Ketorol - qu'est-ce qui aide? Indications d'utilisation de Ketorol, forme de libération, composition, posologie, instructions, analogues

Ketorol est un médicament pharmaceutique analgésique hautement actif non narcotique, à effet anti-inflammatoire modéré et antipyrétique supplémentaire. Les instructions médicales décrivent en détail ce qui aide Ketorol sous différentes formes posologiques et pour quelles maladies il est prescrit. Le médicament est inclus dans la liste des médicaments essentiels qui sont vitaux dans de nombreux états pathologiques.

Description des formes de libération et de la composition du médicament

La substance active dans le médicament est le kétorolac (sous forme de trométamine ou de trométamol).

Le médicament avec le nom "Ketorol" est disponible en 3 formes pharmacologiques:

1. Comprimé rond convexe dans un enrobage entérique vert portant la lettre S sur un côté, emballé dans un sac en papier de 20 unités. Un comprimé contient 10 mg de l'ingrédient actif.
2. Gel aromatisé transparent à usage externe dans un tube en aluminium de 30 g., 1 mg de gel contient 20 mg de substance thérapeutique.
3. Solution médicamenteuse transparente, incolore ou de couleur paille pâle, prescrite pour une administration dans le muscle et la veine. Versé dans des ampoules de 1 ml de verre brun de 10 unités dans un blister contour transparent. 1 ml de la solution contient 30 mg de composant traitant.

La composition de chaque forme posologique comprend des substances pharmacologiques supplémentaires nécessaires à la conservation, à la morphogenèse et à l’émulsification.

Le choix de la forme posologique est déterminé par la force de la douleur et l'état du patient.

Propriétés pharmacologiques et pharmacocinétiques

L'analgésique non narcotique est utilisé pour la suppression à court terme des douleurs modérées et sévères et de l'inflammation. Les médecins recommandent rarement le kétorol pour la fièvre, car son action contre la fièvre est plutôt faible et que d’autres médicaments peuvent le faire plus rapidement.

L'effet analgésique prononcé du médicament est associé à l'inhibition du travail des enzymes spéciales - cyclooxygénases des premier et deuxième types (COX-1 et 2) et à une diminution de l'irritation des récepteurs de la douleur. Le kétorolac inhibe la production de substances ressemblant aux hormones, les prostaglandines, qui jouent le rôle de régulateurs de la douleur, des facteurs d'inflammation et des variations de la température des tissus.

L'intensité de l'effet analgésique du médicament dépasse de loin les capacités d'autres analgésiques et AINS (paracétamol, Analgin, No-shpa) et est comparable à l'activité des opiacés, y compris la morphine.

Ainsi, après avoir injecté 30 mg de kétorolac dans le muscle, le soulagement de la douleur sera similaire à celui obtenu avec 12 mg de morphine. Dans le même temps, Ketorol présente certains avantages par rapport aux stupéfiants.

Lorsque vous utilisez les doses recommandées:

• ne provoque pas de toxicomanie, car il n'affecte pas les récepteurs opioïdes;
• n'a pas de pilule calmante ni de somnifère;
• ne pas aggraver le processus respiratoire (contrairement aux analgésiques opioïdes);
• ne provoque pas de rétention urinaire;
• Il n’affecte pas directement le fonctionnement du cœur et du système vasculaire, ne modifie pas le pouls ni la pression artérielle.

Ces propriétés du médicament entraînent une liste plus restreinte de contre-indications, de réactions indésirables et un plus large éventail d’applications.

Lorsqu'il est ingéré sous n'importe quelle forme posologique, il est activement absorbé et distribué. Plus de la moitié de la dose de médicament reçue dans le corps est traitée par le foie, plus de 90% est éliminée dans les urines et une petite partie seulement par les intestins.

La demi-vie du kétorolac au cours d'une fonction rénale normale varie de 3 à 9 heures, en fonction de la forme posologique, de la posologie et de l'âge du patient (chez les personnes affaiblies et les personnes âgées, elle augmente en raison du fonctionnement inhibé des reins). En cas de dysfonctionnement rénal, la purification du sang à partir de médicaments ralentit et la demi-vie peut atteindre 12,5 heures ou plus.

Qu'est-ce qui aide Ketorol

"Ketorol" est principalement nécessaire pour une attaque de douleur qui est accompagnée (ou non accompagnée) de fièvre et de phénomènes inflammatoires.

Bien que le médicament soit qualifié d'anti-inflammatoire non hormonal (AINS), son objectif principal est précisément la suppression prononcée de la douleur intense.

Le produit pharmaceutique est conçu pour éliminer les symptômes, agit à court terme et n’affecte pas la cause ni la progression de la pathologie sous-jacente.

