Arcoxia: tablečių vartojimo instrukcijos, sudėtis, dozavimas, NVNU analogai

Arcoxia yra labai aktyvus, greitai veikiantis nehormoninis priešuždegiminis vaistas, turintis ryškias analgezines savybes ir ilgalaikį poveikį. Jis daugiausia naudojamas sąnarių uždegiminių skausmo sindromų atvejais. Priklauso labai selektyvių koksibų (COX) - fermento COX-2 inhibitorių - klasei.

Vaistas vertinamas kaip alternatyva „tradiciniams“ nehormoniniams priešuždegiminiams vaistams (NVNU), nes jis rodo mažiausią poveikį virškinimo organams ir stipresnį gydomąjį poveikį. Tai išplečia galimybę vartoti vaistus pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis.

Išleidimo formos ir kompozicijos aprašymas

Vaistas gaminamas tablečių pavidalu tirpiame apvalkale su plačiu terapinių dozių diapazonu.

Komponentas, turintis aktyvų gydomąjį poveikį, yra etorikoksibas.

Arcoxia 90 mg tabletės dedamos į 7 ir 28 vienetų popierines pakuotes, vaistai, kurių dozė yra 60 mg - 14 ir 28 vienetai, tabletės su padidintu aktyviojo komponento kiekiu - 120 mg, supakuotos į 7 dalis. Taip pat gaminama sumažinta 30 mg dozė (28 tabletės).

Vaistas apima neaktyvius komponentus kaip maisto dažus, konservantus ir formavimo medžiagas.

Farmakologinis poveikis, farmakodinamika ir farmakokinetika

Reikšmingas analgezinis, priešuždegiminis, karščiavimą mažinantis Arkoksia poveikis yra pagrįstas vaisto savybe selektyviai slopinti specialiojo fermento COX-2 izoformos, intensyviai gaminamos bet kokio audinio pažeidimo srityje, aktyvumą, didinant į hormonus panašių prostaglandinų (PG) medžiagų, dalyvaujančių formuojant uždegiminius ir skausmo pasireiškimus, koncentraciją.

„Arcoxia“ pranašumas, palyginti su įprastais NVNU - nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, pavyzdžiui, Diklofenaku, slypi tuo, kad vaistas beveik neturi jokio poveikio COX-1 izoformai, kuri yra būtina skrandžio ir žarnyno gleivinės stabilumui palaikyti, kad būtų pažeistas druskos rūgšties, bakterijų poveikis, ir apsaugoti ją. nuo opų. Standartiniai NVNU taip pat mažina gleivinės apsaugą, o gydymas jais dažnai sukelia didelę žalą, opų perforaciją, kraujavimą. Be to, etorikoksibas, skirtingai nei standartiniai NVNU, nesukelia tokios dažnos komplikacijos kaip „aspirino“ astmos priepuolis.

Kitas vaisto pranašumas yra maksimalus analgetinio poveikio pasireiškimas, nes vaistas labai greitai absorbuojamas ir biologiškai prieinamas - beveik 100% gydomosios medžiagos uždegimo židinį pasiekia per 1–3 valandas po jo patekimo į organizmą. Be to, mažiausios terapinės etorikoksibo dozės analgezinis veiksmingumas yra beveik lygus didžiausios Diklofenako dozės poveikiui.

Pusė veikliosios medžiagos, patekusios į vidų, pašalinama maždaug per 20–22 valandas, o tai garantuoja stabilų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį 1 dieną po vienkartinės dozės.

Jis pašalinamas iš kūno su šlapimu.

Kas padeda „Arcoxia“

Universalus koksibas įsitvirtino kaip veiksminga priemonė, kuri taip pat naudojama skubiam skausmo malšinimui esant ūmiai traumai, po ortopedinių, dantų chirurginių intervencijų ir kaip vienas iš vaistų gydant lėtines reumatines patologijas.

