A legtöbb egészségügyi dolgozó megfigyelése szerint az elmúlt évtizedben az emésztőrendszeri betegségben szenvedők száma jelentősen megnőtt. Ide tartoznak a hepatomegalia. Enyhe kellemetlenséggel, fájdalommal, a jobb oldali nyomásérzettel kezdődik, de időben történő kezelés nélkül súlyos májbetegségekké alakul.
Anyagtartalom:
Mi a hepatomegalia?
A hepatomegalia olyan szindróma, amelyben a máj térfogata növekszik. Tünetként bizonyos szív- és érrendszeri betegségekkel, immunrendszeri rendellenességekkel, akut vírusos és bakteriális fertőzésekkel stb. Fordul elő. A patológia elemzése lehetővé teszi a betegség jellegének, az elhanyagolás mértékének és a kapcsolódó tüneteknek a meghatározását.
A hepatomegalia diagnosztizálása a máj megnövekedését a jobb középsikklavikáris vonal mentén 12 cm-ig, vagy a has felső részén lévő szerv tapintásával diagnosztizálják.
A betegség okai
A szindróma megjelenését kiváltó leggyakoribb tényezők:
- keringési zavar, folyadék stagnálása a máj melletti erekben;
- vírus vagy baktérium kórokozónak való kitettség miatti gyulladás;
- a neoplazmák kialakulásának folyamata a májszövetben;
- a szűrési folyamatok megsértése a májban (egészségtelen életmód, nyirokrendszeri patológiák, egyéb betegségek eredményeként);
- a máj diffúz változásai, például a máj aktivitásában részt vevő elemek hiányával összefüggésben.
A máj megnövekedésének leggyakoribb oka a keringési rendellenesség - a szerv melletti erek véralvadása. Egy másik lehetőség a rendkívül ritka Budd-Chiari szindróma - egy trombózisos képződés a májvérekben, amely az alsóbbrendű vena cava rendszerbe történő beáramlásához vezet. A vérsejteket befolyásoló onkológiai folyamatok, például a leukémia az ilyen hepatomegalia ritka oka.
A második leggyakoribb a vírusos és bakteriális betegségek csoportja, amelyek deformálják a máj parenhéját (májszövet), az epevezetéket vagy a portális vénát. A betegségek lehetséges kimutatása:
- amoebikus tályog;
- gennyes thrombophlebitis;
- vírusos hepatitis;
- bakteriális mononukleózis;
- cholangitis.
A hepatomegalia a neoplazmák kialakulásának a jele a májban. Nem valószínű, hogy a szerv a rosszindulatú daganatos megjelenés középpontjába került, ám gyakran áttétes elváltozást észlelnek (a rákos sejtek a testön keresztülhaladnak a vér vagy nyirok útján, rögzülnek és tovább haladnak egy új onkológiai képződménybe). A szindrómát jóindulatú képződmények - hemangiómák és máj adenómák - jelenlétében is észleljük.
A nem megfelelő életmód, különféle elhízások, alkoholfüggőség, drámai fogyás, cukorbetegség steatohepatitist (májgyulladás) és steatohepatózist (zsír felhalmozódása a májszövetben) provokálják, amely hepatomegalia formájában jelenik meg.
A veleszületett patológiák, a szervezet immunrendszerének károsodása, a hormonális egyensúlyhiány, a máj fizikai károsodása ritkábban fordul elő, de a szerv hipertrófiájának valószínű okai lehetnek.
Tünetek és jelek gyermekeknél és felnőtteknél
A tünetek közvetlenül függnek a máj megnövekedésének okától. A kezdeti szakaszban gyakorlatilag nem jelennek meg, vagy enyhe kellemetlenséget okoznak. Később heterogen fájdalmakat észleltek a jobb oldalon, émelygést, a bőr elszíneződését, szédülést, bőrkiütéset, széklet rendellenességeket stb.
Az erek és a szív károsodása, a jobb kamra elégtelensége a máj mérsékelt megnövekedéséhez vezet, gyorsan állandó jellegű tompa fájdalom jelentkezik.
