Piracetam: használati utasítás, a gyógyszer analógjai tablettákban és injekciókban

A piracetám hatékony gyógyszer, és a neurometabolikus stimulánsok (nootropics) csoportának fő képviselője, amelynek célja a magasabb mentális funkciók javítása. Magas terápiás hatékonysággal használják pszichotikus állapotok, narkotikus és alkohol-elvonási állapotok neurológiai patológiáinak kezelésében. A gyógyszer aktiválja a véráramlást és az anyagcsere-energia folyamatokat, helyreállítja az agyi funkciókat.

A kibocsátás összetétele és formája

 

A gyógyszer összes gyógyászati ​​formájának terápiás alapja a piracetám. A következő típusú gyógyszereket állítják elő:

1. Hagyományos tabletta, amely 200 mg terápiás anyagot tartalmaz, 10 darab celluláris buborékcsomagolásban és 60 egység kiszerelésben.
2. Fehér domború, hosszúkás, hengeres tabletta a héjában, amelyek különleges veszélyt jelentenek (az adagolás megkönnyítése érdekében). Tablettákat állítanak elő 800 és 1200 mg piracetám mennyiségben, buborékcsomagolásban vagy polimer dobozban csomagolva.
3. Vörös-fekete kapszula 400 mg terápiás anyaggal. Áttetsző buborékcsomagolásban - 10, 15, 20 egység.
4. Egy 20 ml-es injekciós oldat, amelyet polimer vagy üveg ampullákba öntünk, 5 ml térfogatú, 1000 mg hatóanyagot tartalmazó, illetve 200 mg, 1 ml-ben. Sugárhajtású és csepegtető intravénás infúzió és injekció az izomba. A csomag 2 kontúrtálcát tartalmaz 5 ampullával.

Farmakológiai tulajdonságok és farmakokinetika

A piracetám farmakológiailag befolyásolja az agyszöveteket, felgyorsítva a gerjesztő impulzusokat, aktiválja az anyagcserét és az energiát az idegsejtekben, valamint a vérkeringést a mikroüvegekben.

A piracetám, mint az első szintetizált nootropikus gyógyszer, a következő terápiás tulajdonságokkal rendelkezik:

• serkenti a szellemi tevékenységet, a mentális teljesítményt,
• javítja a memorizálás folyamatait, növeli a kommunikáció és tanulás képességét, pozitívan befolyásolja az agy kognitív funkcióit;
• antihipoxiás hatású, fokozva az agysejtek oxigén-éheztettségét károsodott érrendszeri átjárhatóság esetén,
• megvédi a szöveteket a méreg hatásaitól mérgezés esetén, a sérülések, a túlzott terhelések káros hatásaitól az elektrokonvulzív terápia során;
• gátolja a vérsejtek adhéziókhoz (vérrögökhöz) való tapadását, megakadályozva az agyban és a szívizomban előforduló trombózist;
• javítja a véráramlást az agy ischaemiás (vérellátástól mentes) részeiben;
• aktiválja a mikrocirkulációt;
• növeli az RNS, az ATP - a szöveti energia fő forrása, valamint az agy működéséhez nélkülözhetetlen glükóz- és foszforvegyületek - termelését.

A piracetám nem tágítja az ereket, nem okoz nyugtató és pszichostimuláló hatást.

Gyorsan és szinte teljesen felszívódik a vérben, és minden szövetbe terjed, beleértve a méhlepényt is. Ugyanakkor a biohasznosulás - a terápiás anyag mennyisége eléri az expozíciót - majdnem 100%. Szelektív módon az agykéregben koncentrálódik.

Nem kötődik a vér fehérjevegyületeihez, gyakorlatilag nem dolgozza fel a májban, és nem károsítja a szervet.
A terápiás anyag fő részét (több mint 95%) az eredeti formájában körülbelül 28–30 óra elteltével eltávolítják a vizelettel.

Vesekárosodás esetén meghosszabbodik a gyógyszernek a testből történő eltávolításához szükséges idő.

