A légúti szerveknek szenvedő patológiák között az obstruktív elváltozások elkülönülnek a klinikai tünetek sajátosságai miatt. Ezért az ilyen betegségekről kevéssé ismertek, és a betegek gyakran félnek, és ez nem ésszerűtlen, ha COPD-vel diagnosztizálják őket. Mi ez és hogyan kezelik azt, szakértőink elmondják.
Anyagtartalom:
Milyen a COPD, és ki fenyegeti megbetegedését?
A COPD homályos rövidítése elrejti a krónikus obstruktív tüdőbetegséget - egy olyan progresszív betegséget, amelyet visszafordíthatatlan folyamatok jellemeznek a légzőrendszer minden részének szöveteiben.
Az Egészségügyi Világszervezet szabványai szerint az ICD 10 szerinti COPD-kód azt jelenti, hogy a tizedik felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása szerint a betegség a légzőszervek kategóriájába tartozik.
A COPD kialakulásának kockázatát csökkentő tényezők számának csökkentését célzó tevékenységek, a WHO szakértői prioritást élveznek.
Annak megértése érdekében, hogy az ilyen tüdő sérülések mennyire súlyosak az egészségre, nem kell mélyülni a COPD kialakulásával járó mögöttes folyamatokba. Prognózisa egyértelművé teszi, hogy milyen betegség merül fel - gyakorlatilag nincs esélye a gyógyulásra.
Klinikai kép
A COPD jellegzetes vonása a hörgők, valamint a tüdőszövetek és az erek szerkezetének megváltoztatása. Az irritáló tényezők hatására gyulladásos folyamatok alakulnak ki a hörgő nyálkahártyáján, amelyek csökkentik a helyi immunitást.
A gyulladás fényében a hörgő nyálkahártya termelése intenzívebbé válik, viszkozitása azonban növekszik, megnehezítve a szekréció természetes kivonását. A baktériumok számára az ilyen stagnáló jelenségek a legjobban serkentik a fejlődést és a szaporodást.
A bakteriális aktivitás következtében az alveolusokat a levegővel összekötő hörgők kommunikációja átmenetileg fokozatosan romlik a légcső és a tüdőszövet szerkezete.
A betegség további előrehaladása visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet, amelyek fibrosis és emfizéma kialakulását idézik elő:
- a hörgők nyálkahártyájának duzzadása;
- sima tüdő izmok görcsei;
- növeli a szekréció viszkozitását.
Ezeket a patológiákat a kötőszövet proliferációja és a levegővel kitöltött disztális szakaszok rendellenes kiterjedése jellemzi.
Provokatív tényezők
A rosszindulatú tényezők képezik a COPD alapját. A tüdő visszafordíthatatlan obstrukcióját okozó egyik fő tényező a dohányzás. Hiába a dohányosok azt gondolják, hogy évekig a rossz szokás iránti elkötelezettségük egészsége változatlan. A betegség kialakulásának előfeltételei egy napnál többet, sőt még egy év alatt sem alakulnak ki - leggyakrabban csalódást okozó diagnózist kapnak a 40 év felettiek.
A passzív dohányosok szintén veszélyben vannak.
A dohányfüst belégzése nem csak a légzőrendszer nyálkahártyáját irritálja, hanem fokozatosan megsemmisíti a szöveteket. Az alveoláris rostok rugalmasságának elvesztése az obstrukció kialakulásának első jele. Ebben a szakaszban azonban a betegség tünetei nem eléggé nyilvánvalóak ahhoz, hogy egy beteg ember orvoshoz forduljon.
A COPD további provokáló tényezői:
- a légzőrendszer fertőző sérülései;
- káros anyagok vagy gázok belélegzése;
- a szakmai környezet kórokozói;
- Az alfa-1-atripszin proteinhiány miatt a tüdőszövet elasztáz általi károsodásának genetikai hajlama.
A COPD kialakulása és fejlődése nem kapcsolódik a légzőszervek más krónikus folyamatainak folyamatához. De ez számos olyan szakmai kóros állapothoz tartozik, amelyek érinti a kohászokat, az építőket, a bányászokat, a vasúti dolgozókat, a cellulóz- és a feldolgozóipari vállalkozásokat, valamint a gabona és a gyapot feldolgozásával foglalkozó mezőgazdasági dolgozókat.
A halálesetek számát tekintve a COPD a tehetséges populáció fő patológiája között a negyedik.
