Le traitement des escarres chez les patients alités est une tâche difficile, dont la solution nécessite des coûts de main-d'œuvre énormes et beaucoup de temps. Les défauts guérissent lentement, souvent en suppurat. Des sites nécrotiques peuvent se former sur eux. Les escarres profondes forment des fistules. Le principal problème qui empêche les dommages de guérir rapidement et facilement est le fait que le patient reste immobile. Alors, que devez-vous savoir pour restaurer les tissus sans chirurgie? Comment traiter la pathologie à la maison?

Traitement et prévention des escarres chez les patients alités: recommandations générales

Le traitement et la prévention des escarres doivent viser à éliminer les facteurs qui ont provoqué la maladie. Toutes les mesures possibles doivent être prises pour rétablir la circulation sanguine dans les zones touchées.

Les mesures préventives comprennent:

  1. Changer la position du corps du patient toutes les heures et demie à deux heures - cette mesure évite de presser de manière prolongée la même partie du corps, principale cause des plaies de pression. Si, sur un site quelconque, il existe déjà des signes du stade initial d’ulcération (coloration rouge, macération), le patient ne doit pas être placé dans cette zone.
  2. Nutrition riche en protéines - La protéine est le principal matériau de construction des tissus animaux. Sa carence entraîne la perturbation de nombreux processus, notamment les processus régénératifs et immunitaires.Les tissus affectés ne sont pas restaurés, ce qui entraîne des plaies de pression.
  3. Respect des mesures d'hygiène - peau constamment dans un environnement humide, trempe. La macération se produit. Pour éviter cela, il est nécessaire de laver le patient immédiatement après la défécation ou la miction. Essuyez le corps du patient plusieurs fois par jour et en transpirant excessivement.

Trois principes fondamentaux ont été donnés ci-dessus, sans lesquels il est impossible de traiter ou de prévenir les escarres à la maison. Cependant, cela ne suffit pas pour remédier aux troubles trophiques graves. Dans de telles situations, les médicaments sont utilisés pour stimuler les processus de régénération et lutter contre l'infection jointe.

Comment traiter les escarres chez les patients alités et les personnes âgées à la maison

Pour le traitement des plaies de pression chez un patient alité, on peut utiliser des remèdes traditionnels (crèmes, pommades, médicaments pour thérapie systémique) et certaines recettes alternatives. Les meilleurs résultats peuvent être obtenus si, dans une fourchette raisonnable, toutes les méthodes disponibles sont combinées.

Remèdes populaires pour les escarres

Le traitement des plaies de pression avec des remèdes populaires n'est possible qu'au stade initial de la maladie, sans ulcère. À l'avenir, des techniques similaires ne pourront être utilisées qu'à titre auxiliaire. Le choix de la méthode et l'évaluation de son efficacité doivent être effectués par le thérapeute local qui est arrivé à l'appel.

Les plus efficaces sont les recettes folkloriques suivantes.

  1. L'huile d'argousier est un excellent agent régénérant, sans propriétés antiseptiques. Dans les premiers stades, les escarres peuvent être utilisés comme seul traitement. Pour cela, la surface du foyer est traitée avec le médicament deux fois par jour. La tamponnade est possible avec des serviettes imbibées d'huile d'argousier. La vinaigrette et le remplacement des serviettes se font 1 fois en 1-2 jours. L'huile ne convient pas au traitement des processus purulents.
  2. Infusion d'écorce de chêne - appliquée au stade. Pour préparer le produit, vous devez prendre une cuillère à soupe de matière première, la verser dans un verre (200-250 ml) d’eau bouillante et insister pendant 2 à 3 heures. Après que le médicament soit filtré, versé sur une éponge et frotté avec l'escarre pendant le traitement hygiénique général du corps. Le médicament a un effet bronzant, forme un film de tanin à la surface de la plaie, réduit l'intensité de l'inflammation.
  3. Infusion de camomille des champs - est préparée et appliquée de la même manière que la décoction d’écorce de chêne. Il a un effet anti-inflammatoire et antibactérien prononcé. Utilisé pour traiter la peau et laver les surfaces de la plaie. Il peut être utilisé indéfiniment, mais la fréquence moyenne de traitement d'une escarre est de 2 fois par jour.

Les recettes folkloriques font un excellent travail avec les stades initiaux des escarres. Cependant, avec les processus avancés et purulents, la préférence devrait être donnée aux médicaments traditionnels.

