A szívműködés patológiái azonnali kezelést és gondos megközelítést igényelnek a kezelési módszerek megválasztásában. Különösen súlyos szövődmények a veszélyes szívelégtelenség. Az ilyen betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekkel párhuzamosan speciális műtéti műtétet - rádiófrekvenciás ablációt - alkalmaznak.

Az RFA működésének általános jellemzői és jelzései

A szív minimálisan invazív RFA-műtéte a múlt század végén kezdődött. Az eljárás célja a pitvarban lévő hamis impulzusok eltávolítása, ami a szívizom szabálytalan összehúzódását idézi elő. Ehhez a szívsebészek cauterization elektródákat használnak, amelyeket egy katéteren keresztül vezetnek az erekbe.

Ez a módszer lehetővé teszi a pulzus gyors visszaállítását.

Ezen felül jelentős előnyei vannak a nyílt műtéti beavatkozásokkal szemben:

  • rövid gyógyulási időszak;
  • jó tolerancia;
  • takarékos módszertan;
  • minimális fájdalom.

Az RFA hatékonyságát a statisztikák mutatják. Az invazív műtétek 85–90% -a teljes gyógyulást hozott a betegek számára.

A rádiófrekvenciás terápia indikációi:

  • más terápiás módszerek hatékonyságának hiánya;
  • a nem kívánt mellékhatások jelenléte
  • aritmiaellenes szerek;
    a hirtelen szívmegállás kockázata a patológia szövődményei miatt.

Az ablációt a következőkben a szívműködés patológiáival végezzük:

  • pitvarfibrilláció;
  • a szív kamrai tachikardia;
  • myocardialis hypertrophia (a szív patológiás megnagyobbodása);
  • kölcsönös tachikardia (magas szívdobogás);
  • a WPW (Wolf-Parkinson-White) veleszületett rendellenessége - kóros szívvezetéssel járó szindróma.

Az eljárás előkészítése

A műtét megtervezése előtt az orvosnak be kell írnia a diagnosztikai vizsgálatok menetét a beteg számára. Szükség van egy teljes klinikai kép összeállítására, annak kiderítésére, hogy vannak-e olyan betegségek, amelyek a betegnél szövődményeket okozhatnak, vagy súlyosbíthatják a rehabilitációt az RFA után.

A diagnosztikai intézkedések listája:

  1. Biokémiai vérvizsgálat. Meg kell határozni a vér csoportját és Rh faktorát. Ezenkívül meghatározzák a vér koagulációs mutatóit. Fontos adatgyűjtés a hepatitis B és C, a szifilisz, az emberi immunhiányos vírus és a fertőző betegségek előfordulásáról.
  2. Elektrokardiográfia (EKG). A kutatások a szívizom aktivitását mutatják. Az orvosok napi EKG-ellenőrzést írnak elő a pontos eredmények elérésére, különösen időszakos aritmiák esetén.
  3. Az echokardiográfia. Az ultrahanggal végzett eljárás lehetővé teszi a szívizomrostok szerkezetében bekövetkező változások, a hajlandóság és az érrendszer integritásának megfigyelését.
  4. Stressz teszt. A pozitív hozzáállás befolyásolja a műtét hatékonyságát. Ezért fontos a beteg fájdalomra adott reakciója. A kardiológiai stressztesztnek többféle típusa van.
  5. Transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat. Az eljárás megmutatja a hamis impulzusok pontos helyét. Az orvos azt írja elő, ha a beteg ritmust mutat, de az EKG-n nem észlelhető változás.
  6. Koszorúér angiográfia A pitvarfibrilláció ischaemia esetén az erek alapos vizsgálatát igényli. A kontrasztdiagnosztika határozza meg az artériák szűkülését.
  7. Mágneses rezonancia képalkotás. A tanulmány megmutatja a szív dinamikáját, különböző síkokban.

A műtét tervezett időpontja előtt 4-5 nappal a beteg kórházba kerül.

Ebben az esetben a művelet hatékonyságát növelő ajánlásokat kell követni:

  • az RFA előtti napon ne szedjen gyógyszereket (kivéve az orvos által felírt gyógyszereket);
  • korlátozza az esti étkezést az abláció előtt, törölje a reggelit az eljárás napján;
  • Ne legyél ideges, hangolj pozitívan.

