Ši liga vadinama tyliuoju žudiku dėl būdingų požymių trūkumo ir didelės komplikacijų rizikos. Lėtinį hepatitą C. Sunkiausia gydyti. Šiuolaikinė terapija, veikdama tiesiogiai veikiančius antivirusinius vaistus, dažnai gelbsti paciento gyvybę arba ją žymiai prailgina.
Medžiagos turinys:
Kas yra hepatitas C, bendra charakteristika
Tai „tylus“ ar „meilus“ žudikas. Tai jie sako apie hepatitą C, reiškiantį besimptomį kursą, didelę cirozės ir kepenų ląstelių vėžio išsivystymo riziką. Sunku atpažinti, kokią ligą šis žmogus turi ankstyvosiose infekcijos stadijose. Bet jei žinote simptomus, pasirenkate efektyviausią gydymo variantą, galite sumažinti neigiamą poveikį sveikatai.
Hepatito C simptomai iš pradžių gali panašėti į gripą. Viruso nešiotojas neįtaria, kad yra užkrėstas, tačiau jau paskleidžia infekciją ir kelia pavojų aplinkiniams.
Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 14 dienų iki šešių mėnesių, iš esmės jis trunka apie 8 savaites.
Virusai prasiskverbia į sveikus hepatocitus (kepenų ląsteles), juos „perprogramuoja“, kad jie galėtų daugintis savo ribonukleorūgštimi (RNR). Imuninės sistemos baltieji kraujo kūneliai užpuola užkrėstus hepatocitus ir sunaikina juos kartu su „įsibrovėliais“. Kai masiškai miršta kepenų ląstelės, normalus organų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu.
Viruso formos ir stadijos
Sukėlėjas yra ypatinga genetinės medžiagos ir baltymų forma. Virusai neturi ląstelių struktūros, jie dauginasi tik priimančiojo organizmo ląstelėse.Norint atskirti hepatito C patogenus nuo anksčiau atrastų A ir B, jie žymimi pirmomis lotyniško ar rusiško pavadinimo raidėmis - HCV, HCV.
Viruso tipai
Mokslas žino 11 HCV genotipų, kurie sukelia infekcinį hepatitą. Baltymai, esantys vokų ir RNR virusų grandinių sudėtyje, turi panašią struktūrą. Patogeno genotipų ir serotipų skirtumai atsiranda dėl nevienodos nukleotidų sekos, koduojančios paveldimus požymius. HCV 1–4 daugiausia aptinkama Rusijoje ir Europoje.
Formos ir etapai
Inkubacinis laikotarpis, hepatito C viruso buvimo organizme požymių nebuvimas - tai ikiklinikinė stadija. Tuomet galima išsivystyti ūminis kepenų uždegimas. Praėjus maždaug 6 mėnesiams po to išsivysto lėtinis hepatitas. Pradiniai simptomai yra lengvi, vos pastebimi pacientui. Dešinėje viršutinėje dešinėje yra sunkumas ir nuobodu skausmas, jaučiamas silpnumas, kartumas burnoje, pykinimas.
Ateityje simptomai sustiprėja. Atsiranda edema, neuropatija, kepenų encefalopatija. Dėl gydymo nebuvimo 20% užsikrėtusiųjų išsivysto kepenų cirozė.
Ypatinga forma yra pilvinis hepatitas
Simptomai padidėja žaibo greičiu - per 10 dienų nuo atsiradimo momento. Pirmajai stadijai būdingi miego sutrikimai, padidėjęs nerimas, staigus nuotaikos pokytis. Antroje kepenų nepakankamumo stadijoje pastebimas psichomotorinis sujaudinimas, akių ir odos pageltimas. Trečiajame etape išlieka koma išsaugant besąlyginius refleksus. Po jos eina ketvirta - koma su didele mirties rizika.
Kaip perduodama liga?