Intravénás infúzió után fél óra elteltével a legnagyobb mennyiségű hatóanyag található a vérben, a cerebrospinális folyadékban - 5 óra után.

Mi segít a drognak?

A Nootropic számos különféle betegségnél és kóros állapotnál segít az agyszervek és az erek károsodásában.

A piracetámot egyetlen gyógyszerként vagy egyik gyógyszerként alkalmazzák agyi rendellenességek kombinált terápiájában, amelyek az agyi erek sérülékenységének és az anyagcserezavarok hátterében fordulnak elő.

 

A fő indikációk a neurológiában:

• ischaemiás stroke (gyógyulás), agyi infarktus;
• az agyi érrendszeri rendellenességek manifesztációi: romlott memorizálás, lábak gyengesége, koordináció romlása, érzelmi instabilitás, szédülés és fejfájás, hányinger, érzésvesztés, konvulzív jelenségek, beszédzavarok;
• eltérő eredetű demencia (szenilis, érrendszeri);
• agyi ateroszklerózis;
• az agyszaporodás megnyilvánulásai (rendellenes fáradtság, instabil hangulat, nyugtalanság, képtelenség elhúzódó intellektuális és fizikai stresszre);
• a mentális funkciók gyengülése, figyelem, viselkedési rendellenességek (beleértve a Parkinson-kórot, Alzheimer-kórt);
  agyrázkódás, agyi sérülés;
• a neuroagyi struktúrák fertőző-vírusos károsodásai (meningitis, myelitis, encephalitis, arachnoiditis);
• ismeretlen eredetű encephalopathiák (agykárosodások) - mérgezés, trauma, belső betegségek miatt;
• epilepszia, kortikális myoclonia - nagy izmok hirtelen éles rángatása az agykéreg károsodásával;
• neuromusculáris betegség;
• ismeretlen eredetű károsodott járási és motoros funkciók;
• beszédzavarok (afázia, diszfázia);



• kóma, a megelőző és utáni állapotok az agyi szerkezeteket érintő súlyos mérgezések során;
• meghatározatlan eredetű kóma;
• nystagmus (a szemgolyó ellenőrizetlen mozgása);

A pszichiátriában a gyógyszereket más gyógyszerekkel kombinálva írják fel a betegeknek:

• érzelmi és magatartási személyiségzavarban;
• depressziós szorongással, dysthímiával (krónikus depresszió), különös tekintettel az antidepresszánsok hatástalanságára;
• neurasthenia, ismeretlen eredetű pszichózis;
• pszichotropikus gyógyszerek bevétele - az oldalsó antipszichotikus szindróma kiküszöbölésére.

A függőségben a gyógyászat kezelő eszközként szolgál:

• tartósan fennálló pszicho-organikus rendellenességek alkoholizmusban (memória gyengülése, izomgyengeség, remegés, hallucinációk, mentális rendellenességek);
• megvonási tünetek és pszichózis alkoholfüggőségben;
• súlyos mérgezés hallucinogénekkel, barbiturátokkal, etanollal, opiátokkal, beleértve a morfint.

 

Gyermekgyógyászatban a piracetámot gyermekeknek írják elő:

• az agykárosodás jeleinek kiküszöbölése, amelyek fertőző agresszió, oxigén éhínség, szülés során bekövetkezett trauma, más új agyi rendellenességek következtében jelentkeznek;
• az intellektuális és érzelmi fejlődés késése, alacsony tanulási képesség, beszédzavarok, figyelmetlenség és memória csökkent;
• cerebrosthenikus szindrómával enuresis, félelmek, neurózis, tic, dadogás kialakulásával;
• oligofrénia, agyi bénulás;

A Piracetam kifejezett terápiás hatása:

• más gyógyszerekkel kombinálva a miokardiális infarktus kezelésében - annak tulajdonsága miatt, hogy javítja a sejtek túlélését oxigénhiány mellett;
• hosszú távú érzéstelenítéssel - az agykárosodás megelőzésére oxigén éhezés esetén.