Les principales indications pour l'utilisation de Ketorol sont des sensations de douleur d'intensité moyenne et élevée dans les conditions pathologiques suivantes:

• coliques rénales;
• maux de dents et maux de tête graves, y compris les migraines;
• luxations, fractures, lésions de l'appareil ligamentaire de l'articulation, contusions des tissus mous;
• inflammation des tissus dans la région du sac périarticulaire, du tendon, de la membrane synoviale de l'articulation;
• les arthropathies, y compris la forme psoriasique de l'arthrite;
• maladies dystrophiques dégénératives de la colonne vertébrale, spondylarthrite ankylosante;
• maladies rhumatismales;
• névralgie et névrite;
• radiculopathie, goutte;
• spasme oesophagien, pylorospasme;
• inflammation du muscle squelettique (myosite), douleur musculaire de nature différente;
• processus malins (y compris les foyers de métastases dans le tissu osseux).

En outre, le médicament est utilisé aujourd'hui pour traiter les troubles de la douleur dans le contexte d'un syndrome de sevrage narcotique sévère.

Ketorolac est activement utilisé pour le soulagement de la douleur en dentisterie chirurgicale, après et après une chirurgie postopératoire après des chirurgies intra-péritonéales, gynécologiques et orthopédiques.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

Avant de prescrire un médicament, il est important de déterminer si le patient a déjà eu des épisodes d'allergie à des analgésiques et à des AINS. L'état du patient après la prise de la première dose est étroitement surveillé.

Pilules et injections

Dans les injections, "Ketorol" peut être utilisé pour soulager la douleur, avec une utilisation quotidienne ne dépassant pas 5 jours, sous forme de comprimés - 7 jours.

Les dosages recommandés dans les instructions sont réduits si possible compte tenu de l'intensité de la douleur. Afin de minimiser les effets indésirables, il est conseillé de réduire la quantité de kétorolac à une dose correspondant au soulagement de la douleur. De manière optimale, si le médicament est pris de manière épisodique ou dans un traitement court.

• Ketorol en comprimés. Les patients âgés de 16 ans au plus peuvent prendre un comprimé à 10 mg une fois ou jusqu'à 4 fois par 24 heures, en fonction du degré et de la durée de l'attaque douloureuse. La plus grande quantité en 24 heures est de 40 mg. Les aliments trop gras retardent l’apparition de l’effet thérapeutique de 60 minutes, réduisant ainsi le contenu du médicament dans le sang.
• Injections de kétorol. Les adultes âgés de 16 ans ou pesant plus de 50 kg reçoivent généralement 1 ampoule (30 mg) au bout de 6 à 8 heures, mais la quantité totale de kétorolac ne peut être supérieure à 90 mg par jour (prise du médicament en comprimés). À la fois, il est permis d'injecter dans le muscle ou par voie intraveineuse pas plus de 60 mg de substance thérapeutique (2 ampoules).
• Pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, les personnes âgées de plus de 65 ans ou pesant moins de 50 kg, une seule dose est limitée à une demi-ampoule (15 mg), maximum 30 mg. Pendant 24 heures, la quantité totale de Ketorol administrée au patient ne doit pas dépasser 60 mg (2 ampoules). Une injection intramusculaire est effectuée pendant 4 à 5 secondes, une perfusion intraveineuse est effectuée pendant 15 à 17 secondes.

Le moment de l'apparition de l'effet maximal dépend de la dose, du poids du patient, de l'intensité des manifestations douloureuses. Un affaiblissement notable de la douleur après ingestion est fixé après 45 à 80 minutes, après une injection dans le muscle - après 15 à 30 minutes, dans une veine - de 30 secondes à 5 minutes.

Bien que le kétorolac ne soit officiellement pas autorisé à être prescrit pendant l'enfance et l'adolescence, il est souvent utilisé pour soulager une douleur intense après une intervention chirurgicale ou des blessures dues à l'absence de médicaments alternatifs (autres que les médicaments) ayant un effet tout aussi puissant.

Gel

Ketorol gel 2% est utilisé en tant que remède externe contre la douleur dans le contexte d'inflammation et de lésions aux muscles et aux articulations. Il est appliqué uniformément et légèrement sur le foyer de douleur maximale jusqu'à 4 fois par jour dans un volume de 1 à 2 ml (colonne de gel de 1 à 2 cm de long). La peau doit être propre et sèche. Dans la zone de traitement par gel, il ne devrait pas y avoir d'eczéma, d'ulcères, de plaies, d'ulcères, de cloques et autres blessures. Le gel appliqué sur la peau ne doit pas être recouvert d'un pansement médical, un pansement hermétique. La durée du cours des applications locales est limitée à 10 jours.