Pagrindinis pavojus yra HCV nešiotojo ar paciento kraujas. Hepatito C patogenai gali prasiskverbti į kitus kūno skysčius. Tai atsitinka su dideliu viruso kiekiu. Tokiu atveju infekcija įmanoma, jei seilės ar prakaitas, užkrėsti HCV, patenka į sveiko žmogaus odą. Tačiau tokios situacijos medicinos praktikoje yra retos.
Kaip perduodamas hepatitas C:
- su perpiltu krauju;
- atliekant injekcijas;
- per nesterilizuotus medicinos prietaisus;
- kai naudojami neapdoroti auskarų vėrimo įtaisai, tatuiruotės;
- su ginekologiniu tyrimu ar dantų procedūromis;
- kai naudojamas užterštas pacientas ar nešiklis skustuvu;
- vaisiui gimdoje - nuo užkrėstos motinos;
- naujagimis - gimdymo metu;
- su neapsaugotu seksu.
Iki 1990 m. HCV nebuvo žinomas. Kraujo produktai nebuvo tiriami dėl šio viruso. Ir tais metais buvo daug daugiau hepatito C atvejų po kraujo perpylimo nei dabar.
Pirmieji požymiai vyrams ir moterims
Vyrai labiau toleruoja hepatitą C, nes jie dažnai derina alkoholį ir rūkymą. Dėl blogų įpročių pablogėja kepenų būklė, organizmas praranda sugebėjimą savarankiškai atsigauti. Nespecifinių simptomų atsiradimas (padidėjęs nuovargis, burnos džiūvimas) paprastai nesijaudina.
Vėliau hepatito C paveikslą papildo kraujavimas iš nosies, dešiniojo hipochondrijaus sunkumo jausmas, nuobodu kepenų skausmas. Vyras skundžiasi apetito praradimu, pykinimu ir vėmimu, odos niežėjimu. Atsiranda būdingi hepatito simptomai - šlapimo patamsėjimas ir putojimas, ascitas (skysčių kaupimasis ir pilvo dydžio padidėjimas). Seksualinio potraukio nėra dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo.
Hepatitu C serganti moteris jaučia nepaaiškinamą silpnumą ir nuovargį, net ir turėdama mažus krūvius. Po poilsio pacientas vis tiek jaučiasi sumišęs. Mieguistumas nugalimas dienos metu, o nemiga kankina naktį. Menstruacijos tampa ilgesnės nei prieš HCV infekciją.
Jei moteris nežino, kad serga hepatitu, ji pasireiškia sąnarių skausmais dėl artrito požymių ir temperatūros padidėjimą laiko ARVI pasireiškimu. Lėtinio hepatito C simptomai gali būti pilvo skausmas, vidurių pūtimas, išmatų pokyčiai.
HCV vaiko kūne vystosi lėtai.Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 savaičių iki 5 mėnesių, vidutiniškai 8 savaites. Po infekcijos išorinių požymių gali nebūti, nors vaikas serga. Dažnai simptomai primena gripą. Gelta atsiranda tik 20% atvejų.
Hepatito C simptomai
Esant silpnai ligos formai, intoksikacija silpna. Būdingais hepatito C (C) simptomais ilgą laiką gali nebūti, nors kepenų infekcinis ir uždegiminis procesas yra įjungtas. Atsiranda bendras silpnumas, sunkumas galvoje, būklė blogėja vakare. Apetitas blogas.
Hepatito C požymiai:
- padidėjusios kepenys ir blužnis;
- kraujagyslių "vorai" ant odos;
- patamsėjęs šlapimas;
- pašviesinta taburetė;
- gelta
- odos niežėjimas;
- dispepsija.
Įprasta ligos forma gelta sindromas išlieka 3 savaites. Netipinis hepatitas C atsiranda be gelta.
Intoksikacija didėja palaipsniui. Kepenų parenchima lėtai praranda gebėjimą atlikti funkcijas, nes normalus audinys yra pakeistas pluoštiniu. Atsiranda kraujavimas (padidėja kraujagyslių kraujavimas), sustiprėja skausmo sindromas. Yra skysčių kaupimasis, patinimas.