Az előkészítés minden szakaszának való megfelelés növeli a katéter abláció kedvező eredményét.

A rádiófrekvenciás abláció módszertana

A rádiófrekvenciás katéter ablációja speciális eszközöket foglal magában.

Az RFA-t nem feltétlenül végzik a műtőben, de legyen:

  • katéter elektródák;
  • pulzusmérő készülék, pulzus, nyomás;
  • EKG;
  • szívizom-katéterezéshez szükséges berendezések;
  • defibrillátor;
  • gyógyszerek a szív működésének serkentésére.

A szív rádiófrekvenciás ablációjának stádiumai:

  1. A kábítószerekkel szembeni allergiás reakciók kizárása érdekében a beteget műtét előtt aneszteziológus vizsgálja meg. Kutatás és elemzés alapján kiválasztja a megfelelő gyógyszert és az adagot az érzéstelenítéshez.
  2. Az RFA előtt kettős érzéstelenítést kell végezni. A nyugtatókat a vénába injektálják, hogy a beteg ellazuljon és idegessé váljon. Fájdalomcsillapító injekciót kell beinjektálni a comb azon a helyére, ahol a metszés befejeződik.
  3. A test azon részét, ahol a piercinget végrehajtják, antiszeptikus anyaggal kezelik. A felső fedél steril anyaggal.
  4. A sebész vágja le a bőrt a combcsatorna területén, egy vékony vezető tűt vezet be. Segítségével, röntgen megfigyelés alatt, egy rugalmas érzékelővel rendelkező katéter belép az érbe, és továbbjut a szívizomba.
  5. Amikor a katéterek elérték a szívet, EKG-készülékhez vannak csatlakoztatva, hogy figyeljék a képernyőn bekövetkező változásokat.
  6. Annak megállapítására, hogy a szívizmokban hol helyezkednek el a hamis impulzusokat előállító helyek, a szív speciális EFI-jét végezzük. Ehhez áramot vezetnek az elektródon, amely stimulálja a szívizom összehúzódásait. Az egészséges szívsejtek nem reagálnak, az izmok normál ritmusban zsugorodnak.
  7. Amikor patológiás zónát találnak, az elektróda hegyét odaviszik rá. A cauterization eljárás a sérülés helyének magas hőmérsékletnek való kitettségéből áll. A szív szöveteit felmelegítik, mesterséges blokád következik be.
  8. 20-30 perc elteltével az ismételt EKG-monitorozást a szívizom stimulációjának megteremtésével végezzük. Ha az eredmény nem kielégítő, és új területeket találnak, a cauterization eljárást megismételik.
  9. Az abláció az elektrokardiogramon rögzített pozitív eredményekkel zárul le. Az orvos eltávolítja a katétert.
  10. Szoros antibakteriális kötszert kell alkalmazni a bemetszés helyén egy napig.

Az aritmia invazív műtétje 2 és 7 óra között tart. Minden a beteg egyéni állapotától függ.

Fél órás műtét után mellkasi fájdalmat érezhet. A tünet önmagában megszűnik, fájdalomcsillapítás nélkül.

A betegnek egész nap pihentetni kell az ágyat, és a lábait nem szabad meghajolni. 24 óra elteltével fokozatosan felkelhet és járhat a helyiségben. Az orvosi személyzet felügyelete alatt tartózkodó tartózkodás körülbelül 3-4 nap az RFA után. A monitorozáshoz rendszeresen végezzen EKG-t (6, 12 és 24 órával az eljárás után). Fontos a vérnyomás és a testhőmérséklet ellenőrzése.

Időnként a beteget már a második napon haza küldik. Először kerülje a mechanizmusokkal való munkát. Az első hetet rendellenes szívverés kíséri. A szív állapotának további ellenőrzése érdekében rendszeresen meg kell vizsgálni a kardiológust.

Olvassa el még:több szerv elégtelenség - mi az

Lehetséges szövődmények

Az ablációt követő komplikációk kockázata kicsi. Az eljárást biztonságosnak tekintik, az összes művelet kevesebb, mint 1% -ánál vannak előre nem látható következmények.

