Esistono farmaci il cui spettro d'azione include un numero molto elevato di malattie. Le istruzioni per l'uso di prednisolone in compresse o soluzione iniettabile descrivono più di cento patologie per il trattamento di cui è prescritto questo medicinale. È incluso nell'elenco del pronto soccorso per alcune condizioni e viene utilizzato per la rianimazione.
Contenuto materiale:
- 1 La composizione del farmaco
- 2 Azione farmacologica
- 3 Perché viene prescritto il prednisolone?
- 4 Istruzioni per l'uso e il dosaggio
- 5 Durante la gravidanza e l'allattamento
- 6 Interazione farmacologica
- 7 Prednisolone Compatibilità con alcol
- 8 Controindicazioni, effetti collaterali e sovradosaggio
- 9 Analoghi del glucocorticosteroide
La composizione del farmaco
Il farmaco è disponibile in diverse versioni. Per le cure di emergenza, viene utilizzata una soluzione per la somministrazione intramuscolare e endovenosa. 1 ml di farmaco contiene 30 mg di prednisolone. Per mantenere le proprietà della sostanza e mantenere uno stato liquido, vengono aggiunti metabisolfito e idrossido di sodio, nicotinamide, acqua per preparazioni iniettabili ed edetato di disodio. La confezione contiene 3, 5 o 10 bottiglie.
Inoltre sono disponibili compresse di prednisolone con 5 mg di principio attivo in 1 pz. Inoltre, il medicinale contiene amido di patate, magnesio stearato, lattosio e gelatina. La confezione contiene 100 compresse.
Per applicazione topica, sono stati creati colliri con lo 0,5% della sostanza attiva e un unguento con la stessa concentrazione. Contengono anche il prednisolone glucocorticoide sintetico.In forma secca, è una polvere di colore bianco o giallastro senza un odore caratteristico, ma con un sapore amaro.
Azione farmacologica
Il prednisolone si riferisce ai farmaci glucocorticoidi che alleviano l'infiammazione, riducono le manifestazioni allergiche, sopprimono l'immunità, hanno un effetto anti-shock e possono essere usati come terapia ormonale sostitutiva. Il principio attivo colpisce i recettori cellulari, determinando la formazione di un complesso attivo. Entra nel nucleo, dove attraverso la fusione con il DNA innesca la formazione o la soppressione dell'RNA messaggero. Questo cambia la struttura della proteina, che funge da iniziatore della cellula.
Lo strumento inibisce la sintesi di mediatori infiammatori, a causa dei quali la reazione si localizza e si interrompe rapidamente. Inibisce anche l'azione dell'enzima collagenasi, che è responsabile della distruzione dell'osso e della cartilagine a causa dell'artrite reumatoide. L'effetto anti-shock è dovuto all'aumentata sintesi delle cellule del sangue da parte del midollo osseo e quindi aumenta il numero di piastrine e globuli rossi. Allo stesso tempo, la concentrazione di leucociti diminuisce, il che impedisce una lotta attiva contro agenti infettivi.
I sintomi allergici sono alleviati riducendo il numero di basofili e mediatori di una reazione di tipo immediato nel sangue. La soppressione dell'immunità si verifica a causa di effetti degenerativi sul tessuto linfoide e sui linfociti. In questo caso, viene avviata la decomposizione del complemento e viene avviata la soppressione dei macrofagi e dei leucociti, responsabili della reazione a corpi estranei.
Il prednisolone innesca la sintesi di enzimi epatici e trigliceridi. Aumenta la quantità di glucosio nel sangue e stimola la gluconeogenesi. L'azione del farmaco provoca la lisciviazione del calcio dal tessuto osseo e l'escrezione di potassio dal corpo.
ben assorbito dal tratto gastrointestinale. La sua concentrazione massima viene raggiunta 1,5 ore dopo la somministrazione. Il prednisolone è in grado di penetrare attraverso la placenta e nel latte materno. L'escrezione di prodotti metabolici avviene attraverso i reni e 1/5 dei pazienti rimane invariato.
Perché viene prescritto il prednisolone?
Il farmaco ha un ampio elenco di indicazioni.
Il prednisone aiuta con le seguenti condizioni:
- malattie dell'apparato digerente (cirrosi e fibrosi epatica, vomito e nausea, colite ulcerosa, epatite cronica di origine non specificata, enterite regionale, insufficienza renale acuta e subacuta, gastroenterite infettiva e diarrea da dissenteria o danno batterico);
- patologie del sangue (trombocitopenia di origine secondaria, linfogranulomatosi, mancanza di granulociti, leucemia linfocitica, anemia costituzionale o non specificata aplastica, porpora trombocitopenica idiopatica, eziologia autoimmune emolitica, leucemia mieloide, aplasia del midollo osseo);
- malattie dell'apparato respiratorio (sarcoidosi polmonare, tubercolosi non confermata, carcinoma polmonare o bronchiale, polmonite di origine sconosciuta, berylliosi, rinite allergica e vasomotoria, fibrosi polmonare dell'interstizio polmonare, asma, polmonite da reflusso di vomito e cibo, aumento del numero di neutri stato asmatico);
- lesione cutanea (lesione bollosa di genesi non specificata, orticaria, pemfigo, seborroico, esfoliativa, dermatite atopica, non specificata o di contatto, sindrome di Lyell, altre condizioni eritematose, lichen simplex cronico, cicatrice cheloide, psoriasi, inclusa artropatia tipo discoide, eruzioni cutanee di tipo non specifico, perdita di capelli di natura non cicatrizzante di genesi non specificata, altre malattie del tessuto adiposo sottocutaneo e della pelle);
- patologie del sistema nervoso (edema cerebrale, meningite di origine tubercolare, sclerosi multipla);
- malattie dell'organo della vista (infiammazione della sclera, blefarite, iridociclite, ulcera corneale, congiuntivite acuta della genesi atopica o non specificata, infiammazione del nervo ottico, cheratite, episisclerite, endoftalmitite, blefarocongiuntivite, infiammazione dell'occhio corioretinico, trauma
- disturbi endocrini (ipertiroidismo, insufficienza della corteccia surrenale, primaria, raffinata e non specificata, coma o crisi della tiroide, infiammazione subacuta della tiroide);
- patologia dei processi metabolici (aumento della concentrazione di calcio nel sangue);
- malattie sistemiche (febbre reumatica con o senza danno cardiaco, artrosi non specificata, morbo di Still dell'adulto, artrite giovanile o reumatoide, lupus eritematoso sistemico, spondilite di tipo anchilosante, polimiosite, decorso idiopatico della gotta, sclerosi sistemica, poliartrite sistemica, isartrite iso sinovite di genesi non specificata, capsulite adesiva localizzata nella regione della spalla, poliarterite nodulare, entesopatia non specificata, microangiopatia di origine trombotica I, borsopatia e spondilosi della genesi non specificata);
- reazioni allergiche (reazione inadeguata al cibo, incluso shock anafilattico, edema di Quincke, allergia all'eziologia non specificata, altre reazioni sieriche del sangue);
- recupero dopo infarto del miocardio;
- shock di natura non specificata;
- sindromi nefritiche e nefrotiche acute;
- avvelenamento con farmaci per il trattamento locale;
- condizione dopo trapianto di tessuti o organi;
- esito avverso con alcuni farmaci.
Un farmaco ha un gran numero di effetti terapeutici, quindi può essere prescritto con un intero elenco di malattie. Raramente agisce come una monoterapia, di solito fa parte di un complesso. La scelta della forma di rilascio del farmaco dipende dalla gravità della condizione e dalla posizione della lesione.
Istruzioni per l'uso e il dosaggio
Il dosaggio di prednisolone è determinato dal medico curante dopo aver esaminato il paziente e stabilito la gravità della lesione. Quando si utilizza l'iniezione, vengono presi in considerazione l'età e il peso del paziente, nonché una diagnosi preliminare. Il medicinale viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare.
Importante! Quando il paziente è stabilizzato, vengono trasferiti in una forma di compresse.
