A gyomorégés és a kellemetlen érzés a torokban a nyelőcső nyálkahártyáján fellépő gyulladásos folyamatok egyik fő jele, és kvalifikált szakemberek kezelését igénylik. Sőt, Az orvosoknak mindig ellenőrizniük a nyelőcső-reflux tüneteit és kezelését. Csak így lehet elkerülni a nyelőcső szöveteiben a visszafordíthatatlan változásokat és a műtéti beavatkozást igénylő szövődmények kialakulását.
Anyagtartalom:
Reflux oesophagitis: mi ez?
Próbáljuk megérteni, mi az oesophagitis reflux. Az „nyelőcsőgyulladás” egy ősi görög szó, amely jelentése nyelőcső. A "reflux" kifejezést latin kölcsön veszi, és fordítva: "visszaáramlás".
Így mindkét fogalom tükrözi a betegség kialakulása során bekövetkező folyamatot - az élelmiszertömegek, a gyomornedv és az enzimek visszajutnak a gyomorból vagy a belekből, áthatolnak a nyelőcsőben, irritálva a nyálkahártyát és okozva annak gyulladását.
Ugyanakkor az alsó nyelőcső sphincter, amely elválasztja a nyelőcsőt és a gyomrot, nem biztosítja a szükséges akadályokat a savas tömeg mozgásának.
A hivatalos orvostudományban a reflux oesophagitis a gastroesophagealis reflux betegség szövődménye, amelyre jellemző a gyomor vagy a bél savas tartalmának refluxja a nyelőcsőbe.
Az időszakosan ismételt agresszív hatás fokozatosan elpusztítja a nyelőcső nyálkahártyáját és hámját, hozzájárulva az eróziós gócok és fekélyek kialakulásához.
okai
Bizonyos körülmények között egészséges emberekben előfordulhat gastroesophagealis reflux. A betegség gyakori esetei a gyulladásos folyamatok kialakulására utalnak a gastroduodenális régióban.
A reflux lehetséges okai között a gastroenterológusok az emésztőrendszer felépítésében és működésében a következő kóros változásokat különböztetik meg:
- az alsó nyelőcső sphincter tónusának és gátlóképességének csökkentése;
- a nyelőcső tisztításának megsértése, a biológiai folyadékok újbóli elosztása és eltávolítása a bélből;
- a gyomor savképző mechanizmusának megsértése;
- csökkent nyálkahártya-ellenállás;
- a nyelőcső lumenének szűkítése (stenosis);
- megnövekszik a membrán nyelőcső nyílása (sérv);
- a gyomor ürítésének megsértése;
- magas abdominális nyomás.
A nyelőcső refluxja leggyakrabban a nyelőcső izmainak gyengülése következtében fordul elő, a túlzsugorodó gyomor hátterében.
Provokatív tényezők
Számos etiológiai fajta létezik, amelyek provokálják a savas tömegnek a nyelőcsőbe dobását: a test élettani jellemzői, kóros állapotok, életmód.
A reflux kialakulása hozzájárul a következőkhöz:
- terhesség
- allergia bizonyos terméktípusokra;
- túlevés;
- elhízás;
- dohányzás és alkohol;
- mérgezés;
- kiegyensúlyozatlan étrend;
- stressz
- a gyakori törzstel járó munka;
- autoimmun betegségek;
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek gyengítik a szívizomzat izmait.
Ezen felül refluxbetegség jelentkezhet a nosogastricus cső hosszan tartó használatának eredményeként.
A férfiakban a gastroesophagealis reflux gyakoribb, mint a nőknél, bár a tudomány nem bizonyított közvetlen kapcsolatot a betegség és az ember nemének között.
A betegség tünetei és jelei
Amikor a gyomortömeg eléri a nyálkahártya felületét, égő érzés lép fel a nyelőcsőben, mivel a savnak való kitettség szövetek égését okozza.
A betegség hosszú lefolyásával a nyelőcső refluxának tünetei egyre hangsúlyosabbak, és más kóros tünetek adódnak a gyomorégéshez:
- harapós savanyú. Ez arra utalhat, hogy a nyelőcső sztenózisa kialakult a nyálkahártya eróziós és fekélyes elváltozásainak hátterében. Az éjszakai zsibbadás megjelenése rejlik a savmaszok belégzésével a légzőrendszerben;
- fájdalom a szegycsontban, gyakran a nyakon és a lapocka közötti területen is. Általában az előrehajláskor fordul elő. Klinikai jellemzői szerint az angina pectoris tüneteire emlékeztet;
- nehézségek a szilárd ételek nyelésekor. A legtöbb esetben a probléma a nyelőcső lumenjének szűkítése (stenosis) hátterében merül fel, amelyet a betegség komplikációjának tekintnek;
- vérzés - a betegség szélsőséges fejlõdésének jele, amely sürgõ sebészeti beavatkozást igényel;
- A szájban lévő hab a nyálmirigyek fokozott termelékenységének eredménye. Ritkán figyelik meg.