Az RFA utáni szövődmények megfigyelhetők a veszélyeztetett emberekben:

  • véralvadási rendellenességben szenvedő betegek;
  • cukorbetegek;
  • idősebb emberek (> 65 éves).

Az abláció után megfigyelt nemkívánatos hatások egy bizonyos idő eltelte után is előfordulhatnak.

Közülük a következők:

  • vérzés a katéter injekciójának helyén;
  • erek mechanikai sérülései;
  • a miokardiális ritmuszavarok folytatódása;
  • érrendszeri trombózis;
  • tüdővénás stenosis;
  • csökkent vesefunkció.

Minden váratlan szövődmény miatt szükség van további orvosi felügyeletre.

Az eljárás ellenjavallata

Az orvos nem hajtja végre a pitvarfibrilláció katéter-ablációját a következő jelenlétében:

  • vérzési rendellenességek. Vérzéshez vezethetnek az eljárás során, hematómák megjelenéséhez;
  • különleges érzékenység a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben. A röntgen alá eső erekben bekövetkező változások kimutatására szolgáló kontraszt a jód. Egy komponens allergiája nem teszi lehetővé az RFA-t;
  • a légzőrendszer betegségei. A tüdő károsodott működése a légzési leállás formájában jelentkező komplikációkkal fenyeget;
  • veseelégtelenség. Annak érdekében, hogy a műtét utáni kontraszt teljesen eliminálódjon a testből, normál vesefunkcióra van szükség;
  • krónikus artériás hipertónia. Az állandó magas nyomás miatt magas a szívizom-infarktus kialakulásának kockázata;
  • endocarditis. A szívizom belső membránjának gyulladásos folyamatainál a katéter behelyezése mechanikai károkat okozhat;
  • hypokalemia. Az emelkedett kálium- és kalciumszint a vérben az RFA során szívmegállást vált ki.

Az ellenjavallatok mellett a beteg állapotát is figyelembe kell venni. A fertőző betegségek, a láz vagy a vérszegénység késleltetett RFA-t okoznak. Az orvosok gyakran elhalasztják az eljárást, amíg az állapot normalizálódik.

Az ellenjavallatokat külön-külön veszik figyelembe. Vannak más olyan patológiák és állapotok is, amelyekben az abláció nem javasolt. Az orvos döntést hoz a műtét lehetséges kockázatainak és előnyeinek alapján egy adott beteg számára.

Prognózis műtét után és további életmód

A betegek 3-4 hónapig teljes mértékben felépülnek a rádiófrekvenciás ablációból. Ráadásul rendszeresen szednek antikoagulánsokat a vér alvadásának normalizálására (Aspirin Cardio, Heparin, Enap), ritmuszavarok gyógyszereire (Propafenone, Veratard, Isoptin).

A sikeres rehabilitáció kulcsa az, hogy a beteg megfelel-e a kardiológus ajánlásainak. A helyes életmód segít megelőzni az aritmia visszatérését.

Az abláció utáni szövődmények elkerülése és a gyorsabb gyógyulás érdekében a következő szabályokat kell követnie:

  • mérsékelten aktív életmódot folytat, váltakozó pihenést és munkát végezzen. Ez segít a szívnek normál üzemmódban, hirtelen terhelések nélkül;
  • csökkentse a só mennyiségét az étrendben;
  • tartsa be a diétát, szüntesse meg a zsíros és koleszterinben gazdag ételeket;
  • ne igyon tonik italokat;
  • feladja az alkoholt és a dohányzást.

A katéter abláció utáni prognózis pozitív. A patológiát az esetek 85% -ában lehet eltávolítani. Az orvosok 15% -ában ismét RFA-t végeztek vagy torakoszkópiát írtak fel. Ha a beteg megtagadja a műtétet, a halálos szövődmények kialakulásának kockázata 7-8-szor növekszik.

Az abláció hatékonysága közvetlenül függ a szívsebész tapasztalataitól. Ha időben fordul egy jó szakemberhez, akkor garantált az eljárás sikere.

Kapcsolódó szoftver:Még több a szerzőtől: