Už šio ilgo pavadinimo „hepatosplenomegalija“ nėra specifinė liga. Tai sindromas, lydimas kelių patologijų. Visi jie yra gana rimti ir turi būti išgydyti.
Medžiagos turinys:
Kas yra hepatosplenomegalija?
Deginantis klausimas: jei vaikams ar suaugusiesiems nustatoma hepatosplenomegalija, kas tai yra, ko tikėtis. Vadinamasis kepenų ir blužnies padidėjimas, jei tai vyksta vienu metu. Pirmasis vadinamas hepatomegalija, antrasis - splenomegalija. Gydytojai sujungia juos į „hepatolieninio sindromo“ sąvoką.
Skausmingų pokyčių atsiradimui kartais būdingas didelis vieno organo dydis: blužnis - su kraujo patologijomis, kepenys - su jo audinių pažeidimais. Dėl to abu organai yra įtraukti į procesą: jie tiekiami krauju iš vienos sistemos
Dažniausiai ši patologija pasireiškia kūdikiams pirmaisiais 3 gyvenimo metais. Bet kai kurios ligos tai išprovokuoja suaugusiesiems.
Suaugusiojo ir vaiko vystymosi priežastys
Sindromo priežastys yra įvairios, tačiau hepatosplenomegalija beveik visada atsiranda dėl tam tikro negalavimo ar apsigimimo.
Suaugus tai:
- įvairios kepenų ligos (90 proc.) - bet kokio pobūdžio uždegimas, fibrozė, kai jungiamasis audinys auga tarp hepatocitų, cistos - ertmių susidarymas organe, navikas;
- širdies liga - nepakankamumas, defektai, perikardo uždegimas;
- užkrėtimas infekcijomis - bruceliozė, mononukleozė, maliarija;
- kraujotakos sistemos ligos - leukemija, limfogranulomatozė, sunki anemija, ypač piktybinė;
- parazitų infekcija.
Vaiko hepatosplenomegaliją išprovokuoja onkologija ar intrauterinė infekcija. Naujagimiams hepatolieninis sindromas atsiranda dėl hemolizinės ligos. Dažnai jo priežastis vyresniems vaikams yra nesubalansuota, riebi dieta.
Manifestacijos simptomai
Su išskirtine hepatosplenomegalija pacientas atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:
- sunkumas ir plyšimas po šonkauliais kairėje arba dešinėje;
- bloga savijauta;
- kartumas burnoje;
- pykinimas
- gelta;
- ascitas.
Prie to prisijungia ligos simptomai, sukėlę organų išsiplėtimą.
Kepenų dydis greitai auga dėl onkologijos ir virusų sukeltų hepatitų. Palpuojant kepenų kraštas sukelia stiprų skausmą. Jei pacientui diagnozuota cirozė arba kraujo krešulys blužnies venoje, blužnies dydis auga greičiau. Esant tokiems kraujo krešuliams, dažnas simptomas yra kraujavimas iš žarnyno ar skrandžio.
Pastaba! Vidutinio sunkumo hepatosplenomegalija yra dažnesnė nei sunki.
Diagnostika
Net ir turint visišką žmonių sveikatą, kepenų kraštai kartais palpuojami po šonkauliu. Bet jis turi lygią struktūrą, ūmią formą, yra elastingas, nesuteikia skausmingų pojūčių.
Sergant hepatosplenomegalija, organai kartais padidėja tiek, kad matomi vizualiai. Dažnai atsitinka, kad atliekant įprastą tyrimą nustatomas organų padidėjimas. Norėdami nustatyti kepenų ir blužnies dydį, galimą jų nukrypimą nuo normos, gydytojai naudoja palpaciją (palpaciją) ir perkusiją (bakstelėjimą). Perkusija padeda lengvai atskirti sveikus, bet nuleistus pilvo organus nuo patologiškai išsiplėtusių.
Sveikos kepenys yra palei pakrantės arkos kraštą. Palpacija leidžia geriau nustatyti jo dydį. Sveika blužnis sunkiau palpuojama.
Diagnozuojant palpaciją, reikia atskirti padidėjusio dydžio kepenis nuo kitų patologijų:
- navikai netoliese esančiuose organuose - tai storosios žarnos, inkstų ar tulžies pūslė;
- hepatoptosis dėl emfizemos, pleurito ar subfreninio absceso.
Padidėjusi blužnis palpacijos metu gali būti supainiojama su inksto ar kasos naviku ar jo cista.
Tačiau vien diagnozuoti hepatolieninį sindromą nepakanka, reikia nustatyti priežastis, kurios jį sukėlė.
Tam prireiks konsultacijos su gastroenterologu ir testų bei tyrimų serijos:
- bendras kraujo tyrimas, kurio metu galima nustatyti hipersplenismą - sumažėjęs trombocitų, baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, ir tai yra patikimas hepatosplenomegalijos požymis;
- padidėję biocheminės analizės „kepenų tyrimų“ rodikliai rodo hepatocitų pažeidimą ar širdies patologiją;
- Ultragarsas ir, jei reikia, pilvo organų kompiuterinė tomografija leidžia ne tik nustatyti padidėjusias kepenis ir blužnį, bet ir nustatyti skausmingą kitų organų būklę.
Abejotinais atvejais atliekama kepenų punkcija ir tiriama gauta punkcija.
Kaip gydyti ligą
Kai nustatoma izoliuota hepatosplenomegalija, tačiau nėra pagrindinės ligos, kuri ją sukėlė, simptomų, pirmuosius 3 mėnesius pacientas stebimas pasyviai. Jei nepagerėja, reikia hospitalizuoti ir atlikti išsamų tyrimą.
Hepatolieninio sindromo terapija vykdoma visapusiškai:
- pašalinti jo priežastį;
- pagerinti blužnies ir kepenų, dalyvaujančių patologiniame procese, būklę.
Pagrindinė liga gydoma pagal kiekvienu atveju priimtą schemą.
Kepenų ir blužnies būklei pagerinti nustatant virusinę infekciją, detoksikacijos terapija naudojama kartu su šiais vaistais:
- choleretic - siekiant geriau evakuoti tulžį;
- antispazminiai vaistai - palengvinti spazmus ir sumažinti skausmą;
- hepatoprotektoriai - atkuria hepatocitus ir pagerina kepenų veiklą;
- priešuždegiminiai vaistai.
Gydant vaikus atsižvelgiama į tai, kad hepatolieninis sindromas juose kartais išnyksta savaime, kai išnyksta jį sukėlusi priežastis. Likusiai daliai skiriami tie patys vaistai, kaip ir suaugusiesiems, tačiau atsižvelgiant į amžių.
Dieta sergant kepenų ligomis
Pažeistas kepenų audinys nesugeba pagaminti pakankamai tulžies, tai turi įtakos virškinimui. Tausojanti dieta padės virškinamajam traktui tinkamai funkcionuoti.
Kokie produktai yra rekomenduojami:
- pirmenybė teikiama rūgštaus pieno produktams, kuriuose yra mažai riebalų; šviežią pieną galima įpilti į patiekalą kepant nedidelį kiekį;
- žuvis ir mėsa - liesa, virta ar kepta;
- grūdams rinkitės grūdus iš nesmulkintų grūdų;
- vegetariškos sriubos ant daržovių sultinio;
- šviežios, keptos ir virtos daržovės, kurių sudėtyje nėra kepenis dirginančių medžiagų - moliūgų, cukinijų, morkų;
- nesaldinta vaisių želė, želė, kepinti obuoliai;
- vaisiai, kuriuose nėra daug rūgščių.
Iš raciono neįtraukite visko, kuriame yra prieskonių ir ekstraktų, dažiklių ir konservantų.
Jūs nieko negalite kepti.
Hepatosplenomegalijos pasekmės
Jei aptinkama liga, sukėlusi hepatolieninį sindromą, jos pasekmės priklauso nuo visiško ligos išgydymo. Po to organai gali grįžti į pradinę būseną, tačiau tai ne visada atsitinka. Jei jų pokyčiai yra negrįžtami, galimas kepenų ar blužnies funkcinio nepakankamumo vystymasis.
Prognozė ir prevencija
Prognozė tiesiogiai priklauso nuo būklės priežasties. Hepatosplenomegalijos vystymasis priklauso nuo daugelio veiksnių ir kiekvienu atveju pasireiškia atskirai. Tačiau dažnas yra privalomo gydymo poreikis.
Atskleista hepatosplenomegalija yra proga kreiptis į gydytoją ir įvykdyti visas gydytojo rekomendacijas.
