Kazeozinė pneumonija yra viena iš šių patologijų, kuriai būdingas bruožas yra greitas progresas, padidėjant intoksikacijai kūnu ir sunaikinant plaučių audinį. Tuberkuliozės tyrimams skirta visa medicinos šaka, vadinama ftizologija, nes ši infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios dažnai baigiasi mirtimi.
Medžiagos turinys:
Kas yra atvejo pneumonija?
Tuberkuliozė arba plaučių vartojimas yra ne tik medicininė, bet ir socialinė problema, nes sergamumą šia infekcija tam tikru lygiu nuolat palaiko konkretus kontingentas iš suaugusių gyventojų. Priežastinis šios ligos sukėlėjas yra Kocho lazdelė, kuri, patekusi į paciento kūną, lieka ten amžinai ir daro sunkius plaučių pažeidimus.
Liga gali išsivystyti savarankiškai arba būti tuberkuliozės proceso komplikacija, atsižvelgiant į organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimą. Liga prasideda ūmaus uždegimo forma, kartu vykstant dideliam (arba sūriam) plaučių audinio suskaidymui, susidarant didelėms ar kelioms mažoms kaverninėms ertmėms.
Liga tęsiasi po aktyvaus tuberkuliozės bacila išsiskyrimo kartu su sunkiais simptomais.
Klinikiniame kazeizinės pneumonijos eigos vaizde išskiriami šie tipai:
- ūminė forma - acinai (struktūriškai funkciniai plaučių vienetai) dalyvauja dideliame patologinio proceso etape, išprovokuodami dabartinio ūminio karinės tuberkuliozės proceso komplikaciją;
- lobulinė forma - yra plaučių skilties pažeidimas, dėl kurio atsiranda daugybė kazeozinės nekrozės;
- lobaro forma - patologinis procesas paveikia visą kvėpavimo organo dalį, tirpdamas ir formuodamas specifines destruktyvias ertmes, dažnai pasireiškia kaip savarankiška liga.
Proceso eiga ir jo prognozė priklausys nuo plaučių audinio pažeidimo vietos. Ligos pavojus yra greitas jos plitimas ir ypač mažas atsparumas infekcijai. Ankstyva diagnozė ir laiku paskirta terapija prisideda prie palankesnės prognozės.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kasacinė pneumonija atsiranda dėl staigaus patogeno tūrio padidėjimo. Ląstelių struktūrų, atsakingų už imunitetą, skaičiaus sumažėjimas atsiranda dėl toksiško Koch bacilų poveikio joms.
Pažeidimo fokuso atvejo pneumonijoje su tuberkulioze sutrinka kraujotaka, dėl kurios kraujagyslėse gali susidaryti trombai. Tinkamos plaučių audinio mitybos trūkumas lemia jo sunaikinimą, tai yra, įvyksta kazeozinė nekrozė. Pagrindinė greito patologinio proceso vystymosi priežastis yra staigus imuniteto sumažėjimas ir masinis plaučių užteršimas Koch mikobakterijomis.
Toks procesas dažniausiai stebimas žmonėms, kuriems gresia pavojus, įskaitant šiuos žmones:
- Asmenys, užsiimantys neapibrėžta gyvenamąja vieta;
- pabėgėliai
- pacientai, sergantys lėtiniu alkoholizmu;
- narkomanai;
- AIDS sergantys pacientai
- darbo institucijų kontingentas;
- pacientai, ilgą laiką vartojantys pagal indikacijas preparatus, turinčius citostatinį poveikį, hormoninius preparatus;
- medicinos personalas, dirbantis tuberkuliozės ligoninėse ir vadovaujantis pacientams, sergantiems tuberkulioze;
- pacientų, sergančių endokrininiais sutrikimais (cukriniu diabetu).
Didelę reikšmę šios patologijos atsiradimui turi nesubalansuota mityba, prisidedanti prie organizmo gynybinės funkcijos sumažėjimo, taip pat dėl paveldimumo.
Ligos simptomai ir požymiai
Liga turi ūmią pradžią. Šiuo atveju nesvarbu, kaip jis vystosi, tai yra, nesvarbu, tai bus nepriklausoma patologija ar dabartinio proceso komplikacija.
