A WHO által szolgáltatott információk szerint az emberi egészségre legveszélyesebb légúti sérülések listája magában foglalja a tüdőszarkoidózist. Mi ez? Ez a kérdés nem csak a betegeket érinti.
Tekintettel a betegség tünetmentességére a fejlődés korai szakaszában, a betegség kialakulásának mechanizmusának megértése lehetővé teszi a közvetlen fenyegetés időben történő felismerését és intézkedéseit annak kiküszöbölésére.
Anyagtartalom:
A tüdő szarkoidózisa - mi ez?
A tüdő szarkoidózisát a légzőrendszer szisztémás patológiájának nevezik, amelynek kialakulását a tüdőszövet károsodása kíséri granulómák kialakulásával - kicsi, korlátozott méretű gyulladásos területeken sűrű csomók formájában. A betegséget jóindulatú granulomatózisnak tekintjük.
A szarcoidózis kialakulásával az intrathoracikus, a tracheobronchiális és a bronho-pulmonális nyirokcsomók befolyásolódnak, és a granulómák száma sokszorosodik. Fokozatosan a granulomák összeolvadnak, és a sérülés nagy területeit képezik, amelyeken belül a szervek természetes működése lehetetlenné válik.
A granulómák felszívódása és a fibrotikus változások előfordulása a szarcoid csomók kialakulásának tipikus eredménye.
A patológiának nincs fertőző jellege, és nem veszélyes a beteg körüli emberekre. Leggyakrabban fiatal és középkorú nőkben fordul elő.
Annak ellenére, hogy a szarkoidózis eredete óriási változatban létezik, egyik etiológiai elmélet sem kapott tényleges bizonyítékot. Sőt, továbbra is rejtély marad a tudósok számára, hogy a nemdohányzók miért hajlamosabbak a sarkoidózisra.
A betegség okai
Mivel a tudomány még nem rendelkezik pontos adatokkal a tüdő és az intrathoracikus nyirokcsomók kialakulásának okairól, az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a betegség kialakulása a patogén környezeti tényezőknek való kitettség és a genetikai hajlam következménye.
Hipotetikusan a szarkoidózis valószínűbb okai a következők:
- fertőző károsodás - herpeszvírusokkal, gombákkal, baktériumokkal és más típusú patogén mikroorganizmusokkal;
- egyfajta allergiás reakció a kémiai és biológiai ingerlőkkel szemben;
- a test megfelelő immunológiai reakciójának hiánya a kórokozókra.
A világ tudományos közössége által megvizsgált egyik változat szerint a szarcoid granuloma klinomorfológiai jelenség, amely a kórokozók immunválaszt gyengített szervezetekre gyakorolt hatása alapján alakul ki. Ezen túlmenően az expozíciós tényezők mind exogén (külső), mind endogén (belső) természetűek lehetnek.
Ilyen módon az alacsony szintű immunitás az egyik jellemző előfeltétel a szarkoidózis kialakulásának.
Tüdőszarkoidózis tünetei
A szarkoidózis első jeleit gyakran megfelelő figyelem nélkül hagyják. A gyengeség, étvágytalanság, fáradtság és enyhe köhögés kis katarális betegségnek tekinthető.
És csak akkor, ha a betegség a fejlődés akut fázisába kerül, akkor vannak más szarkoidózis tünetek:
- a hőmérséklet hirtelen emelkedése 40 ° C-ra;
- az intrathoracikus nyirokcsomók növekedése;
- bőr érrendszeri gyulladása nodosum erythema formájában;
- a tüdőgyökerek kétoldalú növekedése;
- duzzanat és fájdalom az ízületekben;
- térd- és bokaízületek ízületi gyulladások;
- légszomj
- gyulladásos folyamatok a szem területén;
- vörösesbarna granulómák és papulák a test különböző részein, amelyek eltűnése után hegek maradnak fenn;
- az ujjfalangok megvastagodása;
- a szív és az idegrendszer diszfunkcióinak kialakulása.
A szarkoidózis fejlődésével a tüdő patológiás változásaival járó súlyosabb klinikai megnyilvánulások kapcsolódnak a fő tünetekhez.