A fertőzések hátterében fennálló hipertrófia hosszú ideje nem fordul elő, a betegek panaszkodnak a bordák alatt húzódó érzésről, a testi megterhelés során egyre erősebbé váló unalmas fájdalomról, diszpeptikus rendellenességekről, kiütésekről.
A hepatomegalya hátterében a hepatitis fájdalom szindrómaként, a máj szerkezetének tömörülése (ez könnyen észlelhető az érintett terület érzékelésével), a bőr sárgás árnyalatot kap, hasonlóan a szemfehérjékhez. A májcirrózissal az állandó fájdalom és a parenchyma megvastagodása földes arcbőrrel, megnövekedett vérzéssel, testhőmérséklet önkényes megemelkedésével, émelygéssel és hányással jár.
Az elsődleges daganatok a májszövet lassú proliferációjához vezetnek, tehát a tünetek enyhék és későn észlelhetők. A klinikai képet jelek egészítik ki: tompa oldalsó fájdalom, duzzanat, emésztőrendszeri rendellenességek, jeges bőr. Amikor a szerv eléri a jelentős méretet, hasi duzzanat figyelhető meg, a szomszédos szervek összenyomódásának érzése.
A mérgező károkat (alkohol, drogok, egyéb vegyi anyagok túlzott használata) gyakran csak hepatomegália formájában, a sárgaságot és az allergiás reakciókat ritkábban észlelik. A gyulladásos folyamatok, a zsíros májbetegségek enyhe tüneteket mutatnak, tompa fájdalmakat és kellemetlenségeket a rendellenesség területén, diszpeptikus rendellenességeket rögzítenek.
Gyermekekben ez a jelenség vírusos betegségre adott reakcióként jelentkezik, és a kórokozótól való megszabadulással a máj mérete függetlenül normalizálódik. Ha az ok egy másik negatív tényező, akkor a hepatomegalia lehetséges jelei:
- gyengeség, könnycsepp, álmosság;
- a bőr sárgása;
- fájdalom a bordák alatt;
- étvágytalanság;
- kiütés és az érrendszer megnyilvánulása az érintett területen;
- a széklet rendellenességei.
A máj megnagyobbodásának típusai
A kóros állapotot az előfordulás, a szöveti hipertrófia foka és a folyamat elhelyezkedése alapján osztályozzuk.
Az első kritériumon belül a hepatomegalia elkülönítésre kerül a megsértések miatt:
- vérkeringés;
- anyagcsere
- vírusos és bakteriális természet;
- szűrési funkciók;
- hematológiai természet;
- helyi karakter.
A második kritérium három típust különböztet meg:
- mérsékelt hepatomegalia (enyhe eltérés a máj normál térfogatától);
- súlyos hepatomegalia (a szövetek növekedése a normától 10 cm-ig);
- diffúz hepatomegalia (10 cm-rel nagyobb, mint a normálnál).
Megkülönböztethető a részleges hepatomegalia - a máj egyik daganata jobbra vagy balra növekedése.
Az utolsó kritérium - a jogsértés lokalizálása - megkülönbözteti a sérüléseket:
- parenchyma (májszövet);
- epevezetékek;
- szomszédos érrendszeri vezetékek;
- kötőszövet.
Diagnosztikai intézkedések
A modern hepatológusnak nem nehéz azonosítani a hepatomegáliát - tapintási eljárás (az érintett terület tapintása - a jobb hypochondrium), ütés (tapintás), valamint hardver-diagnosztikai módszerekkel végzett ultrahang és CT vizsgálat (komputertomográfia) szintén szükséges, vérvizsgálat is szükséges.
Maga a májmegnagyobbodás tényének meghatározása azonban gyakorlatilag haszontalan, a hepatomegália okainak megállapítása nélkül lehetetlen specifikus kezelést előírni.
Az orvos számos eljárást és tesztet ír fel a konkrét okok kizárására. Például annak biztosítása érdekében, hogy a máj hipertrófia nem vírus jellegű, megmérik a vérben az aminotranszferázok szintjét.
A gyermekek hepatomegáliáját tapintással detektálják, és azonnali kezelést igényelnek.
Kezelési módszerek
A hepatomegalia kezelése közvetlenül függ a szindróma jellegétől. A kellemetlen jelenség megszabadulásához a betegség okának komplex kezelésére van szükség. Ide tartoznak a gyógyszerek, a hagyományos orvoslás és a speciális táplálkozás, amelyek célja a májterhelés csökkentése.
Gyógyszerek és antibiotikumok
A hepatomegáliában alkalmazott gyógyszerek fő típusai a hepatoprotektorok és antibakteriális szerek (a vírusos és mikrobiális betegségek diagnosztizálásának magas gyakorisága miatt).
A táblázat bemutatja azokat a fő okokat és gyógyszereket, amelyek segítenek megbirkózni a jogsértéssel.
| A betegség | készítmények |
|---|---|
| A máj vérellátásának rendellenességei |
|
| Vírusos és bakteriális fertőzések |
|
| Tumorképződések |
|
Ha a betegnek jóindulatú daganata van, akkor kezelésére csak a szomszédos szervekre gyakorolt jelentős nyomás esetén van szükség.
Népi gyógymódok
A hepatomegalia népi gyógyszerekkel történő kezelésének gondolata szkeptikus a hagyományos orvoslás területén, ám helyes alkalmazás esetén enyhítik a megnagyobbodott máj tüneteit és felgyorsítják a gyógyulást. Nem ajánlott az ilyen típusú kezelés önálló kezelése, csak a hepatomegalia betegség-okainak komplikálatlan formáival és a szakemberrel folytatott előzetes konzultációval.
A megnagyobbodott máj kezelésében a hagyományos orvoslás fő eszközei a következők:
- tejbogáncs-készítmények;
- borsmenta infúzió;
- halhatatlan virágzat főzése;
- kamilla infúzió.
A tejbogár-készítményeket kész formában forgalmazzák a gyógyszertárakban. Ajánlott egy teáskanál terméket használni naponta háromszor.A kezelés menete a betegségtől függ, átlagosan - 1 hónap.
A borsmenta infúziót az utasítások szerint készítjük el: 2 evőkanál száraz alapanyagot adjunk 1,5 liter forrásban lévő vízhez, hagyjuk infuzálni egy éjszakán át, lehetőleg egy nap. A kapott folyadékmennyiséget három adagra osztják és a nap folyamán fogyasztják el reggeli, ebéd és vacsora közben. A kezelés időtartama 7-9 nap.
10 g növényi virág és 250 ml meleg (nem forró) víz alapján készítünk immortelle-főzetet. Az alkatrészeket tartalmazó tartályt vízfürdőbe kell küldeni, és alacsony lángon kell tartani 30–40 percig. Szűrjük le, hígítsuk fel vízzel, hogy egy pohár folyadék legyen. Vegyen be 1 evőkanálot naponta háromszor.
A kamilla készítsen infúziót: 2 teáskanál. száraz készítmény (könnyen megtalálható a gyógyszertárban) öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, állítsuk 4-5 órán keresztül termoszban vagy szorosan lezárt tartályban. Vegyen be ¼ csésze naponta.
Diéta hepatomegáliában
A májkárosodások megkövetelik a szerv terheinek csökkentését egy speciális étrend betartásával - 5. táblázat.
A kóros állapot bonyolultságától függően az orvos határozza meg a táplálkozás súlyosságát: néha elegendő a táblázat alapelveinek betartása, más esetekben a test tápanyag-mennyiségének pontos kiszámítása szükséges.