Diagnostinės priemonės
Klinikinis ir laboratorinis tyrimas prieš skiriant vaistus leidžia lengviau pasirinkti efektyviausią terapiją. Specifinius antikūnus prieš HCV antigenus galima nustatyti naudojant imunofermento ryšį su fermentais, praėjus 4–8 savaitėms po užsikrėtimo. Infekcinio ir uždegiminio proceso žymenys yra IgG ir IgM imunoglobulinai. Aptikti antikūnus yra tik pirmas žingsnis.
PGR tyrimas gali duoti neigiamą rezultatą, vadinasi, naujų viruso dalelių neatkuria kūno ląstelės.
Diagnozę patvirtina klinikinio ir laboratorinio tyrimo rezultatai:
- padidėjęs tulžies pigmento bilirubino kiekis;
- padidėjusi kepenų fermentų, šarminės fosfatazės koncentracija;
- viruso RNR nustatymas kraujyje, naudojant PGR metodą;
- kepenų padidėjimas (nustatomas ultragarsu pilvo ertmėje).
Norint įvertinti lėtinio hepatito uždegiminius pokyčius, imamas kepenų audinio mėginys. Procedūra vadinama punkcijos biopsija.
Kaip gydyti hepatitą C
Anksčiau buvo taikoma standartinė imunoterapija - alfa peginterferonas (pegasis) + Ribaverinas. Technikos efektyvumas buvo žemas, retai viršijantis 50%. Pirmasis vaistas suaktyvina fermentų sintezę paciento kūne ir trukdo atkurti genetinę virusų medžiagą. Ribaverinas sustiprina šį veiksmą. Standartinės terapijos trukmė yra iki 12 mėnesių. Labai dažnai pasireiškia sunkus šalutinis poveikis.
Savarankiškas hepatito C (C) gydymas liaudies vaistų pagalba yra ne tik nenaudingas, bet ir gali smarkiai pakenkti kepenims.
Infekcinio hepatito gydymas patyrė didelių pokyčių, nes atsirado naujų tiesioginio veikimo antivirusinių agentų. Šios grupės vaistai slopina fermentus (proteazes), dalyvaujančius virusinių baltymų sintezėje. Veisimo procesas sutrikdytas, virionų padidėjimas kepenyse nėra.
Vaistų, kurių pagrindiniai virusinės proteazės inhibitoriai, pavadinimai: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Taikyti naujus vaistus 3-6 mėnesius. Interferonas nenaudojamas arba yra skiriamas kaip kompleksinės terapijos dalis. Norint sumažinti kepenų uždegimą, reikės atlikti kepenų apsaugą. Priskirkite pacientui būtiniausius N, Karsil fermentų preparatus su pankreatinu ir tulžies rūgštimis.
Šiuolaikinės antivirusinės terapijos nuo ūminio hepatito C efektyvumas yra didesnis nei 95%, kombinuoto gydymo - iki 99%.
Naujų narkotikų vartojimo kliūtis gali būti:
- gydytojų turimų antivirusinių vaistų netoleravimas;
- šios grupės vaistų vartojimo teigiamo poveikio nebuvimas;
- kontraindikacijų buvimas konkrečiam pacientui;
- didelės išlaidos.
Sunkumas susijęs ne tiek su hepatito gydymu, kiek su atsikratymu infekcija, kuri jau įsiskverbė į kepenų ląsteles.Virusai greitai prisitaiko, nereaguoja į esamų vaistų vartojimą. Ne visada efektyvu naudoti net naujausius ir brangiausius vaistus.
Gydomoji dieta
Kova su virusine infekcija derinama su kepenų uždegimo gydymu ir ilgalaikiu dietos Nr. 5 laikymusi. 5A lentelė ūmiu ligos laikotarpiu laikoma labiausiai taupančia.
Pagrindinės hepatito C dietos taisyklės:
- Angliavandenių baltymų kiekis pagal amžiaus normą.
- Maisto produktų, kuriuose yra rupių skaidulų, neįtraukimas.
- Alkoholio draudimas.
- Druskos - ne daugiau kaip 10 g / dieną.
- Riebalų apribojimas.
