Le chloramphénicol est un antimicrobien qui guérit les infections graves depuis plus d'un demi-siècle. La résistance des agents pathogènes à celui-ci est produite extrêmement lentement. Cependant, le composé lui-même peut être dangereux. Par conséquent, il est important de comprendre les questions suivantes: Qu'est-ce que la lévomycétine est prescrite? Quelle taille de dosage est considérée optimale? Et qu'est-ce qui menace le développement de réactions indésirables?

Composition et formes de libération

Le chloramphénicol est à la base de tous les fonds portant le nom de Levomycetin. C'est une poudre blanche extrêmement toxique au goût très amer. Les cristaux de la substance ne sont bien solubles que dans les alcools et la pyridine. Compte tenu de ces caractéristiques, l’industrie pharmaceutique a produit à la base des solutions et des solutions externes, ainsi que des fonds à usage interne.

  • Les comprimés sont des comprimés ronds ou oblongs. La posologie possible est de 250 et 500 mg. Dans chaque cas, le noyau actif est visible. La surface est recouverte d'une couche enveloppante. À l'intérieur, le calcium est utilisé comme charge sous forme de stéarate, de MCC, d'hyprolose et de crospovidone. La composition de la surface comprend du macrogol, du dioxyde de titane et du talc.
  • La forme solide marquée Actitab est un comprimé à deux couches qui se dissout lentement et, par conséquent, dure plus longtemps.Parmi eux, les deux types de dosages ci-dessus sont trouvés. Le contenu de la pilule commence à se dissoudre uniquement dans l'estomac. Les couches sont recouvertes de vernis résistant à l'eau à base d'indigo carmin. À la pause, le contenu est blanc. Surface - avec une teinte bleue.
  • Dans une bouteille avec des gouttes pour les yeux contient 0,25% de la substance active. Le solvant et l'excipient sont l'acide borique. Le volume restant du flacon est rempli d’eau pure.
  • La solution alcoolique est destinée au traitement externe des surfaces affectées. Il est versé dans des récipients en verre foncé. La concentration du médicament peut être de 1, 3 ou 5%. Le reste est composé à 70% d'alcool. Deux types de bouteilles sont disponibles: 25 et 40 ml.

Les comprimés réguliers ont la plus longue durée de conservation - 3 ans. Les dragées et les gouttes ophtalmiques Actitab sont conservées jusqu'à deux ans. La période d'utilisation de la solution externe expire un an après sa fabrication.

Propriétés pharmacologiques et pharmacocinétiques

Le chloramphénicol est un antibiotique de synthèse chimique. C'est un analogue du chloramphénicol naturel, qui a été trouvé à l'origine dans les produits d'isolation de bactéries du genre streptomycètes.

Capable d'interrompre la synthèse de la protéine microbienne, stoppant ainsi la reproduction des agents pathogènes. Il agit sur un large éventail de micro-organismes: Escherichia coli et Haemophilus influenzae, agent responsable de la dysenterie, de la méningite, de la salmonellose, de la fièvre typhoïde, de la gonorrhée et de la leptospirose. Soigne les infections purulentes. Efficace contre les rickettsies, la chlamydia, le néiseria, les spirochètes et certains gros virus.

Arrête la croissance des souches résistantes à la pénicilline, au sulfanilamide et à la streptomycine. Il est détruit à un pH> 10 et n'affecte donc pas les bactéries résistantes aux conditions acides: Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, protozoaires et champignons.

Les agents pathogènes s'adaptent rarement à l'antibiotique lui-même et, par conséquent, sa résistance se développe lentement.

Lors de l'utilisation du médicament sous forme de comprimés, 80% de la substance est absorbée à partir de la dose prescrite, dont la moitié forme des liens forts avec les protéines sanguines. Les concentrations plasmatiques maximales de chloramphénicol sont détectées au plus tard trois heures après l'administration du médicament.

Le médicament surmonte facilement les barrières physiologiques. Dans le sang de la mère, un tiers à 80% du composé pénètre dans le sang du fœtus. Chez une femme qui allaite, le composé se trouve dans le lait. Un tiers du produit chimique pénètre dans la bile. La partie principale pénètre dans les reins et le foie. Il pénètre dans la substance de la colonne vertébrale, ainsi que dans d'autres tissus et liquides organiques.

La majeure partie du médicament est excrétée par le métabolisme hépatique et la filtration rénale. Dix pour cent sont décomposés dans les intestins par l'action de la flore.

