Indapamide Retard vartojamas kraujospūdžiui mažinti ir edemai mažinti, kurios pasireiškimas yra susijęs su širdies pažeidimu ir kraujagyslių būklės pasikeitimu. Jo privalumai yra ne tik prieinamumas, bet ir geras perkeliamumas. Pastaroji kokybė yra ypač svarbi, nes kai kurie pacientai yra priversti vartoti antihipertenzinį vaistą visą gyvenimą.
Medžiagos turinys:
Vaisto sudėtis
Vaisto savybes lemia veiklioji medžiaga indapamidas. Tabletėse, pažymėtose Retard, jos dalis yra 1,5 mg. Veikliosios medžiagos struktūros stabilumą ir vėlesnį tirpimą skrandyje užtikrina tokie komponentai kaip laktozė, hipromeliozė, koloidinė silicio dioksido forma ir magnio stearatas.
Vaistas randamas išskirtinai tablečių pavidalu. Vienas tokio preparato vienetas yra padengtas plėvele. Dangoje yra makrogolio, hipromeliozės, glicerolio, taip pat magnio ir titano junginių.
Priimami komponentai nuspalvina tabletę balta. Vaistinis vienetas iš abiejų pusių yra suapvalintas, išlygintas. Tabletės yra uždaromos PVC substrate, kuris yra padengtas aliuminio folija.
Išorinė pakuotė yra kartono ryšulys. Vaistas vartojamas trejus metus nuo pagaminimo dienos.
Farmakologinis poveikis ir farmakokinetika
Aktyvusis tablečių komponentas gaunamas iš cheminio junginio sulfonamido. Jis turi galimybę padidinti pagaminto šlapimo kiekį, taip pat pagerina skysčio nutekėjimą iš organizmo. Skatina natrio ir chloro jonų pašalinimą, mažesniu kiekiu - kalio ir magnio.
Junginys apsaugo nuo inkstų išskiriamo skysčio atvirkštinės absorbcijos ir padidina natrio ir chloro koncentraciją kraujyje. Tai paaiškina jo sugebėjimą atpalaiduoti lygiųjų kraujagyslių raumenis ir stabilizuoti kraujospūdį. Teigiama, kad veiklioji medžiaga veikia panašiai kaip tiazidiniai diuretikai, kurie silpnina kalcio ir chloro ryšį, išstumdami iš organizmo daugiausia chlorą, išsaugodami kalcį.
Viena iš teigiamų vaisto savybių yra jo gebėjimas pagerinti kraujagyslių ir širdies anatomiją. Tai sumažina arterijų pralaidumą, padidina jų elastingumą, taip pat sustabdo kairiojo skilvelio audinių nenormalų dauginimąsi.
Vaistas gerai virškinamas (daugiau nei 90%). Maistas praktiškai neturi įtakos absorbcijos laipsniui, tačiau jis gali slopinti šį procesą. Trys ketvirtadaliai skrandžio gleivinės absorbuojamos medžiagos jungiasi su plazmos baltymais. Mažas procentas dera su kraujagyslių elastinu. Indapamidas gerai pasiskirsto kūne ir lengvai prasiskverbia pro daugelį fiziologinių barjerų, įskaitant placentą.
Po dvylikos valandų nuo medžiagos patekimo į kraują susidaro didžiausia jos koncentracija. Vaisto poveikis kaupiasi palaipsniui. Po savaitės koncentracija serume pasiekia stabilias vertes. Po gydymo medžiaga pusė pašalinama tik po 18 valandų.
Junginys aktyviai perdirbamas kepenyse ir inkstuose. Jis šalinamas daugiausia su šlapimu, tik tam tikru mastu su išmatomis. Vidaus organuose nesikaupia.
Vaistas reiškia vadinamuosius nuo dozės priklausomus vaistus. Maksimalų jo poveikį lemia konkretus medžiagos kiekis. Toliau didinant dozę, poveikis nepagerėja, tačiau nepageidaujamos reakcijos tampa ryškesnės.
Indikacijos „Indapamide Retard“
Indikacijos:
- padidėjęs kraujospūdis;
- patinimas, susijęs su sutrikusia širdies funkcija.
Tačiau ne visais atvejais, kuriuos lydi edema, galima gydyti indapamidu.
Vartojimo ir dozavimo instrukcijos
Lėtos veikliosios medžiagos atpalaidavimo tabletės, pažymėtos Retard, turi ilgesnį poveikį. Jų nereikia sulaužyti ar suskaidyti, bet reikia nuryti nesmulkintus, nuplauti tinkama vandens dalimi.
Viena tabletė išgeriama per dieną, paprastai ryte. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Visą gyvenimą trunkantys susitikimai nėra neįprasti.
Indapamide Retard 1,5 mg galima derinti su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais, tačiau tik gavus gydytojo sutikimą. Jei po vieno ar dviejų mėnesių gydymo norimas poveikis nepastebimas, papildomai skiriami kiti antihipertenziniai vaistai. Tačiau šie vaistai neturėtų priklausyti diuretikų klasei, nes jų bendras poveikis gali sustiprinti diuretikų poveikį.
Padidinti dozę tuo atveju, kai „Indapamide Retard“ tabletės neveikia, nepraktiška, nes tai nepadidins efektyvumo, tačiau gali sustiprinti nepageidaujamas reakcijas.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Naudojimo instrukcijos tiesiogiai nurodo draudimą skirti lėšas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Toks vartojimas gali išprovokuoti vaisiaus širdies sistemos formavimosi nukrypimus. Dėl neigiamo poveikio nėščių moterų fiziologinei edemai gydyti negalima vartoti diuretikų.