• sarlósejtes vérszegénységben szenvedő fájdalomválság gyakoriságának csökkentése érdekében.

A Piracetam használati és adagolási útmutatója

A kezelés jellemzői.

1. A tablettákat és a kapszulákat étkezés közben vagy annak előtt ivják be, sok vizet, teát, kompótot fogyasztanak - legalább fél pohár.
2. A gyógyszer utolsó adagját legkésőbb a nap 15-17 órájában kell bevenni, hogy elkerüljék az elalvás nehézségeit.
3. A kúra időtartamát a kóros állapot típusa és súlyossága határozza meg - általában 2–4 hét és 2–6 hónap. A középiskolai kurzust 2-3 hónap elteltével hajtják végre.
4. A feltüntetett adagok nem képezik a gyógyszerkészítmény önbeadásának alapját. Csak a szakember tudja kiszámítani a pontos adagokat, figyelembe véve a neuropszichiátriai tünetek súlyosságát, a beteg életkorát és a kapcsolódó patológiákat.

Piracetam tabletta

A felnőttek átlagos napi adagját kiszámolják, figyelembe véve a súly kilogrammonkénti 30–160 mg normáját. A kapott mennyiséget 2-4 alkalommal vesszük fel.

1. Az idős korban szenvedő betegek krónikus agyi rendellenességeinek kezelése naponta háromszor 400 mg-os adagolással kezdődik, a napi gyógyszeres mennyiséget 2,4 g-ra növelve. A terápiás hatás 14-20 nap után jelentkezik. Pozitív klinikai változásként az adagot az eredeti értékre csökkentik. A súlyos állapotok kezelésének első 10–14 napjában az adagot 4,8 g-ra kell növelni. Ischaemiás stroke esetén a gyógyszer ajánlott napi mennyisége 12 g. A normál állapot fenntartása napi 3,2–4,8 g.
2. A corticalis myoclonia kezelése napi 7,2 g-os adaggal kezdődik, ezt fokozatosan, 3-4 naponként 4,8 g-os növeléssel elérve, a napi maximális mennyiség 24 gramm. Myoclonia esetén 5-6 havonta meg kell próbálni gondosan beállítani az adagot a csökkentés irányába. Általában 48-72 óránként 1,2 g-mal csökken.
3. Megvonási tünetek esetén, agyi sérülések, kóma és ősök után, ajánlott 3–4 hétig felírni a Piracetam-t 9–12 g kezdő adaggal, amelyet lassan 2,4 g-ra csökkentetnek.
4. A sarlósejtes vérszegénység háttérében fellépő fájdalomválság elkerülése érdekében a gyógyszert ajánlott napi kiszámított adagban (160 mg / testsúlykilogramm) szedni. A gyógyszer öndózisának csökkentése vagy a gyógyszer kihagyása súlyosbíthatja a betegséget.

Gyermekgyógyászatban gyógyszert írnak fel 3 éves kortól csecsemőknek, de súlyos kóros betegségek diagnosztizálásakor a gyógyszert a legkisebb gyermekek számára írják elő más gyógyszerekkel kombinálva.

 

Beszédzavarok esetén a figyelem, a memória, a tanulási képesség csökkent koncentrációja esetén a nootropikumokat az alábbi séma szerint írják elő:

• 3–7 éves csecsemők napi kétszer 200 mg-ot kapnak, a legnagyobb adag - legfeljebb napi 1000 mg;
• 8–12 éves iskolás gyerekeknek ajánlott egy 800 mg-os kettős adag vagy 400 mg-os hármas adag, a napi maximálisan megengedett mennyiség 2 g;
• 13-15 éves serdülőknél a gyógyszer mennyisége napi 1,6 - 2,4 g-ra növelhető.

