Paprastai žmogaus širdis susitraukia 60–80 kartų per minutę, tačiau yra teisingo ritmo pokyčių, bradiaritmija yra viena iš jų. Esant šiai patologijai, širdies raumenį stimuliuojantis impulsas atsiranda atsitiktinai (aritmija) ir nepakankamai dažnai (bradikardija). Tokie nesėkmės gali būti periodiškos ar nuolatinės, atsirasti dėl patologijos buvimo ar dėl fiziologinių veiksnių įtakos. Gydymas priklauso nuo ligos priežasties, taip pat nuo paciento būklės sunkumo. Ypatingais atvejais turite kreiptis į operaciją.
Medžiagos turinys:
Kas yra bradiaritmija?
Bradiaritmija yra elektrinio impulso, skatinančio miokardo (širdies raumens) susitraukimą, laidumo pažeidimas. Jam būdingas širdies ritmo (širdies susitraukimų dažnio) sumažėjimas iki 59 ir mažesnis ritmas per minutę suaugusiam, mažiau nei 80 dūžių vaikams iki 10 metų. Dėl to pablogėja svarbių organų aprūpinimas krauju. Pacientas skundžiasi silpnumu, galvos svaigimu, periodiškais sąmonės netekimo priepuoliais.
Atsižvelgiant į vietą, iš kurios kyla impulsas, išskiriami du patologijos tipai:
- sinusinė bradiaritmija - impulsų generavimas vyksta sinoatrialiniame mazge, tačiau veikiant parasimpatinei nervų sistemai širdies ritmas sumažėja iki 50 smūgių. Kai kuriems žmonėms, pavyzdžiui, treniruotiems sportininkams, ši būklė laikoma fiziologine. Tačiau paprastas žmogus turėtų sukelti susirūpinimą.
Patologinės būklės išsivystymas yra įmanomas perdozavus digoksino, kalcio blokatorių ar antiaritminių vaistų. Pašalinus toksinus iš organizmo, ritmas atstatomas savarankiškai. - mazginė bradiaritmija - būdinga sinusinio mazgo išjungimas. Atrioventrikulinis mazgas užima savo vaidmenį. Dėl to, kad jis negali veikti tokiu pat dažniu kaip sinoatrial, širdies ritmas nukrinta žemiau 50 dūžių per minutę. Panaši būklė bet kokiomis aplinkybėmis yra patologija ir ją reikia gydyti. Dažniausiai įdiekite širdies stimuliatorių.
Priežastys ir simptomai vaikams ir suaugusiesiems
Širdies ritmo pažeidimo priežastys yra suskirstytos į dvi grupes: funkcinius veiksnius ir patologinius miokardo pokyčius. Pirmasis variantas yra dėl simpatinių ir parasimpatinių nervinių skaidulų, reguliuojančių širdies raumenį, veikimo sutrikimo. Pakeitimai yra laikini, todėl likę variantai yra mažiau pavojingi.
Antroji grupė pasižymi širdies struktūros pokyčiais, kurie neleidžia generuoti elektrinio impulso arba jį veda per pluoštus, dėl to sutrinka ritmas ir širdies ritmas.
Funkcinės bradiaritmijos priežastys:
- reguliarus mankšta, širdies ir kraujagyslių sistemos treniruotės;
- gilus kvėpavimas ilgą laiką;
- parasimpatinės sistemos aktyvacija;
- specialūs kvėpavimo pratimai.
Toks pulso sulėtėjimas nesukelia stipraus diskomforto ir praeina savaime. Pavojus kyla dėl perdozavimo narkotikų, taip pat po mechaninio poveikio krūtinės srityje (pavyzdžiui, elektros smūgio), kuriam kartu su pašaline intervencija reikia skirti vaistus.
Patologinių pulso pokyčių priežastys:
- širdies liga;
- kardiosklerozė (miokardo randas);
- skydliaukės hormonų trūkumas;
- hipertenzija
- širdies smūgio istorija.
Retas ir nereguliarus širdies plakimas yra tokių patologijų simptomas kaip sinusų silpnumo sindromas, Hiso, atrioventrikulinio bloko bloko užsikimšimas.
Ligos simptomatika priklauso nuo patologinio proceso sunkumo. Kai kurie pacientai, kuriems numanomas pulso sulėtėjimas (iki 50 dūžių), paprastai nesuvokia, kad yra disfunkcija. Jie gali jausti bendrą silpnumą, nuovargį, sumažėjusį darbingumą, tačiau nesieja šių požymių su širdies darbu.
Esant rimtesniems sutrikimams, atsiranda krūtinės skausmai kairėje, šaltkrėtis, šaltos galūnės. Visa tai siejama su nepakankama kraujo apytaka organuose.
