Bimanualiniai tyrimai yra gana paprasta medicininė manipuliacija, leidžianti greitai ir nenaudojant specialios įrangos įvertinti moters vidaus organų būklę. Akušeriai-ginekologai šį metodą naudoja beveik kiekviename paciento tyrime ant kėdės ir siunčiami atlikti papildomos diagnostikos tik nustatę anomalijas.
Medžiagos turinys:
Diagnostikos metodo aprašymas
Tyrimą atlieka akušeris-ginekologas, pacientui gulint ant kėdės. Gydytojas viena ranka paskleidžia moters labiajas ir kitos rankos vidurį bei pirštus švelniai įkiša į makštį. Tuo pačiu metu žiedinis pirštas ir mažasis pirštas prispaudžiami prie delno, o didysis išsikiša į viršų, todėl šepetys susilenkia į pistoleto formą. Paprastai pacientai jaučia tik nedidelį diskomfortą, o tada tik dėl procedūros intymumo.
Tada gydytojas uždeda laisvą ranką ant moters skrandžio ir išstumia gimdą per pilvo sieną taip, kad organas būtų tarp dviejų rankų. Po gimdos palpacijos ginekologas šiek tiek pakelia rankas į dešinę, o paskui į kairę, taip tirdamas priedėlius (kiaušintakius ir kiaušides), kurie dažniausiai nėra palpuojami. Galų gale gydytojas nuima vieną ranką nuo paciento pilvo, o kitą švelniai pašalina iš makšties.
Makšties ginekologinis tyrimas atliekamas tik toms mergaitėms, kurios jau pradėjo lytiškai santykiauti.Jei mergaitei reikia diagnozės, gydytojas taip pat gali ištirti vidaus organus, tačiau pirštai įkišami ne į makštį, o į tiesiąją žarną. Kad nepažeistumėte trapios gleivinės, vaikų ginekologas turėtų dosniai sutepti kumštines pirštines, pavyzdžiui, vazeliną. Šis metodas naudojamas tik esant tėvams ir gavus tėvų sutikimą, jei vaikas dar nėra sulaukęs 18 metų. Svarbu, kad prieš procedūrą pacientas ištuštintų žarnas ir šlapimo pūslę.
Visos manipuliacijos turi būti atliekamos steriliomis kumštinėmis pirštinėmis, kitaip pacientas ir gydytojas rizikuoja užsikrėsti.
Bimanualinių tyrimų indikacijos
Kadangi tyrimas dviem rankomis yra paprastas ir nebrangus diagnostikos metodas, gydytojai jį naudoja kiekvieno įprasto moterų tyrimo metu. Tai leidžia įtarti patologijos buvimą, nėštumą arba įsitikinti, kad viskas tvarkoje.
Tam tikrų indikacijų sąrašo nėra, tačiau galima išskirti keletą sąlygų, kuriomis pageidautina naudoti dvimetį metodą:
- mėnesinių atsilikimas;
- įprastas patikrinimas;
- skauda, sprogo skausmai apatinėje pilvo srityje;
- tepimas, nesusijęs su menstruacijomis;
- pernelyg skausmingos menstruacijos;
- diskomfortas lytinių santykių metu.
Nėštumo metu jie stengiasi veltui netrikdyti gimdos, todėl tyrimas dviem rankomis atliekamas tik tris kartus - registruojantis, 27–29 savaitę, 36–37 savaites. Be to, šis metodas naudojamas tiesiogiai gimdant.
Pasirengimas ginekologinei procedūrai
Makšties tyrimas dviem rankomis nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo.
Tačiau, kad procedūra būtų patogesnė pacientui ir informatyvi ginekologui, turėtumėte:
- Iš anksto sudarykite skundų sąrašą, kad nieko nepamirštumėte ir neatidėtumėte priėmimo;
- plaukite save tekančiu vandeniu, nenaudodami muilo, kad netrukdytų makšties mikroflorai;
- Patartina atvykti į registratūrą pirmosiomis dienomis po menstruacijų, nes tada gydytojas galės susidaryti kuo aiškesnį klinikinį vaizdą. Vis dėlto negalite toleruoti ūmaus skausmo, niežėjimo, diskomforto ir nemalonaus išmetimo - tokiais atvejais turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos;
- iš dietos neįtraukti sodos, ankštinių augalų, kopūstų;
- bent per dieną nutraukti seksą;
- Tyrimo dieną reikia ištuštinti žarną, o prieš pat vartojimą ištuštinti šlapimo pūslę.
Avarinėmis situacijomis apžiūra atliekama be jokio pasiruošimo, nes tam tiesiog nėra laiko.
Savybės nėštumo metu
Dviejų mėnesių tyrimas, atidėtas menstruacinio ciklo metu, leidžia nustatyti ankstyvuosius nėštumo požymius. Jie apima:
- gimdos minkšta konsistencija, ypač tiesiosios žandikaulio srityje, kuri beveik nebejaučiama tarp rankų;
- gimdos įtempimas po jo šviesos stimuliavimo, kuris praeina per kelias sekundes po ekspozicijos nutraukimo;
- gimdos formos pasikeitimas, jos kreivumas vienoje iš šalių;
- organo dydžio padidėjimas, kuris tampa pastebimas jau 5-6 nėštumo savaitėmis.
Norėdami neišprovokuoti savaiminio persileidimo, akušeriai-ginekologai stengiasi netrikdyti vaiko vietos, todėl makšties tyrimas atliekamas tik 3-4 kartus per visą nėštumo laiką.
Po gimdymo taip pat peržiūrimos abi rankos, įvertinant gimdos pastovumą ir jos galimybes susitraukti. Kartais tokiu būdu atliekamas masažas, kad būtų galima pagreitinti gimdymo atsiskyrimą ir išėjimą.
Rezultatų iššifravimas
Paprastai tyrimo metu nustatomas gimdos kaklelis ir gimdos kūnas, sąnarys. Organas turi kriaušės formos formą, elastingą konsistenciją, lygų paviršių, judrumą, perkeldamas nesukelia skausmo. Pridegimų paprastai negalima palpuoti, kartais gydytojas gali pajusti pupelių pavidalo formaciją gimdos šonuose - kiaušidėse.
Nukrypimai nuo klasikinio paveikslo gali rodyti bet kokią ligą:
- skausmas su poslinkiu - uždegiminis ar lipnus procesas dubens srityje;
- gimdos dydžio padidėjimas, jo formos pasikeitimas - nėštumas, gerybinis ar piktybinis navikas;
- šiurkštus organo paviršius - gimdos fibroma;
- priedų palpacija, sukelianti diskomfortą, - salpingoophoritis (kiaušidžių uždegimas);
- negalėjimas atlikti tyrimų dėl stipraus skausmo yra ūmus dubens organų uždegimas.
Nepaisant daugybės bimanualinių tyrimų privalumų ginekologijoje, jis turi vieną reikšmingą minusą - beveik neįmanoma ištirti pacientų vidaus organų kūno. Padidėję kūno riebalai neužtikrina galimybės patekti į gimdą ir priedus. Antsvorio turinčios moterys gali tirti reprodukcinę sistemą tik ultragarsu.
Taip pat skaitykite:Ar įmanoma pastoti po menstruacijų?
Kontraindikacijos manipuliuoti
Dviejų rankų diagnostikos metodas neturi kontraindikacijų. Jie stengiasi to nedaryti be ypatingo poreikio mergaitėms, kurios dar neturėjo lytinių santykių, taip pat nėščioms moterims, ypač jei yra savaiminio aborto grėsmė.