A sarlósejtes vérszegénységgel járó fájdalomtámadások elkerülése érdekében a terápiás anyag mennyiségét a fiatal beteg súlya alapján számítják ki, és a csecsemő súlyának 1 kilogrammjára számítva 160 mg sebességgel számolják. Például egy napi 35 kg súlyú gyermeknek 160 x 35 = 5600 mg-ra van szüksége. A gyógyszer kiszámított mennyiségét több adagra osztják.

Injekciós ampullákban

A piracetám-injekciókat kórházakban használják különböző cerebrovaszkuláris kóros betegek súlyos állapotaiban, vagy amikor nincs lehetőség a gyógyszer tablettákban és kapszulákban történő bevételére.

 

Az injekciók felírásakor a gyógyszer mennyiségét a kóros tünetek súlyossága határozza meg. Az intravénás vagy intramuszkuláris adagolás napi mennyiségét testtömeg alapján számítják (30-160 mg / testsúlykilogramm) vagy 3-12 g átlaga, 2-4 injekcióra osztva, átlagolva.

A felnőtt betegek kezelése általában napi 2–4 grammmal kezdődik, az adagot naponta növelve, hogy eléri a 4–6 grammot. Az akut súlyos betegségek esetén a napi kezdeti adagot 10–15 grammra kell növelni, különösen a kómában.

A sarlósejtes vérszegénységben szenvedő fájdalomtámadás prekurzorai esetén az intravénás infúzióval járó napi adagok növelhetők a testtömeg-kilogrammonként 200-300 mg norma alapján.

Az injekciók általában 10-20 napig tartanak. Amikor a beteg javul, a gyógyszer mennyisége fokozatosan csökken, és a beteg tablettákat kezd.

Piracetam kapszula

A kapszulában lévő gyógyszert akkor írják fel, amikor a beteg eléri 5 éves korát.

 

Az adagok, a kezelési rend, az adagolás és a kúra időtartama megegyezik a tabletta kezelésével.

Vesekárosodás kezelésének jellemzői

Vesekárosodás esetén a gyógyszer adagját lefelé kell állítani a QC - kreatinin-clearance paraméternek megfelelően:

1. Ha a CC értéke 50 - 79 ml / perc, az ajánlott a szokásos napi adag 2/3-át előírni egy adott patológiás típusra.
2. A szervi elégtelenség átlagos fokának (CC = 30 - 49) diagnosztizálásakor az adagot a napi adag 1/3-ra csökkenti (kétszer osztva).
3. Súlyos vesekárosodás (CC kevesebb, mint 30 ml / perc) a gyógyszer napi mennyisége nem haladhatja meg a szokásos adag 1/6-át, az alkalmazás gyakorisága pedig napi egyszeri egyszerre csökken.

Tekintettel az adagok kiválasztásának összetettségére, nem szabad önállóan részt vennie a kezelésben, mivel csak az orvos határozza meg pontosan a gyógyszer mennyiségét az egyes betegek esetében.

Terhesség és szoptatás ideje alatt

Tilos a Piracetam szoptatós anyáknak és szülést váró nőknek szedni, mivel a hatóanyag könnyen behatol mind az anyatejbe, mind a magzati szövetbe, és a nootropic embrióra és magzatra gyakorolt ​​hatásáról nem végeztek teljes körű vizsgálatot.

A gyógyszert csak akkor lehet alkalmazni, ha az anya egészségét és életét súlyos veszély fenyegeti.

Gyógyszerkölcsönhatások

A piracetám kombinálható antipszichotikus, nyugtató, gyulladásgátló és szív- és érrendszeri gyógyszerekkel, magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel.

A piracetám fokozza:

• a vérhígító szerek (Warfarin, Acenokumarol, Sinkumar) hatása, amelyet figyelembe kell venni, amikor antikoagulánsokkal egyidejűleg alkalmazzák;
• pszichostimulánsok, antipszichotikumok hatása, de csökkenti az extrapiramidális rendellenességek kockázatát (lassú mozgás, konvulzív hatások, a végtagok remegése, gátolt észlelés, érzelmi instabilitás, beszédzavarok);
• a pajzsmirigyhormonok agyára gyakorolt ​​hatása, azzal összefüggésben lehetséges alvászavarok, idegesség, remegés, zavarok.