A szokásos klinikai tünetek mellett az extra-nyelőcső tünetek jelezhetik a betegség kialakulását.
Az extra-nyelőcső jellegű jelek
A test olyan részein tapasztalható kóros folyamatok előfordulása, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak az emésztőrendszerhez, nem mindig kapcsolódik a nyelőcső patológiás folyamataihoz - különös tekintettel a súlyos gyomorégés hiányára.
Teljes körű diagnosztikai vizsgálatok hiányában az oesophagitis reflux megfelelő kezelése nem lehetséges.
A nyelőcső nyálkahártyáján fellépő gyulladásos folyamatok extra-nyelőcső tünetei nemcsak a súlyosság jellegében, hanem a lokalizációban is különböznek:
- ENT szervek. A betegség korai stádiumában nátha, gégegyulladás és garatgyulladás alakul ki, egycsomó érzés vagy görcsös görcsös érzés jelentkezik a torokban. A patológia fejlődésével fekélyek, granulómák és polipok alakulhatnak ki a hangkábelek területén, amelynek eredményeként a beteg hangja megváltozik, rekedtség és durvaság lesz. A betegség későbbi szakaszaiban lehetséges az ENT szervek rákja;
- a szájüreg. A szájüreg szövetein, amikor a gyomornedv belép, eróziós léziók jelentkeznek, parodontitis, caries és nyálképződés alakul ki. A kóros folyamatokat halitózis kíséri;
- hörgőket. Éjszaka fulladás vagy erős köhögés lehetséges;
- szegycsont, szív. A szegycsont fájdalma megegyezik a szívkoszorúér betegség megnyilvánulásaival. Talán olyan kiegészítő jelek megjelenése, amelyek a szív patológiájára utalnak - magas vérnyomás, tachikardia. Különleges diagnosztikai tesztek nélkül szinte lehetetlen megállapítani a betegség okát;
- hátul. A hátfájást az emésztőrendszerbe történő beidegzés okozza, amelynek forrása a gerinc patronjában található.
Ezen felül lehetséges a gyomor működésének megsértésére utaló tünetek megjelenése - émelygés, hányás, puffadás, gyors teltségérzet.
Reflux oesophagitis fokai
A betegség lefolyásának komplexitásának szintjét a fejlődés stádiuma határozza meg. A legtöbb esetben a gastroesophagealis reflux betegség kifejlődése körülbelül három évig tart, amely alatt a kórtan a WHO által osztályozott négy forma egyikének felel meg.
Az 1. fokozat reflux oesophagitisére a nyelőcső hámjának és a nyálkahártya elváltozásának viszonylag kicsi, legfeljebb 5 mm-es területének intenzív vörösségét jellemzi pontozással.
A betegség második fokát eróziós és fekélyes helyek jelenlétében diagnosztizálják, az ödéma, a nyálkahártya megvastagodása és zúzódása miatt. Hányással a kisebb nyálkahártya-fragmentumok részleges kilökődése lehetséges. A sérülések teljes területe a nyelőcső felületének körülbelül 40% -át foglalja el.
A nyelőcsőgyulladás harmadik fokának refluxálására jellemző, hogy a nyelőcső felületének 75% -ára a károsodás területe növekszik. Ugyanakkor a fekélyképződés fokozatosan összeolvad az egyetlen egészben.
A betegség negyedik fokának kialakulását a fekélyes területek méretének növekedése kíséri. A patológiás képződmények a nyálkahártya felületének több mint 75% -át elfoglalják, és befolyásolják a nyelőcső redőit.
Kezeletlen nekrotikus folyamatok alakulnak ki a nyelőcső szöveteiben, ami a sejtek rosszindulatúvá történő degenerálódásához vezet.
A betegség típusai
Az oesophagitis refluxja kialakulhat akut vagy krónikus formában
A reflux akut formája a nyálkahártya gyomornedv beégésének következménye. Leggyakrabban az alsó nyelőcsőben figyelik meg, és jól reagál a kezelésre.
A krónikus forma előfordulhat egy kezeletlen súlyosbodás hátterében, és független primer folyamat formájában is. A betegség krónikus lefolyását periodikus súlyosbodások és remissziók jellemzik.