Az étrend célja a máj normalizálása, az epe kiválasztásának javítása. Az 5. táblázat alapját képező alapelvek:
- a fehérje és a szénhidrát szokásos mennyisége (a gyors zsírok kivételével), de az elfogyasztott zsírok korlátozása;
- koleszterint, illóolajokat, purineket, oxálsavat tartalmazó élelmiszertermékek teljes kizárása;
- a hőkezelés során oxidálódó zsírok ellenjavallottak;
- szükségszerűen magas rost-, pektin-, lipotropikus elemek fogyasztása;
- részleges táplálkozás;
- étel - burgonyapürével vagy gondosan apróra vágva;
- mérsékelt sóbevitel;
- minimális folyadékbevitel éhgyomorra.
Az étrend nem kezelési módszer, hanem csak a negatív tényezők kiküszöbölésének módja, amelyek súlyosbítják a betegséget. Előzetes diagnózis és orvos ajánlása nélkül nem szabad saját maga felírnia.
A betegség terhesség alatt történő kialakulásának jellemzői
A hepatomegalia a terhesség alatt a nő állapotának köszönhető, vagy ebben az időszakban sajátos tüneteket mutat.
A gyermek viselése által okozott jelentős testváltozások nemkívánatos reakciókat válthatnak ki. Például a helyzet válik az intravénás kolesztazis oka a terhes nők esetében. Ez egy jóindulatú képződés, amely a harmadik trimeszterben fordul elő, és önmagában megszűnik a szülés után. Bőrviszketés, sárgaság kíséri. A máj mérete kritikátlanul változik. A kezelés csak a kellemetlen tünetek megszabadulásához szükséges.
Veszélyesebb egy másik betegség - a terhes nők májának akut zsíros degenerációja. Kísérlete gyengeség, álmosság, hányás. Később sárgaság alakul ki, előrehaladott formában - hepatikus encephalopathia. Időben történő kezelés nélkül a fulmináns májelégtelenségre fordul elő.
Különösen akut terhes nőknél vírusos hepatitisz jelentkezik. Súlyos lázkal és éles fájdalommal kezdődik a jobb oldalon, a bordák alatt. Sürgõ kezelést igényel, különben a halálozás valószínûsége 50% -ra növekszik. Születés után a babát szintén meg kell vizsgálni a vírus jeleit illetően.
A terhes nőkben a trombózis leggyakoribb formája a Budd-Chiari szindróma. Súlyos hasi fájdalommal, a máj erőteljes megnagyobbodásával, ascitesel kezdődik (a has növekszik, a test gyorsan felépül). Gyakran májátültetést igényel, különösen a terhes nők esetében.
Következmények és komplikációk
Megfelelő kezelés nélkül a hepatomegália az okától függően cirrózis, májelégtelenség, máj diszfunkció kialakulásához vezethet.
A máj vérellátásának megsértését komplikálhatja a trombózis, a belső vérzés.
A kezelés hiánya, különösen akkor, ha a testet akut vírusfertőzések károsítják, teljes szervi elégtelenséghez és halálhoz vezethet.
A máj kritikus megnagyobbodása miatt bekövetkező jóindulatú daganatok más szerveket is megnyomhatnak, a rosszindulatú daganatok komplikált rákos daganattá alakulhatnak, amely áttétek eredményeként az egész testben elterjed.
Megelőző intézkedések
A szokásos megelőzés olyan intézkedéseket foglal magában, amelyek megakadályozzák a betegségek okainak kialakulását. Minimálisra kell csökkenteni azon tényezők hatását is, amelyek növelik a negatív jelenség kialakulásának kockázatát:
- nem eszik gyakran koleszterinben gazdag ételeket, étrend-kiegészítőket, telített zsírokat;
- minimalizálja az elfogyasztott alkohol mennyiségét;
- tartsa be a személyes higiéniai szabályokat a vírusok kizárása érdekében;
- különös figyelmet kell fordítani a károsodott májműködés genetikai hajlamára.
A hepatomegalia nem betegség, hanem a patológia jele. Ne rögtön pánikba esjen - a megnagyobbodott máj nem mindig jelent súlyos megsértést. Meg kell tenni az összes szükséges tesztet, és meg kell kezdeni a komplex kezelést.
