„Cukrus šlapime“ - taip šnekamoji kalba vadinama gliukozurija. Šis terminas reiškia gliukozės atsiradimą šlapime, kuris nustatomas analizuojant šlapimą tuščiu skrandžiu. Ši liga savaime nėra liga, o tik daugybės ligų ir patologinių procesų, vykstančių organizme, antrinis simptomas. Gliukozės kiekis šlapime yra indikacija tolesniems tyrimams, siekiant nustatyti sutrikusios inkstų funkcijos priežastis.
Medžiagos turinys:
Ką rodo gliukozė šlapime
Pagrindinis inkstų funkcinis tikslas yra kraujo filtravimas. Šio organo pagalba iš kraujo išsiskiria įvairūs junginiai (ir naudingi, ir pavojingi), kurie iš organizmo išsiskiria su šlapimu arba filtruojami inkstų glomeruluose ir grąžinami į kraują. Gliukozė yra viena iš tų naudingų medžiagų, kurios inkstuose reabsorbuojamos ir patenka atgal į kraują.
Cukraus buvimas šlapime yra nerimą keliantis signalas, rodantis arba iš pradžių didelę glikemiją, arba inkstų patologiją.
Gliukozės kiekis šlapime yra svarbiausias diagnostinis kriterijus nustatant diabetą.
Normalūs rodikliai ir nuokrypiai
Paprastai gliukozės šlapime praktiškai nėra. Jo kiekis yra toks mažas, kad jo negalima aptikti atliekant bendrą ar biocheminę šlapimo analizę. Norint tiksliai nustatyti cukraus kiekį šlapime sveikam žmogui, reikėtų atlikti kasdienį šlapimo tyrimą, kuris parodytų minimalų gliukozės kiekį - ne daugiau kaip keletą šimtųjų mmol mmol litre medžiagos.Nuokrypis yra bet koks cukraus kiekis atliekant bendrą ar biocheminę šlapimo analizę. Jei įprastinė analizė atskleidė gliukozuriją, pacientui skiriami dar keli tyrimai, įskaitant pakartotinį šlapimo tiekimą.
Gliukozurijos tipai
Gydytojai išskiria dvi pagrindines gliukozurijos formas - fiziologinę ir patologinę. Fiziologinė gliukozurija reiškia laikiną inkstų išsiskyrimą iš gliukozės, susijusį su asmens fiziologinės būklės ypatybėmis.
Yra trys tokios gliukozurijos rūšys:
- maistinis;
- emocinis
- nėščių moterų gliukozurija.
Maisto gliukozurija reiškia cukraus buvimą šlapime esant didelei glikemijai dėl dietos ypatybių. Inkstai turi vadinamąjį „inkstų slenkstį“ - tai yra didžiausias gliukozės kiekis, kurį gali absorbuoti inkstai.
Jei cukraus kiekis kraujyje smarkiai viršija inkstų metabolines galimybes, organas nustoja susidoroti su savo funkcija, o gliukozės perteklius išsiskiria su šlapimu.
„Slenksčio“ reikšmė yra individuali kiekvienam asmeniui. Maisto gliukozurija yra laikinas sutrikimas, susijęs su staigiu „inkstų slenksčio“ viršijimu dėl gausaus riebaus ir sunkaus maisto. Emocinės gliukozurijos atveju cukrus šlapime atsiranda dėl „inkstų slenksčio“ peržengimo dėl stipraus streso ir per didelio emocinio krūvio. Gliukozurija nėštumo metu atsiranda dėl padidėjusios inkstų kraujotakos ir sumažėjusio „inkstų slenksčio“.
Patologinė gliukozurija atsiranda dėl įvairių organizmo, ypač inkstų, sutrikimų.
Jos nuomonė:
- extrarenal;
- inkstų;
- jatrogeninis.
Extrarenal gliukozurija išsivysto dėl žymiai padidėjusio cukraus kiekio kraujyje (hiperglikemija). Dėl to inkstai tiesiog negali susitvarkyti su gliukozės reabsorbcija, todėl nemaža dalis išsiskiria su šlapimu. Inkstų inkstų gliukozurija yra reta patologija, susijusi su „inkstų slenksčio“ sumažėjimu. Jatrogeninė gliukozurija išsivysto kaip šalutinis poveikis vartojant stiprius vaistus.