Traitement des plaies de pression avec une pommade

On utilise généralement des onguents dans les escarres profondes. L’utilisation de cette forme posologique a pour but de stimuler les capacités de régénération du corps et de lutter contre les complications infectieuses locales.

Les formulations suivantes sont prescrites aux patients:

  1. La pommade Vichnevski est un développement unique des chirurgiens soviétiques. Il a une large gamme d'activité antimicrobienne. Il est utilisé pour le traitement et la prévention des processus bactériens. Afin de traiter les escarres, il est appliqué sur la surface de la plaie 1 à 2 fois par jour. Un pansement de gaze est utilisé pour fixer la pommade.
  2. Le chloramphénicol est un médicament à base de chloramphénicol. Il a un effet déshydratant et antimicrobien. Il est appliqué sur la plaie 1 fois par jour. Après l'application, la zone traitée est recouverte d'une serviette en gaze.
  3. Solcoseryl est une préparation régénérative à base d'extraits de sang de veau. Stimule les processus de récupération, améliore la microcirculation sanguine, est une source de vitamines et de nutriments. Appliquez la pommade deux fois par jour.Après l'application du médicament, la surface de l'escarre est recouverte de gaze.

La durée du traitement aux pommades est égale au temps nécessaire à la guérison complète du défaut. Toutefois, si le médicament n'améliore pas l'état du patient, il est annulé ou associé à un autre groupe d'agents (solcoséryle + lévomikol).

Remarque: le médicament de choix pour les défauts purulents est le lévomycol. Liniment Vishnevsky, contrairement à la croyance populaire, s’appliquer aux plaies purulentes n’est pas recommandé. Il est plus approprié pour la prévention de l'infection.

Crème pour l'érythème fessier

Les crèmes pour éruptions cutanées (desitin, weleda, bepanten) sont principalement utilisées pour prévenir les escarres. Ils n’ont pas d’effet thérapeutique, il est donc inutile d’appliquer de telles compositions sur un défaut existant. Afin de prévenir la crème, elle est utilisée lors du lavage du patient, en l'appliquant sur les zones exposées à la pression ou restant humides pendant une longue période. Dans ce cas, la peau est séchée, la macération disparaît, la turgescence du tégument monte.

Médecine

Le traitement des plaies graves ne va pas sans l'utilisation de médicaments systémiques. Les ulcères de pression ne font pas exception.

Tel que prescrit par le médecin à domicile, le patient peut prendre:

  • activateurs de la microcirculation (trental, 1 comprimé deux fois par jour);
  • médicaments antithrombotiques (aspirine-cardio, 1 comprimé au coucher);
  • antibiotiques (Ceftriaxone sous forme de solution injectable, 1 gramme 2 fois par jour IM);
  • anti-inflammatoires et analgésiques (analgine 1 comprimé 3 fois par jour).

La durée du traitement avec chaque médicament est déterminée par le médecin. En règle générale, le patient prend des agents antiplaquettaires et trental pour la vie ou jusqu’à ce que les escarres soient complètement guéries. Les antibiotiques sont utilisés pendant 7 à 10 jours. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne doivent pas être pris plus de 2 mois sans pause.

Il est intéressant de savoir que le solcoséryle peut également être utilisé sous forme de solution injectable. Les injections sont combinées avec l'utilisation d'une pommade. Le rejet des formes parentérales est fait après le début de l'épithélialisation de l'escarre. La pommade est utilisée jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie.

Caractéristiques du traitement des escarres

Les défauts trophiques peuvent survenir dans différentes parties du corps. La localisation du foyer pathologique dépend de la position dans laquelle se trouve principalement le patient, ainsi que de la présence de troubles vasculaires (athérosclérose). Le traitement des plaies de pression dans différentes zones a ses propres caractéristiques.

Érythème fessier sous les glandes mammaires

Les érythèmes fessiers sous les glandes mammaires se transforment rarement en escarres profondes. Par conséquent, ils n'ont pas besoin de traitement médicamenteux. Les zones à problèmes doivent être lavées quotidiennement et saupoudrées plusieurs (2-3) fois par jour avec de la poudre pour bébé. Cela évitera l'humidité et l'apparition de macération. Il est également possible d'utiliser des crèmes desséchantes.