La dose dipende dall'età e dal peso del paziente. Ai bambini vengono prescritti da 0,14 a 2 mg per kg di peso corporeo al giorno. La frequenza di ricezione è 3-4 volte.
Si raccomanda agli adulti di consumare da 5 a 60 mg di sostanza attiva al giorno. L'importo massimo è limitato a 200 mg. Il prednisone deve essere assunto una volta al mattino.
Se il paziente ha perso una delle compresse, vale la pena continuare il trattamento con i dosaggi precedenti contemporaneamente.
Attenzione! Un doppio importo non ne vale la pena.
Il programma di sospensione del farmaco implica una riduzione graduale della dose di 1 mg in pochi giorni. Ciò è necessario affinché la corteccia surrenale inizi a produrre i propri ormoni.
Durante la gravidanza e l'allattamento
Poiché i glucocorticosteroidi passano attraverso la barriera emato-placentare, il loro uso durante il periodo di gestazione può causare disfunzione surrenalica. Pertanto, l'appuntamento deve essere accuratamente giustificato ed essere di maggiore beneficio per la madre rispetto ai rischi per il feto. Dopo la nascita di tali bambini vengono attentamente esaminati.
Si raccomanda alle donne che allattano al seno di introdurre la miscela durante il trattamento con corticosteroidi. Ciò contribuirà ad evitare lo sviluppo di possibili complicanze. Tali restrizioni sono dovute al fatto che l'agente penetra nell'1% del latte materno.
Interazione farmacologica
Il trattamento con farmaci antinfiammatori steroidei si svolge spesso in combinazione con altri farmaci. Ciò può causare spiacevoli conseguenze a causa dell'interazione di vari gruppi di farmaci.
Si deve prestare attenzione a combinare la terapia con Prednisolone con i seguenti agenti:
- farmaci per l'epilessia, rifampicina, barbiturici, efedrina, antistaminici (riducono l'effetto dei glucocorticoidi);
- glicosidi cardiaci (aumentano il rischio di aritmie);
- anticoagulanti, uro- e streptochinasi, farmaci antinfiammatori non steroidei (aumentano le possibilità di sanguinamento negli organi del tratto gastrointestinale);
- paracetamolo, miorilassanti di tipo depolarizzante (possono provocare edema, osteoporosi e diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue);
- antidepressivi triciclici (influenzano negativamente la psiche);
- inibitori dell'anidrasi carbonica, amfotericina B (provocare una mancanza di potassio e insufficiente apporto di sangue);
- insulina, farmaci per il diabete per somministrazione orale (aumento della glicemia);
- diuretici e lassativi (riducono la concentrazione di potassio, diventano inefficaci);
- sostituisce gli ormoni maschili (provocano edema, acne, influiscono negativamente sul cuore e sul fegato);
- contraccettivi ormonali con estrogeni (aumento dell'effetto del prednisone);
- anticolinergici (aumento della pressione all'interno dell'occhio);
- isoniazide, mexiletina e acido folico (resistenza ridotta);
- significa ricco di sodio (provoca edema, aumento della pressione sanguigna);
- vaccini vivi e immunosoppressori (rischio di infezione e complicanze);
- farmaci ormonali e antitiroidei (si verificano cambiamenti patologici nella ghiandola tiroidea).
In alcuni casi, è possibile l'uso congiunto quando si regola la dose di entrambi i farmaci. La terapia con prednisone in associazione con altri agenti deve essere monitorata dal medico curante. Con qualsiasi cambiamento nel benessere del paziente, vale la pena informarne uno specialista.
Prednisolone Compatibilità con alcol
Non è consigliabile assumere il farmaco contemporaneamente all'alcol. Ciò provoca un carico eccessivo sul fegato, le cui funzioni possono peggiorare notevolmente. Questa combinazione può provocare la comparsa di effetti collaterali dal farmaco, in particolare dalla psiche.
Controindicazioni, effetti collaterali e sovradosaggio
Per una singola somministrazione per iniezione come terapia intensiva, esiste una sola controindicazione: l'intolleranza individuale al farmaco.
Per il trattamento pianificato, il loro elenco è molto più ampio:
- la presenza di un processo infettivo di qualsiasi eziologia;
- immunodeficienza;
- il periodo dopo il completamento della somministrazione del vaccino o le complicazioni successive;
- patologia del tratto gastrointestinale associata alla formazione di ulcere e alla presenza di anastomosi;
- fresco infarto del miocardio e insufficienza cardiaca nella fase di scompenso;
- alto livello di grasso nel sangue;
- diabete mellito;
- Malattia di Itsenko-Cushing;
- grave insufficienza epatica o renale;
- l'osteoporosi;
- psicosi;
- miastenia grave;
- il glaucoma;
- allattare al seno e dare alla luce un bambino;
- carenza di proteine plasmatiche;
- plastica comune;
- patologia del sistema di coagulazione del sangue;
- un brusco cambiamento nella struttura di ossa o articolazioni;
- neoplasie cutanee;
- l'acne;
- necrosi ossea asettica;
- rimozione di un corpo estraneo dalla cornea.
La corretta selezione del dosaggio e la presa in considerazione di tutte le controindicazioni non garantiscono effetti collaterali.
Tra questi, il più delle volte si verificano:
- disturbi endocrini (insufficienza delle ghiandole surrenali e del sistema ipotalamo-ipofisario, una forte diminuzione del tasso di crescita del bambino, sindrome di Cushing, manifestazione di diabete mellito, mestruazioni patologiche);
- patologie metaboliche (ipernatriemia, mancanza di potassio, eccesso di zucchero nel sangue e aspetto nelle urine, forte aumento di peso);
- malattie del sistema muscoloscheletrico (osteoporosi, debolezza muscolare, frattura vertebrale dovuta a compressione, miopatia, necrosi asettica della ghiandola pineale di ossa grandi e fratture anomale);
- disturbi del sistema di afflusso di sangue (ipertensione, insufficienza cardiaca, trombosi, aumento della coagulazione, ECG patologico, aumento dell'area dell'infarto del miocardio in pazienti con una lesione fresca, eliminazione dell'endarterite);
- patologia della pelle (acne, disturbi della pigmentazione, bruciore e prurito, atrofia, lesioni non cicatrizzanti a lungo termine, ascessi, teleangectasie, ecchimosi, petecchie, arrossamenti, aumento dei peli corporei, aumento della sudorazione, porpora);
- malattie dell'apparato digerente (un'ulcera con rischio di sfondamento e sanguinamento, aumento della formazione di gas, infiammazione del pancreas, nausea, esofagite ulcerosa, vomito, aumento dell'appetito);
- disturbi nervosi (patologie psiche - perdita di orientamento spaziale, delirio, allucinazioni, euforia, depressione, alta pressione all'interno del cranio, mal di testa, patologie del sonno, perdita della vista, vertigini, cataratta, glaucoma, patologia del nervo ottico, esoftalmo, perdita di coscienza a breve termine);
- manifestazioni allergiche (dermatite, anafilassi, orticaria).
La comparsa di sintomi di effetti collaterali è un'occasione per cercare aiuto medico. Questi stessi segni, ma più pronunciati, possono indicare un sovradosaggio. In questo caso, la quantità del farmaco utilizzato viene ridotta a un livello sicuro.
Analoghi del glucocorticosteroide
Un effetto simile sul corpo ha l'idrocortisone. Appartiene ai glucocorticosteroidi naturali e ha gli stessi effetti del prednisone. Ma è estremamente raramente usato come strumento sistemico. Più spesso, i farmaci basati su di esso sono destinati all'esposizione locale (unguenti, colliri, iniezioni intraarticolari). Ciò è dovuto alla biodisponibilità del farmaco e ai possibili effetti collaterali.
Il prednisone è considerato un rimedio altamente efficace per un gran numero di patologie. Può essere utilizzato sia per la terapia di emergenza sia in modo pianificato. Una formula migliorata di glucocorticoide sintetico ha permesso di migliorare le sue proprietà medicinali, pertanto i medici spesso scelgono questo medicinale per la terapia sistemica.