A noorepinefrin a hormon mesterséges analógja, amelyet az emberi mellékvesében termelnek. Amikor a véráramba engedik, az erek szűkülnek, a pulzusszám egyre gyakoribb és emelkedik a vérnyomás. A reakció szinte azonnal megtörténik, így a szintetikus kábítószert sürgősségi helyzetekben, például szívmegállás vagy összeomlás esetén használják.
Anyagtartalom:
Mi a Noradrenaline, a leírása a saját szavaival jár
A noorepinefrint dopaminból szintetizálják, ez az adrenalin előfutára. Ezek a kémiai vegyületek felébresztik a testet, növelik az artériák és erek vérnyomását, és serkentik a szívizom összehúzódását. A hormonok fiziológiás felszabadulása a mellékvesékből a véráramba a testhelyzet megváltozásával, félelemmel, súlyos fájdalommal jár. Ez lehetővé teszi, hogy egy ideig ne figyeljen a fájdalomra, és fenntartsa a kívánt vérnyomás szintjét is. A pillanatnyi fellépésnek azonban rövid távú hatása van.
A norepinefrin és az adrenalin közötti különbségek eltérő mértékben eltérnek a szervekre és rendszerekre gyakorolt hatásáról.
Az első használatakor:
- erősebb érösszehúzó hatás;
- gyengébb hatás a szívizom-összehúzódásra;
- gyakorlatilag nincs hatása a simaizmokra, amelyek elsősorban a hörgőkben és a gyomor-bél traktusban vannak;
- észlelhetetlen változások az anyagcserében;
- kevesebb különféle szövetek sejtjeinek van szüksége további oxigénre.
A norepinefrin intravénás adagolásával a testre gyakorolt hatását az első másodperctől kezdve meg lehet figyelni - az impulzus felgyorsul, és a nyomás megemelkedik.De a hatás csak néhány percig tart, tehát az orvosi gyakorlatban stimulánsként használják a szintetikus hormont. Ez lehetővé teszi, hogy időt nyerjen az összeomlás okának kiküszöbölésére.
Miért írják fel a gyógyszert?
A szintetikus norepinefrint gyors vérnyomás korrekciójára használják hirtelen esés esetén.
Ez a következő okokból történhet:
- súlyos sérülés, fájdalom sokk;
- mérgezés, amely vazomotoros központok gátlásához vezet;
- szövődmények a műtét során;
- kritikus nyomáscsökkentés nyilvánvaló ok nélkül;
- posztoperatív időszak a feochromocytoma eltávolítása után.
A noorepinefrin és az adrenalin felcserélhető gyógyszerek, azonban az egyes szervekre gyakorolt hatás erősségének különbségei miatt egyes helyzetekben jobb választani egyet.
Például szívmegállás esetén az adrenalin jobb, mivel aktívan stimulálja a szívizom összehúzódásait, és összeomlás esetén éles érösszehúzó hatású norepinefrin.
Norepinefrin használati útmutatója
A noorepinefrin csak intravénásan adható be, mivel ha az izmokba vagy a bőr alatti szövetbe jut, a gyógyszer a környező szövetek nekrotizációját okozza. És nem engedheti be a gyógyszer tiszta formáját is, közvetlenül az injekció beadása előtt izotóniás NaCL oldattal vagy 5% glükózzal kell hígítani.
A hormonhígítás eltérő, és az alkalmazás módjától függ:
- rendes csepegtető - egy üvegből, amely 500 ml oldatot tartalmaz, vegyen fel 40 ml folyadékot, és cserélje ki 40 ml 1% norepinefrinre;
- infúziós pumpa - 46 ml oldatot adunk az 50 ml-es fecskendőhöz, majd 4 ml 1% norepinefrint adunk hozzá;
- egyetlen injekcióval a vérnyomás emelésére 1 ml gyógyszert hígítunk 9 ml oldattal.
Szintetikusan tilos a szintetikus hormon keverése más gyógyszerekkel ugyanabban a fecskendőben.
A norepinefrin beadására külön katéter használata is ajánlott.
