Tymai yra ūminė infekcinė virusinės etiologijos liga, turinti didelį užkrėtimo laipsnį. Nepaisant to, kad patologija laikoma vaikų liga, infekcija paveikia ir suaugusius žmones. Kaip tymai pasireiškia, kokį pavojų jie kelia vaiko kūnui ir suaugusiems? Dažniausiai serga vaikai nuo 2 iki 7 metų. Proceso sunkumas yra susijęs su imuninės sistemos būkle tiek mažiems, tiek dideliems pacientams.
Medžiagos turinys:
Kas yra tymai ir jų priežastys
Liga yra ūminė infekcija, kurią sukelia tymų virusas, pasireiškianti stipria kūno intoksikacija, katariniais reiškiniais ir odos pokyčiais. Sukėlėjas tymų yra RNR virusas, priklausantis Morbillivirus genčiai.
Aplinkoje jis greitai miršta, tačiau gali išgyventi kambario temperatūroje. Didžiausias viruso gyvybinis aktyvumas išlieka -15-20 laipsnių žemiau nulio. Liga dažniausiai užfiksuojama rudens-žiemos laikotarpiu, kai sumažėja vaikų imunitetas.
Infekcija perduodama oro lašeliais, kosint ar čiaudint iš paciento sveikam žmogui. Todėl infekcija dažnai pasireiškia ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigose.
Inkubacinis laikotarpis ir patogenas
Viruso įsiskverbimas į organizmą vyksta per burnos ertmę ir nosiaryklę. Įsiskverbęs į jų gleivinę, ten pradeda aktyviai daugintis, kaupdamasis epitelio ląstelėse ir limfmazgiuose, o paskui pasklinda kraujo tėkmė visame kūne.
Latentinis ar latentinis ligos laikotarpis trunka nuo 1 iki 2 savaičių. Prieš pasibaigiant virusui, per 1-2 dienas virusas gali patekti į aplinką prieš bėrimų atsiradimą ant odos.
Infekcija per sąlytį su namų apyvokos daiktais yra atmetama, nes virusas yra mažai atsparus išorinei aplinkai. Jei infekcija atsirado nėščiai moteriai, infekcija gali būti perduota per placentos kraujo-smegenų barjerą negimusiam kūdikiui.
Ligos sukėlėjo pernešimas nepastebėtas. Perduota infekcija palieka ilgalaikį imunitetą.
Pirmieji virusinės ligos požymiai
Pirmieji tymų požymiai turi klinikinį panašumą su ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, todėl dažnai tėvai pradeda savarankiškai gydyti vaiką karščiavimą mažinančiais vaistais ir antibiotikais. Tokie tėvų veiksmai yra nepriimtini, nes antibakteriniai vaistai neveikia viruso.
Ūminė infekcinė virusinė liga pradiniame etape pasireiškia šiais simptomais:
- staigus temperatūros šoktelėjimas - karščiavimas gali siekti 39–40 laipsnių. Jei vaikas skiepijamas, kūno temperatūros reakcija pasireiškia švelniau, tai yra, hipertermija bus 37-38 laipsnių lygyje;
- slogos atsiradimas - infekcijos buvimas nosies ertmėje išprovokuoja padidintą kapiliarų pralaidumą, dėl kurio atsiranda gleivinės sekrecija ir gleivinės patinimas;
- virškinimo trakto reakcija - viduriavimas, apetito praradimas;
- vaiko kaprizingumas - pastebimas kūdikio nervingumas, neramumas, silpnumas, blogas miegas.
Tokie infekcijos pasireiškimai yra įprasti bet kuriai katarinei ligai, todėl dažnai vaikas gauna netinkamą gydymą prieš bėrimo periodą.