Vaistas "Arkoxia" padeda sumažinti skausmą ir uždegimo požymius esant tokioms patologijoms:

• deformuojanti osteoartrozė;
• reumatoidinis, psoriazinis artritas;
• podagra ūminėje ir lėtinėje fazėje;
• progresuojantis uždegimas tarp slankstelių (ankilozinis spondilitas);
• skausmo sindromas (vidutinio sunkumo ir intensyvus) po chirurginių intervencijų ortopedijoje ir odontologijoje.

Reikėtų suprasti, kad vaistas nepašalina pagrindinės patologijų priežasties, o tik veiksmingai pašalina patologinius simptomus.

Tablečių vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Vaistas vartojamas neatsižvelgiant į maistą, kartą per dieną, o tai užtikrina lengvą vartojimą. Tabletes galite gerti tokiu kiekiu paciento pasirinkto vandens, arbatos, kompoto, pieno, želė.

Tačiau verta manyti, kad jei vaistas vartojamas su maistu, maksimalus gydomosios medžiagos kiekis kraujyje sumažėja 30–35%, o laikas ryškiam terapiniam efektui pasiekti padidėja 2 valandomis. Todėl esant ūmioms sąlygoms, vaistas nurodomas tarp valgymų.

Norint sumažinti galimas nepageidaujamas reakcijas, verta pradėti gydymą mažiausia doze, rodančia akivaizdų terapinį rezultatą, ir, jei įmanoma, sumažinti gydymo kursą iki 2–3 dienų.

Jei diagnozuojama artrozė, tada norint pašalinti skausmingus simptomus, gydymas pradedamas 30 mg paros doze. Esant stipriam skausmui ir ūmiems uždegiminiams reiškiniams, leidžiama padidinti etorikoksibo kiekį iki 60 mg, o tai žymiai palengvins paciento būklę.

Sergant spondilitu ir artritu, Arcoxia paros dozė padidinama iki 90 mg. Dėl ūmių pasireiškimų reikia per 24 valandas padidinti vaisto dozę iki 120 mg (didžiausias leistinas etorikoksibo kiekis).

Priėmimas 120 mg negali trukti ilgiau kaip 8 dienas.

Norint palengvinti skausmingus simptomus po ortopedinių, dantų intervencijų ar traumų, reikia 90 mg.

Ūminiams sąnarių skausmams, įskaitant podagrą, palengvinti, etorikoksibo kiekį leidžiama padidinti iki 120 mg.

Gydant pacientus, sergančius lėtiniu skausmu, funkciniu kepenų nepakankamumu, maksimali paros dozė sumažinama iki 60 mg.

Svarbu! Labai nepageidautina padidinti leistinas etorikoksibo dozes, nes tai nepadidins terapinio poveikio, o sukels tik nepageidaujamas reakcijas arba padidins jų pasireiškimo laipsnį.

Jūs neturėtumėte gerti tablečių savarankiškai su visais skausmais. Paskirdamas vaistą nuo skausmo, specialistas turi atsižvelgti į diagnozę, vartojimo indikacijas, sąlygas, kuriomis draudžiama vartoti Acroxia.

Svarbios rekomendacijos:

1. Nors „Arcoxia“ daug mažiau nei kiti NVNU veikia skrandį ir žarnyną, žmonėms, sergantiems gastritu, linkusiems į virškinimo trakto opas ir kraujavusiems iš virškinimo trakto, labai rekomenduojama vartoti vaistus iš protonų siurblio blokatorių klasės (Omeprazolas, Lansoprazolas, Esomeprazolas, Gastrozolas, Omezas, Rabeprazolas), kurie užkerta kelią virškinamojo trakto komplikacijoms.
2. Kadangi Arcoxia gali sukelti nepageidaujamas širdies, kraujagyslių, linkusių į smegenų ir širdies bei širdies ligas, taip pat žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reakcijas, todėl būtina vartoti vaistus su nedideliu kiekiu acetilsalicilo rūgšties (Thrombo Ass).
3. Pažeidus pieno cukraus metabolizmą, reikia turėti omenyje, kad laktozė yra „Arcoxia“ dalis.

