Dėl padidėjusio kvėpavimo takų jautrumo bronchų medžio audiniuose gali atsirasti uždegiminiai procesai, veikiami ne tik išorinių, bet ir vidinių dirgiklių. Kontroliuodami suaugusiųjų bronchinės astmos simptomus ir gydymą, pulmonologai gali normalizuoti kvėpavimo funkcijas ir užkirsti kelią naujų uždusimo priepuolių atsiradimui.
Norint laiku sustabdyti galimas komplikacijas, pacientai, turintys sutrikusią kvėpavimo funkciją, turėtų būti informuoti, kaip prasideda astma, ir kai atsiranda pirmieji požymiai, būtina pasitarti su gydytoju.
Medžiagos turinys:
Bronchinė astma suaugusiesiems: priežastys
Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų patologija, kuriai būdingas gleivinės pažeidimas ir patinimas, taip pat bronchų susiaurėjimas iki kvėpavimo takų obstrukcijos.
Liga pasižymi progresuojančia eiga ir yra lydima periodinių uždusimo priepuolių.
Remiantis PSO statistika, pasaulyje yra apie 300 milijonų žmonių, sergančių bronchine astma.
Ligos vystymąsi gali paskatinti įvairūs išoriniai veiksniai:
- genetinis polinkis. Paveldimo astmos pažeidžiamumo atvejai nėra reti. Kartais liga diagnozuojama kiekvienos kartos atstovams. Jei tėvai serga, tikimybė išvengti vaiko patologijos yra ne didesnė kaip 25%;
- poveikis profesinei aplinkai.Kvėpavimo takų pažeidimas dėl kenksmingų dūmų, dujų ir dulkių yra viena iš labiausiai paplitusių astmos priežasčių;
- alergenai. Būdingas uždusimo priepuolis dažniausiai pasireiškia veikiant išoriniams dirgikliams - tabako dūmams, vilnai, plunksnoms ir gyvūnų odos dalelėms, dulkių erkutėms, pelėsiui, stipriems kvapams, žiedadulkėms ir net šaltam orui;
- bronchų gleivinę dirginančios medžiagos (valikliai) - plovikliai, aerozoliai, tam tikri vaistai, sulfitai maiste, taip pat stiprūs nerviniai ir emociniai sukrėtimai.
Vidiniai veiksniai, prisidedantys prie bronchų hiperaktyvumo, yra endokrininės ir imuninės sistemos funkcijos sutrikimai.
Dažniausios bronchinės astmos komplikacijos diagnozuojamos pacientams, linkusiems į antsvorį, renkasi virškinamus angliavandenius ir gyvulinius riebalus. Žmonėms, kurių racione vyrauja augaliniai produktai, liga yra lengva, o sunki astma - ypač reta.
Ligos simptomai
Dėl patogeninių ir alergeninių veiksnių atsiranda bronchų hiperreaktyvumas - padidėjęs bronchų sienelių apvalkalo dirglumas, esminė bet kokio tipo astmos vystymosi grandis.
Padidėjus bronchų reaktyvumui, pastebimi būdingi astmos simptomai:
- dusulys, panarimas, užspringimas. Jie atsiranda dėl sąlyčio su dirginančiu veiksniu;
- sauso kosulio priepuoliai, dažniau naktį ar ryte. Retais atvejais tai lydi nedidelis skaidraus skreplių gleivinės sekrecija;
- sausi rateliai - švilpiančio ar gurkšnio garsai, lydintys kvėpavimą;
- sunku iškvėpti visiškai kvėpuojant. Norėdami iškvėpti, pacientai turi laikytis ortopnėjos pozos - sėdėti ant lovos, rankomis sugriebti už jos krašto, pėdas atsistatyti ant grindų. Fiksuota paciento padėtis palengvina iškvėpimo procesą;
- kvėpavimo nepakankamumas sukelia bendrą silpnumą, negalėjimą atlikti fizinio darbo ir jį lydi odos cianozė;
- galvos skausmai ir svaigimas;
- širdies veiklos pažeidimas - padažnėjęs širdies ritmas, iki bradikardijos. EKG stebimas dešinės širdies perkrovimas;
- sąmonės praradimas, mėšlungis.
