Antiaritmiás gyógyszerek: osztályozás, a szívritmuszavarok gyógyszereinek listája

A fejlett farmakológia az antiaritmiás gyógyszerek széles skáláját képviseli. De a szívritmuszavarok faj sokfélesége, azok előfordulásának okai speciális ismereteket igényelnek a szükséges eszközökkel kapcsolatban. Ezért a szívhibák kiküszöbölése előtt gyógyszerek felírása és szedése előtt fontos megismerkedni a gyógyszerek működési elvével és a lehetséges negatív hatásokkal.

Az antiaritmiás gyógyszerek osztályozása

Ezen alapok besorolására kétféle megközelítés létezik: a hatás lokalizálása és az orvosi gyakorlatban történő alkalmazás módja alapján.

Az első típus közvetlenül kapcsolódik ahhoz, amire a gyógyszer hatása irányul. Olyan gyógyszereket rendeljen el, amelyek a szívizomra hatnak, és felelősek a szív idegimpulzusokkal történő ellátásáért.

Az első csoportban vannak:

• membránstimuláló gyógyszerek;
• antiaritmiás szerek, amelyek blokkolják a kalcium csatornákat;
• magnézium-szulfát;
• káliumkészítmények;
• káliumcsatornákat befolyásoló szerek.

A második csoportban a következő gyógyszerek találhatók:

• szimpatomimetikumok;
• béta-adrenomimetikumok;
• béta-blokkolók;
• M-holinoblokatory.

A szimpatomimetikumokat szinte soha nem használják a kardiológiai gyakorlatban. Az efedrin és az amfetamin kiválasztódik ebben a csoportban, amelyek a norepinefrin termelésének serkentése mellett erõs hatást gyakorolnak az agyra, tehát ezeket a gyógyszereket biztonságosabb analógok váltották fel.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyeknek kettős hatása van - mind a szívizom működésére, mind a PSS-re (szívvezetési rendszer) - a szív glikozidjaira. Ezek az anyagok növelik az erőt és csökkentik a miokardiális aktivitás sebességét, de ezek kezelésével óvatosság szükséges: a helytelen adagolású glikozidok szívmérgesek.

Egy másik kritérium alapján csoportosítva - az alkalmazás a betegség jellegétől függően - felszabadítja a szívblokk felszámolására szolgáló gyógyszereket, valamint az ekstrasisztole, tachyarrhythmia, tachycardia gyógyszereit.

Az első csoportba tartoznak az ilyen anyagok:

• M-holinoblokatory;
• béta-adrenomimetikumok;
• szimpatomimetikumok.

Mindegyik közvetlenül az idegeket érinti, ideértve a szív tubulusrendszerét is, hogy elektromos impulzust vezessen, tehát ezt az osztályozást nem tekintik a főnek.

A drogok fő csoportjai és működési mechanizmusa

Az Extrasystole olyan jelenség, amelyben további impulzusok jelennek meg a szívritmusban. Egészséges emberekben is előfordulhat, de a folyamatos megsértés az aritmia első jele. A tachyarrhythmia olyan patológia, amelyet a pitvari összehúzódás túlzott aránya jellemez.

E két állapot alapján, mint a leggyakoribb, kidolgozzák a Vogen-Williams szerinti osztályozást. Négy osztályt különböztetünk meg benne: membránstabilizátorok, béta-blokkolók, káliumcsatornákat blokkoló anyagok és kalciumcsatornákat blokkoló anyagok.

Membránstabilizáló nátriumcsatorna-blokkolók

Ezen antiaritmiás szerek működésének elve a Na-ionok sejtbe jutásának folyamatának megállításán alapul: a töltött elemek mozgása mentén zajló csatornák vezetőképessége blokkolók hatására csökken. Ez megakadályozza a szívizom gerjesztésére szolgáló rendellenes impulzusokat.

Az elektromos jel áthaladása a szívszövetön - az akciós potenciál - több fázisból áll. A folyamat különböző szakaszaira gyakorolt ​​hatás három blokkoló osztályt határoz meg.

