Antenatális magzati halál: melyek ezek, tünetek, okok

A magzat halála előtti halála az egyik legrosszabb ítélet egy olyan nő számára, aki csecsemő születését várja. Mi okozza ezt a patológiát, hogyan lehet felismerni és elkerülni azt, ebben a cikkben részletesen ismertetjük.

Mi az anatómális magzati halál?

A szülés előtti halál a magzat halálát méhben, 9–42 hetes időszakban. Ez meglehetősen gyakori eset. A statisztikák szerint 200 terhességnél egy ilyen eset fordul elő.

A születendő gyermek halála nagyon nehéz hír egy nő számára, és sokan, akik ezt a szerencsétlenséget tapasztalták, félnek ismét teherbe esni. Szerencsére ugyanazon statisztikák szerint egészséges nőkben ez rendkívül ritka.

A magzati magzati halált akár 28 hétig is kihagyott terhességnek hívják. Ez magában foglalja az embrió fejlődésének és halálának megállítását, és a legkorábbi időpontokban (legfeljebb 9 hét).

A patológia okai

Időnként egészséges nőknél előfordulhat magzati magzati halál, még akkor is, ha a terhesség normális volt.

De a legtöbb esetben a patológia okai:

• a terhes nő fertőző betegségei (ARVI, rubeola, tüdőgyulladás, kanyaró, hepatitis);
• vitaminhiány;
• veleszületett szívbetegség, szívelégtelenség, súlyos máj- és vesebetegségek, alacsony hemoglobinszint a várandós anya vérében;
• diabetes mellitus és más endokrin rendellenességek;
• a medencei szervek fertőzései terhes nőkben;
• Rézuskonfliktus, az anya és a magzat vércsoportjainak összeférhetetlensége;
• preeklampsia - a terhesség második felének patológiája, amelyet gyakran ödéma, megnövekedett vérnyomás, rohamok, jelentős mennyiségű fehérje jelenléte a vizeletben nyilvánul meg;
• a magzat veleszületett rendellenességei;
• különféle rendellenességek a méhlepényben;
• nagy vagy alacsony víz;
• köldökzsinór összekapcsolódása, a köldökzsák valódi csomója;
• terhes nő hasának sérülései;
• alkoholfogyasztás, dohányzás, droghasználat;
• terhes nők számára ellenjavallt gyógyszerkészítmények szedése;
• ionizáló sugárzás;
• különféle mérgezések.

Fejlődés többes terhesség esetén

Az egyik magzat halálát a többes terhesség eseteinek 6% -ában regisztrálják. Ennek a jelenségnek a gyakoriságát a többes terhesség és a korionicitás foka határozza meg (a placenták számának és az embriók számának felel meg). Így az egyik magzat intrauterin halálának kockázata nagyobb a hármasban, mint az ikrekben. Az antenatális halál szintén gyakrabban fordul elő a monokorionos ikreknél (amikor két magzatnak van egy placenta), mint a dikorikus ikrekben (amikor minden magzatnak saját placentája van).

A patológia jellemzői a terhesség korától függnek:

1. A többes terhesség első trimeszterében (legfeljebb 10 hét) a „hiányzó iker” jelensége akkor fordul elő, amikor egy elhullott embriót elutasítanak vagy felszívódnak. Dikorikus ikrek esetén az egyik embrió halála nem befolyásolja a másik embrió egészségét. Ha van egy korion, akkor fennáll az agybénulás és a méhen belüli fejlődési rendellenességek kockázata a túlélő ikerben.
2. Az első vége - a második trimeszter eleje. Ebben a szakaszban az elhullott magzat megmumifikálódik, kisebbé válik, és életben megszorul. A közös koronnal együtt a túlélő ikernek gyakran súlyos veleszületett fejlődési rendellenességei vannak, amelyeket az elhunyt bomlástermékei okoznak, ezért az anyák általában ajánlanak a terhesség megszüntetésére.
3. A terhesség 25–34 hete között általános korionnal a túlélő magzatot ultrahanggal és MRI-vel megvizsgálják. Az eredmények alapján döntenek a sürgős szülésről vagy a terhesség további kezeléséről.
4. A magzati magzati halálozás a többes terhesség későbbi szakaszaiban (több mint 34 hét) sürgős szállítást igényel.

 

A többes terhesség és a magzat állítólagos halála esetén a nő kórházba kerül, meghatározza a terhességi korot, a korionok számát, megállapítja az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét, és döntést hoz a további intézkedésekről.

Egy magzat halálával dikori ikrekben a sürgős szülés általában nem szükséges. A terhes nőket megfigyelik, ellenőrzik a testhőmérsékletet, a vérnyomást, rendszeres vérvizsgálatot végeznek. Az élő magzat állapotát dopplerometriával és más kutatási módszerekkel értékelik. A szülés után boncolást végeznek az elhunyt ikerrel, hogy meghatározzák halálának okait.

Tünetek és jelek

A patológia fő jele a magzati mozgás jeleinek tartós hiánya. Ha a várandós anya már érezte a csecsemő napi időszakos remegését, figyelmeztetnie kell a napközbeni távollétüket. Ebben az esetben a pánik nem ér meg, mert a nő egyszerűen nem vette észre a gyermek mozgását. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a babával minden rendben van, és egy kicsit mozogni tudja, enni valami édességet vagy feküdni a hátán.

Ha az intézkedések meghozatala után a gyermek hosszú ideig nem költözött, a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával. Ez a jelenség arra utalhat, hogy az akut magzati hypoxia is fennáll.

És vannak más jelei is a baba haláláról az anyaméhben:

• általános rossz közérzet;
• leeső mellek;
• fájdalom és nehézség az alsó hasban;
• magzati szívverés hiánya;
• csökkent tónus és megállítja a méh növekedését.