Trumpalaikiai padidėjusio bronchų reaktyvumo naktiniai pasireiškimai laikomi ankstyvaisiais astmos požymiais. Jei per šį laikotarpį kreipsitės į gydytojus ir atliksite gydymo kursą, jūsų sveikatos prognozė bus kuo palankesnė.
ICD 10 bronchinė astma
Remiantis Tarptautine ligų klasifikacija, terminas „bronchinė astma“ yra tinkamas diagnozuojant patologijas, atitinkančias tam tikrą klasifikaciją. Pagrindiniai ligos tipo nustatymo parametrai yra jos kilmė ir sunkumas.
Pagal etiologinius požymius pagal TLK 10 išskiriamos šios bronchinės astmos grupės:
- J.45. bronchinė astma, išskyrus lėtinį astminį bronchitą;
- J.45.0. atopinė bronchinė astma, su sąlyga, kad nustatomas vienas iš išorinių alergenų;
- J.45.1. nealerginė astma, įskaitant endogeninę ir vaistus nuo alergijos;
- J.45.8. mišri forma - profesionali, aspirinas, fizinio streso astma;
- J.45.9.nurodyta, įskaitant astminį bronchitą ir vėlyvą bronchinę astmą;
- J.46. Astminė būklė yra pati ūmiausia, gyvybei pavojinga patologijos pasireiškimo forma.
Be to, daugelis mokslininkų reikalauja astmą klasifikuoti pagal patogeniško poveikio požymius. Atopinės rūšys apima bronchų patologijas, atsiradusias veikiant alergenams - neinfekcinės-atopinės, infekcinės-atopinės ir mišrios.
Pseudoatopinė astma būdinga pacientams, kurių sutrikęs bronchų tonuso reguliavimas - aspirinas, užkrečiamas dėl fizinio krūvio.
Dėl TLK-10 klasifikacijos buvo supaprastinta ne tik tiksli diagnozė, bet ir galimybė organizuoti tinkamą medicininę priežiūrą.
Ligos stadijos
Astmos sunkumas klasifikuojamas taip:
| Sunkumas | Dienos simptomų charakteristika | Naktinių simptomų dažnis |
|---|---|---|
| Protarpinis | Puolimai ne dažniau kaip kartą per savaitę. Jokių kitų simptomų | Puolimai ne dažniau kaip du kartus per mėnesį |
| Nuolatinė šviesa | Puolimai dažniau nei kartą per savaitę, bet ne dažniau kaip kartą per dieną. Galimi paūmėjimai, pažeidžiantys fizinį aktyvumą. | Daugiau nei du kartus per mėnesį |
| Atkaklus vidutinis | Kasdien stebimi paūmėjimai | Daugiau nei kartą per savaitę |
| Atkaklus sunkus | Visiškas fizinio aktyvumo ribojimas | Dažnas |
Pirmoji astmos stadija yra protarpinė, jai būdingi epizodiniai priepuoliai dieną ir naktį. Judėjimo aktyvumas ir gebėjimas kalbėti išlaikomi natūraliame lygyje.
Antrasis vystymosi etapas yra nuolatinis plaučiai, kuriuos lydi dažni traukuliai ir ilgalaikiai paūmėjimai. Blogėja paciento savijauta, naktį stebima nemiga.
Šiai patologijos formai būdingas kvėpavimo sumažėjimas. Tačiau fizinė ir psichinė paciento būklė išlieka stabili.
Trečioji astmos stadija yra nuolatinė vidutinio sunkumo liga, kurią lydi sunkūs kvėpavimo sistemos funkcijos sutrikimai ir bronchų pažeidimai.
Ketvirtasis bronchinės astmos stadijos etapas laikomas sudėtingiausiu, pavojingiausiu gyvybei. Priepuoliai yra ilgi, sunkiai sustabdomi. Bronchiolių edema prisideda prie didelio storio skreplių kaupimosi. Didėjant uždusimui, įmanoma audinių hipoksija.
Kodėl bronchinė astma yra pavojinga?
Nesant tinkamo gydymo, bronchinė astma sukelia sunkias komplikacijas:
- plaučių emfizema - negrįžtamas patologinis bronchiolių liumenų išsiplėtimas, lydimas organų sunaikinimo;
- infekcinis bronchitas. Antrinių infekcijų prisijungimas yra susilpnėjęs imuninės ir kvėpavimo sistemos funkcijos. Infekcijos sukėlėjai gali būti ne tik virusai, bet ir bakterijos ar grybeliai;
- plaučių širdis - nenormalus dešinės širdies dydžio padidėjimas. Vystantis dekompensacija sukelia širdies nepakankamumą ir mirtį.