Priežastys, dėl kurių padidėja cukrus
Yra keletas pagrindinių priežasčių, kodėl cukrus pasiskirsto šlapime:
- padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
- įgimtas „inkstų slenksčio“ sumažėjimas;
- sunkus stresas, pervargimas, išsekimas;
- sutrikęs inkstų kanalėlių veikimas;
- žarnyno malabsorbcija gliukozės ir galaktozės;
- endokrininiai sutrikimai;
- organinė inkstų liga.
Apskritai, šio reiškinio priežastys yra daugybė ir ne visos jos yra patologinės. Tiksliai nustatyti cukraus atsiradimo šlapime priežastį galima tik atlikus išsamų organizmo tyrimą. Be to, svarbu iš naujo išanalizuoti šlapimą, kad būtų pašalintas klaidingai teigiamas rezultatas, kuris dažnai pastebimas esant nesubalansuotai mitybai ir nesilaikant gydytojo rekomendacijų prieš analizę. Taigi per griežtos vakarienės ir naktiniai užkandžiai medžiagos pristatymo į laboratoriją išvakarėse gali sukelti gliukozės kiekio kraujyje svyravimus, kurie iškraipys šlapimo analizės rezultatus.
Kokias ligas tai rodo?
Cukraus buvimas šlapime yra ne liga, o antrinis sutrikimas, kurį sukelia įvairios organizmo patologijos ir sutrikimai. Šiuo atžvilgiu gliukozurija yra padalinta į pirminę ir antrinę.
Daugeliu atvejų gydytojai ir pacientai susiduria su antrine gliukozurija, kuri gali būti šių ligų simptomas:
- 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
- inkstų nepakankamumas;
- inkstų uždegimas;
- pankreatitas
- meningitas
- encefalitas;
- naviko smegenų navikai.
Cukraus aptikimas šlapime yra proga atlikti glikemijos testą ir patikrinti gliukozės toleranciją, nes panašus reiškinys pastebimas sergant cukriniu diabetu. Yra 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas. Pirmuoju atveju patologiją sukelia nepakankamas insulino gaminimas, antruoju atveju cukraus kiekis kraujyje padidėja dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.
Dekompensuotas 2 tipo cukrinis diabetas sukelia didelę dehidrataciją, troškulį, disuriją ir gliukozės išsiskyrimą inkstuose.
Pirminė gliukozurija atsiranda dėl sutrikusios inkstų funkcijos ar sumažėjusio „inkstų slenksčio“. Daugeliu atvejų ši patologija yra paveldima ir lydi kitų įgimtų inkstų veiklos sutrikimų.
Kaip normalizuoti gliukozės kiekį šlapime?
Norėdami patvirtinti gliukozuriją, turite atlikti kitą cukraus šlapimo tyrimą. Paprastai skiriamos 2–3 iš eilės bendrosios ar biocheminės šlapimo analizės ir dienos šlapimo sudėties tyrimas, ir tik tada nustatoma diagnozė. Apskritai vien gliukozurija gydymo nereikia. Jei nustatomas cukrinis diabetas, gydymas atliekamas insulino injekcijomis (sergant I tipo cukriniu diabetu) arba dieta ir cukraus kiekį mažinančiais vaistais (2 tipo diabetu).
Inkstų gliukozurija paprastai yra besimptomė ir nesukelia diskomforto. Šis pažeidimas nereikalauja gydymo, bet nuolatinio stebėjimo, siekiant laiku nustatyti inkstų pablogėjimą. Fiziologinė gliukozurija yra laikinas sutrikimas, kuriam nereikia gydymo, išskyrus subalansuotos dietos ir gėrimo režimą. Kitais atvejais normalus gliukozės gydymas padeda normalizuoti pagrindinę ligą, sukėlusią gliukozuriją.
Analizės ypatumai nėštumo metu
Nėščių moterų gliukozurija gali būti tiek fiziologinės moters būklės padarinys, tiek nėštumo diabeto simptomas. Cukraus buvimas šlapime reikalauja diferencinės diagnozės su gestoze (vėlyva nėščių moterų toksikozė) ir cukriniu diabetu. Terapija siekiama užkirsti kelią kalio išplovimui iš organizmo, normalizuoti inkstų veiklą ir sumažinti gliukozės kiekį kraujyje laikantis subalansuotos dietos.
