Az nasolacrimalis csatorna elzáródásával, amelyet a nyaki zsákban a gyulladás kialakulása kísér, az újszülöttek dakriociszisztitiszéről beszélnek. A patológia veleszületett természetű és nagyon gyakori. A vereség lehet egyoldalú vagy kétoldalú is.
Anyagtartalom:
Dakriociszisztitisz okai újszülötteknél
Az első olyan tényező, amely provokálja ezen patológia kialakulását gyermekeknél, a könnyet elvezető csatornák szerkezetének sajátosságai. Általában a könnyek folyamatos előállítását a tejmirigyek végzik. A kötőhártya folyamatosan mosó biológiai folyadék belép a nyaki zsákba, feleslege pedig az orrüregbe kerül. Ha akadályok vannak azokon a csatornákon, amelyek mentén a könny kiválasztódási útja fut, stagnál, majd gyulladás következik be a tejzsákban.
Fontolja meg a patológia kialakulását:
- parafa, amely a babának születésekor nem oldódott meg;
- a csatorna vagy a koponya egyes részeinek fejlődésének patológiája;
- a szülés során bekövetkezett trauma;
- vízkórosság.
A nyaki zsák gyulladásos folyamatának kialakulását egy bakteriális fertőzés provokálja, amelyet staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa okoz. A veleszületett dakriociszisztitisz nem alakulhat ki, ha az embrionális film független szakadása vagy a parafa kiürülése van.
Ha azonban az újszülött életének első heteiben a szájcsatorna kapacitása nem helyreáll, a kóros tünetek kialakulásával baktériumszennyeződés lép fel.
A betegség tünetei és jelei
A dakriocisztitisz fájdalmas megnyilvánulása a baba életének első napjaiban vagy heteiben fordulhat elő. Ha a csecsemő kora előtt van, akkor a patológia későbbi kialakulása lehet, azaz 2-3 hónappal a születés után.
A dakriocisztitisz tünetei a következők lehetnek:
- duzzanat megjelenése a tejüregben;
- a csecsemő negatív reakciója a szem belső sarkába nyomással;
- a látószerv kötőhártya vörösége;
- a nyálkahártyák nyálkahártyájú vagy gennyes szekrécióinak elosztása;
- néha folyamatos könnycsepp a szemből nagy vagy kis csepp formájában.
A patológiás folyamat során gyakrabban az egyik szem érintett, de kétoldalú károsodások is megfigyelhetők. Az anatómiai képződmény gyulladása megjelenése nagyon hasonló a kötőhártya-gyulladáshoz. A dakriocisztitisz legfontosabb diagnosztikai jele azonban a gennyes ürítés jelenléte, amikor nyomást gyakorolnak a tejzsákra.
Bizonyos esetekben sikeres eredmény akkor lehetséges, ha a csecsemőnek az élet elsõ hónapjában spontán ürül a parafa, a könnyszekréció kiáramlásának helyreállításával. A klinikai tünetek visszanyerik, és a dakriociszisztitisz eltűnik.
Fontos! Újszülöttben az egyik vagy mindkét szem vörösödése, duzzanat jelenlétével vagy hiányával a belső szöge területén, a dakriociszisztitisz kizárásához kötelezően gyermekorvos konzultációt igényel.
Hogy van a diagnózis?
A diagnosztikai intézkedések a gyermek betegségének kórtörténetével kezdődnek, az anyák szavai alapján. Ezután megvizsgálják a gyermeket általános állapotának és objektív szemészeti adatainak felmérésével.
A szájcsatorna érzékenységének tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat írják elő:
- tubulus teszt - az orr megtisztítása és a tejzsák tartalmának eltávolítása után a kollargolt becsepegtetik a kötőhártya üregébe, ezt követően pedig a gyógyszer eltűnéséről a kötőhártyaból;
- színes lacrimalis orrvizsgálat - egy gyermek orrjáratába bevitt pamut turunda segítségével meghatározzák a festés idejét.
Az ilyen vizsgálatok eredményeként információt szereznek a csecsemőcsatorna részleges szabadalmáról vagy annak teljes elzáródásáról.
A diagnózis tisztázását kiegészítik olyan műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerek kinevezése, mint például:
- vér és vizelet általános elemzés céljából;
- a tejzsák tartalmának bakteriológiai tenyésztése a fertőző kórokozó meghatározására;
- lekaparjuk a szemhéj kötőhártyáját PCR elemzés céljából;
- dakriotsistografiya;
- az MRI szerint.
A gyermek átfogó vizsgálata feltétlenül magában foglalja a gyermekek ENT orvosának, allergológusának, szemészének konzultációs vizsgálatát.