Egyes esetekben a szarcoidózis tüneti megnyilvánulása néhány hónapon belül önmagában megszűnik, ami jellemző a betegség akut formájára. Ha a betegség előrehalad, ez a legveszélyesebb - a patológia krónikus formájának - kialakulását jelzi.
Fejlődési szakaszok
A szarkoidózis fejlettségének mértékét a röntgen segítségével nyert adatok alapján határozzuk meg.
Az érintett test kóros változásai megfelelnek a betegség kialakulásának formájának:
- a betegség kezdeti stádiumát a legtöbb intrathoracikus nyirokcsomó növekedése jellemzi;
- a második szakasz mediastinalis-pulmonalis. Diagnosztizálják a gyulladásos fókuszok bilaterális elterjedésének (elterjedésének), a biológiai folyadék (infiltrátum) felhalmozódásának a tüdőben, az intrathoracicus nyirokcsomók szerkezetének megsérülése és megváltozása esetén;
- a harmadik szakasz tüdő. Ezt kíséri a tüdőszövet súlyos fibrosisa, valamint a granulomatikus fókuszok óriás többmagú sejtekké való olvadása, a szervszerkezet felváltása a kötőszövettel.
Az érintett területek elhelyezkedésétől függően a tüdőszarkoidózis nemcsak az intrathoracikus nyirokcsomókat, hanem a légzőrendszer más szerveit is érinti. Ezenkívül létezik egy általános típusú szarkoidózis, amely a legtöbb testrendszert befolyásolja, ideértve a tüdeket is.
A betegséget a folyamat három fázisa jellemzi - súlyosbodás, stabilizáció és fordított fejlődés.A fordított fejlõdés során a granulómák reszorpciója általában megtörténik. De bizonyos esetekben kalcinálása lehetséges.
A szarkoidózis kialakulásának jellege a kóros változások növekedésétől függően változhat.
A betegség diagnosztizálása
A szarcoidózis pontos diagnosztizálása nem lehetséges, ha csak a betegtől és a vizsgálat során kapott információkat használják.
Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a tüdőszövet granulómáit véletlenszerűen, képalkotó kutatási módszerekkel vagy radiográfiával detektálják a TB-létesítményekben végzett vizsgálat során, mivel a tuberkulózis és a szarcoidózis elsődleges tünetei nagyjából megegyeznek.
A betegség közvetett tüneteit bronchoszkópiával lehet meghatározni, és a diagnosztikai információk közvetlen megerősítéséhez az orvosok az érintett szövetek biopsziával vagy pleuroszkópiájával nyert biopsziának a szövettani és citológiai vizsgálatait használják.
A vérvizsgálatot ugyanolyan fontos diagnosztikai intézkedésnek tekintik, amely lehetővé teszi az ESR növekedésének és a leukociták számának növekedésének meghatározását, valamint eosonophilia, lymphocytosis és monocytosis jelenlétének megállapítását, amelyek a sarcoidosisra jellemző vérösszetétel változások.
A leginformatívabb diagnosztikai technikák között szerepel az MRI és a tüdő komputertomográfia.
ICD-10 szarkoidózis kód
A tizedik felülvizsgálat nemzetközi betegség-osztályozási szabványa szerint a szarkoidózis olyan betegségekre utal, amelyek megsértik az immunrendszert. Az ICD-10 D86 kódot a tüdő sarkoidózisához rendelik.
Ezen túlmenően, a betegség különféle változataként, a tüdő sarkoidózisát és a nyirokcsomók sarkoidózisát izoláltuk. Ennek a patológiának a D86.2 kódja van.
A betegségek osztályozására szolgáló anyagok megkönnyítik az orvosok diagnosztizálását. De a diagnózis megerősítése után a kezelési folyamat is sok időt igényel és több, mint három évet is igénybe vehet.
Betegségek kezelése
A szarkoidózis hajlamos spontán remisszióra. Ezért a pulmonológusok mindig figyelembe veszik ezt a lehetőséget, amikor a kezelési módszereket választják. A legtöbb esetben a tüdőszarkoidózis speciális kezelését írják elő hat hónap elteltével, amelynek során a beteg állapotát ellenőrzik.
Ha a betegség aktív krónikus formájú és súlyos progresszív lefolyású, akkor alkalmazzon kórházi kezelést - a tünetek megállítását és a visszaesés megelőzését célzó terápiát.
