La microflora vaginale di ogni donna si distingue per caratteristiche individuali. La disbiosi vaginale è una violazione di una composizione stabile, uno squilibrio nella flora microbica di un organo. Questa condizione è spesso asintomatica, può portare allo sviluppo di malattie della sfera riproduttiva del corpo femminile.
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Cause di disbiosi vaginale
La vagina è un organo tubolare-muscolare cavo, parte del sistema riproduttivo femminile. Collega i genitali esterni di una donna con l'utero. Circa 300 specie di microrganismi abitano la vagina. Questo è molto più piccolo rispetto all'intestino, alla cavità orale e nasale.
La microflora della vagina di una donna in buona salute mantiene una costanza relativa. Fino al 98% della composizione ricade su bastoncini di Dederlein e altri microrganismi benefici. I batteri saprofiti usano le cellule morte della cavità vaginale per nutrirsi. I lattobacilli convertono il glicogeno prodotto dalle cellule epiteliali squamose della mucosa sotto l'influenza dell'estrogeno in acido lattico. C'è una diminuzione del pH della secrezione vaginale a 3,8-4,4.
L'ambiente acido della vagina impedisce lo sviluppo di agenti patogeni.
Altre sostanze secrete dalla normale microflora possiedono anche attività antimicrobica: batteriocine, perossido di idrogeno, ossido nitrico. Un alto livello di estrogeni nelle donne in età fertile contribuisce all'ispessimento e all'indurimento della parete vaginale, il che rende difficile l'introduzione di microbi patogeni.
Inizialmente, solo la specie Lactobacillus acidophilus vaginalis è stata attribuita ai bastoncini di Dederlein. Successivamente è stato dimostrato che altri tipi di batteri svolgono una funzione protettiva.I principali rappresentanti della parte sana del microbiota vaginale sono 4 specie di lattobacillo (Lactobacillus).
La disbiosi vaginale (disbiosi) è una violazione della normale composizione qualitativa e quantitativa del microbiota d'organo.
Il numero di stick di Dederlein diminuisce, l'acidità del mezzo cambia in modo significativo. L'effetto protettivo scompare, i batteri condizionatamente patogeni si moltiplicano intensamente.
Alcuni dei microbi potenzialmente patogeni sono sempre presenti nella secrezione della vagina. Circa il 2% della composizione della microflora vaginale ricade su microrganismi opportunistici: funghi, streptococchi, stafilococchi, gardnerella, micoplasma. Di solito sono innocui, poiché i batteri benefici competono con loro. A causa della predominanza dei lattobacilli, lo sviluppo delle patologie è limitato.
Sintomi e segni
Il corpo femminile non sempre affronta i cambiamenti nella microflora vaginale. Tuttavia, i segni clinici della disbiosi sono spesso rilevati per caso. I sintomi della disbiosi vaginale nel decorso acuto del processo sono più pronunciati. La disbiosi cronica è asintomatica nel 20-37% delle donne.
La normale secrezione vaginale è bianca chiara o lattiginosa, inodore. Leucorrea hanno una reazione neutra, non irritano la mucosa. La disbiosi è accompagnata da una scarica costante di colore grigio-bianco, quasi sempre con un odore "di pesce". Nel corso cronico del processo, i bianchi acquisiscono una consistenza cremosa, il colore cambia in verde giallastro.
Rossore, gonfiore della mucosa, prurito vaginale, sensazione di bruciore, disturbo della minzione sono segni insoliti di disbiosi.
Con la tricomoniasi, lo scarico è verdastro, schiumoso, maleodorante, con un'infezione fungina - bianco, viscoso, inodore. Un rivestimento biancastro appare sulle labbra e sulla parete vaginale. Lo streptococco beta emolitico provoca la comparsa di secrezioni verdastre-giallastre che non hanno odore di pesce.
Misure diagnostiche
I sintomi della disbiosi vaginale si riscontrano in ogni secondo paziente ginecologo. È necessario un esame ginecologico per confermare la diagnosi.
La diagnostica include l'identificazione e la valutazione dei seguenti sintomi:
- Colore, odore, consistenza caratteristici di scarico.