Jei gydymo metu būna mieguistumo, raumenų silpnumo, galvos svaigimo momentų, pacientams patartina vengti veiklos, kuriai reikia tikslių judesių, ypatingo dėmesio ir reakcijos greičio (skrydžių vadovai, vairuotojai, mašinistai).

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Draudžiama skirti vaistus būsimoms motinoms ir maitinančioms pacientėms.

Aktyvusis komponentas prasiskverbia į vaisiaus kraują, motinos pieną ir gali neigiamai paveikti embriono vystymąsi bei žindomo kūdikio sveikatą. Be to, koksibas neigiamai veikia reprodukcines funkcijas, todėl ginekologai griežtai nerekomenduoja jo vartoti moterims, planuojančioms pastoti arba nutraukti vartojimą 2-3 mėnesius iki planuojamo nėštumo.

Alkoholio suderinamumas

Arkoksiją ir alkoholį ekspertai vertina kaip labai nepageidaujamą derinį. Etanolis per Akkroksia kursą turi būti neįtrauktas, nes priklausomai nuo pacientų alkoholio kepenys būtinai paveikiamos vienu ar kitu laipsniu, o vaistų vartojimas gali sustiprinti patologiją.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant kitus vaistus, Arcoxia gali sukelti neigiamus simptomus, kurie silpnina gydomąjį poveikį arba sukelia organinius ir funkcinius sutrikimus.

Vaistai	Poveikis kartu su Arcoxia
Kiti NVNU (Nimesulidas, Diklofenakas, Iburofenas, Nurofenas, Nica), koksibai, oksikamai (Xefocam)	visų nepageidaujamų šalutinių reiškinių sustiprinimas - nekombinuokite
Antikoaguliantai (varfarinas, Warfarex), antitrombocitiniai vaistai (Aspirinas, Trombo Ass, Cardiomagnyl, Cardiask, Plavix, Clopidogrel, Lopirel, Zilt)	Kraujo tėkmės ir krešėjimo rodiklių padidėjimas 4 - 13% - būtina kontroliuoti MHO ar koreguoti Arkoxia dozę, ypač pirmosiomis gydymo dienomis.
Acetilsalicilo rūgštis ir vaistai su ja	virškinimo trakto opa
Kontraceptinės tabletės	Padidėjusi kraujo krešulių ir tromboembolijos rizika
AKF inhibitoriai - kaptoprilis, fosinoprilis, enalaprilis, benzaprilis	kraujospūdžio mažėjimo poveikio susilpnėjimas pacientams, sergantiems inkstų patologijomis ar dehidracija - funkcinio inkstų nepakankamumo paūmėjimas
Vaistai su ličiu, ciklosporinu, takrolimuzu, metotreksatu	Toksiško poveikio tikimybė
Digoksinas	digoksino padidėjimas kraujyje 25–40%, o tai kelia pavojų perdozuoti
Rifampicinas	sumažėja „Arcoxia“ terapinio poveikio stiprumas ir trukmė

„Maalox“, „Fosfalugel“ ir kiti antacidiniai vaistai, taip pat priešgrybeliniai vaistai („Mycozoral“, „Ketokonazolas“), vartojami kartu su „Arcoxia“, neturi reikšmingo poveikio terapiniam poveikiui ir etorikoksibo išsiskyrimo greičiui.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas

Draudžiama skirti vaistą nuo uždegimo, jei patvirtinamos šios sąlygos:

• netoleravimas koksibams ir bet kokiems vaisto komponentams;
• paciento bronchinės astmos derinys, netoleravimas aspirinui, kitiems nehormoniniams vaistams nuo uždegimo ir periodiškai blogėjanti sinusų sinusų polipozė (pilna ar dalinė);
• opos ir stemplės, skrandžio, plonosios žarnos gleivinės pažeidimai ūminėje fazėje;
• virškinimo trakto, smegenų kraujavimas, smegenų kraujotakos nepakankamumas;
• uždegiminių procesų paūmėjimas žarnyne, opinis kolitas;
• hemofilija, sumažėjęs kraujo krešumas;
• sunkus širdies, kepenų, inkstų funkcinis nepakankamumas;
• diagnozuota hiperkalemija;
• sunki miokardo išemija, atsigavimo fazė po širdies operacijos;
• periferinių arterijų pažeidimas;
• nuolatinė hipertenzija;
• nėščios moterys, maitinančios motinas;
• paaugliams iki 16 metų (tyrimų neatlikta).