Instructions spéciales

Le kétorol, comme la plupart des AINS, augmente l’irritabilité et le risque de lésions de la muqueuse gastrique. Pour prévenir cette affection, l'administration parallèle de fonds avec de l'oméprazole ou de l'ésoméprazole qui protège la muqueuse gastro-intestinale (Omez, Ultop, Losek, Orthanol) est nécessaire.

Chez les patients présentant des maladies du sang, des ulcères gastro-intestinaux et après et avant une intervention chirurgicale, le produit pharmaceutique est utilisé pour surveiller en permanence la numération sanguine et les coagulogrammes, car le kétorolac, bien que dans une mesure non dangereuse, prolonge néanmoins la durée jusqu'à l'arrêt du saignement.

En cas de douleur insupportable, l'administration simultanée d'analgésiques narcotiques à des doses réduites est autorisée.

Il faut éviter la somnolence, la faiblesse, les vertiges, les activités et les travaux nécessitant une manipulation précise et une vitesse de réaction élevée (travailleurs des ateliers chauds, chirurgiens, alpinistes, pilotes, contrôleurs aériens, employés du ministère des Situations d'urgence et conducteurs de transport).

Pendant la grossesse et l'allaitement

En quantité importante, le composant actif du médicament passe dans le lait maternel et environ un dixième de la dose reçue passe dans le sang du fœtus à travers le placenta. En rapport avec ce fait, il est interdit à Ketorol de prescrire sous quelque forme que ce soit aux mères allaitantes et aux patientes ayant un enfant afin de prévenir les violations du développement du fœtus et du bébé.

La même interdiction s’applique aux femmes en couches - le médicament n’est pas utilisé pour anesthésier la naissance, mais est utilisé exclusivement pendant la période post-partum et l’enfant doit être transféré à une alimentation artificielle.

Interaction médicamenteuse

Il est nécessaire de prendre en compte le risque d'incompatibilité ou la survenue d'effets négatifs lors de la nomination conjointe de "Ketorol" avec d'autres produits pharmacologiques.

Médicaments en association avec le kétorolac	Réactions probables
médicaments anti-inflammatoires non hormonaux, médicaments avec aspirine, calcium, glucocorticoïdes, éthanol, corticotropine	ulcération du tube digestif, saignements
autres AINS, y compris Xefocam, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib	rétention hydrique, détérioration de l'activité cardiaque, augmentation de la pression
Paracétamol, cyclosporine, inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard)	lésion rénale (néphrotoxicité)
Méthotrexate	dommages aux reins et au foie
médicaments au lithium, or	augmentation de la toxicité
"Probenecid"	risque d'augmentation des effets secondaires
anticoagulants (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Héparine, Froxiparine, thrombolytiques (Streptokinase, Lanoteplaza), agents antiplaquettaires (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatide "), antibiotiques céphalosporines, acide valproïque	risque d'hémorragie, saignements
médicaments antihypertenseurs et diurétiques ("furosémide", "lasix", "trigrim")	réduction de l'effet thérapeutique
analgésiques narcotiques	les doses d'opiacés peuvent être considérablement réduites tout en maintenant une analgésie prononcée
Insuline, un médicament hypoglycémiant	le risque d'une chute brutale de la glycémie et l'apparition d'un coma hypoglycémique (un recalcul de la dose est nécessaire)

Avant d’utiliser Ketorol, vous devez discuter avec votre médecin de la possibilité de l’associer à d’autres médicaments que le patient prend.

Compatibilité du kétorol avec l'alcool

Prendre un médicament avec de l'alcool est extrêmement dangereux. Une grave intoxication hépatique est possible, ainsi qu'une augmentation supplémentaire de l'action de l'éthanol sur le système nerveux avec le développement de convulsions, d'hallucinations, d'un état dépressif, de surexcitation et de psychose.

Contre-indications, effets secondaires et surdosage

Un analgésique non narcotique est un produit pharmacologique à la fois puissant et doté d'une liste de contre-indications sérieuses et de manifestations supplémentaires affectant négativement le corps.