Sunki bradiaritmija, kai širdies ritmas sumažėja iki 45 ir žemiau, sukelia stiprų galvos svaigimą, musių atsiradimą prieš akis, sąmonės netekimą. Tokiam pacientui reikalinga neatidėliotina pagalba, stabilizuojama hemodinamika, o pakartotiniais priepuoliais - širdies stimuliatoriaus įrengimas.
Diagnostinės priemonės
Remiantis anamneze ir objektyviu tyrimu, galima įtarti bradiaritmijos pasireiškimą net prieškapitaliniame etape. Pacientas dažniausiai būna mieguistas, slopinamas, turi būdingų nusiskundimų. Pagrindinį vaidmenį vaidina impulsų įvertinimas - jis yra retas, netolygus ir gali būti silpnas.
Patvirtinti arba paneigti diagnozę įmanoma tik naudojant papildomus diagnostikos metodus:
- ecg - skilvelių kompleksai kartojami dideliais intervalais, atstumas tarp susitraukimų yra netolygus;
- ultragarsinis širdies tyrimas;
- kasdieninis širdies ir kraujagyslių sistemos stebėjimas - imama kardiograma ir matuojamas kraujospūdis kas pusvalandį per dieną.
Bradiaritmija nėra savarankiška liga, o tik simptomas, todėl diagnozė turėtų būti siekiama nustatyti pagrindinę širdies veiklos sutrikimo priežastį.
Širdies ritmo sutrikimo gydymas
Esant lengvai bradiaritmijos formai (širdies susitraukimų dažnis = 50–60 per minutę), specifinis gydymas nėra atliekamas.Norint užkirsti kelią tokiems pacientams, būtina vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro augaliniai preparatai - ežiuolės, eleuterokoko, Schisandros tinktūros. Išimtis yra pacientai, sergantys sunkiomis širdies ar kraujagyslių patologijomis (defektų, aterosklerozinių plokštelių ir kt. Buvimas), kuriems reikalinga chirurginė intervencija ir nuolatinis stebėjimas.
Narkotikų gydymas
Bradiaritmijos gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Perdozavus narkotikų - jie atšaukia vartojimą ir atlieka detoksikacijos terapiją su organiniais miokardo pažeidimais - atsikrato pagrindinės ligos.
Bradiaritmija vaikui nereikalinga, jei nėra pavojaus mažo paciento gyvybei. Dažnai kūdikiai išauga iš ligos ir suaugus, jų širdis plaka ritmingai ir normaliu greičiu. Tėvai turėtų padidinti kalio, magnio ir B grupės vitaminų buvimą, į vaikų racioną įtraukti džiovintus vaisius, ankštinius augalus, citrusinius vaisius, mėsą, špinatus.
Dėl sunkios bradiaritmijos (pulsas mažesnis nei 40) ir sąmonės praradimo reikia skubios pagalbos. Prieškapitalinės stadijos metu gydytojas pradės vaistų terapiją - atropiną, nifedipiną, prednizoną, adrenaliną. Vaistai trumpam privers greičiau plakti širdį, per tą laiką turėtų būti išspręstas operacijos galimybės klausimas.
Stimuliatoriaus įrengimas
Chirurgija skiriama žmonėms, kurių širdis neatlieka savo užduoties. Tokie pacientai dažnai praranda sąmonę, skundžiasi dideliu krūtinės skausmu. Širdies stimuliatorius yra mažas prietaisas, nepriklausomai sukuriantis elektrinį impulsą ir norimu dažniu siunčiantis jį į širdies audinį. Be to, jis išjungia biologinį širdies stimuliatorių, kad keli signalai nepatektų iškart.
Gyvenimas po operacijos praktiškai nesiskiria nuo tų pačių paprastų žmonių sąlygų. Praėjus mėnesiui po lusto įrengimo, pacientas gali užsiimti sportu, energinga veikla. Reikėtų atsiminti, kad kai kurie įrenginiai gali išjungti širdies stimuliatorių, pavyzdžiui, MRT prietaisą.
Kuo skiriasi bradiaritmija ir bradikardija
Bradikardija yra širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas per vieną minutę, aritmija yra nevienodas širdies plakimas.
Bradiaritmija vadinama nereguliariu, retu širdies ritmu.
Galimos komplikacijos ir prevencija
Jei pacientas nepaiso simptomų, nesikreipia į gydytoją ir negydo ligos, jam gresia tokios komplikacijos:
- staigus širdies sustojimas, mirtis;
- padidėjęs sąmonės praradimo dažnis;
- trombozė, svarbių kraujagyslių užsikimšimas (insultas, širdies priepuolis).
Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Jei miokardo organinių pokyčių nėra, liga gali praeiti savaime. Stimuliatoriaus įdėjimas pagerina gyvenimo kokybę ir padidina jo trukmę.
Specifinės bradiaritmijos profilaktikos nėra. Norėdami sumažinti jo atsiradimo riziką, turite vadovautis sveika gyvensena, mesti rūkyti, laiku nustatyti ir pašalinti širdžiai toksiškus veiksnius.
