A fertőző betegségek széles skálájának antimikrobiális kezelése során a maximális terápiás hatás elérése érdekében pontosan tudnia kell, hogyan kell tenyészteni a ceftriaxont, a cefalosporinok harmadik generációjának antibiotikáját, amelynek nagy kemoterápiás aktivitása van. A gyógyszer számos típusú pyogenikus mikroorganizmust elpusztíthat, fokozott rezisztenciát mutatva a speciális enzimekkel - laktamázokkal szemben -, amelyek káros baktériumokat termelnek az antibiotikum hatékonyságának gyengítése érdekében.
Anyagtartalom:
A gyógyszer összetétele
Az eszközt fehér por formájában állítják elő, amely terápiás anyagot - ceftriaxon-nátriumot tartalmaz. A port felhasználva gyógyászati oldatot kapnak, amelyet intravénás csepegtető és sugárhajtású injekciókhoz vagy az izomba történő injekcióhoz használnak.
A gyógyszert átlátszó, hermetikusan lezárt üvegcsövekben szállítják a gyógyszertárakba 500, 1000 mg hatóanyaggal.
Farmakológiai tulajdonságok és a javallatok
Gyógyító tulajdonságok
A ceftriaxon erős antimikrobiális hatással rendelkezik - elpusztítja a káros mikroorganizmusokat, elpusztítva sejtmembránját. A gyógyszer képes különféle baktériumok elnyomására, beleértve az aerob és anaerob formákat, a gram-pozitív és a gram-negatív fajokat.
A terápiás anyag aktívan eloszlik a véráramban, könnyen belépve minden szervbe, beleértve az agy- és csontszövetbe, valamint a folyadékokat, beleértve az intraartikuláris, gerinc és a mellhártya. Az anyatejben a vérplazmában a terápiás anyag körülbelül 4% -a található.
A biohasznosulás, azaz a normál fókuszba jutó ceftriaxon-nátrium mennyisége csaknem 100%.
A vér maximális koncentrációját az intramuszkuláris injekció beadása után 90–120 perccel, és intravénás infúzióval az eljárás végén kell megfigyelni.
A terápiás anyag hosszú ideig lehet a testben, megőrizve antimikrobiális hatását legalább 24 órán keresztül.
A gyógyszer felezési ideje (a farmakológiai aktivitás felének elvesztésének ideje) 6-8 óra, és az idősebb betegeknél 70 éves kortól 16 óráig, a csecsemőknél az élet hónapjától egészen 6,5 napig, az újszülötteknél legfeljebb 8 napig.
A ceftriaxont nagyrészt (legfeljebb 60% -ig) eltávolítják a vizelettel, részben az epével.
Rossz vesefunkció esetén a terápiás anyag eltávolítása lelassul, ezért lehetséges a szövetekben történő felhalmozódás.
Amikor kinevezik
Ennek az antibiotikus gyógyszernek a segítségével a gyulladásos patológiákat olyan mikrobiális szerek okozzák, amelyek reagálnak a ceftriaxon antibakteriális aktivitására.
Közöttük a fertőzések:
- gyomor, vizelet és epeszervek, reproduktív rendszer, belek (pieelonephritis, epididymitis, cystitis, cholangitis, prostatitis, peritonitis, epehólyag empyema, urethritis);
- tüdő, hörgők és ENT szervek (tüdőgyulladás, gennyes középfülgyulladás, hörghurut, agranulocytic tonsillitis, gennyes sinusitis, pulmonalis tályog, pleurális empiema);
- bőr, csontok, bőr alatti szövet, ízületek (osteomyelitis, streptoderma, patogén mikrobiális flóra által érintett égések és sebek);
Ezen túlmenően a kifejezett terápiás hatású ceftriaxon a következőket kezeli:
- agyhártya bakteriális károsodása (meningitis) és a szív belső bélése (endokarditisz);
- nem komplikált gonokokkusz fertőzés, szifilis; dizentéria, kullancsos borreliosis;
- szeptikemia, ha a pyogen baktériumok és méregük a vérbe kerül; posztoperatív szövődmények formájában jelentkező, gennyes-szeptikus patológiák;
- tífusz, akut bélkárosodás szalmonella által;
- fertőzések, amelyek a gyengült immunitás hátterében fordulnak elő.
Hogyan tenyészthetők a ceftriaxon intravénás és intramuszkuláris alkalmazásra?