Diagnosztikai intézkedések
A nyelőcső-reflux klinikai megnyilvánulásainak súlyossága ellenére további információkra van szükség a pontos diagnózishoz, amelyet vizsgálattal nyernek.
A leginformatívabb a következő tanulmányok:
- vérvizsgálat;
- vizeletvizsgálat;
- a szegycsont radiográfiája;
- endoszkópia - olyan eljárás, amely lehetővé teszi az eróziós és fekélyes formációk, valamint a nyelőcső állapotának egyéb kóros változásainak azonosítását;
- biopszia;
- a záróelemek állapotának manometrikus elemzése;
- szcintigráfia - módszer a nyelőcső öntisztulásának értékelésére;
- pH-mérő és impedancia a nyelőcső pH-mérőjében - módszerek a nyelőcső normál és retrográd mozgékonyságának felmérésére;
- az alsó nyelőcső savasságának napi ellenőrzése.
A reflux oesophagitist a nyelőcső nyálkahártyájának szövettani és morfológiai változásainak jelenlétében diagnosztizálják.
Reflux oesophagitis kezelése
Az oesophagitis refluxának sikeres kezelése integrált megközelítést jelent - a gyógyszeres kezelés alkalmazását a beteg életmódjának megváltozása ellenére.
Kábítószer-kezelés
A gastroesophagealis reflux betegség gyógyszereinek felírása számos feladatot jelent - javítja a nyelőcső öntisztulását, megszünteti a gyomortömeg agresszív hatásait és megvédi a nyálkahártyát.
A reflux kezelésére a következő gyógyszerek a leghatékonyabbak:
- antacidok - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
- fertőtlenítő hatású gyógyszerek - omeprazol, esomeprazol, rabeprazol;
- Prokinetika - Domperidone, Motilium, Metoclopramide.
Ezenkívül vitaminkészítményekre van szükség - pantoténsav, amely serkenti a perisztaltikát és elősegíti a nyálkahártya helyreállítását, valamint a metil-metionin-szulfonium-klorid, amely csökkenti a gyomor kiválasztódását.
műtéti beavatkozás
A harmadik és a negyedik fokozatú nyelőcsőgyulladás refluxjának kialakulásával műtéti kezelési módszerekre van szükség - egy műtét, amely helyreállítja a gyomor természetes állapotát, valamint egy mágneses karkötőt helyez a nyelőcsőbe, amely megakadályozza a savas tömeg refluxját.
Népi gyógymódok
A reflux népi gyógyszerekkel történő kezelésére ajánlott növényi anyagokból készült főzet és infúzió használata.
Egy teáskanál aprított kapormag, forrásban lévő vízzel főzve hatékonyan kiküszöböli a gyomorégést és megakadályozza a nyelőcső gyulladását.
A nap folyamán főzni kell a főnövény rizómáiból származó növényi készítményekből, az útifű, a cickafark, az oregano és a kamilla leveleiből. Lefekvés előtt a mentalevél, a tűzfa, a körömvirág virág és a calamus gyökér teáit mutatják felhasználásra.
A főzet elkészítésének szabálya az, hogy egy evőkanál növényi keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel töltsön fel és vízfürdőben inkubálja 15 percig.
A betegség diéta
A klinikai táplálkozás célja az ételeknek az étrendből való eltávolítása, amelyek irritáló hatással vannak a nyálkahártyára, és hozzájárulnak a gyomor kiválasztódásának fokozott előállításához.
Jó eredményeket hoz a reflux oesophagitis diéta, amely az alábbi termékeket tartalmazza:
- lágy főtt tojás;
- sovány tejtermékek;
- folyékony és félig folyékony gabonafélék;
- gőzölt hal és hús;
- sült alma;
- fehér kenyér kekszet.
A tilalom alatt - kávé, alkohol, szóda, bármilyen savanyú ital, bab és borsó, fűszeres, sült, füstölt és sós ételek, csokoládé és barna kenyér.
megelőzés
A helyes életmód nagy jelentőséggel bír a reflux visszatérésében és visszatérésének megelőzésében. Ajánlott, hogy a betegek tartsák fenn a fizikai aktivitást, ellenőrizzék a súlyát, ne túlobogjanak és étkezés után sétáljanak friss levegőn.
Ezenkívül ki kell zárni a gyomor terhelését, ideértve a szűk ruházatot és a szoros öveket. Evés után lejtők nem engedélyezettek. Az ágy fejét az éjszakai pihenéshez 10-15 cm-rel fel kell emelni.
És ami a legfontosabb - rendszeresen ellátogatnia kell egy gastroenterológusba, és haladéktalanul el kell végeznie az összes előírt vizsgálatot.
