La paralisi cerebrale non è una malattia specifica, ma una combinazione di vari sintomi. La malattia può manifestarsi sia nei disturbi mentali che motori, ha sempre solo un decorso cronico, non progredisce. Le cause della paralisi cerebrale sono danni alle aree del cervello. La patologia può essere causata da ipossia, trauma o infezione. È impossibile liberarsene completamente, tuttavia, dopo una buona riabilitazione, le condizioni del paziente migliorano significativamente.
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Cos'è la paralisi cerebrale?
La paralisi cerebrale è una malattia poliedrica che si manifesta in vari disturbi dell'attività motoria e delle capacità mentali, convulsioni epilettiche. Si verifica a causa di danni alle strutture cerebrali durante la gestazione, durante il parto o nelle prime settimane di vita.
Poiché ogni sito di organo è responsabile delle sue funzioni, i sintomi della malattia sono molto diversi.
La paralisi muscolare non progredisce per tutta la vita, ma non è sempre possibile liberarsene completamente. Anche con un trattamento costante, i bambini malati ricevono disabilità.
La differenza tra paralisi cerebrale e patologie con complessi di sintomi simili è un chiaro danno alle strutture cerebrali che non si estende ai tessuti vicini. La frequenza della paralisi è di quasi 2 casi per 1000 neonati.Nei maschi, la lesione è in qualche modo più comune che nelle giovani donne.
Classificazione delle forme
Le forme di paralisi cerebrale dipendono dal quadro clinico e dalla localizzazione del danno cerebrale.
In totale, si distinguono 5 tipi di malattia:
- diplegia spastica (il secondo nome è la malattia di Little);
- emiplegia;
- doppia emiplegia;
- paralisi ipercinetica;
- paralisi cerebrale atonico-astatica.
Si trova anche una forma mista di patologia, che è caratterizzata dalla presenza di diversi complessi di sintomi. Si sviluppa raramente, circa l'1% di tutti i casi e ha un decorso sfavorevole.
- La diplegia spastica è il tipo più comune di paralisi cerebrale, che viene diagnosticata in quasi la metà dei pazienti. Più a rischio di tale danno sono i bambini prematuri. Il quadro clinico diventa evidente in 10-12 mesi - si verifica la paresi degli arti superiori e inferiori e le gambe soffrono di più. I bambini sono costantemente nella stessa posizione: le braccia sono piegate e premute sul petto e le gambe sono dritte, ben compresse o incrociate. Nel processo di ulteriore crescita, si sviluppa la deformità dei piedi. L'intelligenza, le capacità di apprendimento e la memoria in questi bambini sono ridotte, il lavoro del linguaggio e degli apparecchi acustici è compromesso. Le convulsioni convulsive si verificano molto meno frequentemente rispetto ad altre forme di paralisi cerebrale.
- L'emiplegia viene diagnosticata in oltre il 30% delle malattie. È caratterizzato da una lesione unilaterale degli arti, con una grande paresi del braccio. È possibile identificare questo tipo immediatamente dopo la nascita del bambino. Anche l'intelligenza è ridotta, in età avanzata è difficile per il bambino pronunciare le parole. Nella metà dei pazienti, vengono registrate convulsioni epilettiche, convulsioni, la loro frequenza dipende direttamente dalla gravità della malattia.
- La forma più grave di paralisi cerebrale è la doppia emiplegia, che si verifica nel 2-3% dei piccoli pazienti. La ragione del suo aspetto è l'ipossia prolungata durante il parto, che danneggia un'area significativa del cervello. I sintomi della malattia sono evidenti già dai primi mesi di vita del bambino: braccia e gambe sono in tono costante, premuti sul corpo, il bambino è in uno stato di apatia o euforia, spesso si verificano convulsioni convulsive. I bambini più grandi sono scarsamente addestrati, incapaci di ricordare molte parole, praticamente non parlano.
- Con la forma ipercinetica, si verificano movimenti involontari costanti di diversi gruppi muscolari - su viso, braccia, collo, gambe. L'attività e il raggio d'azione aumentano con l'eccitazione nervosa. La malattia inizia ad apparire nel secondo anno di vita, il danno non influisce sulle capacità intellettuali del bambino, non vi è alcun ritardo nello sviluppo. Spesso i pazienti si diplomano con successo alle superiori e si iscrivono alle università.
- Nei bambini che soffrono di paralisi cerebrale atonico-astatica, si osserva un'ipotensione muscolare pronunciata, cioè un costante rilassamento. Tali pazienti si siedono tardi, è difficile per loro alzarsi e camminare. C'è una mancanza di coordinazione, si osservano tremori degli arti e della testa. L'intelligenza è leggermente ridotta.