Intravénás alkalmazás
Fontos! A lidokain nem megengedett a ceftriaxon intravénás infúziójához. A gyógyszer vénába történő injektálása előtt a port kizárólag injekciós vízzel hígítják.
Fecskendő-infúzió
A gyógyszerek intravénás infúziója fecskendővel nagyon lassan, 2–4 percen belül történik.
1000 mg antibiotikum vénába történő befecskendezéséhez 10 ml steril vizet adunk egy üveghez, amelyben 1 gramm gyógyszert adunk.
A 250 vagy 500 mg dózis eléréséhez egy 0,5 g-os üvegből származó port hígítunk injekciós vízzel 5 ml-es térfogatban. 500 mg teljes palackban van, és 250 mg terápiás anyag a kész oldat térfogatának felében.
Infúzió csepegtetővel (infúzió)
Cseppinfúziót hajtanak végre, ha a betegnek 50 mg (vagy annál nagyobb) antibiotikum / testtömeg / kg mennyiségre számított adagot igényel.
Fontos! Tilos a ceftriaxont feloldani bármilyen kalciumot tartalmazó gyógyászati folyadékban.
A cseppentő beállításakor 2 gramm gyógyszert hígítanak 40-50 ml sóoldattal - 9% NaCl vagy 5-10% dextrózzal (glükóz).
Az intravénás cseppnek legalább fél órát kell tartania.
Intramuszkuláris injekciók
Hogyan oldható fel a ceftriaxon por, és milyen oldószerekkel lehet csökkenteni a fájdalmat az injekció beadásakor?
Az antibiotikum kívánt koncentrációra való hígításához injektálható vizet (általában kórházakban) és fájdalomcsillapítókat használnak. A ceftriaxon injekciók azonban, ha a gyógyszert vízzel hígítják, meglehetősen fájdalmasak, ezért az orvosokat sürgetik javasolja a gyógyszer feloldását érzéstelenítő 1% -os lidokain oldattal. És csak steril vizet használjon az érzéstelenítő 2% -os koncentrációjú hígításához.
Ha azonban a beteg allergiás érzéstelenítőkre, különösen a lidokainra, akkor a port kizárólag injekcióhoz való vízzel kell hígítani az akut anafilaxiás reakció elkerülése érdekében.
A novokaiin nem alkalmas antibiotikum hígítására, mivel ez az érzéstelenítő csökkenti a ceftriaxone terápiás aktivitását, és gyakrabban, mint a lidokain, heveny allergiát és sokkot okoz, és enyhíti a fájdalmat.
Hogyan lehet hígítani a ceftriaxone lidokaint 1%:
Ha 500 mg-ot kíván beadni, akkor az injekciós üvegből felvesztett gyógyszert 0,5 g-os adagban feloldják 2 ml 1% -os lidokainnal (1 ampulla). Ha csak egy palack van, amelynek adagja 1 gramm, akkor 4 ml érzéstelenítővel hígítják, és a kapott oldat pontosan felét (2 ml) veszik be a fecskendőbe.
Az 1 g-os adag beviteléhez az 1 g-os üvegből származó port 3,5 ml anesztetikummal hígítjuk. Nem vehet be 3,5, hanem 4 ml-t, mert sokkal kényelmesebb és még kevésbé fájdalmas. Ha 2 injekciós üveg van, 0,5 g-os adaggal, akkor mindegyikhez 2 ml érzéstelenítőt adunk, majd az egyes fecskendőkbe összegyűjti a teljes 4 ml-es térfogatot.
Fontos! A fenékbe legfeljebb 1 gramm oldott gyógyszert szabad bevinni.
250 mg (0,25 g) ceftriaxon adag eléréséhez az 500 mg-os injekciós üvegből származó port 2 ml lidokainnal hígítjuk, és az elkészített oldat (1 ml) felét egy fecskendőbe húzzuk.
A antibiotikum megfelelő hígítása 2% -os lidokainnal
| Egységek grammban | Helyezzen be egy palackot, ml | Gyűjtsük össze az oldatot az injekciós üvegből a fecskendőbe, ml | ||
|---|---|---|---|---|
| palack | Adag szükséges | Lidokaiin 2% | Injekcióhoz való víz | |
| 1 | 1 | 1,8 | 1,8 | 3,6 |
| 1 | 0,5 | 1,8 | 1,8 | 1,8 (fél üveg) |
| 1 | 0,25 | 1,8 | 1,8 | 0,9 |
| 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| 0,5 | 0,25 | 1 | 1 | 1 ml - fél üveg |
Ha 1 g adagot szeretne kapni, és 2 palack 0,5 g-os, akkor fecskendőben keverje össze 2 ml vizet és 2% Lidocaine-t, majd adjon hozzá 2 ml érzéstelenítő-víz keveréket mindegyik palackhoz. Ezután húzzon oldatot az egyik és a másik üvegből a fecskendőbe (összesen 4 ml), és készítsen injekciót.