Sąveika su kitais vaistais
Nepageidaujami deriniai:
- Su ličio turinčiais vaistais.Diuretikai gali padidinti ličio koncentraciją plazmoje, o tai gali išprovokuoti perdozavimą.
- Su diuretikais, kurie skatina kalio jonų išsiskyrimą. Dėl to gali išsivystyti hipokalemija. Tai yra vienas iš skilvelių tachikardijos atsiradimo veiksnių. Prieš pradedant kombinuotą gydymą, būtina stebėti elektrolitų pusiausvyrą, taip pat įvertinti širdies darbą, naudojant EKG.
- Kartu su antiaritminiais ir antipsichoziniais vaistais. Yra tachikardijos rizika.
- Kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie slopina ciklooksigenazės gamybą. Šie vaistai gali išlyginti „Indapamide Retard“ poveikį. Be to, vartojant kartu, yra inkstų nepakankamumo tikimybė.
- Su AKF inhibitoriais - fermentu, reguliuojančiu kraujospūdį. Tarp pasekmių yra staigus slėgio kritimas ir inkstų nepakankamumas.
- Vartojant vaistus, nesusijusius su diuretikais, tačiau gebančius sumažinti kalio kiekį - vidurius laisvinančius vaistus, gliukokortikosteroidus. Tikėtina hipokalemijos išsivystymas.
- Vartojant kartu su širdies glikozidais, gali būti padidėjęs šių vaistų toksiškumas.
- Kartu vartojant kalį sulaikančius diuretikus, gali būti elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.
- Metformino ir indapamido vartojant tuo pačiu metu, acidozė gali išsivystyti.
- Derinimas su jodo turinčiomis medžiagomis gali sukelti dehidrataciją.
- Kartu vartojant kalcio preparatus, atsiranda hiperkalcemija.
- Imunosupresantai (ciklosporinas, takrolimuzas) kartu su indapamidu padidina kreatinino kiekį kraujyje ir sutrikdo raumenų energijos apykaitą.
Blogai kombinuotų vaistų vartojimo pasekmes turėtų apskaičiuoti gydantis gydytojas.
Alkoholio suderinamumas
Vartojimo instrukcijose nėra jokių tiesioginių nurodymų apie vaisto nesuderinamumą su alkoholiu. Tačiau manoma, kad toks derinys yra nepageidautinas. Tiek ta, tiek kita medžiaga padidina skysčio nutekėjimą iš organizmo. Atitinkamai, vartojant kartu, padidėja inkstų apkrova ir sutrinka elektrolitų pusiausvyra.
Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas
Kontraindikacijos apima:
- sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas;
- kalio trūkumas;
- nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- jaunesni nei aštuoniolikos metų;
- sunkus šlapimo susilaikymas;
- bet kurio komponento, sudarančio pailginto atpalaidavimo tabletę, įsisavinimo proceso sutrikimai.
Pacientams, kurių pakitusi elektrolitų pusiausvyra, cukrinis diabetas, širdies išemija, širdies nepakankamumas, ascitas ir podagra, labai aukšto kraujospūdžio tabletės skiriamos ypač atsargiai.
Esant netolerancijai, atsiranda šie simptomai ir būklės:
- burnos džiūvimas, skrandžio gleivinės sudirginimas, pykinimas, tuštinimosi problemos, pilvo skausmas, maisto atmetimas, pankreatitas;
- raumenų įtempimas, mėšlungis, silpnumas, galvos skausmas, jėgų praradimas, nerimastinga nuotaika, sutrikęs užmigimas, prislėgta būsena;
- dažni infekciniai kvėpavimo takų pažeidimai;
- širdies ritmo pažeidimas, kardiogramos grafiko pokyčiai;
- infekcinio pobūdžio šlapimo sistemos ligos;
- hemoraginis vaskulitas, odos niežėjimas, alerginiai bėrimai;
Labai retai pastebimi pažeidimai hematopoezės procese, taip pat kaulų čiulpų struktūros pokyčiai.
Apsinuodijus didelėmis vaisto dozėmis, aukos kraujospūdis smarkiai sumažėja, virškinimo sutrikimai atsidaro, kvėpavimas susilpnėjęs, sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra. Specifinio indapamido antagonisto nėra, todėl pacientui padeda skrandžio plovimas ir elektrolitų infuzija.
Diuretikų analogai
Tarp identiškos sudėties fondų yra šie vaistai:
- Akripamidas;
- Arifonas;
- „Indap“;
- Joniukas;
- „Ravel SR“;
- Retapresas
- Tenzaris;
„Indapamide Retard“ analogai yra tiek kapsulių, tiek tablečių pavidalu.
Daugybė apžvalgų rodo, kad vaistas yra gerai toleruojamas. Tai rimtas dalykas, nes nepertraukiamai vartoti dažnai skiriama diuretikų.
Tačiau neturėtume pamiršti, kad širdies pažeidimai gali būti siejami su kitomis ligomis, kurios yra įtrauktos į kontraindikacijų skyrimo Indapamidu sąrašą. Todėl galutinę išvadą apie gydymo tinkamumą turėtų padaryti gydytojas.
