Palatininės tonzilės yra patogenų „taikinys“ ir kliūtis infekcijai. Antibiotikai vaikams, sergantiems krūtinės angina, skirti esant bakterinei uždegimo etiologijai ir pūlingų komplikacijų prevencijai. Kūdikiams ši grupė vaistų skiriama net sergant virusiniu tonzilitu, kad būtų išvengta superinfekcijos.
Medžiagos turinys:
Kas yra vaikų angina, kaip ji pasireiškia
Palatininės tonzilės (lat. Tonzilės) - suporuotas organas, limfoidinio audinio ląstelių sankaupos tarp burnos ertmės ir ryklės. Kasdieniniame gyvenime jie gaudavo pavadinimą „liaukos“. Tonzilės tarnauja kaip kliūtis užsikrėsti iš išorinės aplinkos, neutralizuoja patogenus prieš patenkant į organizmą per ryklę, gerklą ir apatines kvėpavimo sistemos dalis.
Kūdikiams retai būna tonzilitas, nes šiame amžiuje tonzilės yra neišsivysčiusios. Intensyvus limfoidinio audinio augimas įvyksta per 1 - 3 metus. Imuninė sistema tik formuojasi, patogenai lengviau prasiskverbia į liaukas, sukelia infekcinę ligą.
Kūdikių tonzilių uždegimas dažniausiai būna virusinės kilmės.
Bakterinis tonzilitas dažnai diagnozuojamas ikimokyklinukams ir moksleiviams, kurie gerklės skausmu kreipėsi į pediatrus. Gerklės audiniuose vystosi uždegimas, patinimą ir paraudimą lydi šis procesas. Padidėja tonzilės, sumažėja klirensas virš liežuvio šaknies, susiaurėja orofaringe ir sunku ryti.
Mišri infekcija gali būti ūminio tonzilito priežastis peršalimo ligų metu. Vaikai labiau toleruoja uždegimo simptomus, ypač gerklės skausmą, karščiavimą.
Kai vaikui skiriama antibiotikų terapija
Esant katarinei anginos formai, gerklės skausmas yra vidutinis, temperatūra yra šiek tiek padidėjusi. Atsigavimas įvyksta per 5–7 dienas. Antibiotikų nerekomenduojama vartoti esant lengvoms ligos apraiškoms, jie nepadės sergant virusine infekcija. Tačiau vaikams dažniau ir greičiau nei suaugusiesiems išsivysto pūlingos tonzilito komplikacijos.
Jei negydoma, lengva katarinė forma gali pereiti į folikulus ir lakonus. Susiformuoja pūliai, atsirandantys dėl patogeninių Streptococcus genties bakterijų kamienų aktyvumo.
Anginos gydymas antibiotikais atliekamas esant pūlingo proceso simptomams. Tai apima gelsvą ar baltą dangą, pūlių pūsleles liaukų paviršiuje, bendrą intoksikaciją (karščiavimą, vėmimą).
Remiantis tyrimų rezultatais, pediatrams yra rekomenduota skirti antibiotikus nuo pūlingo tonzilito. Anksčiau laboratorijoje buvo atliekamas mikrobiologinis gerklės tepinėlio tyrimas. Esant mažai tikimybei susirgti streptokokine infekcija, mažam pacientui šios analizės nereikia.
A grupės beta hemolizinis streptokokas gali būti nustatytas greitai tiriant ryklės gleives. Naudojamos testo juostelės „Streptatest“. Laikas rezultatui gauti yra 5–10 minučių, greitos diagnozės jautrumas siekia 95%.
Vaistų, vartojamų anginai, kategorijos
Katarinė ligos forma dažnai pasireiškia be karščiavimo ar šiek tiek pakilus temperatūrai. Kiti simptomai taip pat nėra tokie ryškūs. Lengvos tonzilito formos gydomos vietiniais vaistais.
Antimikrobinį poveikį daro purškikliai ir pastilės:
- „Bioparox“;
- Miramistinas;
- „Lizobakt“;
- "Faringosept".
Tonzilito apraiškų stiprumas labai priklauso nuo organizmo reakcijos į infekciją, toksinų, uždegimo mediatorių. Su karščiavimu skiriama paracetamolio ar ibuprofeno. Vaikų preparatų su šiais veikliais komponentais prekės pavadinimai: Panadol, Kalpol, Tylenol, Tsefekon D, Nurofen, Advil, Maxikold. Aspirinas, kiti vaistai su acetilsalicilo rūgštimi yra draudžiami vaikams.
Ibuprofenas turi stipresnį ir greitesnį karščiavimą mažinantį, analgezinį poveikį.
Antihistamininiai vaistai žymiai pagerina paciento būklę (kartu su NVNU): pašalina gerklės sudirgimą, sumažina tonzilių patinimą. Antialerginį poveikį turintys lašai, sirupas ar tabletės duodami 1 kartą naktį.
Vietinės priemonės nepakeis vaikų tonzilito gydymo sisteminiais vaistais. Antibiotikai veikia bakterinio tonzilito priežastis, yra skiriami sunkioms ligoms, pūlingoms komplikacijoms. Naudojami vaistai, atitinkantys ligos sukėlėjo tipą.
Veiksmingų vaistų sąrašas
2012 m. Rusijos sveikatos ministerija įpareigojo gydytojus nurodyti tarptautinius nepatentuotus pavadinimus (INN), skirdami pacientams vaistus. Vaistai gali būti identiškos sudėties, yra išsamūs analogai, nors prekės pavadinimai ir kainos skiriasi. Vietiniai vaistai yra 5–10 kartų pigesni nei užsienio vaistai.
Beta hemolizinis streptokokas yra jautrus penicilinams.
Šios grupės amoksicilinas pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, gerai toleruoja. Jis laikomas "auksiniu standartu" gydant vaikus nuo streptokokinio tonzilito. Kartu su klavulano rūgštimi amoksicilinas mažiau pažeidžiamas bakterijų fermentų.
Antibiotikų sąrašas:
- „Augmentin EU“ (skiriasi komponentų santykiu).
- "Flemoklav solyutab".
- Amoksiklavas.
- "Augmentinas".
- „Ekoklavas“.
- "Arlet".
"Cefixim" iš cefalosporinų grupės yra skiriamas dėl padidėjusio jautrumo penicilinams. Preparatinis vaisto pavadinimas yra „Suprax“. Tos pačios grupės cefaleksinas vartojamas esant sunkiai ligai.
Retai, sergantiems tonzilitu vaikams, vartojamas makrolidų grupės antibiotikas „3 dienos“ - azitromicinas (trumpiausias vartojimo kursas).Prekiniai pavadinimai: „Sumamed“, „Azitroks“, „Hemomycin“. Azitromicinas greitai pasiekia didelę koncentraciją plazmoje ir išlaiko ją ilgiau nei kiti antibakteriniai vaistai.
Klinikiniai antibiotiko josamicino tyrimai buvo atlikti. Tablečių prekės pavadinimas yra „Wilprafen Solutab“. Tyrėjai surinko rezultatus, patvirtinančius vaisto veiksmingumą sergant ūminiu vaikų streptokokiniu tonzilitu ir faringitu. Nepageidaujami pasireiškimai buvo pastebėti 4 - 9% atvejų.
Skirtingo amžiaus vaikų gydymo ypatumai
Jaunesniems nei 8 metų pacientams suspensijos paruošimui pediatrai skiria antibiotikus, NVNU paruoštų sirupų ar granulių pavidalu. Paprastai dozavimo įtaisas (puodelis, pipetė) pritvirtinamas prie pakuotės. Kūdikiams tinkamiausia vaisto forma yra žvakės.
Sirupai ir suspensijos kūdikiams iki 3 metų prieš vartojimą praskiedžiami nedideliu kiekiu vandens. Patartina vaistą duoti valgant, kad būtų išvengta neigiamo poveikio virškinamajam traktui.
Didelės dozės tabletės ir kapsulės mažiems vaikams neskiriamos. Sunku teisingai apskaičiuoti veikliąją medžiagą ir padalyti tabletę atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį. Kapsules nerekomenduojama laužyti - apvalkalas reikalingas norint apsaugoti turinį nuo sunaikinimo skrandyje.