1. Az első típus az 1A osztályú antiaritmiás szerek. Azokat a pitvarfibrilláció támadásának megelőzésére és kiküszöbölésére írják elő (ha ezt a szívizom - vagus beidegzéséért felelős ideg túlzott ingerlékenysége kiváltja), kamrai tachikardia formákkal. A ebbe a csoportba tartozó novokainamid rohamok blokkolása veleszületett Wolf-Parkinson-White-rendellenességben szenvedő betegek esetén.
2. 1B. Osztályú gyógyszerek. Úgy írják elő, hogy semlegesítsék az ekstrasisztolák kamrai típusait, pitvarfibrillációját, paroxizmális tachycardiát és a glikozidmérgezés által okozott szívműködési zavarokat.
3. A harmadik típus az 1C osztályú termékek. Szükségesek a ritmus kiegyenlítésére James és Kent kötegeivel társuló patológiákban - rendellenes képződmények az egyik pitvar és a kamrai között, pitvarfibrillációval. A modern orvostudományban ritkán alkalmazzák őket, mivel proaritmiás hatásaik új típusú szívbetegségeket okozhatnak, vagy súlyosbíthatják a meglévőket.

Béta blokkolók

Ezek a szívritmuszavarok gyógyszerei közvetlenül a vérkeringésért felelős idegszerkezeteket érintik, csökkentve a szív izomszövetére gyakorolt ​​negatív hatás fokát. Stresszes helyzetekben vagy bizonyos szívbetegségek jelenlétében a vérplazmában a neurotranszmitterek koncentrációja a norma fölött van rögzítve. Ezek a norepinefrin, a dopamin és az adrenalin. Hatásaik miatt a szívizom instabil módon vezet idegimpulzusokat. Ez heterogén aritmiákat képez.

A béta-blokkolók felelősek a szív béta-adrenerg receptorok aktivitásának csökkentéséért a kateholaminok (főleg az adrenalin) által okozott túlzott stimuláció során. A gyógyszerek megvédik a szívizomot az elektromos stressztől.

A gyógyszereket csökkentik vagy teljesen semlegesítik a miokardiális infarktus okozta halál kockázatát, megakadályozzák a sinus tachikardia, a szupraventrikuláris aritmia kialakulását, hatékonyan alkalmazzák a pitvarfibrillációt.Ha a kamrai aritmiát a neurotranszmitterek túlzott expozíciója okozza, akkor ezt béta-blokkolók is kiküszöbölik.

Káliumcsatorna-blokkolók

Ezen alapok működésének elve a káliumcsatornák blokkolásán alapul, amely lelassítja az elektromos impulzus mozgását a szívizom idegsejtjein. Egy másik előnye az alfa-adrenerg receptorok gátlása, amely szintén csökkenti a kardiomiociták nagy részének terhelését, valamint blokkolja a béta-adrenerg receptorokat, például a béta-blokkolókat.

A gyógyszereket szupraventrikuláris, pitvari, kamrai aritmiák kezelésére írják elő, a Wolf-Parkinson-White betegség ritmikus patológiáinak kiküszöbölésére.

Kalcium antagonisták

Más néven kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek megmagyarázzák a hatásmechanizmust. A lényeg az, hogy megállítsuk a Ca-ionok mozgását, ami csökkenti a szinoatriális csomópont automatikus gerjesztését és megakadályozza a rendellenes sokk kialakulását.

A gyógyszer megakadályozza a kiegészítő szívroham megjelenését, amely hatékony olyan állapotok kezelésére, mint pitvari csapkodás és pitvarfibrilláció, tachikardia supraventrikuláris formái.

Néha az utolsó generáció szabadul fel, az ötödik osztály nátrium-adenozin-trifoszfát, magnézium-szulfát és káliumkészítmények. Az első gyógyszer csökkenti az idegek atrioventrikuláris torlódásának vezetését, ami hatékonnyá teszi a WPW szindróma, a szupraventrikuláris tachikardia kezelésére. A második típusú antiaritmiás szerek csökkentik a szívizomsejtek aktivitását, normalizálják a sejtmembrán vezetőképességét. A harmadik csökkenti a szívizom elektromos reakcióinak sebességét.

A növényi termékek listája

A fenti gyógyszercsoportok szinte az összes gyógynövény. De a természetes eredet nem zárja ki az összes antiaritmiás szer általános mellékhatásainak széles skáláját.

Az orvos által meghatározott adag és az időben történő kezelés csökkenti a negatív hatások kockázatát. Az antiaritmiás gyógyszerek szedésekor fontos megismerkedni az ellenjavallatokkal.