Il est interdit de prescrire un analgésique si des conditions telles que:

• intolérance au kétorolac et à tout composant du médicament, autres AINS;
• réactions allergiques qui s'appliquent à tout système de l'organisme;
• période aiguë de colite ulcéreuse, ulcère gastro-intestinal, maladie de Crohn;
• tout saignement, hémorragie, y compris accident vasculaire cérébral hémorragique;
• crise cardiaque
• hémophilie, hémorragies de tous types, troubles de la coagulation sanguine;
• insuffisance grave du fonctionnement du myocarde, état après une chirurgie cardiaque;
• affaiblissement marqué de la fonction rénale (créatinine Cl inférieure à 30 ml / min), insuffisance rénale progressive,
• lésions hépatiques graves;
• combinaison totale ou partielle de multiples polypes dans la cavité nasale et les sinus, asthme, intolérance à tout médicament anti-inflammatoire non stéroïdien;
• déshydratation, diminution du volume sanguin circulant;
• hypercalcémie ou hyperkaliémie confirmée;
• pleurant avec dermatoses, foyers d'eczéma, suppuration, lésions de la peau (pour gel);

En outre, l'utilisation de Ketorol n'est pas autorisée:

• avant une intervention chirurgicale prolongée ou extensive avec un risque élevé de saignement (48 heures avant et après la chirurgie);
• pour le soulagement préventif de la douleur, le maintien de l'anesthésie pendant les opérations,
• pour le soulagement de la douleur du travail.

Les conditions dans lesquelles le produit pharmaceutique doit être utilisé avec prudence sont les suivantes:

• âge jusqu'à 12 ans pour un gel, jusqu'à 16 ans et après 65 ans - pour les autres formes posologiques;
• cours modéré de toutes les pathologies ci-dessus, au cours de l'exacerbation de laquelle le médicament est interdit;
• maladie coronaire, dommages aux vaisseaux du cerveau, du coeur;
• hypertension artérielle;
• diabète sucré;
• lupus érythémateux disséminé.

Certaines sources concernent le médicament prescrit pour limiter la dose et la durée de Ketorol si le patient reçoit des glucocorticoïdes (Dexaméthasone, Prednisolone), des antidépresseurs ISRS (Sertralin, Citalopram, Paroxetine).

Effets indésirables

Les réactions indésirables et les complications, en règle générale, sont observées lors d'une utilisation à long terme ou en excès de doses, en particulier à plus de 90 mg par jour.

Le plus souvent noté: douleurs à l'estomac, selles molles, maux de tête, somnolence. Moins fréquemment, les patients se plaignent de constipation, de lourdeur dans l'estomac, d'augmentation de la pression, d'éruptions cutanées et de démangeaisons cutanées, de stomatite, de brûlures d'estomac, de congestion nasale.

Complications telles que:

• bronchospasme, œdème laryngé avec essoufflement;
• vomissements, lésions ulcéreuses des organes digestifs, saignements de l'estomac et des intestins, noircissement des matières fécales et des vomissures, jaunisse, hépatite, pancréatite aiguë;
• douleur dans le bas du dos, rétention urinaire, insuffisance rénale aiguë, présence de protéines dans l'urine, anémie, purpura, néphrite, gonflement du visage, des jambes, prise de poids;
• troubles visuels et auditifs;
• divers types de saignements, notamment rectaux, nasaux et postopératoires;
• dermatite exfoliative avec fièvre, gonflement des amygdales;
• urticaire, allergie aiguë avec essoufflement, gonflement du larynx, de la langue, des paupières;
• Syndrome de Lyell ou de Stevens-Johnson.

Lorsque le gel est appliqué sur de grandes surfaces de la peau ou sous un pansement étanche, il existe un risque élevé que le kétorolac affecte tout le corps avec le développement d’effets secondaires caractéristiques.

Si des effets indésirables apparaissent, l'utilisation du médicament est arrêtée. Avec le développement de conditions aiguës mettant la vie en danger, ils appellent immédiatement une ambulance.

Surdose

Un surdosage se caractérise par l’apparition ou l’intensification d’effets indésirables déjà manifestés, notamment le développement d’hémorragies, une insuffisance rénale aiguë, une méningite avec convulsions, un œdème pulmonaire.

Dans les cas bénins, le lavage de l'estomac et la prise de Polysorb en tant qu'adsorbant actif suffisent. Dans des conditions sévères, une hospitalisation immédiate est nécessaire pour les procédures de désintoxication à l'hôpital et la préservation des fonctions corporelles. L'hémodialyse ne résoudra pas les problèmes de surdose en raison de la connexion à 100% de kétorolac avec les protéines plasmatiques.

Les analogues

Produits pharmaceutiques ayant la même substance cicatrisante dans la composition: «Ketokam», «Dolak», «Ketanov», gouttes pour les yeux «Akyular». Il convient de noter que les analogues de Ketorol sous forme de gouttes ophtalmiques soulagent efficacement la douleur causée par les abrasions de la cornée, après l'excision de la cataracte, éliminent les démangeaisons dans les yeux, soulagent l'inflammation et sont utilisés dans le processus de chirurgie oculaire.

D'autres analgésiques puissants ayant un effet similaire: le kétonal (kétoprofène), que de nombreux experts considèrent comme un analgésique encore plus puissant, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.