Kitos komplikacijos, kurias sukelia astminiai procesai bronchuose, yra plaučių plyšimai, oro kaupimasis pleuros ertmėje, plaučių obstrukcija su skrepliais, sutrikusi plaučių ventiliacija, funkcinio plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu, taip pat metaboliniai, virškinimo trakto ir smegenų pažeidimai.
Astmos komplikacijų gydymas yra įmanomas tik pašalinus sutrikimus, kuriuos sukelia pagrindinė liga.
Ligos diagnozė
Net esant būdingiems bronchinės astmos simptomams, tiksli diagnozė įmanoma tik atlikus išsamų tyrimą.
Diagnostikos priemonės apima šiuos tyrimus:
- kvėpavimo sistemos funkcionalumo rodiklių, visų pirma, išorinio kvėpavimo parametrų, nustatymas - bendras potvynio tūris, rezervinis įkvėpimo ir iškvėpimo tūris, likutinis plaučių tūris;
- polinkio į alergiją nustatymas atliekant testus;
- skreplių analizė;
- kraujo tyrimai
- Radiografija pašalina kitas kvėpavimo sistemos patologijas.
Standartinis paciento tyrimas etape iki astmos pradžios nebūdingų ligos požymių. Norint gauti reikiamą informaciją, naudojami papildomi diagnostikos metodai.
Bronchinės astmos gydymas
Bronchinės astmos gydymo metodai apima dviejų rūšių medicininę priežiūrą - planinę, skirtą kontroliuoti ligą, ir skubią, palengvinančią priepuolius paūmėjimo metu.
Palaikomoji terapija
Terapinių sprendimų pasirinkimas priklauso nuo ligos eigos tipo ir sunkumo.
Kadangi pirmoji ligos stadija laikoma kontroliuojama, pagrindinis gydymas yra skirtas pašalinti astmos priežastį, neutralizuoti paūmėjimus ir maksimaliai padidinti imuninės sistemos galimybes.
Tuo tikslu skiriamos b2-agonistų ir kitų bronchus plečiančių vaistų, vidinių ir plytelių kromonų, taip pat trumpalaikio veikimo teofilino, inhaliacijos.
Jei padidėja inhaliatorių poreikis, tai reiškia, kad prarandama ligos kontrolė ir reikalingas intensyvesnis gydymas.
Norėdami atgauti ligos kontrolę, pulmonologai naudoja inhaliuojamuosius gliukokortikosteroidus ir imunokorekcinį gydymą.
Ūminių išpuolių su narkotikais palengvinimas
Paūmėjus bronchinei astmai, būtina kuo labiau atpalaiduoti paciento kvėpavimą - atsegti apykaklę, nusimauti kaklaraištį, suteikti galimybę patekti į gryną orą. Tuomet naudojami greito veikimo vetagonistai, tablečių gliukokortikosteroidai ir anticholinerginiai vaistai, kurie būtinai iškviečia greitąją pagalbą.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Tradicinė medicina rekomenduoja astma sergantiems žmonėms palengvinti būklę, naudojant arbatą iš raudonėlio, avižų infuzijos, įkvėpus imbiero eterinio aliejaus ir vaistažolių nuoviro. Be to, pacientams, sergantiems astma, parodyta druskos lempų ir haloterapijos galimybė.
Bronchinės astmos prevencija suaugusiesiems
Astmos ligos profilaktika būtina ne tik pacientams, kuriems nustatyta diagnozė, bet ir rizikos grupės žmonėms - rūkaliams, alergikams, pacientų artimiesiems.
Pagrindinės prevencinės priemonės apima:
- pašalinti alergenus arba sumažinti kontaktą su jais;
- mesti rūkyti ir kitus blogus įpročius;
- reguliarus higienos priemonių palaikymas kambaryje;
- laiku pakeisti senus baldus, lovas, užuolaidas ir kitus baldus;
- sveikas maistas, išskyrus produktus, kuriuose yra konservantų ir kvapiųjų medžiagų;
- bet kokio augintinio atsisakymas
Sveikatai gerinti taip pat rekomenduojama kasmet viešnagė SPA įstaigose.
