Amlodipinas yra populiarus vaistas greitai mažinant kraujospūdį. Jis naudojamas tik suaugusių pacientų gydymui. Norint pasiekti stabilų efektą, terapija apima kasdienį vaistų vartojimą.
Medžiagos turinys:
Išleidimo forma, vaisto sudėtis
Vaistas tiekiamas tik tablečių pavidalu, skirtu vartoti per burną. Yra 2 dozavimo būdai: 5 mg arba 10 mg veikliosios medžiagos amlodipino besilato. Amlodipino tabletėse nėra dažiklių, todėl jie turi baltą atspalvį. Supakuoti į lizdines plokšteles ir sudėti į kartonines dėžutes su instrukcijomis. Vaistas parduodamas 10 arba 30 tablečių.
Amlodipino sudėtis, be aktyvaus komponento:
- riebalų rūgščių magnio druskos;
- bulvių krakmolas;
- laktobiozė;
- povidonas;
- celiuliozės mikrokristalai.
Amlodipinas yra vadinamųjų lėtųjų kalcio kanalų (BMCC) darinys, tipiškas dihidropiridino kalcio antagonistas. Vaisto vartojimas turi ryškų hipotenzinį poveikį, kuris pasiekiamas pagreitėjus miokardo ląstelių ir kraujagyslių sistemos kalio kiekiui. Jis pasižymi atpalaiduojančiu poveikiu lygiesiems kraujagyslių raumenims.
Vaisto sudėtyje esančios veikliosios medžiagos išplečia periferinio kraujo tiekimo kanalus, kartu nedarant poveikio širdies ritmui.
Farmakologinės savybės ir farmakokinetika
Amlodipino farmakologinio vartojimo diapazonas yra pagrįstas gebėjimu išsiplėsti kraujagysles ir prisotinti širdies ir kraujagyslių sistemos audinius reikiamu deguonies kiekiu. Vaistas veikia paciento kūną antianginiškai ir hipotenziškai, optimizuodamas vainikinių ir periferinių kraujagyslių darbą, taip pat neleidžia sutirštėti jų sienoms. Padidina arterijų ir arteriolių sandarumą.
Išgėrus dihidropiridino, terapinis kraujospūdžio mažinimo poveikis išlieka visą dieną (pacientas turi būti gulimoje ar sėdimoje padėtyje). Tai teigiamai veikia išemiją. Tai neturi įtakos tokioms savybėms kaip širdies ritmas, laidumas ir miokardo susitraukiamumas.
Amlodipinas mažina trombocitų krešėjimą, suaktyvina inkstų glomerulų filtraciją. Jis pasižymi nedideliu poveikiu elektrolitų balansui ir medžiagų apykaitos procesams riebaliniame audinyje. Tai nedaro neigiamos įtakos metabolinėms reakcijoms, kurios vyksta kraujo plazmoje.
Vaistas pradeda suteikti terapinį poveikį praėjus 2–4 valandoms po vartojimo, kuris išlieka visą dieną. Didžiausia veikliųjų medžiagų koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 7 valandoms po vartojimo. Amlodipino absorbcija vyksta skrandyje ir žarnyne, maisto suvartojimas neturi įtakos absorbcijos laipsniui. Terapijos efekto stabilizavimas daugeliu atvejų fiksuojamas po 1 savaitės.
Vaistas metabolizuoja lėtai, pasižymi dideliu intensyvumu. Neaktyvūs metabolitai, susidarantys kepenų ląstelėse, šiuo atveju neturi reikšmingo farmakologinio aktyvumo.
Pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo amžiaus, paciento kūno savybių ir vartojamo vaisto kiekio:
- pirmą kartą naudojant - 31–48 valandos;
- su pakartotiniu priėmimu - 45 valandos;
- vyresniems nei 64 metų žmonėms - 65 valandos;
- su kepenų disfunkcija - 60 valandų.
Inkstų darbe esančių patologijų poveikis amlodipino farmakokinetikai neturi, hemodializės metu jis neišsiskiria. Didžioji dalis vaisto išsiskiria su šlapimu (60%), susidarius pusinės eliminacijos periodui, susidarančiam kepenyse. Likusi dalis išsiskiria su išmatomis ir motinos pienu.
Vaistas nesukelia hormoninių sutrikimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Todėl pacientams, sergantiems astma ir cukriniu diabetu, jis dažnai skiriamas aukštam kraujospūdžiui gydyti.
Kas padeda amlodipinui
Anot vaisto anotacijos, jo paskyrimo indikacijos yra:
- arterinė hipertenzija;
- hipertenzija ar padidėjęs kraujospūdis;
- krūtinės angina;
- arterijų ir venų spazmai, sukeliantys kraujo tiekimo pažeidimą;
- bronchinė astma;
- miokardo išemijos priepuoliai;
- išemija;
- ne išeminė kardiomiopatija.
Norint pasiekti stabilų slėgio efektą, tabletes reikia gerti kasdien, o ne tik blogėjant. Griežtai draudžiama aštriai atšaukti vaistą, nes tai gali sukelti simptomų sugrįžimą. Rekomenduojama palaipsniui mažinti Amlodipino dozę, sumažinant jo vartojimą iki nieko.
Vartojimo ir dozavimo instrukcijos
Tik specialistas gali nustatyti teisingą dozę. Norėdami tai padaryti, jis atsižvelgia į keletą parametrų:
- paciento amžius;
- lėtinių ligų buvimas, jų pobūdis ir simptomai;
- bendra sveikata
- svoris
Esant padidėjusiam kraujospūdžiui ir krūtinės angina, iš pradžių skiriama 5 mg Amlodipino dozė. Ateityje, norint pasiekti norimą terapinį poveikį, jis padidinamas (bet ne daugiau kaip ketvirtadaliu), atsižvelgiant į bendrą paciento savijautą ir reakciją į vaistą.
Naudojimo instrukcijose aprašomi keli Amlodipino vartojimo režimai:
- Padidėjus slėgiui, norint pasiekti vienintelį poveikį, skiriama viena vaisto dozė. Naudoti reikia dėl indikatoriaus šoktelėjimo iki 150 mm RT. Menas
- Esant patologijoms kepenyse, skiriama bandomoji 5 mg dozė, kuri normaliai reaguojant į vaistą padidėja iki 10 mg.
- Norint išvengti anginos priepuolių, skiriama 5 mg. Kartu su amlodipinu naudojami diuretikai, medžiagos, blokuojančios adrenalino tarpininkų receptorius, AKF inhibitoriai.
- Krūtinės anginos gydymui skiriama 5–10 mg, profilaktikai 10 mg per parą.
Kai staigus ir staigus slėgio šuolis, Amlodipinas simptomus palengvina. Jis nurodomas tik kaip profilaktika ar lėtinė ligos forma.
Terapijos metu pacientas turi kontroliuoti savo svorį, taip pat dozuoti natrio kiekį organizme. Todėl kartu su Amlodipinu skiriama dieta.
Vaistas gali sukelti dantenų kraujavimą, todėl rekomenduojama ne tik palaikyti burnos higieną, bet ir dažnai lankytis pas odontologą.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Kalcio kanalo blokatorius nėštumo metu moterims neskiriamas, nes kliniškai įrodytas neigiamas aktyviųjų vaisto komponentų poveikis besivystančiam vaisiui. Todėl moterys, vartodamos Amlodipiną, turėtų nuodugniai apsvarstyti kontracepcijos klausimą.
Žindymo laikotarpis taip pat yra kontraindikacija vartoti vaistus, nes maždaug 10% veikliųjų medžiagų išsiskiria per pieną. Dėl to, kad amlodipino vartoti vaikams, ypač kūdikiams, draudžiama, jo vartojimas šėrimo metu yra nepageidautinas. Jei motinai skubiai reikia pasiekti norimą terapinį poveikį, pradedami skirti vaistai, o kūdikis perpilamas į dirbtinius mišinius.
Vaistų sąveika
Kartu vartojant amlodipino ir antioksidantų, padidėja veikliųjų medžiagų koncentracija kraujyje, taip pat padidėja šalutinio poveikio rizika. Fenobarbitalis, Rifampicinas ir daugelis kitų kepenų fermentų induktorių, priešingai, sumažina vaisto aktyvumą.
Antihipertenzinį poveikį sustabdo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas, estrogenai, alfa grupės adrenostimuliatoriai, simpatomimetikai), taip pat kalcio preparatai.
Tai įdomu:estrogenai - moteriški hormonai, trūkumo simptomai
Antihipertenzinį poveikį organizmui sustiprina antipsichoziniai vaistai, chinidinas, verapamilis, amiodaronas, diuretikai ir BMCC.
Nerekomenduojama vartoti kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra ličio, nes tai sukelia kūno intoksikaciją (triukšmas, galvos skausmai, pykinimas, lydimas vėmimo, ataksijos).
Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas
Kai kuriais atvejais vaisto vartojimas gali pakenkti paciento sveikatai. Amlodipinas yra draudžiamas tokiomis aplinkybėmis:
- individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
- vaiko nešiojimo ar maitinimo laikotarpis;
- vaikų amžius;
- miokardo kraujotakos sutrikimas;
- ūminė arterinė hipotenzija;
- kraštutinis kairiojo skilvelio nepakankamumo laipsnis.
Griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui, vaistas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems tokiais sutrikimais:
- cukrinis diabetas;
- kepenų patologijos;
- pirminis izoliuotas miokardo pažeidimas;
- SSSU;
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- stenozė (mitralinė ir aortinė);
- sutrikusi lipidų apykaita.
Kai kuriais atvejais Amlodipino vartojimas gali sukelti neigiamą organizmo reakciją. Tai gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos, virškinimo ir Urogenitalinių sistemų, taip pat raumenų ir kaulų sistemos bei epidermio dalimis.
Galimas šalutinis poveikis:
- padidėjęs galūnių patinimas;
- aritmija, širdies plakimas;
- dusulys;
- per didelis slėgio sumažėjimas;
- galvos skausmas
- vaskulitas;
- sinkopė;
- krūtinės skausmai;
- bendras nuovargis ir nuotaikos svyravimai;
- mieguistumas
- mėšlungis
- Depresija
- miego sutrikimas;
- raumenų ar sąnarių skausmas;
- osteoartrozė;
- niežėjimas ir bėrimas ant odos;
- virškinamojo trakto pažeidimas (pykinimas, kurį lydi vėmimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, nekontroliuojamas apetitas);
- kserostomija;
- hiperbilirubinemija;
- gelta
- skausmas šlapinantis;
- seksualinė disfunkcija.
Tikimybė, kad pasireikš neigiama organizmo reakcija į Amlodipino vartojimą, žymiai padidėja, jei nesilaikoma ekspertų rekomenduojamų normų. Norint pašalinti perdozavimo pasekmes, skrandžio plovimas atliekamas naudojant gliukono rūgšties kalcio druską. Norėdami normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, imamasi dopamino. Tai taip pat padeda pašalinti vaistą intensyviai geriant gryną virintą vandenį ir aktyvuotą anglį.
Vaisto analogai, norint normalizuoti slėgį
Yra keletas vaistų, kurių veikimas yra panašus į aptariamą narkotiką.
Amlodipino analogai:
- Vero-amlodipinas;
- Amlodifarmas;
- Valsartanas;
- Lisinoprilis;
- Perindoprilis;
- Amlovelis;
- Norvaskas
- Enalaprilis.
Tik specialistas, kurio pacientas yra stebimas, gali priimti sprendimą pakeisti vaistą. Tokiu atveju atsižvelgiama ne tik į pasireiškiantį šalutinį poveikį, bet ir į pasiektą terapinį rezultatą. Nepriklausomas gydytojo nepaskirtų vaistų vartojimas gali sukelti rimtų problemų ir priverstinį paciento hospitalizavimą.