Juodinės pneumonijos simptomai pasireiškia šioje klinikoje:
- staigus kūno temperatūros pakilimas iki 40 laipsnių, kurio vertės vėliau gali svyruoti;
- galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumas;
- sumažėjęs apetitas;
- miego sutrikimas;
- stiprus prakaitavimas naktį;
- veido blyškumo fone ant pažeisto plaučio šono atsiranda skaistalai;
- sausas kosulys su nedideliu kiekiu gleivinės skreplių pačioje pneumonijos vystymosi pradžioje, lydimas dusulio;
- po 1 - 2 savaičių išsiskyrusio skreplio pobūdis pasikeičia, jis tampa purus, gelsvai žalsvos spalvos;
- kvėpavimo nepakankamumo progresavimas su padidėjusiu dusuliu, širdies plakimo vystymasis, nasolabialinio trikampio cianozės atsiradimas;
- hemoptizės atsiradimas su galimu kraujavimo išsivystymu.
Tada karščiavimas išnyksta. Temperatūra nukrinta iki normalių ar subfebrilo rodiklių. Bet intoksikacijos apraiškų padaugėja, o paciento būklė pablogėja. Jei patologiniame procese dalyvauja pleura, prie dusulio pridedamas skausmo sindromas, progresuojantis pagal intensyvumą.
Pastebimas padidėjęs plaučių širdies nepakankamumas. Klinikinės kazeizinės pneumonijos apraiškos gali išsivystyti didesniu ar mažesniu laipsniu, atsižvelgiant į paveikto plaučių audinio tūrį.
Kai kuriais atvejais specifinės pneumonijos pradžia yra užmaskuojama kaip katarinė infekcija, kai kūne yra skausmai, bendras negalavimas, sloga, gerklės skausmas, šiek tiek pakilusi temperatūra.
Bet spartus patologijos progresas, svarbių klinikinių simptomų atsiradimas nuo pirmųjų dienų kaip kosulys ir dusulys, taip pat paciento anamnezė rodo specifinio patologinio proceso vystymąsi.
Diagnostinės priemonės
Pirminės pneumonijos diagnozė pradiniame jos vystymosi etape sukelia tam tikrų sunkumų, nes patologijos apraiškos yra tapačios krupinei pneumonijai, ūmioms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir gripui. Mantoux šios patologijos testas bus neigiamas. Didelį vaidmenį nustatant diagnozę vaidina paciento istorija.
Diagnozuota bet kokios lokalizacijos ar kontakto su šia patologija sergančio paciento tuberkuliozė leidžia įtarti konkretaus proceso vystymąsi.
Diagnozei patikslinti naudojami šie tyrimo metodai:
- paciento ištyrimas ir objektyvių duomenų įvertinimas - klausant plaučių (auskultuojant), paveiktoje pusėje stebimas bronchų kvėpavimas su daugybe drėgnų ralių;
- atliekant perkusiją (bakstelint krūtinę) nustatomas garso nuobodumas virš pakitusio plaučių audinio židinio;
- kraujas, šlapimas bendrai analizei atlikti;
- Plaučių rentgeno tyrimas 2 projekcijose - plaučių audinio pokyčiai vaizduose bus būdingi tuberkuliozei;
- pagal indikacijas - MRT;
- skreplių mikroskopija, siekiant nustatyti Kocho bacilą, atliekama praėjus savaitei nuo ligos pradžios;
- bronchoskopija su histologinės medžiagos paėmimu.
Išsamios paciento apžiūros rezultatai kartu su jo skundais, anamneze ir objektyviais duomenimis padeda nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.
Svarbu! Ankstyva pneumonijos diagnozė ir laiku paskirtas kompleksinis gydymas suteikia galimybę sustabdyti patologinio proceso progresavimą ir išvengti plaučių rezekcijos.
Caseous pneumonijos gydymas
Gydymo priemonės pacientams, kuriems būdingas specifinis procesas, vykdomos ligoninėje. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į kazeozinės pneumonijos išsivystymą, jo formą, paciento būklę ir jo individualias savybes.
Narkotikai ir antibiotikai
Gydytojo taktika gydant patologiją yra skirta stabilizuoti procesą ir užkirsti kelią jo progresavimui.
Tam skiriama kompleksinė terapija, kuri apima šių rūšių vaistus:
- Atsižvelgiant į patogeno jautrumą vaistams, skiriama specifinė etiotropinė chemoterapija, kuria siekiama slopinti Kocho bacilos augimą.
- Plataus veikimo spektro antibiotikai skiriami nespecifinio pobūdžio patogenui slopinti ir užkirsti kelią pūlingo uždegimo išsivystymui.
- Į veną leidžiami druskos tirpalai, gliukozė, poligliucinas, hemodezė - siekiant palengvinti intoksikaciją.
- Hormonų terapija naudojant kortikosteroidinius vaistus.
- Imuniteto stiprikliai.
- Vitaminų terapija.
- Bendrieji stiprinamieji vaistai.