Atsargiai reikia gydyti pacientus, kuriems anksčiau buvo virškinimo trakto opų, hipertenzija, inkstų ir kepenų ligos, cukrinis diabetas, užsikrėtę Helicobacter pylori, žmonės, kurie ilgą laiką vartoja NVNU, vartoja gliukokortikosteroidus (Prednizolonas, Deksametazonas), antitrombocitinius vaistus, kraujo skiediklius, antidepresinus ( ), asmenys, turintys priklausomybę nuo alkoholio, sutrikę riebalų apykaita.

Nepageidaujamų reakcijų dažnį ir rūšis lemia gydymo dozė ir trukmė, organizmo atsparumas ir jautrumas, gretutinės ligos.

Dažnis	Šalutinis poveikis
1 - 10 iš 100 pacientų	skausmas „skrandžio duobėje“ ir galvoje, rėmuo, galvos svaigimas, pykinimas, laisvos išmatos, silpnumas, greitas širdies susitraukimas, padidėjęs slėgis, mėlynės, veido ir kulkšnių patinimas, niežėjimas, bėrimai, ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai.
1 - 10 pacientų iš 1000	skausmas už krūtinkaulio, junginės sausumas, burnos gleivinė, kosulys, gastritas, enteritas, klausos, skonio ir regos sutrikimai, mieguistumas dienos metu, baltymai šlapime, karštos bangos, smegenų kraujotakos sutrikimas, dusulys, kraujavimas iš nosies, cistitas, uretritas, mėšlungis, sąnarių skausmas, mialgija, svorio padidėjimas
1 - 10 iš 10 000 pacientų	burnos, skrandžio, plonosios žarnos, stemplės gleivinės opos, vėmimas, nerimas, depresinė būsena, susilpnėjęs dėmesys, sumažėjęs ar padidėjęs skausmas ir lytėjimo jutimas, skilvelių drebulys, širdies nepakankamumas ir širdies priepuolis.
Atskiri atvejai	kraujavimo opų perforacija, bronchų spazmas, sutrikęs aplinkos suvokimas, ryškus slėgio padidėjimas (krizė), grįžtamas inkstų nepakankamumas, ūminės alerginės reakcijos (dilgėlinė, gerklų edema), anafilaksija su staigiu slėgio kritimu ir šoko išsivystymas, Lyell ir Stevens-Johnson sindromas.

Perdozavimo požymiai išryškėja, kai vienkartinė dozė yra didesnė kaip 600 mg etorikoksibo arba didesnė nei 3000 mg per 20 dienų (150 mg per parą). Tokiais atvejais pasireiškia arba smarkiai sustiprėja nepageidaujamas inkstų, virškinimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos poveikis. Reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, sunkiais atvejais - hospitalizaciją ir specifinę terapiją (hemodializė nėra efektyvi).

NVNU analogai

Vienintelis vaisto, kurio sudėtyje yra ta pati gydymo medžiaga, sinonimas yra Costarox.Kiti „Koxib“ klasės „Arcoxia“ analogai su panašiais veikliaisiais komponentais yra: Celekoksibo, Valdekoksibo („Beckstra“), „Ruocoxib“ („Celebrex“), „Rofekoksibo“ („Denebol“, „Vioks“, „Rofika“).

Kiti analogai: Ketoprofenas, pasižymintis dideliu analgetiniu aktyvumu, ir vaistai iš oksikamų grupės - pažangūs priešuždegiminiai vaistai: Lornosikam (Ksefokam), Meloxicam, Tenoxicam, Piroxicam.