A fájdalom minimalizálása:
- az intramuszkuláris injekciót nagyon lassan kell végezni;
- ha lehetséges, használjon frissen készített gyógyászati oldatot - ez csökkenti a kellemetlenséget, és maximális terápiás hatást biztosít.
Ha az előkészített oldatmennyiség 2 befecskendezéshez elegendő, akkor a hígított port legfeljebb 6 órán át szobahőmérsékleten, hűtőszekrényben pedig 20-24 órán át lehet tárolni. De egy tárolt oldattal történő injekció fájdalmasabb lesz, mint egy frissen elkészített gyógyszer. Ha a tárolt oldat színe megváltozott, akkor nem adhat be injekciót, mivel ez a tünet bizonyítja instabilitását.
Célszerű két tűt használni egy injekcióhoz. Az első tűn keresztül érzéstelenítőt vagy vizet vezetünk az injekciós üvegbe, és a kapott oldatot összegyűjtjük. Ezután a tűt sterilre cserélik, és csak ezután adnak injekciót.
Az antibiotikum használati útmutatója
Az antimikrobiális terápia időtartamát a fertőző betegség típusa és a klinikai kép súlyossága határozza meg. A fájdalmas megnyilvánulások és a hőmérséklet súlyosságának csökkentése után az orvosok javasolják a gyógyszerek használatának további további 3 napra történő meghosszabbítását.
felnőttek
A 12 éves kortól szenvedő betegek átlagosan naponta 2 injekciót kapnak (10-12 órás időközönként) 0,5–1 gramm (azaz napi 1–2 g) adaggal. Súlyos betegségek esetén az adagot napi 4 grammra emelik.
Felnőtteknél a nem komplikált gonokokkusz fertőzés kezelésére egyszer 250 mg ceftriaxont kell beinjektálni az izomba. A gennyes középfülgyulladás kezelésekor az egyszeri adag 50 mg / testtömeg (legfeljebb 1 gramm).
A műtét utáni gennyes posztoperatív gyulladás megelőzése érdekében a páciensnek intravénásan 1-2 g antibiotikum-csövet kell beadni 20-30 percig (átlagos antibiotikum-koncentráció 10–40 mg 1 ml infúziós oldatban).
gyerekek
Egy éves és 12 éves kor közötti gyermekek esetében a napi adagot a gyermek súlyának kilogrammonként 20–75 mg-ja alapján számítják ki.A kapott adagot 2 injekcióra osztják, 12 órás intervallummal.
Például egy napi 16 kg súlyú 2 éves gyermeknek legalább 20 x 16 = 320 mg gyógyszerre van szüksége, legfeljebb 75 x 16 = 1200 mg. Súlyos fertőző folyamatok esetén legfeljebb 75 mg / kg / nap normát kell megkövetelni, de még ebben az esetben is a legmagasabb antibiotikummennyiség, amelyet egy fiatal beteg naponta kaphat, 2 grammra korlátozódik.
A bőr és a bőr alatti szövetek fertőzése esetén a ceftriaxon-kezelést a rendszer szerint hajtják végre: naponta a gyermek vagy 1 injekciót kap számított 50–75 mg / kg adagban, vagy 2 injekciót kap neki (12 óra után), bevezetve a 25–37,5 mg adagot. / kg
Az újszülötteknek, ideértve a 2 hetes kortól kezdve koraszülött csecsemőket, gyógyszert kell felírniuk, a napi adagot a rendszer szerint kiszámítva: 20-50 mg / kg baba.
Ha a gyermeket bakteriális meningitis diagnosztizálják, akkor a gyermeket naponta egyszer injektálják 100 mg / ttkg mennyiségben. A terápia időtartama a kórokozó típusától függ, és 4-től 5-ig (meningococcus kimutatása esetén) 2 héig terjedhet, ha enterobaktériumokat észlelnek.
Amikor egy kiskorú beteg súlya eléri az 50 kg-ot (még akkor is, ha 12 évesnél fiatalabb), a gyógyszert felnőtt adagokban írják elő.
