonzilitų, atsirandančių dėl kitų ligų, išsiskiria:
- ūminė infekcinė (kurią sukelia skarlatina, infekcinė mononukleozė, difterija, vidurių šiltinė ir tuliaremija);
- dėl kraujodaros sistemos patologijos (lydi leukemija, maistinio-toksiško pobūdžio aleukija, granulocitų nebuvimas).
Norint sėkmingai gydyti šias ligų grupes, reikia pašalinti pirminę patologiją.
Lėtinis tonzilitas taip pat skirstomas į keletą tipų:
- nespecifinis (gali būti kompensacijos ar dekompensacijos stadijoje);
- specifinis - atsižvelgiant į sifilį, skleromą, tuberkuliozę (turi būdingus skiriamuosius požymius).
Ši tonzilito klasifikacija atspindi ligos etiologiją, tai reiškia, kad ji padeda pasirenkant gydymą. Ir gerklės skausmas išsiskiria su tėkme. Padalintas į lengvą, vidutinį ir sunkų. Tuo pat metu lemiamą vaidmenį vaidina sisteminiai pokyčiai, o vietiniai tik papildo vaizdą.
Simptomai ir požymiai vaikams ir suaugusiesiems
Ligos pasireiškimai priklauso nuo jos formos ir eigos. Ūminis vaiko tonzilitas vystosi greičiau nei suaugusiam, tačiau turi tuos pačius požymius ir simptomus. Katariniam tonzilitui būdingas tonzilių paraudimas, padidėjęs jų dydis ir skausmas ryjant. Pastebimas staigus kūno temperatūros padidėjimas iki febrilinės vertės.
Su folikuliniu tonzilitu ant tonzilių atsiranda gelsvų taškų, padidėja regioniniai limfmazgiai. Plungės kištukai lengvai ir neskausmingai pašalinami. Pereinant prie lakoninio tipo, karščiavimas pasiekia 38–40 ° C, apnašas atskirti sunku ir juos lydi nemalonūs pojūčiai. Orofizė atrodo edematiškai, o veidas pasidaro raudonas.
Perėjimas prie lėtinio tonzilito vaikams yra retas. Taip yra dėl simptomų sunkumo ūmios eigos metu ir dėmesingo tėvų požiūrio į vaiko sveikatą. Patys suaugusieji dažnai ilgą laiką nekreipia dėmesio į skausmą ir laiku nesilanko pas gydytoją, todėl liga gali išnykti ir pasikartoti ilgus metus be gydymo.
Lėtinis gomurio tonzilių uždegimas turi savo būdingus požymius.
Tai apima:
- gelsvi kamščiai ar pūlingos masės liaukų tarpeliuose;
- sukibimų tarp gomurio ir gomurio arkų buvimas;
- limfoidinis audinys ant liaukų yra laisvas arba tankus dėl randų buvimo;
- gomurio arkos kraštų paraudimas ir patinimas;
- regioninių limfmazgių uždegimas.
Objektyvius lėtinio tonzilito požymius lydi subjektyvūs skausmo pojūčiai nurijus, ypač po miego, sauso kosulio, tirpimo ar vienkartinės gerklės pojūčio epizodai ir specifinis kvapas iš burnos. Kartais diskomfortas pereina į kaklą, kuris yra susijęs su limfadenitu. Pacientas tampa irzlus, greičiau pavargsta, gausiai prakaituoja. Skundai taip pat gali būti susiję su žemo laipsnio karščiavimu vakare, galvos skausmais ir diskomfortu iš širdies.
Diagnozė nustatoma esant dviem ar daugiau objektyvių požymių. Kompensacijos stadijoje ligai būdingi tik vietiniai tonzilių pokyčiai. Kai būklė pablogėja, atsiranda dažni atkryčiai, dažni paratonsillariniai abscesai, uždegimas plinta į kitus organus.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, diagnozė
Jei skauda gerklę, turėtumėte pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju - bendrosios praktikos gydytoju ar pediatru. Jis paskirs bendrą kraujo tyrimą ir atliks tyrimą. Jei dėl diagnozės kyla abejonių, tai nurodys ENT.
Norint išsiaiškinti sukėlėją, tarpai ištirti. Kai kuriais atvejais jie gamina spaudinius iš tonzilių ant specialaus stiklo, kad ištirtų išsiskyrimo pobūdį. Jame randama patogeninių bakterijų.
Kraujo nuotrauka atitinka ligos etiologiją. Su bakterine infekcija pažymima leukocitozė su poslinkiu į kairę. Jei tonzilitą sukelia virusai, nustatomas padidėjęs limfocitų skaičius. Vaikų angina taip pat pasireiškia hipochromine anemija, neutrofilų koncentracijos padidėjimu, leuko- ir monocitopenija, ESR pagreitėjimu ir patologinėmis serumo savybėmis (kritimas antikūnų prieš streptokoką titru ir imunoglobulinų skaičiumi, tinkamu dezinfeku, komplementu ir kt.).
Lėtiniam tonzilitui dekompensacijos stadijoje būdingas B ir T limfocitų ir jų porūšių disbalansas, granulocitų jautrumas alergenams, kuriuos išskiria bakterijos, ir imuninių kompleksų buvimas kraujyje. Norint atskirti ligą nuo reumatinės širdies ligos, užrašoma fonokardiograma, elektrokardiograma, įvertinami nespecifiniai atsako faktoriai ir hemostazė.
Ūminės ir lėtinės ligos gydymo metodai
Suaugusiųjų ir vaikų anginos gydymas visada prasideda konservatyviais metodais. Jie gali būti bendrieji arba vietiniai. Pirmasis tipas apima grūdinimą, vidutinius sportinius krūvius, kasdienius pasivaikščiojimus grynu oru. Bet jie gali būti atliekami tik sveikimo stadijoje.