Lorsqu'il est installé dans l'œil, le médicament est bien absorbé dans les tissus. Les gouttes s'accumulent dans le vitré, l'iris, l'humeur aqueuse et la cornée. Une partie du médicament pénètre dans la circulation sanguine et est éliminée dans les urines.

L'étude de la dynamique du comportement de la solution appliquée à la peau n'a pas été menée.

Qu'est-ce qui aide le chloramphénicol

Les indications d'utilisation sont basées sur les propriétés pharmacologiques du médicament. Un agent antibactérien est utilisé dans le traitement des infections causées par des agents pathogènes susceptibles de l’être.

Chaque forme posologique a sa propre liste de maladies:

  • La forme posologique solide habituelle, ainsi que les comprimés à libération prolongée: dysenterie, fièvre typhoïde, salmonellose, paratyphoïde, abcès cérébral, méningite, brucellose, typhus, lymphogranulomatose, rickettsiose, trachome, chlamydia, pneumonie, pneumonie, infection à l'urine purulente et urine façons.
  • Gouttes oculaires: conjonctivite, blépharite, kératite.
  • Solution externe: brûlures infectées, plaies de pression, plaies purulentes, furoncles, anthrocytes, lésions cutanées bactériennes superficielles et profondes, otite moyenne purulente.

La variété des formes vous permet de choisir la meilleure option de traitement.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

Le chloramphénicol est une substance extrêmement toxique. La complication la plus dangereuse de son utilisation est l'anémie aplastique - une maladie caractérisée par la destruction des cellules sanguines et entraînant la mort.

Selon diverses estimations, la probabilité d’une telle complication est de 1 cas sur 6 000 à 45 000 applications.

Avec une utilisation locale, le médicament pénètre dans la circulation sanguine à petites doses, ce qui minimise le risque de conséquences graves. Cependant, tout cela indique que le respect des normes prescrites est essentiel.

Pilules

Le moment de la prise du médicament dépend du bien-être du patient. Si le médicament est bien toléré, la dragée est avalée une demi-heure avant un repas. En cas de nausée ou de vomissement, une heure avant la pilule, vous devez manger.

En termes de dose minimale, les adultes prennent un à deux comprimés à la fois. Pas plus de 2000 mg de composé actif sont autorisés par jour. Une seule dose est prise toutes les six ou huit heures.

Pour les enfants de plus de trois ans dont le poids dépasse 20 kg, il existe deux méthodes pour calculer une dose unique en fonction du poids:

  • Dans le premier cas, le nombre de kilogrammes est multiplié par 12,5 mg. Ainsi, une norme est obtenue qui doit être prise toutes les six heures.
  • Dans le deuxième mode de réalisation, la masse en termes numériques est multipliée par 25 mg. La dose estimée est utilisée à intervalles de douze heures.

Le traitement avec la drogue force à contrôler la quantité de substance active dans le sang chez les enfants.

Tous les patients suivent un traitement pendant 8 à 10 jours.

Un traitement abrégé est prescrit dans le traitement des infections intestinales ordinaires provoquées par l'intoxication par des aliments de mauvaise qualité. Dans ce cas, le chloramphénicol de la diarrhée est pris sous forme de comprimé à la posologie minimale toutes les 6 heures. Si, après une ou deux doses, la diarrhée a cessé, le traitement doit être arrêté.

Pommade

Les pommades contenant la substance active sont disponibles sous d'autres noms. Parmi les produits externes portant le nom de «lévomycétine», vous pouvez trouver une solution alcoolique à différentes concentrations.

Le désinfectant est utilisé à partir de la deuxième année de vie. Un coton-tige est imprégné de la solution, qui traite ensuite les surfaces infectées. Le médicament peut être appliqué jusqu'à trois fois par jour. Il nettoie la plaie des formations purulentes et favorise une guérison rapide.

L’instruction vous permet d’instiller une solution dans l’oreille souffrant d’otite purulente jusqu’à trois gouttes maximum deux fois par jour.

La durée du traitement est affectée par la dynamique de récupération.

Gouttes pour les yeux

Le collyre de chloramphénicol à 0,25% commence à être utilisé à partir du deuxième mois de la vie. Tous, sans exception, doivent injecter une goutte dans le sac conjonctival jusqu'à quatre fois par jour.

Sans ordonnance d'un médecin, cet outil ne peut être utilisé plus de trois jours. Dans d'autres cas, des recommandations sur la durée du traitement seront données par un spécialiste.