Osztályozási szolgáltatások
A COPD osztályozása a patológia kifejlődésének négy szakaszát biztosítja, melyet a kórterület komplexitásának szintje határoz meg. A stratifikáció fő kritériumai a jellegzetes tünetek jelenléte, valamint az első másodpercben a kényszerített kilégzés volumene (FEV1) és a tüdő kényszerített életképessége (FVC), amelyet bronchusodilatátorral történő inhaláció után rögzítenek.
A COPD fő szakaszai:
- egyszerű. A külső légzés működése normális. A FEV1 és a FVC aránya a normál kevesebb, mint 70% -a, amelyet a bronchiális obstrukció korai fejlődésének jeleként tekintünk. Krónikus tüneteket nem lehet megfigyelni;
- átlag. A külső légzésfunkciók mutatói kevesebb mint 80%. A FEV1 és a FVC aránya a normál kevesebb, mint 70% -a, ami megerősíti az obstrukció előrehaladását. Rossz köhögés. A betegség egyéb jellegzetes tünetei is fennállnak;
- nehéz. Az OVF1 mutatók kevesebb mint a norma 50% -a. A FEV1 és a FVC aránya kevesebb, mint a norma 70% -a. Erős köhögés, nagy mennyiségű köpetképződés és jelentős légszomj kíséri. Vannak súlyosbodások rohamai;
- rendkívül nehéz. A külső légzés funkcionalitását kevesebb mint 30% biztosítja. Jellemzője a légzési elégtelenség megjelenése és a tüdő szív fejlődése, a jobb szív rendellenes kiterjedésével.
A betegek egyetlen dolga az, hogy körültekintően kövessék az orvosok összes ajánlását, hogy lassítsák a betegség előrehaladását és javítsák az egészséget.A legjobb dolog, amelyet egy egészséges ember megtehet és meg kell tennie, az, hogy megelőzzék a betegség kialakulását megelőző intézkedések biztosítása révén.
Krónikus obstruktív tüdőbetegség tünetei
A COPD kialakulásának jellegzetes jelei a közepes súlyosság szakaszában jelentkeznek. A késői stádium megkezdése előtt a betegség lappangó formában folytatódik, és kicsi, epizodikusan megjelenő köhögéssel járhat. A patológia fejlődésével a köpet nyálka csatlakozik a köhögéshez.
Körülbelül tíz évvel a korai tünetek megjelenése után légszomj alakul ki - a levegőhiány érzése kíséri az edzést. Az évek során a légszomj intenzitása növekszik. Súlyos COPD esetén a légszomj miatt az ember száz méterenként megáll. A betegség rendkívül súlyos formája esetén a beteg nemcsak képes elhagyni a házat, hanem ruházatot is cserélni.
A COPD súlyos tünetei akkor fordulnak elő, amikor a patológia kialakulása eléri a súlyos fázist:
- a köhögés hosszú és rendszeres lesz;
- a szekretált köpet nyálkahártya térfogata jelentősen megnő, egy rendkívül súlyos stádium kezdetén a köpetben genny jelenik meg;
- légszomj még nyugalomban is előfordul.
A COPD lefolyására jellemző patológiás folyamatok patofiziológiai változásokhoz vezetnek a légzőrendszer minden részében, és szisztémás megnyilvánulásokkal járnak a vázizom diszfunkció és izomtömeg veszteség formájában.
Klinikai formák
A betegség tüneteinek kifejeződésének intenzitásától és jellemzőitől függően a COPD két klinikai formáját meg lehet különböztetni - a hörgő és az emfizéma.
A klinikai forma meghatározásának fő kritériumai csak a patológia kialakulásának utolsó szakaszaiban alkalmazhatók:
- a köhögés, légszomj túlnyomó része;
- a hörgők obstrukciójának súlyossága;
- a pulmonális hiperventiláció súlyossága - gyenge vagy erős;
- cianózis szín - kék vagy rózsaszín-szürke;
- a pulmonális szívképződés periódusa;
- polycythemia jelenléte;
- cachexia súlyossága;
- életkor, amelyben lehetséges a halál.
A testi teljesítmény elvesztése, valamint a fogyatékosság, a COPD előrehaladásának elkerülhetetlen következménye.
Krónikus obstruktív betegség kezelése:
Mivel az időben történő diagnosztizálás nem lehetséges, a COPD kezelése leggyakrabban a közepes vagy súlyos stádium kezdetén kezdődik. A történelemgyűjtemény lehetővé teszi az egyes kockázati tényezők azonosítását - meghatározza a dohányosok indexét, a fertőzések jelenlétét.