Vietiniai poveikio metodai apima vaistus ir fizioterapiją. Pastarieji apima tonzilito gydymą lazeriu, trumpo bangos ilgio UV švitinimą, fonoforezę ir diatermiją. Šie metodai galimi ūminiu ligos laikotarpiu.
Vaistai nuo tonzilių uždegimo
Antibiotikai tonzilito gydymui skiriami tik ūminėje stadijoje. Jų naudojimo indikacija yra aukštesnė kaip 38,5 ° C temperatūra 3 dienas. Nuo anginos vartojami vaistai iš aminopenicilinų grupės (Amoksiklav, Amoksicilinas). Jų nesunaikina bakteriniai fermentai, o tai leidžia jiems sėkmingai atlikti savo funkcijas.
Vietinę terapiją sudaro spragų plovimas sidabro preparatais ir dezinfekavimo tirpalais (chlorheksidinas, Miramistinas). Procedūrą galima atlikti ambulatoriškai gydymo įstaigoje ir namuose. Klinikose tam naudojamas specialus aparatas, o savaiminiam gydymui naudojamas švirkštas be adatos. Skystis įšvirkščiamas į užkimštas skylutes, dėl kurių patologinė paslaptis yra atskirta ir išeina.
Kitas gydymo metodas yra liaukų sutepimas jodo turinčiomis medžiagomis („Lugol“, 1,5% tinktūra, mišinys su glicerinu). Tai padeda palengvinti uždegimą ir pagreitinti gijimą. Vietos terapijos metodai gali būti derinami tarpusavyje, norint pasiekti greitesnį efektą.
Liaudies gynimo priemonės
Tarp liaudies receptų, efektyviausias yra skalavimas soda, druskos ir jodo mišiniu. Norėdami tai padaryti, sumaišykite sausus miltelius lygiomis dalimis iki 1 šaukšto. l ir įpilkite porą lašų jodo tirpalo į 1 valg. virinto vandens. Gargaukite bent 1 kartą per 3-4 valandas. Tokiu būdu gydomas lėtinis tonzilitas ūminėje stadijoje. Gydymo kursas yra 1-2 savaitės, kol simptomai visiškai išnyksta.
Chirurgija
Jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamo rezultato, atliekama tonzilių tomografija. Tuo pačiu metu gydytojai bando palikti dalį limfoidinio audinio, jei yra sveikų sričių. Tai būtina norint užtikrinti vietinį burnos ir ryklės imunitetą. Priešingu atveju bet kurį ARVI lydės bronchitas ir tracheitas, o ne gerklės skausmas, nes infekcija tuoj pat pateks į apatinius kvėpavimo takus.
Dėmesio! Krioterapija laikoma šiuolaikiniu tonzilito gydymo metodu.
Tokiu atveju ne tik tonzilės yra apdorojamos skystu azotu, bet ir užpakalinis burnos ir ryklės paviršius. Dėl to infekcijos židinys yra visiškai sunaikinamas, o tai pašalina ligos pasikartojimą. Šis metodas išsaugo tonzilių vientisumą, kuris užtikrina vietinį imunitetą sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis ir ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Be to, jis yra be kraujo, kuris atmeta galimybę prisijungti prie superinfekcijos, ir yra praktiškai neskausmingas.
Galimos komplikacijos
Jei tonzilitas nėra gydomas teisingai ir laiku, įsitraukia komplikacijos.
Tai apima:
- reumatas;
- sklerodermija;
- pleksitas;
- mazginė periarterito forma;
- eksudacinė polimorfinė eritema;
- dermatomiozitas;
- tirotoksikozė;
- trombocitopeninė purpura;
- nefritas;
- miokardo uždegimas;
- išialgija;
- hemoraginis vaskulitas;
- spengimas ausyse;
- vazomotorinis rinitas;
- vestibulinio aparato patologija;
- vegetovaskulinė distonija;
- miokardo distrofija.
Jei yra įtarimų dėl komplikacijų, būtina apsilankyti pas gydantį gydytoją ir atlikti išsamų kūno patikrinimą. Tai leis ankstyvoje stadijoje nustatyti patologinius pokyčius ir užkirsti kelią jų tolesniam vystymuisi. Norėdami tai padaryti, pacientai turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku kreiptis į specialistus dėl medicininės pagalbos.
Prevencija
Prevencinės priemonės apima rūpinimąsi bendrojo imuniteto lygiu. Norint jį palaikyti, rekomenduojama sukietėjimas, reguliarūs profilaktiniai tyrimai ir dantų ligų bei ENT organų infekcijų (otito, sinusito) gydymas. Svarbu stebėti kambario švarą namuose ir darbe, laikytis geros mitybos principų ir stebėti kasdienybę.
Jei pacientui diagnozuotas lėtinis tonzilitas, jis klinikoje išrašomas į ambulatorinę sąskaitą. Tokie pacientai privalo aplankyti ENT gydytoją kas 3 mėnesius per metus po didelio paūmėjimo. Jei per šį laikotarpį remisija išlieka, tyrimai atliekami kartą per šešis mėnesius.
Svarbu! Po 3 metų be paūmėjimų pacientas išregistruojamas dėl ligos.
Jei po 6 gydymo kursų pacientas turi tonzilito simptomus, jis nukreipiamas chirurginiam gydymui. Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, ligoninės stebėjimas nutraukiamas.
Tonzilitas nėra laikomas pavojinga liga. Tačiau jos komplikacijos gali sukurti pavojingas gyvybei sąlygas. Todėl svarbu laiku nustatyti ir pradėti gydyti šią patologiją. Tokiu atveju tikėtina visam laikui atsikratyti ligos be pasekmių.