A gyulladásos folyamat kezelése
A dakriocisztitisz kezelése újszülötteknél magában foglalja a csatorna érzékenységének helyreállítását és a tejzsák gyulladásos jelenségeinek kiküszöbölését. E patológia terápiás intézkedései egy masszázzsal kezdődnek, amelyet a csecsemő anyjának tanítanak. Az orvos összes ajánlásának szigorú végrehajtása a legtöbb esetben pozitív eredményt ad.
Az újszülöttek dakriocisztitiszével történő masszázst naponta legfeljebb hat alkalommal kell elvégezni. A szabályszerűség szigorú betartása és az eljárások teljes mennyisége lehetővé teszi a teljes gyógyulást a 2-3 hónapos csecsemők egyharmadában.
Ezen túlmenően a konzervatív kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását:
- antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatású szemcsepp - Levomycetin, Gentamicin, Vigamox;
- Furacilin - a szem mosására;
- javallatok szerint, antibiotikumok.
A kezelést fizioterápiás eljárások kinevezése egészíti ki. Pozitív hatással van az UHF gyulladásos folyamatának enyhítésére, amelyet masszázskezeléssel kombinálnak.
Ha azonban az elvégzett 7-10 napig tartó lacrimal csatorna masszázs és gyógyszeres kezelés nem hoz eredményt, akkor a lacrimal csatornákat vizsgálják.Ennek az eljárásnak a segítségével a parafa mechanikusan eltávolításra kerül, amely megakadályozza a könnycsepp szabad áramlását. Ezt a manipulációt követően az nasolacrimal csatornát antiszeptikumokkal mossuk.
Az orvosi hangzás megismételhető a későbbi mosással. A teljes kezelési folyamat a végső gyógyulásig akár 3 hónapig is eltarthat. Az újszülöttek dakriocisztitisz kezelésére szolgáló terápiás intézkedések negatív eredményével műtéti beavatkozás indokolt, amelyet későbbi életkorban hajtanak végre.
Hogyan masszázs
A masszázs előtt meg kell felelni az anyának számos kötelező feltételnek, amelyek megkövetelik a kéz alapos mosását szappannal és a körmök maximális vágását. Használhat steril kesztyűt. A kezeknek melegeknek kell lenniük, hogy ne legyen kellemetlen érzés a csecsemőben.
A gyermek felkészítése az eljárásra több szakaszban zajlik:
- bébi ruha szükséges;
- a babát a hátára, kemény felületre fektetve;
- eltávolítása furacilin oldatában megnedvesített pamutkendővel, gennyes ürítés a szemből, új lemez használatával az egyes látószerveknél.
Az előkészítés után elkezdenek masszázst végezni, egy bizonyos technikát követve:
- Az ujját a gyermek szemének belső sarkához közel helyezik, majd enyhe nyomást gyakorol rá.
- Ezek a mozgások az orr híd mentén folytatódnak, de nagy erőfeszítéssel.
- A masszázsmozgásokat simogatás, rezgés és nyomás technikájában hajtják végre.
- A nyaki zsákra és az nasolacrimalis passagera gyakorolt hatást addig ismételjük, amíg a genny meg nem szűnik.
- A kapott titkot furatsillinnel megnedvesített pamutkendővel távolítják el.
- A masszázs után a gyermek minden szemét szemcsepppel kezelik.
A dakriociszisztitiszben szenvedő csecsemők számára a masszázsfolyam a legtöbb esetben független parafakiürüléssel vagy embrionális eredetű lemez törésével az nasolacrimalis csatornában zárul le. A könnyek csatorna mentén történő szabad átjutása a gyulladásos folyamat gátlásához és teljes megkönnyebbüléséhez vezet.
Lehetséges szövődmények
A csecsemőkben elindított dakriociszstititisz esetét komplikálhatja a tejzsák tályog vagy flegmon, amely a gyermek állapotának hirtelen romlását váltja ki. Intoxikációs jelenségek spontán alakulnak ki, és a hőmérséklet gyorsan magasra emelkedik.
Ebben az esetben sürgősségi segítségre van szükség a patológia negatív megnyilvánulásainak enyhítésére, mivel a meningitis előfordulásakor a folyamatnak a férfire történő elterjedésének veszélye, a barlang sinus trombózisa nem zárható ki.
megelőzés
Az újszülöttek dakriociszisztitiszének megelőzése megköveteli a szakember időben történő bejutását a betegség kezdeti tüneteivel és a teljes körű, magas színvonalú kezelést.
Az újszülött szemének megfelelő gondozása, antiszeptikus szerekkel történő szisztematikus mosása, valamint a tejzsák és az nasolacrimalis csatorna masszázsa elősegíti a gyermek egészséges szemének fenntartását.