Tymų vaikams ir suaugusiems simptomai
Vaikams tymų simptomai, pradedant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, toliau progresuoja ir pasireiškia šioje klinikoje:
- Po 1–2 dienų po užsikrėtimo patogeniniais mikroorganizmais prisijungia konjunktyvitas, lydimas vokų patinimo, išskiriant pūlingą pobūdį ir fotofobiją;
- pasirodo sausas, barškantis kosulys;
- tiriant vaiko ryklę, pastebima sunki hiperemija ir granuliuotumas užpakalinės ryklės sienos srityje;
- veido patinimo atsiradimas.
Pirmoji hiperterminės būsenos banga vaikas trunka 3–5 dienas, po to karščiavimas išnyksta, tačiau po dienos karščiavimas vėl grįžta, padaugėja katarinių apraiškų ir intoksikacijos simptomų.
Atsižvelgiant į tai, esant antrajai hipertermijos ir intoksikacijos sindromo bangai, ant skruostų gleivinės pradeda atsirasti mažos balkšvos dėmės (Filatova, Koplik, Belsky). Kartais jie gali eiti į dantenas. Šis simptomas yra specifinis ir rodo tymus.
Kartu su Filatovo dėmėmis ant minkšto gomurio atsiranda mažos netaisyklingos formos raudonos dėmės, kurios susilieja po 1–2 dienų ir neišsiskiria iš bendro ryklės gleivinės hipereminio fono. Katarinis ligos laikotarpis vaikams trunka 3–5 dienas.
Be to, liga pasireiškia odos išbėrimo periodu:
- ryški makulopapulinė egzantema. Odos apraiškos pirmiausia plinta į galvos odą ir už ausies, palaipsniui pereinant prie sveikų odos sričių;
- po 48 valandų bėrimas, progresuojantis, atsiranda ant odos iki juosmens, įskaitant viršutines galūnes;
- po 72 valandų egzantema plinta visame kūne ir kojose. Tuo pačiu metu bėrimas pradeda blyškėti ant galvos.
Praėjus 1 ar 1,5 savaitės nuo ligos pasireiškimo, prasideda sveikimo (sveikimo) laikotarpis, kai pastebima temperatūros sumažėjimas, klinikinės infekcijos apraiškos regresuoja, pagerėja bendra vaiko būklė. Oda pradeda valytis.
Padidėjusi pigmentacija buvusios egzantemos vietoje išnyksta po 5–7 dienų.Kartais ant veido odos ilgesnį laiką išsaugomos sėlenų formos lupimo apraiškos. Tačiau laikui bėgant pastarasis išspręstas be jokių pasekmių.
Svarbu! Dėl staigaus temperatūros padidėjimo, kartu su katariniais reiškiniais, būtina nustatyti būtiną pediatro konsultaciją labai ankstyvose vaiko ligos vystymosi stadijose, kad būtų nustatyta patologinio proceso priežastis ir pradėtas gydymas.
Ligos stadijos
Jos vystosi tymai keliais etapais, kurių kiekvienas turi savo simptomus ir trukmę.
- katarinė stadija - pasižymi ryškiomis kataro apraiškomis su dideliu karščiavimu, vaiko kūno intoksikacija. Suaugusiems pacientams šiuo ligos laikotarpiu katariniai reiškiniai nėra tokie ryškūs. Bet gali būti diagnozuotas gimdos kaklelio mazgų limfadenitas, patologinis procesas plaučiuose, pasireiškiantis auskultuojant sunkiai kvėpuojančio ir sauso ralio pavidalu. Be to, ligos eigą gali lydėti virškinimo trakto reakcija (pykinimas, vėmimas, raugėjimas);
- bėrimo laikotarpis - tymai suaugusiems pacientams trunka ilgiau, palyginti su vaikais, nes virusinės patologijos klinikinės apraiškos yra reikšmingos. Šiuo laikotarpiu galima išsivystyti tachikardijos priepuolius, kuriuos lydi hipotenzija. Sunkiais atvejais infekcija gali pasireikšti hemoraginių elementų forma. Bėrimo laikotarpis pasižymi stipresnėmis katarinių simptomų, karščiavimo ir intoksikacijos apraiškomis, prailginančiomis iki 8 dienų;
- sveikimo laikotarpis - suaugusiesiems pasveikimas įvyksta vėliau nei vaikams. Šiuo laikotarpiu pastebimas organizmo gynybinės funkcijos sumažėjimas.
