Gyomorfekély: tünetek és megnyilvánulások

Peptikus fekély - gyomor belső felületén rosszul gyógyuló hiba kialakulása, amelynek mérete eléri a legalább 3 cm-t. Egy visszatérő folyadék jellemzi. A súlyosbodások ősszel és tavasszal fordulnak elő, általában akkor, amikor a beteg nem követi a kezelési rendet. A gyomorfekély tünetei és megnyilvánulásai közvetlenül függnek a kóros fókusz méretétől és az ezzel járó betegségek jelenlététől.

Gyomorfekély: okai

Általában az emberi gyomor állandóan ki van téve agresszív tényezőknek, például a gyomornedvben található sósavnak, az emésztő enzimek hatásainak, az étel evakuálási sebességének megváltozásának és a nyálkahártya sérülésének a szilárd termékrészecskékkel. Bizonyos esetekben lehetséges az epe visszafolyása a gyomorban (gastroduodenalis sphincter elégtelenség), amelyet szintén agressziós tényezőnek lehet tekinteni.

A fenti tényezők negatív hatása teljes mértékben kompenzálásra kerül. A gyomor szöveteit nyálka védi, amely nem engedi, hogy az agresszív közegek érintkezésbe kerüljenek a nyálkahártyával. Maga a nyálkahártya rendelkezik bizonyos szerkezeti jellemzőkkel (beleértve egy kiterjedt kapillárishálózatot), amelyek felgyorsítják regenerációját, amikor savak és emésztő enzimek károsítják.

A peptikus fekély kialakulása a kórokozó és a védő tényezők közötti egyensúlyhiányon alapul.

Ez a következő körülmények között fordulhat elő:

• pszichológiai szorongás;
• örökletes hajlam (0 (I) vércsoport):
• dohányzás;
• erős kávé használata;
• erős alkohol használata nagy mennyiségben;
• férfi nem;
• az étrend megsértése (étel "száraz étel", gyors snack útközben, hosszan tartó böjt);
• krónikus gasztritisz;
• a drogok, például a hormonok, NSAID-ok, a rezerpin tartós használata.

A peptikus fekély kialakulásának egy másik tényezőjét pyloricus baktériumoknak tekintik, amelyek növelik a gyomornedv agresszivitását és gyengítik a nyálkahártya védő tulajdonságait. Ráadásul a tudományos világban továbbra sem csökkennek a vita azzal kapcsolatban, hogy ezek a mikroorganizmusok milyen fontos szerepet játszanak a kórokozóban.

Megjegyzés: A hivatalos vizsgálatok szerint a Helicobacter pylori típusú baktériumok patológiás fókuszban vannak a gyomorfekélyben szenvedő betegek 85% -ában és a duodenalis fekélyben szenvedő betegek 90% -ában.

Betegségek besorolása

A gyomorfekély osztályozását az ICD-10 szerint annak lefolyása jellege és bizonyos szövődmények (vérzés, perforáció) alapján végezzük. A közös patológiai kód a K-25. Számos különálló osztályozás is létezik bizonyos jellemzők meglétének alapján:

Gyomorfekély osztályozási táblázat

A klinikai diagnózis meghatározásakor nem kell minden típusú osztályozást alkalmazni. Általános szabály, hogy a kórtörténetben szereplő adatok befolyásolják a kóros folyamat lokalizációját, fázisát és folyamatát. A megfelelő vizsgálat elvégzésekor feltüntetik a HP jelenlétére vagy hiányára vonatkozó információkat.

Gyomorfekély tünetei és jelei

A gyomorfekély fő jelei két szindrómából állnak: fájdalom és diszpeptikus. A fájdalom szindróma a betegség súlyosbodásával jár. Az érzés a has felső részén, az alsó és a mellizsi régióban található. A betegek felénél szövődmények hiányában a fájdalom enyhe, a betegek egyharmadánál a szindróma kifejezett. A fekélyben szenvedők fennmaradó számától közepes intenzitású fájdalmat tapasztalnak, súlyosbodnak edzés után vagy étkezési hibákat. Fertőtlenítő gyógyszerek (omez, ranitidin, famotidin) szedésével csökkenthető a fájdalom.

A diszpeptikus szindrómát a következő tünetkomplex formájában fejezik ki:

• hányinger;
• hányás, amely enyhülést okoz, és a fájdalom magasságában merül fel;
• tartós gyomorégés, étkezés után 1,5-3 órával alakul ki;
• puffadás;
• székrekedés;
• böfög.

Emlékeztetni kell arra, hogy a teljes klinikai kép nem minden betegnél alakul ki. Tehát a gyomortartalom refluxát a nyelőcsőben a betegek 80% -ánál észlelték, a hasmenés nem gyakrabban fordul elő, mint az esetek 30–40% -ában. A fenti tünetek egyszerre csak a súlyosbodás első napjaiban fordulnak elő.

diagnosztika

A diagnózist a klinikai kép és az invazív vizsgálati módszerek alapján végzik. A betegség leírt tüneteinek jelenlétében az orvos a patológiás fókusz fibrogastroduodenoszkópiáját és szöveti biopsziáját írja elő. Ezen módszerek alkalmazásával megvizsgáljuk a fekély mélységét és keresztirányú dimenzióit, és meghatározzuk annak bakteriális szennyezettségét.