A piracetám kompatibilitása az alkohollal

Annak ellenére, hogy a Piracetam-et alkoholizmus kombinált kezelésére használják, tilos az etanol és a Piracetam kombinálása. A terápiát csak az összes toxin eltávolítása után a testből végezzük (legkorábban 48–72 órával az utolsó bevett alkohol adag után), a negatív következmények elkerülése érdekében.

Az alkohol és a Piracetam egyidejű használata nem csak lelassítja a terápiás hatást, hanem fokozhatja a mérgezés minden megnyilvánulását. A következőket kell megjegyezni:

• túlzott túlterhelés, a környezet érzékelésének romlása;
• fejfájás;
• szédülés;
• depressziós állapot, akut allergiás megnyilvánulások;
• hányás, laza széklet.

Ellenjavallatok, mellékhatások és túladagolás

A gyógyszer ellenjavallt:

• legfeljebb 12 hónapos csecsemők (egyes esetekben kizárólag a gyermekneurológus által előírtak szerint);
• szoptató és terhes betegek;
• különleges érzékenységgel gyógyászati ​​anyaggal, pirrolidonszármazékokkal és a gyógyszer bármely más alkotórészével szemben;
• agyvérzés vérzéses formájában (agyvérzés);
• ha a beteg súlyos vesekárosodásban szenved (CC 20 ml / perc alatt);
• pszichomotoros túlzott túlélés, szorongó idegrendszeri állapotok, izgatott depresszió (a gyógyszer felírásakor);
• Huntington koreával;
• súlyos vérzés során.

 

Mivel a piracetám gátolja a vérlemezke-aggregációt (ragadást), rendkívül óvatosan kell azt felírni a betegek számára:

• vérlemezke-gátló szerek és antikoagulánsok (beleértve az acetil-szalicilsavat) vétele;
• krónikus veseelégtelenségben (CC 20 - 80 ml / perc);
• csökkent vérviszkozitás, vérzések, hajlamos a vérzésre;
• kiterjedt műtéti beavatkozásokkal, beleértve a fogászatot is.

A Piracetam-kezelés során ritka esetekben fordul elő mellékhatások - százból 1-2 betegnél, gyakrabban az idősebb embereknél, akik napi több mint 2400 mg gyógyszert kapnak.

• A következő mellékhatásokat néha észlelik:
• alvászavar (a gyógyszert 15:00 előtt kell bevenni);
• fokozott izgalom, ingerlékenység;
• álmosság a nap folyamán, izomgyengeség, szédülés, fejfájás, remegő ujjak, fokozott szexuális vágy;
• hányinger, hasmenés, súlygyarapodás;
• ugrik a vérnyomás;
• gyermekeknél - hiperaktivitás, rossz alvás, idegesség.

Általában a mellékhatások az adag csökkentésekor eltűnnek.

Tekintettel a káros reakciók kialakulásának lehetőségére, körültekintéssel kell eljárni, amikor járművekkel, felszerelésekkel, pontos és veszélyes gépekkel dolgoznak.

Ha a beteg nem tartja be az ajánlott adagokat, túladagolás léphet fel. Ez a mellékhatások előfordulásával vagy fokozódásával nyilvánul meg. Azonnal hagyja abba a Piracetam terápiát, vegye be abszorbenseket (optimálisan - Polysorb). Súlyos esetekben gyomormosás, hemodialízis és extrarenális vértisztítás szükséges (a hatékonyság mértéke akár 60%).

A gyógyszer analógjai tablettákban és injekciókban

A piracetám szinonimái, azaz ugyanolyan terápiás anyaggal és azonos terápiás hatású gyógyszerkészítmények: Nootropil, Lucetam tablettákban és injekció.

A gyógyszer analógai, vagyis hasonló terápiás hatású, de eltérő összetételű és terápiás összetevőjű gyógyszerek: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.