Chloramphénicol Actitab

Le schéma posologique pour la prise de comprimés réguliers et d'Aktitab n'est pas différent.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament pénètre facilement dans de nombreux liquides et tissus corporels, notamment en franchissant des barrières physiologiques. Comme il a une toxicité élevée, il est interdit de le prendre pendant la grossesse et l’allaitement.

Les femmes appartenant à ces catégories sont même contre-indiquées dans les formes externes du médicament.

Le chloramphénicol est absorbé dans les tissus et pénètre partiellement dans le sang à travers le tégument externe.

Interaction médicamenteuse

Avec l'administration interne du médicament, les schémas suivants doivent être pris en compte:

  • les sulfamides, les cytostatiques et les médicaments myélotoxiques augmentent l’effet négatif de la substance sur le système hématopoïétique;
  • en présence du médicament, la concentration augmente et l’excrétion de phénobarbital, de phénytoïne et d’agent éclaircissant le sang ralentit;
  • l'érythromycine, la pénicilline et la céphalosporine perdent leur efficacité au cours du traitement.

Les sulfanilamides sont contre-indiqués, même en cas d'utilisation de gouttes oculaires.Leur interaction peut conduire au déclin du système hématopoïétique.

La combinaison d’une solution alcoolique avec d’autres drogues n’a pas été étudiée.

Compatibilité du chloramphénicol avec de l'alcool

Lorsque vous buvez de l'alcool pendant le traitement, des substances toxiques sont libérées dans le sang et causent une intoxication. Une réaction similaire se manifeste par des nausées, des vomissements, des bouffées vasomotrices, des troubles du rythme cardiaque, une respiration rapide et une chute de la pression artérielle.

Le traitement nécessite l'abstinence de prendre des boissons "fortes".

Contre-indications, effets secondaires et surdosage

Le médicament, sous toutes ses formes, est utilisé avec prudence chez les patients préalablement traités par radiothérapie.

Dans d'autres cas, il est contre-indiqué:

  • avec des lésions cutanées non infectieuses, y compris la nature auto-immune;
  • les patients dont la fonction rénale ou hépatique est inhibée;
  • les personnes atteintes de troubles du système hématopoïétique, ainsi que les patients pouvant avoir de fortes réactions aux composants du médicament.

En raison de la forte toxicité du médicament, les enfants de moins de trois ans ne sont prescrits à Levomycetinum que pour des raisons de santé. Les fonds locaux sont prescrits aux nouveau-nés lorsqu'il est impossible de prendre d'autres médicaments.

Sous réserve de conformité, l'application locale ne peut provoquer que des réactions allergiques. Un traitement prolongé avec des doses élevées peut avoir des conséquences plus graves sous la forme d'une altération de la formation du sang.

Les réactions négatives aux comprimés de chloramphénicol sont plus diverses. Parmi eux:

  • inhibition de la flore intestinale;
  • irritation de la muqueuse gastrique;
  • stomatite
  • nausées et vomissements
  • changement de la numération sanguine;
  • troubles nerveux, lésions inflammatoires du nerf optique ou auditif;
  • éruption cutanée, œdème de Quincke, mal de tête, infection fongique.

Avec une surdose de formes orales, la mortalité est de 40%. Les signes caractéristiques de cette affection sont une couleur de peau grise, des troubles intestinaux, une dépression respiratoire, une diminution de la réaction aux stimuli externes, une perte de conscience, des pathologies profondes des reins et du foie et des lésions du système de formation du sang. Pour sauver le patient, une purification sanguine matérielle est nécessaire. Les autres médicaments sont choisis en fonction des symptômes.

Analogues du médicament

La Syntomycine est le seul agent de composition identique. On peut le trouver sous forme de liniment (pommade concentrée) et de suppositoires vaginaux.

Le chloramphénicol est ajouté à de nombreux autres médicaments externes (lévomékol, olazol, lévosine, lévométhyle, cortomycétine, candibiotique). Cependant, dans ces médicaments, ce n'est pas la seule substance active. Les complexes actifs incluent d'autres antibiotiques, antifongiques, ainsi que des analgésiques. Cela signifie que ces médicaments auront un effet thérapeutique différent.

Le chloramphénicol joue un rôle important dans la lutte contre les maladies infectieuses dangereuses. Pendant le traitement, les agents pathogènes n’ont pas le temps de s’y adapter, ce qui améliore la qualité du traitement. Cependant, la haute toxicité du médicament nécessite une attention particulière lors de sa manipulation.

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