- Determinazione del pH della vagina. L'acidità del mezzo viene determinata utilizzando speciali strisce reattive. Con disbiosi, il valore del pH supera 4,5.
- Risultato positivo del test amminico. Una soluzione alcalina (KOH, 10%) agisce sulla secrezione vaginale. La comparsa di un odore di pesce è un segno di disbiosi.
- La presenza di cellule "chiave" in uno striscio vaginale. La microscopia in laboratorio consente di rilevare cellule epiteliali punteggiate da batteri, aiuta a valutare la composizione quantitativa della microflora.
La diagnosi di vaginosi batterica viene fatta se il paziente ha almeno tre sintomi dall'elenco.
Analisi Femoflor - uno studio completo del microbiota del tratto urogenitale di una donna. La tecnica consente di diagnosticare la disbiosi e identificare agenti infettivi nelle secrezioni vaginali. In laboratorio, viene determinato il numero di microrganismi (massa batterica totale), vengono rilevati microrganismi saprofiti, opportunistici e patogeni. Screening per 16 microbi.
Vaginosi batterica durante la gravidanza
Il numero di lattobacilli può non solo diminuire, ma anche aumentare sotto l'influenza dei cambiamenti ormonali nel corpo di una donna incinta. Se si verifica un ispessimento dell'epitelio, aumenta l'accumulo di glicogeno e il numero di lattobacilli. In un ambiente troppo acido, i microrganismi benefici non possono moltiplicarsi ulteriormente.
I cambiamenti ormonali sono una delle cause della comparsa o del peggioramento dei sintomi della disbiosi vaginale durante la gravidanza.
La vaginosi batterica è uno squilibrio patologico della microflora vaginale. C'è una crescita aumentata di batteri anaerobici. Le colonie di Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella sono in aumento.Si ritiene che la comparsa dei biofilm di gardenerella sia il prerequisito principale per lo sviluppo della vaginosi batterica. La mancanza di terapia per le malattie infettive del tratto urogenitale può causare parto prematuro.
Trattamento della disbiosi vaginale
Il corpo di una donna è in grado di compensare in modo indipendente i cambiamenti che si verificano con la disbiosi. Tuttavia, con una diminuzione dell'immunità, uno squilibrio ormonale e altri problemi di salute, i batteri "buoni" vengono completamente sostituiti da agenti patogeni.
Il trattamento della disbiosi vaginale è a due stadi. Innanzitutto, è necessario sopprimere lo sviluppo della flora opportunistica. La terapia antibatterica è prescritta in base ai risultati di un'analisi dello striscio. Vengono utilizzati preparati locali: supposte, gel di clindamicina, dalacina clindacina.
Farmaci con metronidazolo per il trattamento della gardnerellosi nelle donne:
- Trichopolum (compresse vaginali);
- Rosamet o Rosex (crema);
- Metrogil (gel);
- Flagil (candele).
La clorexidina antisettica locale aiuta con prurito, bruciore e dolore. Il principio attivo è contenuto in supposte vaginali e soluzione di hexicon.
Se la disbiosi vaginale è combinata con un'infezione fungina, vengono prescritti farmaci antimicotici Clotrimazole, Nystatin (creme e supposte). Il trattamento antifungino è lungo, se necessario, dura diversi mesi.
Al secondo stadio, viene ripristinata la normale composizione del microbiota vaginale. Ormoni, immunomodulatori, antistaminici vengono utilizzati per correggere i disturbi immunitari e ormonali esistenti.
Prodotti locali contenenti lattici e altri acidi, probiotici, vengono utilizzati per normalizzare i valori di microflora e pH della vagina. Forme di dosaggio e nomi dei medicinali: gel di Lactogel, supposte di Atzilact, Femileks, Bifidumbacterin, compresse vaginali Vaginorm-S. Tali farmaci possono essere utilizzati anche durante la gravidanza e l'allattamento. Inoltre, sono prescritti probiotici per somministrazione orale.
Nella prima metà della gravidanza, l'assunzione di antibiotici è controindicata. Vengono utilizzati i mezzi locali consentiti - ad azione rapida e sicura. La terapia antibiotica sistemica può essere eseguita nella seconda metà della gravidanza.