Ha az elhullott magzat több mint két hétig van méhében, a következő tünetek válnak fel:

• magas testhőmérséklet (legfeljebb 39 fok);
• szédülés és fejfájás;
• álmosság;
• hasi fájdalom
• zavart.

Diagnosztikai intézkedések

Miután felfedezte a magzati anatómiai halálozás tüneteit, egy nőnek azonnal keresse fel terhes orvosát. A szakember elvégzi a vizsgálatot, és kinevezi a megfelelő vizsgálatot.

A patológiát a következő hardver és laboratóriumi módszerek igazolják:

1. USA-ban. A tanulmány azt mutatja, hogy a szívverés hiányzik a terhesség 9-10 hetében.
2. A fonokardiográfia a magzati szívverés eredményeként megjelenő hanghullámok meghatározására szolgáló módszer ennek a szervnek a aktivitásának felmérése céljából. A terhesség 13-15 hete alatt alkalmazzák.
3. Auscultation - szívverés hallgatása sztetoszkóppal. A terhesség 20. hetétől alkalmazzák.
4. A kardiotokográfia (CTG) a méh összehúzódásának és a magzati szív aktivitásának dinamikájának elemzésére szolgál doppleometria és fonokardiográfia segítségével.
5. A vér hormonszintjének meghatározása. A méhen belüli magzati halál esetén a progeszteron, az ösztriol és a placentális laktogén koncentrációja csökken.
6. Amnioszkópia - magzati hólyag vizsgálata a szülési csatornán vagy a hasi falon keresztül. A magzat halála utáni első napon zöldes amniotikus folyadékot figyelnek meg. Később vérszennyeződések jelennek meg.
7. Radiográfia. A módszert a patológia diagnózisának egyes eseteiben használják.

Orvosi beavatkozás ezzel a diagnózissal

A kóros orvosi beavatkozás célja az elhullott magzat kivonása a méhből. A megtett intézkedések típusa a terhesség életkorától függ.

1. Első trimeszter. A magzat 10 hétnél rövidebb halála után vetélés gyakran fordul elő. Ha ez nem történik meg, akkor a méh üregét kurettálják (orvosi abortusz).
2. A második trimeszterben a szülést stimuláló gyógyszereket (oxitocint) használják az elhullott magzat természetes felszabadítására.
3. A harmadik trimeszterben a szülés spontán módon kezdődik vagy stimulálódik.

Bizonyos helyzetekben a császármetszést a későbbi szakaszokban jelzik. Ha egy elhullott magzat valamilyen okból nem halad át a szülési csatornán, akkor gyümölcspusztító műveleteket hajtanak végre.

Az elhullott magzat eltávolítása után a nőknek antibiotikumos terápiát írnak elő a szövődmények megelőzése érdekében. Ezután meghatározzuk a magzat anatómiai halálának okait, és intézkedéseket teszünk ezek kiküszöbölésére. És a betegeknek gyakran is szükségük van egy pszichológus konzultációjára.

Lehetséges következmények

Az orvoshoz való megfelelő időben történő belépéskor a magzat intrauterin halála nem jár komplikációkkal. Általános szabály, hogy a kezelés után 6–12 hónappal a következő terhesség léphet fel, amely biztonságosan véget ér.

Ha a beteg a magzat halála után két héttel később orvoshoz fordul, nagyon valószínű, hogy súlyos bakteriális szövődmények alakulhatnak ki, akár a szepszisig, amely halálos is lehet.
Ritka esetek is ismertek, amikor egy elhullott magzat évek óta tünetmentesen működik a méhben. Ez lehetséges mumifikációval (amikor a zsinór összefonódik, többes terhesség alatt) vagy megköveteléssel (megkötéssel, meszesedéssel). Ez utóbbi magában foglalja a kalciumvegyületek felhalmozódását az elhullott magzat szöveteiben, ami a leggyakoribb a méhen kívüli terhesség során.

Hogyan lehet megakadályozni a magzati halált?

A terhesség tervezésének szakaszában bizonyos intézkedéseket kell hozni az ilyen patológia megelőzésére. A fogamzás előtt egy nőnek vizsgálatot kell végeznie a szomatikus betegségek, fertőzések és egyéb patológiák felismerése és kezelése céljából, amelyek befolyásolhatják a magzat fejlődését.

A terhesség tervezésének szakaszában meg kell vizsgálni az úgynevezett TORCH-fertőzéseket (herpesz, rubeola, toxoplasmosis, chlamydia). Ennek a csoportnak a betegsége nemcsak a méhen belüli halált okozhat, hanem a magzat fejlődésének súlyos rendellenességeit is.

A magzati halál megelőzése terhesség alatt:

• a rossz szokások kizárása;
• kiegyensúlyozott táplálkozás, speciális vitamin komplexek bevétele;
• a terhes nő számára optimális munkakörülmények (nehéz fizikai erőfeszítések hiánya, ionizáló sugárzás, mérgező anyagokkal való érintkezés, elhúzódó ülőhelyzet és egyéb negatív tényezők);
• rendszeres látogatások a terhességet folytató nőgyógyásznál;
• havi vizeletvizsgálat;
• hasi sérülések megelőzése;
• az influenza és más fertőzések megelőzése és időben történő kezelése;
• gyógyszerek szedése kizárólag az orvos utasítása szerint.

 

A gyermek méhében történő halála tragikus és sajnos gyakori patológia. Annak érdekében, hogy jelentősen csökkentse annak előfordulásának kockázatát, gondosan ellenőriznie kell az egészségét és követnie kell a szakember ajánlásait.