Jellemzők:
- A normál májműködés során károsodott vesefunkciójú betegeknek nem kell csökkenteniük az antibiotikum adagját. Súlyos veseelégtelenség esetén (CC 10 ml / perc alatt) a gyógyszer napi mennyisége 2 grammra korlátozódik. Ha a beteg hemodialízis alatt áll, nem tudja módosítani az adagot.
- Májbetegségben szenvedő, normál vesefunkcióval rendelkező betegek esetén a gyógyszer beadási adagjának szintén nem szükséges csökkenteni.
- Az egyidejűleg fellépő vese- és májfunkciók károsodásával rendszeresen ellenőrizni kell a ceftriaxon szintjét a vér szérumában.
Ellenjavallatok, mellékhatások és túladagolás
A ceftriaxon antibiotikum nem írhatja elő:
- súlyos allergia a ceftriaxonra, más cefalosporinokra, penicillinekre, karbopenemekre;
- betegek 12–13 hetes terhességig;
- szoptató anyák (a terápia időtartama alatt a csecsemőt szoptatják);
- újszülöttek, akik intravénás infúzióban kapnak kalciumtartalmú oldatokat, a vérben kórosan magas bilirubinszint mellett;
- súlyos vese- és májelégtelenségben szenvedő betegek egyidejűleg (szigorúan az indikációk szerint).
Óvatosan a gyógyszert az alábbiak kezelésére használják:
- koraszülött csecsemők, újszülöttek, akiknek vérben magas a bilirubinszintje, drog- és ételallergiás betegek,
- terhes betegek 12 hetes terhesség után;
- fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek, akiket korábban antibakteriális kezelés váltott ki;
- idős és csökkent emberek.
A legtöbb beteg jól tolerálja a ceftriaxon kezelést.
Bizonyos esetekben ez lehetséges:
- viszkető bőrkiütés, hólyagok, hidegrázás, a szemhéjak, a nyelv, az ajkak, a gége duzzanata (allergia esetén ellenjavallatok esetén);
- hányinger, hányás, laza széklet, ízzavar, gázképződés;
- A száj, a nyelv, a nemi szervek nyálkahártya "rigója" (kandidózis);
- a szájnyálkahártya és a nyelv gyulladása (szájgyulladás, glossitis);
- fejfájás, verejtékezés, láz az arcon;
- kolesztatikus sárgaság, hepatitis, pszeudomembranoos colitis;
- flebitis (ér érének gyulladása), fájdalom az injekció beadásának helyén;
- csökkent vizeletmennyiség (oliguria), nem fertőző pyelonephritis;
- akut fájdalom a jobb hypochondriumban az epehólyag pszeudo-cholelithiasis miatt;
- vérszegénység.
Nagy adagokkal történő hosszú távú kezelés esetén megváltozhat a laboratóriumi vérparaméterek:
- megnövekedett vagy csökkent fehérvérsejtszám;
- fokozott májenzimek, lúgos foszfatázok, kreatinin szintje;
- nagyon ritkán - a vér koagulációjának megváltozása, beleértve a vérlemezkeszám csökkenését (hypoprothrombinemia) és a vér megjelenését a vizeletben és az orrvérzésben, valamint rendellenesen magas vérlemezkeszámot (trombocitózis), trombózis kockázatával.
A vizelet magas karbamid- és cukortartalmat (glükozúriát) tartalmaz.
Ha nagy mennyiségű antibiotikumot vesz be 3-4 héten belül, a túladagolás tüneteit okozhatja, amelyek ezen nemkívánatos mellékhatások megjelenésében vagy felerősödésében nyilvánulnak meg. Ebben az esetben a gyógyszer lemondására és a felmerülő negatív jelek kiküszöbölésére szolgáló gyógyszerek kinevezésére van szükség. A túladagolás vértisztítási technikái, beleértve a hemo- és peritoneális dialízist, nem adnak pozitív eredményt.
Párhuzamos alkalmazás más gyógyszerekkel
Tilos a ceftriaxont keverni más típusú antibiotikus gyógyszerekkel ugyanabban a fecskendőben vagy palackban intravénás infúzióhoz.
Ceftriaxon kombinációjával:
- antikoagulánsokkal és olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a vérlemezke-adhéziós folyamatot (szulfinpirazon, warfarin, gyulladáscsökkentő, acetil-szalicilsav), megnövekszik azok hatása és növekszik a vérzés kockázata;
- hurok diuretikumokkal - növeli a vesekárosodás valószínűségét.