A terápia kezdetén a gyógyszert nagyon lassan adják be, figyelemmel a test reakciójára. Ha nem jelentkeznek mellékhatások, a sebességet fokozatosan lehet növelni. A kezelés több órától egy hétig tart, az infúzió megállításának indikációja a beteg azon képessége, hogy normális vérnyomást tartson fenn.
Az eszközt szintén fokozatosan megszüntetik, mivel az adagolás éles abbahagyása összeomláshoz vezet.
Gyógyszerkölcsönhatások
A mesterséges norepinefrin kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, amelyet fontos figyelembe venni a terápia kombinálásakor.
Egyidejű használat esetén a következő reakciók lehetségesek:
- antidepresszánsok - jelentősen növekszik a szívbetegség kockázata, aritmiák;
- alfa-adrenerg blokkolók - a hormon vazokonstriktív hatásainak szintje;
- nitrátok - a szívizom oxigénigényének növekedése;
- vizelethajtók (diuretikumok) és gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást - a gyógyszerek terápiás hatásának csökkenése;
- pajzsmirigyhormonokat tartalmazó anyagok (tiroxin, trijódtironin) - angina pectoris és koszorúér elégtelenség kialakulása;
- inhalációs érzéstelenítés - kamrai aritmiák megjelenése.
Az előre nem látható helyzetek elkerülése érdekében a norepinefrin kezelés alatt abba kell hagyni az egyéb gyógyszerek bevitelét. Ha ez nem lehetséges, alaposan meg kell vizsgálnia a kölcsönhatások lehetséges típusait.
Ellenjavallatok, mellékhatások és túladagolás
A noorepinefrin olyan gyógyszer, amely erősen befolyásolja a személy létfontosságú szerveit. Ezért az adagolásnak nagyon pontosnak kell lennie, és az alkalmazás gyakoriságának meg kell egyeznie a kezelési renddel.
És emellett a gyógyszernek van ellenjavallata, amelynek jelenlétében tilos használni:
- hypovolemia (csökkent vérmennyiség a testben) - vérzéssel, súlyos kiszáradással alakul ki. A hormon csak akkor indítható el, amikor a BCC (a keringő vér térfogata) korrigálására szolgáló eszközökkel egyidejűleg indul;
- magas szén-dioxid-koncentráció a testben, elhúzódó oxigén-éheztetés;
- érzéstelenítés során, amelyet halotán vagy ciklopropán alkalmazásával hajtunk végre;
- egyéni érzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben.
Rendkívül óvatosan és szakember gondos felügyelete mellett a norepinefrint ilyen problémákkal kell beadni:
- akut szívelégtelenség;
- közelmúltbeli miokardiális infarktus;
- hajlamos a trombózisra, a fontos erek trombózisára a múltban;
- terhes nők - csak olyan kritikus helyzetekben, amikor az anya és a magzat élete veszélyben van.
A gyógyszer egyszeri beadása nem befolyásolja a szoptatást, azonban a hosszabb terápiás kezelés során a csecsemőt ideiglenesen át kell helyezni a mesterséges ételre.
A norepinefrin túl gyors, intravénás beadása kellemetlen érzéseket okoz a betegben - fejfájás, a karok és a lábak megfázása, fokozott pulzus. Az infúzió lelassítása után a tünetek eltűnnek.
A túlérzékeny emberek káros reakciókat válthatnak ki a szintetikus hormonokkal szemben:
- CNS - alvási problémák, szorongás, anorexia, diszorientáció az űrben, cefalgia, hányás, ami nem hoz enyhülést;
- akut sarokzáró glaukóma;
- anuria - húgyvisszatartás;
- légzőszervek - fájdalom a mediastinumban (mellkas területén), légszomj megjelenése, akut légzési elégtelenség kialakulása;
- szív és erek - hipertóniás krízis, szívelégtelenség, ischaemia.
A norepinefrin túladagolása esetén a mellékhatások súlyosbodását figyeljük meg - akut anuria, magas vérnyomás, levegőhiány, vazospazmus. Segítség az infúzió azonnali leállításában és a tüneti kezelés kezelésében.