Nutrizione e dieta
La composizione della microflora intestinale e vaginale riflette le condizioni generali del corpo. È necessario aderire a una dieta sana. Esistono molti prodotti che contribuiscono a rafforzare l'immunità generale e locale, mantenendo la normale composizione del microbiota.
La dieta ha un effetto sullo stato ormonale. L'equilibrio degli ormoni nel corpo di una donna è importante per mantenere la salute della sfera intima e normalizzare la composizione della microflora vaginale. Una dieta povera di grassi e raffinata di carboidrati aiuta a prevenire la disbiosi vaginale.
Si consiglia di mangiare:
- alimenti ricchi di vitamine A ed E (fegato, oli vegetali, carote, spinaci, patate dolci);
- frutta e verdura contenenti maggiori quantità di vitamina C (peperoni, kiwi, agrumi);
- prodotti contenenti zinco (ostriche, manzo, agnello, pollo, legumi, cereali integrali).
Lo yogurt naturale contiene probiotici principalmente lattobacilli e bifidobatteri. L'uso del prodotto ha un effetto benefico sull'equilibrio del microbiota intestinale, che influenza in modo significativo la microflora vaginale. La normalizzazione della composizione qualitativa e quantitativa dei batteri che abitano il colon riduce la probabilità che agenti patogeni microbici entrino e si sviluppino nella vagina. Viene mantenuto il livello di pH necessario per l'esistenza di bastoncini di Dederlein e la soppressione di agenti infettivi.
L'aglio è un potente antisettico, antibiotico naturale e antifungino. Il consumo di chiodi di garofano freschi, nonché l'aggiunta di spezie macinate nei piatti, aiuta a mantenere in buone condizioni la microflora della cavità orale, dell'intestino, della vagina e della pelle. Dopo aver consumato le spezie, appare l'alitosi.Puoi liberarti del disagio: lavarsi i denti, bere latte, masticare la radice di prezzemolo.
L'inclusione regolare di kefir, yogurt, yogurt, crauti nella dieta aiuta a normalizzare la flora intestinale, utile per combattere la disbiosi vaginale.
Polifenoli nel tè, molti frutti e verdure supportano il sistema immunitario, migliorano il metabolismo, stimolano il flusso sanguigno al tratto digestivo, i genitali. Un buon apporto di sangue è la chiave per il normale funzionamento del corpo, un buon stato dell'intestino e l'autopulizia della vagina.
Possibili complicazioni
L'assenza o il numero limitato di bastoncini di Dederlein aumenta la probabilità di sviluppo di flora opportunistica, apre la "porta" all'infezione. Prima di tutto, aumenta il rischio di danni agli organi pelvici.
La vaginosi batterica aumenta la suscettibilità alle malattie:
- infezioni a trasmissione sessuale, incluso HIV / AIDS;
- virus del papilloma umano (HPV);
- herpes genitale (HSV tipo 2;
- candidosi vulvovaginale.
La vaginosi batterica durante la gravidanza rappresenta una minaccia di aborto spontaneo e parto prematuro, rottura della vescica, infezione della ferita, endometrite postpartum.
prevenzione
I fattori di rischio per i cambiamenti nella flora vaginale sono una diminuzione dell'immunità locale, uno squilibrio ormonale, l'uso di sapone altamente alcalino, dannoso per la lattoflora e l'uso di antibiotici per l'igiene intima. Sebbene la disbiosi vaginale di solito risponda bene al trattamento, è meglio prevenire i cambiamenti avversi nella microflora vaginale.
Dopo il movimento intestinale, il perineo deve essere pulito con carta igienica nella direzione dalla vagina all'ano per prevenire la diffusione di batteri dal retto ai genitali.
Non abusare di antisettici, saponi profumati, carta igienica profumata. Non usare sapone per lavare i genitali e la pelle. Si consiglia di lavare la biancheria intima in acqua calda, stirata con un ferro caldo dopo il lavaggio. Evitare di indossare stringhe e pantaloni attillati.
Il sesso protetto è la migliore prevenzione della tricomoniasi e di altre infezioni a trasmissione sessuale.