Karščiavimą mažinantis, priešuždegiminis vaistas iš nesteroidinių (NVNU) kategorijos yra skiriamas temperatūros jautrumui turinčiam vaikui, esant T ° C aukštesnei kaip 38,1. Jei anksčiau kūdikis turėjo mėšlungį, tada šios grupės vaistų reikėtų vartoti jau esant 37,5 ° C.
Vyresniems nei 3–6 mėnesių kūdikiams, gerklės skausmui, galite naudoti odontologijos produktus („Kalgel“, „Kamistad Baby“, „Holisal“). Analgezinis poveikis pasireiškia praėjus kelioms minutėms po burnos ertmės gydymo.
Antibiotikų vartojimo taisyklės
Pasak Vaikų ligoninės gydytojos. Filatova N. Beloborodova (Maskva), antibakterinis agentas yra efektyviausias ligos pradžioje. Todėl pediatrams dažniausiai skiriamas antibiotikas po pirminio vaiko apžiūros, neturint mikrobiologinės analizės duomenų. „Pradinis“ vaistas gali neturėti įtakos infekcijai. Tuomet uždegiminis procesas nesustoja, o sustiprėja, vystosi komplikacijos, reikalinga hospitalizacija.
Amoksicilinas su klavulano rūgštimi geriamas 2 kartus per dieną. Gydymo antibiotikais trukmė yra 5–10 dienų, sunkiais atvejais - 2 savaitės.
Antibiotikas slopina patogeninės mikrofloros augimą, todėl vaikas po 2 dienų jaučiasi geriau.
Suprax skiriamas mažiausiai 7-10 dienų. Daugybė priėmimo - 1 arba 2 kartus per dieną. Kūdikiams skiriama „Sumamed“ arba „Hemomycin“. Taikyti 1 kartą per dieną 3 dienas.
Prevencinės priemonės
- Sezoninių epidemijų metu nerekomenduojama su vaiku lankytis perpildytose vietose, kur yra tikimybė užsikrėsti.
- Turėtumėte reguliariai valyti namą, butą, vėdinti patalpas, kai nėra vaikų.
- Vaiko mityba turėtų būti racionali, o gėrimas turėtų būti gausus, sustiprintas.
- Žolelių arbatos su ramunėlėmis, šalavijais, citrina, erškėtuogėmis, medumi, morkų sultimis, juodaisiais serbentais turi profilaktinį ir gydomąjį poveikį gerklės gleivinei, tonzilėms.
- Aukštos temperatūros vaikui rodomas lovos režimas. Šios ir kitų taisyklių laikymasis padės išvengti tonzilito komplikacijų.
Po pagerėjimo pacientas gali laikytis įprastos dienos tvarkos, išskyrus apsilankymus vaikų priežiūros įstaigose ir žaidimus lauke. Jei kūno temperatūra normalizavosi, leidžiama maudytis ir vaikščioti grynu oru.
Maži vaikai yra labiau jautrūs ENT organų infekcijai, dažniau gauna antibiotikus.
Susilpnėja imuninė sistema, padidėja pakartotinių infekcijų rizika. Antibakterinis gydymas pirmaisiais 5 gyvenimo metais yra pavojingas alerginių reakcijų, žarnyno disbiozės išsivystymui.
Mikrobiomų sutrikimų prevencijai įvairaus amžiaus vaikai yra priskiriami probiotikai iš šio sąrašo: Acipol, Bactistatin, Bactisubtil, Bifidum-Multi, Bifiform Baby, Jogurtas, Lactobacterin Linex, Maxilak Baby, Symbiolact. Šios grupės vaistų dėka žarnyno mikroflora atkuriama po antibiotikų terapijos per 4–6 savaites (vietoj šešių mėnesių).
Be to, mikrobiomo sudėties normalizavimas padeda sustiprinti imuninę sistemą. Vaikas rečiau serga ARVI, tonzilitu, o jei infekcijos neįmanoma išvengti, pasveikimas vyksta greičiau.