A fibrogastroduodenoscopy egy kutatási módszer, amelynek alapja egy gastroscop bejuttatása a gyomorba és a duodenumba egy lámpával és egy videokamerával, amely a végére van felszerelve.Az eljárás lehetővé teszi, hogy vizuálisan megvizsgálja a kóros léziót, szövetmintát vegyen (életrajz), hogy megvizsgálja a mikroflóra jelenlétét, és hemosztázist készíthet, ha a beteg vérzés jeleit mutatja.

Olvassa el még:FGS a gyomor - hogyan kell felkészülni

A laboratóriumi diagnosztika nem kritikus jelentőségű. Kiegészítő jellegű. Komplikálatlan fekélyben szenvedő betegek vérének vizsgálatakor a hemoglobin és a vörösvértestek szintje enyhén emelkedett, enyhe limfocitózis alakul ki. A gyomornedv vizsgálata lehetővé teszi, hogy megállapítsák a savasságának növekedését vagy csökkenését. Mindkét patológiás variáns száma azonos gyakorisággal fordul elő.

A peptikus fekély szakaszai

Mint fentebb említettük, a peptikus fekélynek a folyam három szakaszában lehet: súlyosbodás, hiányos remisszió és teljes remisszió. Kedvező lefolyással a súlyosbodás és a remisszió váltakozik egymás között a beteg egész életében. Bizonyos esetekben azonban a betegség lefolyása változhat.

Olvassa el még:nyombélfekély: tünetek és kezelés

Egy fekély szövődmények nélkül

Komplikálatlan fekély esetén a külső megnyilvánulások hiányozhatnak több hónaptól több évig. Ez utóbbi lehetőség a legkedvezőbb a beteg számára, de a legtöbb esetben a betegség évente 1-2 alkalommal (ősszel és tavasszal) súlyosbodik. A vizsgált stádium időtartama 3-5 hét, megfelelő kezelés mellett, és 4-8 hét a szükséges kezelés nélkül.

Megjegyzés: A peptikus fekély tünetmentes formája ismert, amely a jelentős klinikai tünetek teljes hiányának hátterében áll. A beteg életében az esetek kb. 24% -ában nem diagnosztizálnak fekélyt.

A bonyolult forma megnyilvánulása

A peptikus fekély szövődményei között szerepel:

• perforáció;
• penetráció;
• perivistserit;
• rosszindulatú;
• pylorikus stenosis;
• vérzés.

A perforált fekélyt (perforált) a fájdalom elviselhetetlen szintre történő gyors növekedése jellemzi. Sebészeti ellátás hiányában a peritonitis néhány órán belül kialakul. A vérzés a "kávédarák" (a vér hematin-hidrokloriddá alakult) és a melena típusú széklet (fekete kátrányszerű széklet) hányásához vezet.

A penetráció tünetei általában csak a fájdalom fokozódására korlátozódnak, ami ritkán vezet az orvoshoz arra, hogy egy hibára gondoljon. A perivisciritis jeleit az érintett szerv beidegződésének funkciója és jellemzői okozzák. A pylorikus stenosis a megelőző napon elfogyasztott ételek hányását és a rozsdásodás megjelenését rohadt tojás szagával okozza. A rosszindulatú fekélynek nincs specifikus tünete.

Harmadik szakasz: természetesen speciális formák

A betegség harmadik stádiuma a remisszió stádiuma. A betegség klasszikus folyamatában a betegnek hiányzik klinikai tünetei. Vannak azonban olyan speciális patológiai formák, amikor a tünetek még a remisszió szakaszában sem teljesen eltűnnek. Ide tartoznak a porioros és extrahagymás fekélyek, valamint a többféle patológia és 30 mm-nél nagyobb léziók (óriásfekély).

Perforált gyomorfekély

A perforált fekély a szóban forgó betegség leggyakoribb és súlyos szövődménye. Ennek lényege a gyomor falának károsodása és a gyomor tartalmának a hasi üregbe jutása. Ennek eredményeként mérgező-kémiai peritonitis (a hashártya - a hasüreg bélését hordozó membrán) akut gyulladása van. Ezenkívül a perforációt általában az erek károsodása és a súlyos vérzés kíséri, amely a beteget vérzéses sokk kialakulásának kockázatával fenyegeti.

A perforált fekélyek kezelése a sebészek feladata. A terápiás technikák nem menti meg a beteg életét. Ezért a peptikus fekélyben szenvedő betegek éles hasi fájdalmainak azonnal el kell szállítani egy speciális egészségügyi intézménybe.Az állapot helyesbítésére népi és terápiás módszerek használata elfogadhatatlan.

A betegség diéta

A gyomorfekély étrendje a betegség lefolyásának stádiumától függ. A súlyosbodás első napjaiban (1-10 nap) az 1a. Táblázatot kell használni, a 10-től a 20. napig a 16. étrendet kell használni. Ezenkívül a beteg a takarékos táplálkozás általános elveivel összhangban enni is tud.

Általában a gyomorfekély kezelhető betegség. Az időben történő orvosi ellátás nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. Ezért kell a betegeknek és hozzátartozóiknak tudni, hogy milyen tünetek jelzik a kóros folyamat súlyosbodását vagy szövődményeit, valamint hogy milyen táplálkozási hibák okozhatják őket. Ha a súlyosbodás első tünetei megjelennek, orvoshoz kell fordulni.