Sur le coccyx

Les escarres sur le coccyx sont généralement les plus volumineuses. Une nécrose tissulaire se produit souvent et des poches de plaie se forment. Il est possible d'empêcher ou de retarder un stade de pathologie aussi négligé si des cercles anti-escarres spéciaux sont placés sous le coccyx du patient.

Le dispositif est un cercle creux en matériau de densité moyenne. Le patient est étendu sur lui de sorte que la zone à traiter se trouve à l’intérieur du cercle. Les périodes de mensonge sur le cercle et sans il devrait être alterné. Cela vous permet de répartir uniformément le temps de compression des tissus entre différentes parties du corps.

Sur les talons

Pour que les escarres sur les talons guérissent avec succès, elles doivent être protégées du contact avec le lit. Pour ce faire, des rouleaux larges et souples sont placés sous le bas des jambes du patient. Cela doit être fait de telle sorte que les talons restent sur le poids. Les draps roulés ou les housses de couette peuvent être utilisés comme rouleaux.

À l'aine

Les ulcères et les ulcères de pression infectés dans la région de l'aine sont extrêmement dangereux en termes de généralisation de l'infection. Il existe de nombreux vaisseaux sanguins à travers lesquels l'agent pathogène peut se répandre dans tout le corps.Pour éviter cela et réduire le taux de développement de troubles trophiques, les jambes d'un patient allongé doivent être posées afin que la région inguinale soit bien ventilée. La position optimale est la "grenouille" - les jambes de l'homme sont pliées au niveau des genoux et divorcées sur les côtés.

Entre les orteils

Lorsque les escarres entre les doigts doivent suivre les règles générales du traitement - gardez les pieds propres et au sec, et évitez également que les doigts ne s’ajustent trop les uns aux autres. Pour cela, des pans de bandage ou de petits rouleaux de tissu sont insérés entre eux.

Sur les fesses

Le traitement des plaies de pression sur les fesses à la maison nécessite que le patient reste sur les côtés et l’abdomen. Il est interdit de déposer ces personnes sur le dos, car de telles actions entraînent une augmentation de la surface et de la profondeur de la plaie de lit. Comme mentionné ci-dessus, il est nécessaire de changer la position du patient toutes les deux heures.

Comment prévenir les escarres

Malgré les affirmations de personnes qui sont loin de la médecine pratique, il est presque impossible d'empêcher la formation de plaies de pression chez des patients immobiles. Tôt ou tard, des troubles trophiques apparaissent chez tous. Pour différer ce moment, il est nécessaire de respecter toutes les règles ci-dessus et d’examiner quotidiennement le patient pour rechercher une macération, une hyperhémie locale persistante et d’autres signes de dommages.

L'activation précoce des patients après des blessures et des opérations lourdes est une condition préalable pour éviter l'apparition d'escarres. En règle générale, les défauts ne se développent pas même lorsque le patient se retourne indépendamment d'un côté à l'autre et effectue d'autres actions actives dans le lit. Marcher n'est pas nécessaire.

Conseils de consommation et de nutrition

La règle principale dans la formation du régime alimentaire pour un patient souffrant d'escarres est une forte teneur en protéines dans les aliments. Sa quantité devrait être de 120-150 grammes par jour. Environ 60% de cette quantité de protéines provient d’animaux (viande râpée, poisson, bouillons de viande). En cas d'apport insuffisant en molécules de protéines dans les aliments ordinaires, il convient de recourir à la nutrition thérapeutique - élimination de nutrisonprotison 1000-1500 ml par jour (80 grammes de protéines / litre), quantité équivalente d'énergie (60 grammes de protéines / litre), nutridrink (7 grammes de protéines / 100 ml )

Le traitement des escarres est une tâche complexe qui exige des soignants une grande patience et des compétences professionnelles proches du niveau d'infirmière qualifiée. Dans le format d'un article, il est impossible de parler de toutes les subtilités de la thérapie de décubitus (utilisation de matelas spéciaux, nécrectomie, utilisation de divers médicaments, en fonction du stade de la guérison, etc.). Pour aider un patient alité, il est nécessaire d'améliorer constamment ses compétences, d'étudier des sources spécialisées, de se familiariser avec de nouvelles méthodes de traitement et, bien sûr, de développer sa propre expérience en fonction des résultats du travail effectué.

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