Az asztma differenciáldiagnosztikájához megvizsgálják azokat a paramétereket, amelyek a légszomjat jellemzik, ha provokáló irritáló hatásnak vannak kitéve.
A diagnózis megerősítéséhez spirometriát végeznek - megmérik a légzés térfogat- és sebességjellemzőit annak működésének meghatározása céljából.
További diagnosztikai intézkedésekként alkalmazza:
- köpet citológia,
- vérvizsgálat policitémia szempontjából;
- a vér gázösszetételének vizsgálata;
- a tüdő radiográfia;
- EKG;
- bronchoscopia.
Csak a diagnózis tisztázása, valamint a betegség stádiumának és formájának meghatározása után írják elő a kezelést.
A remisszió fázisában
A COPD akut megnyilvánulásainak csökkenésekor a betegeknek azt tanácsolják, hogy használják hörgőtágító szereket, amelyek növelik a hörgők lumenjét, a mucolitikumokat, a vékony köpetet és az inhalációs glükokortikoszteroidokat.
Súlyosbodásokkal
A COPD súlyosbodási szakaszát a beteg jólétének éles és jelentős romlása jellemzi, és körülbelül két napig tart. A betegség megnyilvánulásainak intenzitásának csökkentése érdekében a pulmonológusok antibiotikum terápiát írnak elő.
Az antibiotikus készítmények kiválasztásakor figyelembe veszik a tüdőben élő baktériumflóra típusát. Előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek a penicillineket és a klavulánsavat, a légzőszervi fluorokinolokat, valamint a második generációs cefalosporinokat kombinálják.
Időskorban
Az időskorúak COPD-kezelése nemcsak a gyógyszeres kezelés és a népi gyógymódok alkalmazását foglalja magában, hanem az aerob testgyakorlás és a megelőző intézkedések biztosítását is, beleértve a dohányzásról való leszokást és a légzési elégtelenség orvoslását.
A COPD kezelésének hagyományos módszerei és eszközei
A hagyományos orvoslásnak a COPD-re vonatkozó ajánlásainak felhasználásának több célja van:
- a tünetek enyhítése;
- a patológiás progresszió lelassulása;
- regenerációs mechanizmusok elindítása;
- a beteg vitalitásának helyreállítása.
A COPD által érintett szövetek befolyásolásának a leghatékonyabb módja a növényi alapanyagokon alapuló inhaláció, például oregánó, menta, körömvirág, kamilla, valamint a fenyő és az eukaliptusz illóolajai.
A terápiás hatás fokozására ánizsmagok, árvácskák, pillecukor, holdfény, plantain, hanga, izlandi moha, kakukkfű és zsálya infúzióit használják.
A tüdő megerősítésére a hagyományos gyógyítók nyírlevet isznak.
Légzés gyakorlatok
Az aerob testmozgás és a légzőtorna gyakorlatok egy része képezi a COPD-s betegek rehabilitációjának alapját. A légzőgyakorlatoknak köszönhetően a meggyengült interkostális izmok bekerülnek a légzési folyamatba, megerősödnek a tüdő simaizmai, ugyanakkor javul a páciens pszichológiai állapota.
Az egyik gyakorlat: lélegezzen be az orrával, ugyanakkor emelje fel kezét, hajlítsa meg a hátát, és vegye vissza a lábát. Ezután szájon át lélegezzen ki, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe. A gyakorlat megismétlésekor váltakozva elmozdulnak a bal és a jobb lábak.
A testgyakorlás csak a remisszió időszakában megengedett.
A COPD megelőzése
A COPD megelőzésének alapja a dohányzás abbahagyása, mivel a dohányfüst provokálja a destruktív folyamatok megjelenését a tüdőben.
Ezenkívül a következő intézkedések segítenek kiküszöbölni a COPD kialakulásának valószínűségét:
- a munkavédelmi követelmények betartása veszélyes munka során;
- légzésvédelem a veszélyes anyagokkal való érintkezéstől;
- immunitás erősítése - fizikai aktivitás, edzés, a napi rendszer betartása;
- egészséges táplálkozás.
A COPD megelőzése érdekében az Egészségügyi Világszervezet egyezményt dolgozott ki a dohányterjesztés globalizációjának leküzdésére. A megállapodást 180 ország képviselői írták alá.
A test igényeinek tudatos hozzáállása az egészséges emberek egyetlen megfelelő választása.