Negalima vartoti riebios mėsos, paukštienos ir žuvies, šių produktų sultinių ir riebalų. Ta pati taisyklė galioja ankštiniams, ridikėliams ir ridikėliams, česnakams, svogūnams, rūgščiams vaisiams ir daržovėms. Iš dietos būtina pašalinti riebius pieno produktus, margariną. Marinuoti marinatai, rūkyta mėsa ir konservai draudžiami.
Turėtų būti naudojami du maisto ruošimo būdai - virimas ir garinimas. Kepimas ir troškinimas neįtraukiami. Maistą reikia vartoti 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.
Prognozės, kiek jūs gyvenate su šia liga
Esant ūminei hepatito C formai, savaiminis kūno pašalinimas iš HCV yra įmanomas be gydymo ir nepažeidžiant kepenų. Stipri imuninė sistema slopina hepatitą C. Pirmaisiais mėnesiais po HCV infekcijos, anksti pradėjus gydymą, išgydymo tikimybė yra beveik 100%.
Kiek jie gyvena su liga, priklauso nuo jos formos, gydymo pradžios laiko ir komplikacijų buvimo.
Patologija gali greitai progresuoti. Fulminantas hepatitas vystosi žaibo greičiu, sutrinka kepenų ir viso kūno funkcijos. Sparčiai didėjantis kepenų nepakankamumas. Rezultatas daugeliu atvejų yra mirtinas. Būtina persodinti kepenis.
Jei HCV infekuoto žmogaus kraujyje cirkuliuoja ilgiau nei 6 mėnesius, tada liga eina lėtiniu kursu. Gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Terapija laikoma sėkminga, jei praėjus 12 mėnesių nuo kurso pabaigos nėra cirozės, nėra normalus kepenų fermentų lygis ir neigiama PGR analizė.
HCV 2, 3a ir 3b yra gana gerai gydomi. Vaistų terapijos trukmė yra 2 metai. Hepatito C virusas 1 ir jo 1a ir 1b potipiai yra labai lengvai pritaikomi vaistams. 50% infekuotų suaugusiųjų ir iki 60% vaikų pasveiksta.
Jei fibrozė progresuoja, kepenų parenchimos sritys pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Cirozė yra negrįžtamas viso organo pažeidimas. Ši komplikacija išsivysto 10–20% hepatitu C sergančių pacientų praėjus 20–30 metų po užsikrėtimo, jei nėra specifinio gydymo. Jei pacientas turi priklausomybę nuo alkoholio, tada jis atsiskiria nuo cirozės apie 10–15 metų.
Kepenų jau esančios pluoštinės sritys normalios parenchimos nėra atkuriamos. Tačiau ankstyvose ligos stadijose kepenų veiklą galima išlaikyti tinkamai gydant ir laikantis dietos.
Prevencinės priemonės
Vakcina, kuri užkirstų kelią HCV infekcijai, dar nebuvo sukurta. Svarbu vengti kontakto su kitų žmonių krauju. Jei žmogus yra užkrėstas, kiti biologiniai skysčiai (seilės, prakaitas, sperma) taip pat yra pavojingi.
Apsauga, daugiausia netiesioginė, užtikrina kruopščią asmens higieną, odos ir gleivinių dezinfekavimą. Būtina gydyti antiseptikais net mažus įbrėžimus.
Hepatito C virusas ilgą laiką negali aptikti jo buvimo organizme. Pirmieji ligos simptomai dažnai primena peršalimą ar gripą. Būtina atkreipti dėmesį į šių požymių derinį su šlapimo patamsėjimu, išmatų pašviesėjimu, sunkumu ir nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje.
Medicinos įstaiga turėtų paaukoti kraujo, kad nustatytų antikūnus, ir prireikus atliktų išsamų tyrimą, kad nustatytų hepatito viruso genotipą.Laiku paskirta vaistų terapija gali slopinti patologinius pokyčius, sumažinti cirozės išsivystymo riziką ir padidinti hepatitu C sergančio paciento gyvenimo trukmę.