Hagyományos kezelés
A patológiás folyamatokat stabilizáló gyógyszerekként:
- kortikoszteroid gyógyszerek - prednizon;
- gyulladáscsökkentő szerek - indometacin, aszpirin;
- immunszuppresszánsok - klórkinin;
- antioxidánsok - Retinol, tokoferol-acetát.
A gyógyszerhatékonyság növelése érdekében komplex hardverterápiát alkalmaznak - EHF-expozíciót, ultrahanggal a válllapátok hidrokortizon alkalmazását, fonoforézist és elektroforézist.
Különösen nehéz esetekben a beteg állapotának javítása az egyetlen módszer az érintett szerv átültetésével, azaz egy tüdőátültetéssel.
A betegség diagnosztizálása gyermeket váró nőkben nem tekinthető abortusz okának, mivel a szarkoidózis nem befolyásolja a magzat fejlődését.
A betegség népi gyógymódjai
A népi gyógyszerkészítmények használata helyénvaló kiegészítő gyógyászati intézkedésként a gyógyszeres kezelés során.
A test erősítéséhez ajánlott teák és gyógynövény-főzetek felhasználása - kamilla, zsálya, oregánó, csipkebogyó, paszternák, útifű, körömvirág.
A táplálkozás jellemzői a tüdő sarkoidózisában
A megfelelően szervezett táplálkozás az alapja a kábítószer-kezelés hatékonyságának növeléséhez. Különösen akkor, ha szteroid gyógyszereket szed.
A terápiás étrend alapja olyan termékek, amelyek nem tartalmaznak szénhidrátokat és kalciumot, mivel ezek az anyagok megnehezítik a betegség lefolyását.
Ezen túlmenően, szarkoidózissal, sült, sós, fűszeres és füstölt ételek használata nem ajánlott, mivel gyengíti az immunrendszert.
Az optimális étrend alapja a növényi eredetű termékek - gabonafélék, zöldségek, sovány hús, gyümölcsök és bogyók.
Lehetséges szövődmények
Az orvosok nem zárják ki a szövődmények kialakulásának lehetőségét, nem csak a beteg egészségének stabilizálása után, hanem a teljes gyógyulás után is.
A légzőszervek károsodása a következőkké alakulhat:
- tüdőfibrózis;
- tapadó pleurisz;
- bullous vagy diffúz emfizema;
- bazális fibrózis.
A tüdőszarkoidózis egyik legsúlyosabb következménye a légzési elégtelenség kialakulása. Ezt a komplikációt a vér gázösszetételének abnormális változása és a test általános funkcionális potenciáljának csökkenése jellemzi.
Mivel a külső légzés funkciója felelős a vér oxigénnel való feltöltéséért, ha zavart, akkor csökken a véráram oxigénszintje. Növekszik a hemoglobin koncentráció, eritrocitózis alakul ki, növekszik a szívterhelés, ennek eredményeként hipoxia lép fel.
Ebben a helyzetben a legvalószínűbb előrejelzés a tüdő szív kialakulása és a halál.
A beteg életének előrejelzése
A betegség általános lefolyását jóindulatúnak tekintik. A spontán remisszió lehetősége 70%. Szövődmények esetén azonban a halál valószínűsége 5% -ra nő.
A halálozás fő okai a szív és az idegrendszer károsodása, valamint a dekompenzált légzési elégtelenség kialakulása.
A légzőszervi elégtelenség feltételesen kedvező kimenetele lehetséges mechanikai szellőzés biztosítása mellett.
Megelőző intézkedések
Mivel a szarkoidózis kialakulásának hiteles etiológiai útjai továbbra sem ismertek, hivatalos megelőző intézkedéseket nem hoztak. A pulmonológusok szerint a patológia elkerülésének legjobb módja a test immunreaktivitását javító tevékenységek, valamint a légzőszerveket erősítő gyakorlatok.
Annak ellenére, hogy a szarkoidózis etiológiájával és kezelésével kapcsolatos hatalmas számú kérdésre továbbra sem válaszolnak, az orvosok szerte a világon optimistaak. A betegség morfológiájának, patogenezisének és klinikai megnyilvánulásainak megértésében elért eredmények általános jelentőségét nehéz túlbecsülni, ami azt jelenti, hogy a helyes válaszok valahol a közelben vannak.