Po tymų susiformuoja stabilus imunitetas, o antroji liga nepasireiškia. Kartais galima užsikrėsti vakcinuotų vaikų tymais. Tokiu atveju infekcija yra daug lengvesnė - be didelio karščiavimo, taip pat su nedideliais katariniais ir intoksikacijos simptomais.
Gydymo metodai
Terapinės tymų priemonės yra vykdomos ambulatoriškai. Dėl sunkių virusinių infekcijų būtina hospitalizuoti ligoninėje. Būtina gydymo proceso sąlyga yra lovos režimo laikymasis per visą karščiavimo laikotarpį. Specifinė tymų terapija, turinti tiesioginį poveikį virusui, nebuvo sukurta.
Tokiu atveju atliekamas gydymas, kurio tikslas - palengvinti vaiko būklę pašalinant intoksikaciją ir užkertant kelią komplikacijoms, kuri apima:
- karščiavimą mažinantys vaistai;
- antihistamininiai vaistai;
- pagal indikacijas, antibiotikai;
- Bendrieji stiprikliai;
- vitaminų terapija;
- interferonas su ankstyvu ligos pasireiškimu;
- gausus gėrimas.
Geras nesudėtingų tymų gydymas baigiasi visišku pasveikimu. Vaiko odoje po išbėrimų nėra pėdsakų, tai yra, oda yra visiškai išvalyta nuo dėmėtų-papulinių elementų ir atkuriama jos spalva.
Galimos komplikacijos ir prognozės
Dažniausiai tymais serga vaikai nuo 2 iki 7 metų, o daugeliu atvejų infekcija nesukelia komplikacijų. Sveikata visiškai atkurta. Prognozė šiuo atveju yra teigiama.
Bet jei vaikas yra mažas, per ankstyvas ar kenčia nuo alerginių apraiškų, šiems kūdikiams gali išsivystyti įvairios komplikacijos, pasireiškiančios tokia forma:
- bronchitas;
- laringitas;
- kvėpavimo nepakankamumas su pneumonijos išsivystymu;
- tracheitas;
- vidurinės ausies uždegimas;
- eustacheitas;
- stomatitas
- tymų encefalitas;
- gastroenteritas.
Komplikacijos, kurias sukelia tymai, privalomai gydomos ligoninėje. Sunkiausia patologija yra tymų encefalitas, kuriam gydyti reikalingas intensyvus gydymas skiriant dideles hormoninių vaistų, ypač prednizolono, dozes.Esant tokiai tymų komplikacijai, prognozė bus abejotina, nes daug kas priklauso nuo gydymo kokybės, vaiko imuninės sistemos ir jo bendros būklės.
Infekcinių ligų prevencija
Tymai yra pavojinga liga, galinti sukelti įvairių komplikacijų, pavojingų vaikui gyvybei. Profilaktinės ligos prevencijos priemonės apima privalomą įprastinę vaikų vakcinaciją, kuri atliekama nuo 1 iki 1,5 metų. Vaiko revakcinaciją skiria gydytojas, sulaukęs 6 metų.
Jei kūdikis turi kontaktą su sergančiu vaiku ar suaugusiuoju ir nuo to momento praėjo daugiau nei 3 dienos, bet mažiau nei savaitė, tada skiriamas imunoglobulinas. Sergantys vaikai izoliuojami 10 dienų, o draudimas kontaktuoti su neskiepytais ar nesergančiais vaikais pratęsiamas iki 3 savaičių.
Imuniteto padidinimo priemonės suteikia gerą rezultatą, atsižvelgiant į organizmo atsparumą infekcijai. Grūdinimas, vitaminų terapija, masažas ir gimnastika papildo virusinių infekcijų prevenciją.