Jei kasacinės pneumonijos gydymas duoda teigiamą rezultatą ir ligos progresavimas sustabdomas, specifinis etiotropinis gydymas tęsiamas ilgą laiką. Tačiau dažniausiai dėl bylinėjimosi proceso, paliekant daugkartines ar pavienes didelių dydžių ertmes, nurodomas chirurginis gydymas.
Ji atliekama remisijos laikotarpiu arba dėl sveikatos priežasčių, kai pašalinama dalis organo (plaučių rezekcija), po kurio pacientas ir toliau skiria specifinį gydymą. Proceso stabilizavimo dinamika stebima laboratoriniais rodikliais, taip pat rentgeno kontrole.
Didžioji dalis pacientų, kuriems atliekama gadījuminė pneumonija, praeina po operacijos dėl didelių plaučių audinių pažeidimų.
Liaudies gynimo priemonės
Taikant specifinį infekcinį procesą, tradicinės medicinos receptus galima naudoti tik kaip priedą. Tuo pačiu metu vaistų terapija, kaip pagrindinis gydymas, nesikeičia. Liaudies vaistus galima naudoti tik gydančio gydytojo rekomendacija.
Vaistinės žolelės užpilų ar nuovirų forma, skirtos plaučių uždegimui, gali būti naudojamos kaip atsikosėjimą skatinančios ir atkuriančiosios medžiagos.
Populiariausios yra šios:
- Razinų nuoviras. 100 g džiovintų uogų susmulkinama ir užpilama 200 ml verdančio vandens, po to verdama ant silpnos ugnies ketvirtį valandos. Po to sultinys filtruojamas ir išspaudžiamas. Vartojama po 100 ml tris kartus per dieną.
- Figų nuoviras. 2 - 3 džiovintos uogos užpilamos 200 ml pieno, po to ketvirtį valandos kaitinamos iki virimo ant silpnos ugnies. Atvėsęs sultinys paruoštas naudoti. Gerkite po 100 - 150 ml du kartus per dieną.
- Pušies pumpurų infuzija. 15 g sausos žaliavos supilama į stiklinę verdančio vandens ir užpilama 2 valandas, po to 2–3 kartus per dieną išgeriama ketvirtadalis stiklinės. Į užpilą galite pridėti šaukštą medaus.
- Užpilas iš vaisiakūnių, ramunėlių žiedų, beržo lapų ir rozmarino žolelių kolekcijos santykiu 1: 1: 3: 5. Valgomasis šaukštas žaliavos užvirinamas stikline verdančio vandens termose ir užpilamas 2 valandas. Ketvirtadalio taurė geriama 3–4 kartus per dieną.
Vaistažolių liaudies vaistų vartojimo trukmę ir jų tipą nustatys tik specialistas.
Ar pneumonija užkrečiama aplinkiniams?
Ligos sukėlėjas iš paciento į sveiką žmogų perduodamas oro lašeliais. Nes judamoji pneumonija yra užkrečiama kitiems, nes patologinis procesas progresuoja, o pacientas išskiria Kocho lazdelę į aplinką.
Jei sveikas žmogus susilpnino imunitetą, rizika užsikrėsti tuberkulioze padidėja kelis kartus.
Prognozė ir galimos komplikacijos
Atsižvelgiant į tuberkuliozės proceso sunkumą, kasosezinės pneumonijos prognozė visada yra labai rimta, nes ligos metu ši patologija kupina komplikacijų.
Tai apima:
- hemoptysis arba kraujavimas iš plaučių;
- infekcinis toksiškas šokas;
- spontaniškas pneumotoraksas;
- plaučių širdies liga;
- ertmės formavimas.
Kasacinės pneumonijos eiga dažnai baigiasi mirtimi dėl tokių komplikacijų ar paciento, turinčio fibro-kaverninę tuberkuliozę, kuris išlieka iki jo gyvenimo pabaigos, mirties.
Prevencinės priemonės
Konkrečios prevencinės priemonės pradedamos vykdyti nuo vaikystės skiepijant BCG konkrečiu vaiko gyvenimo laikotarpiu. Norint išlaikyti aukštą imunitetą, būtina palaikyti sveiką gyvenimo būdą, taip pat visiškai subalansuotą mitybą ir mankštą.
Be to, privaloma kasmet atlikti medicininę apžiūrą atliekant fluorografiją. ŽIV infekuotiems pacientams skiriamas profilaktinis gydymas vaistais nuo tuberkuliozės.
Reguliarus stebėjimas ir viso tuberkuliozės gydymo kurso atlikimas žymiai sumažins riziką susirgti kazeonine pneumonija ir jos padariniais.