1. A nidin-blokkolókkal kapcsolatos kinidint gyakran drazséként írják elő. A következő negatív megnyilvánulásokat lehet megkülönböztetni: diszpeptikus rendellenességek, szédülés. A gyakorlatban ritkán van súlyos tachikardia, ami a beteg azonnali halálához vezet.
2. A novokainamid ugyanabba az osztályba tartozik. A javallatok hasonlóak. Használat közben idegi rendellenességek, hányás, a vérvizsgálat nem kívánt variációi. A gyógyszert lassan kell beadni, hogy elkerüljék a súlyos szívhipotenziót. A kezelés nem lehet hosszú, különben valószínűleg láz, ízületi gyulladás, szerositis (a mellhártya, a hashártya vagy más serozus membrán gyulladása) jelentkezik.
3. A lidokain IB osztályú gyógyszer. Intravénásan kell beadni. Az írástudatlan használat görcsökkel, látás-, beszéd- és mentális rendellenességekkel jár. Feljegyezzük azokat a eseteket, amelyek során a gyógyszer allergiája kialakult.
4. Az IC készítményeket ritkán használják, de ezek közül a legelterjedtebb a Rhythmorm (néha - Propanorm, Propafenone). A mellékhatások között szerepelnek diszpeptikus rendellenességek, keserű-fémes íz a nyelven és idegrendszeri rendellenességek.
5. Egy gyakori béta-blokkoló - Anaprilin - segít csökkenteni a szívroham gyakoriságát, csökkenti a perifériás véráramot. Cukorbetegség vagy hörgő asztma bármely formájában nem írják fel.
6. Cordarone - egy eszköz a káliumcsatornák blokkolására. A gyógyszer hosszan tartó használata tüdőfibrózist, látás-, memória- és álmatlanságot okozhat. A gyógyszer hosszú ideig felhalmozódik a testben, ezért fontos, hogy lassan bejutjon. A hatás csak a kezelés kezdetétől számított két vagy három hét elteltével észlelhető.
7. A kalcium antagonista csoport képviselője a Verapamil. A testre gyakorolt ​​negatív hatás sinus bradycardiaként jelentkezik, amely a vérnyomás jelentős csökkenése.

Ha kizárólag gyógynövényekről beszélünk, akkor érdemes megemlíteni a nyugtatókat - Persen, Novo-Passit, Valerian tinktúra. Nem szabad azonban számolni tılük erıteljes pozitív hatással.

Vannak más eszközök, kevésbé népszerűek, de ezeket használják, különösen a külföldi kardiológusok. A kábítószerek csoportokba esését az alábbi táblázat mutatja.

Belföldi és külföldi gyártók

Az antiaritmiás gyógyszereket széles körben forgalmazzák. Több mint 100 gyártó van.

A hazai alapok az ár rovására profitálnak, de a hatóanyagok magas koncentrációja csak rövid távú terápiára alkalmazható. Sok idegen gyógyszert érzékel a szervezet jobban, ám drágább, mint az orosz társaik.

Az alábbiakban egy táblázat az importált kábítószerekről.

Az orosz drogok közül a következőket lehet megkülönböztetni:

• Kinidin Durules (kinidin) - AstraZeneca Pharmaceuticals LLC;
• Lidokaiin - az OJSC (OJSC "BZMP") gyógyászati ​​készítményeinek Borisov növénye;
• Lidocaine - Veropharm OJSC;
• Novokainamid injekció 10% - Moskhimpharmpreparatálja őket. Semasko N. A.;
• Amiodarone, Lidocaine - Organika AO;
• Kordaron (Amiodaron) - a Sanofi-aventis Csoport részvénytársaság képviselete;
• Amiodaron - North Star CJSC;
• Rhythmiodaron (Amiodarone) - Pharmstandard OJSC.

Az antiaritmiás gyógyszerek működésének elvének megértése hatékonyan javíthatja a szívelégtelenséget. Fontos, hogy a jogorvoslat egyértelműen megegyezzen az okból fakadó jelzésekkel. Például rövid távú tachikardia és ekstrasisztole stressz közepette, a túlfáradást nyugtatókkal vagy az életmód megváltoztatásával lehet eltávolítani. A szív- és érrendszert befolyásoló patológiás jelenségek integrált megközelítést igényelnek.

Aritmia esetén öngyógyítást nem szabad elvégezni.

Helyesen válassza ki és írja fel a szükséges gyógyszert csak kardiológus. A beteg számára azonban fontos megérteni, hogy ez a gyógyszer hogyan hat a lehetséges mellékhatások és visszaesések megelőzésére.