Durante la paralisi cerebrale, si distinguono tre fasi:
- presto - i sintomi non compaiono affatto o sono invisibili;
- residuo cronico iniziale: la fioritura del quadro clinico;
- residuo finale - nuovi sintomi cessano di apparire, la malattia si ferma allo stesso livello di sviluppo.
Esistono due tipi di fasi finali. Con un bambino, uno può insegnare abilità di auto-cura; può vivere una vita praticamente piena. Nel secondo, il paziente non può essere addestrato a causa di gravi disturbi mentali o motori.
La prognosi della malattia dipende direttamente dal tipo di lesione e dalla qualità della riabilitazione. Ci sono stati casi di cura quasi completa, quando la paralisi cerebrale si è fatta sentire solo con lievi disfunzioni motorie.
Cause di paralisi cerebrale nei neonati
Le cause della paralisi cerebrale nei bambini sono fattori che influenzano negativamente lo sviluppo del cervello o danneggiano la sua struttura.
Lo sviluppo della malattia può portare a:
- fallimento nella divisione cellulare durante la deposizione di organi intrauterini;
- grave ipossia fetale durante la gestazione;
- acuta mancanza di ossigeno nel corpo;
- infezione intrauterina del feto;
- effetti tossici sulla donna incinta (avvelenamento da piombo, assunzione di farmaci teratogeni);
- conflitto di sangue rhesus;
- lesioni alla testa.
Spesso, la paralisi cerebrale inizia a svilupparsi durante il parto a causa dell'intreccio stretto del cordone ombelicale, distacco di placenta, prematurità profonda del bambino, errori medici.
È possibile rilevare durante la gravidanza
Sfortunatamente, la diagnosi di paralisi cerebrale durante la gravidanza è impossibile. Anche dopo la nascita del bambino, non è sempre possibile determinare la presenza della malattia, per la maggior parte dei pazienti la diagnosi viene fatta nella seconda metà della vita.
La paralisi cerebrale può anche svilupparsi in un neonato sano a causa di un trauma durante o dopo il parto, a causa della manipolazione negligente del personale medico o della madre. Il cervello del bambino è molto sensibile ai danni fisici e chimici, alla fame di ossigeno.
Predisposizione ereditaria
La paralisi cerebrale nei neonati non è una patologia genetica, quindi non può essere ereditata. A livello genico, vengono trasmesse solo le caratteristiche di ciascun organismo che possono influenzare il decorso della malattia, ad esempio la resistenza e la resistenza del sistema nervoso.
Nei pazienti con paralisi cerebrale, a volte vengono ereditate deviazioni, che vengono ereditate, come:
- blastomatoz;
- cattiva circolazione sanguigna nei vasi del cervello;
- attacchi di isteria;
- episodi di convulsioni epilettiche;
- spaccatura della colonna vertebrale e del midollo spinale.
Sintomi di paralisi cerebrale
I principali sintomi della paralisi cerebrale sono vari disturbi dell'attività motoria. I bambini malati tengono la testa male, imparano a rotolare tardi, sedersi, muoversi. Hanno riflessi congeniti per lungo tempo. Circa il 30% dei pazienti manifesta crampi, con i primi episodi che compaiono dopo 1 o 2 anni.
È difficile diagnosticare la paralisi cerebrale durante l'infanzia, ma ci sono segni precoci che dovrebbero allertare i genitori:
- mancanza di reazione a un suono forte in un bambino di un mese;
- a 4-5 mesi, il bambino non gira la testa in risposta agli stimoli, non tira le maniglie su un argomento interessante;
- a 7-8 mesi, il bambino non si siede senza supporto, ma a 12 anni non cammina;
- il bambino ha solo una mano attiva - mangia, gioca, fa gesti;
- la presenza di strabismo;
- inibito o, al contrario, rallentatore;
- la comparsa di convulsioni.
La presenza di almeno uno dei segni sopra dovrebbe essere la ragione per andare dal medico. Il trattamento efficace per la paralisi cerebrale è la diagnosi precoce e l'inizio della riabilitazione.
Misure diagnostiche
Per diagnosticare la paralisi cerebrale, una serie di sintomi è sufficiente per un medico esperto. Se la famiglia ha già avuto casi di tali malattie, la paralisi progredisce o il paziente ha molte altre anomalie, è necessario condurre una diagnosi differenziale con patologie genetiche.
Puoi confermare la diagnosi di paralisi cerebrale con la risonanza magnetica. Le immagini mostreranno cambiamenti strutturali nel cervello: atrofia, diminuzione della densità della sostanza bianca e pseudoporencefalia.