Il bruciore di stomaco e una sensazione di disagio alla gola sono tra i principali segni di processi infiammatori sulla mucosa dell'esofago e necessitano di cure da parte di specialisti qualificati. Inoltre, I sintomi e il trattamento del reflusso dell'esofagite devono essere sempre monitorati dai medici. Questo è l'unico modo per evitare cambiamenti irreversibili nei tessuti dell'esofago e lo sviluppo di complicanze che richiedono un intervento chirurgico.

Esofagite da reflusso: che cos'è?

Proviamo a capire cos'è il reflusso dell'esofagite. "Esofagite" è un'antica parola greca che significa esofago. Il termine "reflusso" è preso in prestito dal latino ed è tradotto come "flusso all'indietro".

Pertanto, entrambi i concetti riflettono il processo che si verifica durante lo sviluppo della malattia: masse alimentari, succo gastrico ed enzimi si allontanano dallo stomaco o dall'intestino, penetrano nell'esofago, irritano la mucosa e causano la sua infiammazione.

Allo stesso tempo, lo sfintere esofageo inferiore, che separa l'esofago e lo stomaco, non fornisce gli ostacoli necessari al movimento delle masse acide.

Nella medicina ufficiale, l'esofagite da reflusso è una complicazione della malattia da reflusso gastroesofageo, che è caratterizzata dal reflusso del contenuto acido dello stomaco o dell'intestino nell'esofago.

Un effetto aggressivo ripetuto periodicamente distrugge gradualmente la mucosa e l'epitelio dell'esofago, contribuendo alla formazione di focolai e ulcere erosive - formazioni patologiche potenzialmente pericolose che minacciano la degenerazione in tumori maligni.

Cause dell'evento

In determinate circostanze, il reflusso gastroesofageo può verificarsi in persone sane. Casi frequenti di insorgenza della malattia indicano lo sviluppo di processi infiammatori nella regione gastroduodenale.

Tra le possibili cause del reflusso, i gastroenterologi distinguono i seguenti cambiamenti patologici nella struttura e nella funzionalità del tratto digestivo:

  • diminuzione del tono e del potenziale barriera dello sfintere dell'esofago inferiore;
  • violazione della pulizia esofagea, ridistribuzione e rimozione di fluidi biologici dall'intestino;
  • violazione del meccanismo di formazione degli acidi dello stomaco;
  • ridotta resistenza della mucosa;
  • restringimento del lume dell'esofago (stenosi);
  • un aumento delle dimensioni dell'apertura esofagea del diaframma (ernia);
  • violazione dello svuotamento gastrico;
  • alto livello di pressione intra-addominale.

Molto spesso, il reflusso di esofagite si verifica a causa di un indebolimento della muscolatura dell'esofago sullo sfondo di uno stomaco traboccante.

Fattori provocatori

Esistono diverse varietà eziologiche di fattori che provocano il lancio di masse acide nell'esofago: caratteristiche fisiologiche del corpo, condizioni patologiche, stile di vita.

Lo sviluppo del reflusso contribuisce a:

  • la gravidanza;
  • allergia a determinati tipi di prodotti;
  • eccesso di cibo;
  • l'obesità;
  • fumo e alcol;
  • avvelenamento;
  • dieta squilibrata;
  • lo stress;
  • lavoro associato a busto frequente;
  • malattie autoimmuni;
  • assumere farmaci che indeboliscono i muscoli dello sfintere cardiaco.

Inoltre, la malattia da reflusso può verificarsi a seguito dell'uso prolungato di un tubo nosogastrico.

Negli uomini, il reflusso gastroesofageo è più comune che nelle donne, anche se la scienza non ha stabilito una relazione diretta tra la malattia e il genere della persona.

Sintomi e segni della malattia

Quando le masse gastriche raggiungono la superficie della mucosa, si manifesta una sensazione di bruciore nell'esofago, poiché l'esposizione all'acido provoca ustioni dei tessuti.

Con un lungo decorso della malattia, i sintomi del reflusso dell'esofagite diventano più pronunciati e altre manifestazioni patologiche vengono aggiunte al bruciore di stomaco:

  • eruttazione acida. Può indicare lo sviluppo della stenosi esofagea sullo sfondo di lesioni erosive e ulcerative della mucosa. La comparsa di eruttazione durante la notte è irta dell'ingresso di masse acide nel tratto respiratorio;
  • dolore allo sterno, che spesso si estende al collo e all'area tra le scapole. Di solito si verifica sporgendosi in avanti. Per caratteristiche cliniche, ricorda i sintomi dell'angina pectoris;
  • difficoltà a deglutire cibi solidi. Nella maggior parte dei casi, il problema si verifica sullo sfondo del restringimento del lume dell'esofago (stenosi), che è considerato una complicazione della malattia;
  • sanguinamento - un segno dell'estremo grado di sviluppo della malattia, che richiede un intervento chirurgico urgente;
  • la schiuma in bocca è il risultato di una maggiore produttività delle ghiandole salivari. Si osserva raramente.

Oltre ai segni clinici standard, i sintomi extra-esofagei possono indicare lo sviluppo della malattia.

Segni di natura extra-esofagea

Il verificarsi di processi patologici in parti del corpo che non sono direttamente correlati al tratto digestivo non è sempre associato a processi patologici nell'esofago, soprattutto sullo sfondo della mancanza di gravi bruciori di stomaco.

In assenza di studi diagnostici completi, non è possibile un trattamento adeguato del reflusso dell'esofagite.

I sintomi extra-esofagei dei processi infiammatori sulla mucosa dell'esofago differiscono non solo nella natura della gravità, ma anche nella localizzazione:

  • Organi ENT. Nelle prime fasi della malattia, si sviluppano rinite, laringite e faringite, appare una sensazione di nodulo o crampi alla gola. Man mano che la patologia si sviluppa, ulcere, granulomi e polipi possono svilupparsi nell'area delle corde vocali, a seguito delle quali la voce del paziente cambia, diventa raucedine e maleducazione. Nelle fasi successive della malattia, è possibile il cancro degli organi ENT;
  • la cavità orale. Sui tessuti della cavità orale, quando entra il succo gastrico, compaiono lesioni erosive, si sviluppano parodontite, carie e salivazione. I processi patologici sono accompagnati da alitosi;
  • bronchi. Sono possibili attacchi notturni di soffocamento o tosse grave;
  • sterno, cuore. Il dolore allo sterno è identico alle manifestazioni della malattia coronarica. Forse la comparsa di ulteriori segni che indicano la patologia cardiaca - ipertensione, tachicardia. È quasi impossibile stabilire la causa della malattia senza speciali test diagnostici;
  • la parte posteriore. Il mal di schiena è causato dall'innervazione del tratto digestivo, la cui fonte si trova nello sterno della colonna vertebrale.

Inoltre, è possibile la comparsa di sintomi che indicano una violazione della funzionalità dello stomaco: nausea, vomito, gonfiore, rapida sensazione di pienezza.

Gradi di esofagite da reflusso

Il livello di complessità del decorso della malattia è determinato dalle fasi del suo sviluppo. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo dura circa tre anni, durante i quali la patologia assume una delle quattro forme classificate dall'OMS.

L'esofagite da reflusso di 1 ° grado è caratterizzata da un intenso rossore dell'epitelio dell'esofago e dall'area relativamente piccola, fino a 5 mm, dell'area della lesione della mucosa per erosione puntuale.

Il secondo grado della malattia viene diagnosticato in presenza di erosione e siti ulcerativi sullo sfondo di edema, ispessimento e lividi della mucosa. Con il vomito è possibile un parziale rigetto di piccoli frammenti della mucosa. L'area totale delle lesioni occupa circa il 40% della superficie dell'esofago.

Per il terzo grado di reflusso dell'esofagite, è caratteristico un aumento dell'area del danno al 75% della superficie dell'esofago. Allo stesso tempo, le formazioni ulcerative si fondono gradualmente in un unico intero.

Lo sviluppo del quarto grado della malattia è accompagnato da un aumento delle dimensioni delle aree ulcerose. Le formazioni patologiche occupano più del 75% della superficie della mucosa e colpiscono le pieghe esofagee.

Se non trattati, si sviluppano processi necrotici nei tessuti dell'esofago, portando alla degenerazione delle cellule in maligne.

Tipi di malattia

Lo sviluppo del reflusso dell'esofagite può verificarsi in forma acuta o cronica

La forma acuta di reflusso è il risultato di una bruciatura della mucosa sotto l'influenza del succo gastrico. Il più delle volte osservato nell'esofago inferiore e risponde bene al trattamento.

La forma cronica può verificarsi sia sullo sfondo di un'esacerbazione non trattata, sia sotto forma di un processo primario indipendente. Il decorso cronico della malattia è caratterizzato da esacerbazioni e remissioni periodiche.

Misure diagnostiche

Nonostante la possibile gravità delle manifestazioni cliniche del reflusso dell'esofagite, sono necessarie ulteriori informazioni per ottenere una diagnosi accurata, che viene ottenuta attraverso l'esame.

I più informativi sono studi come:

  • esame del sangue;
  • analisi delle urine;
  • radiografia dello sterno;
  • endoscopia: una procedura che consente di identificare formazioni erosive e ulcerative, nonché altri cambiamenti patologici nello stato dell'esofago;
  • biopsia;
  • analisi manometrica dello stato degli sfinteri;
  • scintigrafia - un metodo per valutare l'autopulizia esofagea;
  • pHmetro e pHmetro di impedenza dell'esofago - metodi per valutare il livello di motilità normale e retrograda dell'esofago;
  • monitoraggio giornaliero del livello di acidità nell'esofago inferiore.

L'esofagite da reflusso viene diagnosticata in presenza di cambiamenti istologici e morfologici nella mucosa dell'esofago.

Trattamento per esofagite da reflusso

Il trattamento efficace del reflusso dell'esofagite comporta un approccio integrato: l'uso della terapia farmacologica sullo sfondo di un cambiamento nello stile di vita del paziente.

Trattamento farmacologico

La prescrizione di farmaci per la malattia da reflusso gastroesofageo ha diversi compiti: migliorare l'autopulizia dell'esofago, eliminare gli effetti aggressivi delle masse gastriche e proteggere la mucosa.

I seguenti farmaci sono più efficaci nel trattamento del reflusso:

  • antiacidi - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
  • farmaci antisecretori - Omeprazole, Esomeprazole, Rabeprazole;
  • Prokinetics - Domperidone, Motilium, Metoclopramide.

Inoltre, sono indicati i preparati vitaminici: l'acido pantotenico, che stimola la peristalsi e promuove il ripristino della mucosa, nonché il metil metionina solfonio cloruro, che riduce la produzione di secrezione gastrica.

un intervento chirurgico

Con lo sviluppo del reflusso dell'esofagite di terzo e quarto grado, sono indicati i metodi chirurgici di trattamento - un'operazione che ripristina lo stato naturale dello stomaco, oltre a mettere un braccialetto magnetico sull'esofago che impedisce il reflusso delle masse acide.

Rimedi popolari

Per il trattamento del reflusso con rimedi popolari, si consiglia di utilizzare decotti e infusi di materiali vegetali.

Un cucchiaino di semi di aneto tritati, preparato con acqua bollente, elimina efficacemente il bruciore di stomaco e blocca l'infiammazione nell'esofago.

Durante il giorno, dovresti prendere i decotti dalle preparazioni a base di erbe dai rizomi dell'altopiano, foglie di piantaggine, achillea, origano e camomilla. Prima di andare a letto, vengono mostrati tè da foglie di menta, fireweed, fiori di calendula e radice di calamo.

La regola di preparazione dei decotti è di riempire un cucchiaio della miscela di piante con un bicchiere di acqua bollente e incubare a bagnomaria per 15 minuti.

Dieta per la malattia

La nutrizione clinica è progettata per eliminare dalla dieta alimenti che hanno un effetto irritante sulla mucosa, oltre a contribuire ad aumentare la produzione di secrezione gastrica.

La dieta per l'esofagite da reflusso porta buoni risultati, che comprende tali prodotti:

  • uova alla coque;
  • prodotti a base di latte scremato;
  • cereali liquidi e semiliquidi;
  • pesce e carne al vapore;
  • mele al forno;
  • cracker per pane bianco.

Sotto il divieto - caffè, alcool, soda, eventuali bevande acide, fagioli e piselli, piatti piccanti, fritti, affumicati e salati, cioccolato e pane integrale.

prevenzione

Lo stile di vita corretto è di grande importanza per il recupero e la prevenzione della ricorrenza del reflusso. Si consiglia ai pazienti di mantenere l'attività fisica, monitorare il peso, non mangiare troppo e, dopo aver mangiato, fare passeggiate all'aria aperta.

Inoltre, è necessario escludere qualsiasi carico sullo stomaco, compresi indumenti stretti e cinture strette. Non sono ammessi pendii dopo aver mangiato. La testata del letto per il riposo notturno deve essere sollevata di 10-15 cm.

E, soprattutto, è necessario visitare regolarmente un gastroenterologo e sottoporsi prontamente a tutti gli esami prescritti.